Mastitas menopauzės metu

Dažnai mastopatijos reiškiniai kelia nerimą moterims dėl galimų piktybinių navikų, tačiau nereikėtų nerimauti iš anksto, o verčiau atlikti išsamų tyrimą. Pieno latakų struktūros pokyčiai ir stromos bei parenchimos santykis gali kisti esant bet kokiems hormoniniams pokyčiams, ypač menopauzės metu. Mastopatija menopauzės metu pasitaiko labai dažnai, nes hormoniniai pokyčiai veikia ne tik vidaus lytinius organus, bet ir kitas sistemas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys menopauzinis mastitas

Kalbant apie menopauzės priežastis, būtina suprasti bendrus hormoninius pokyčius moters organizme šiuo laikotarpiu. Įprasto menstruacinio ciklo metu svyruoja pagrindiniai moteriški steroidiniai hormonai, kurie kinta, ir atitinkamai šie svyravimai sukelia viso organizmo pokyčius, įskaitant pieno liaukų darbą ir struktūrą. Pirmoje ciklo pusėje vyrauja progesteronas, kuris užtikrina normalią pieno liaukų struktūrą ir funkcionavimą ne laktacijos laikotarpiu. Padidėjus estrogenų lygiui, šiek tiek padidėja stromos tūris, kuris kartais jaučiamas kaip patinimas. Tačiau toks pokytis vyksta tolygiai ir neintensyviai. Menopauzės metu, kai nėra pakankamai pastovios hormonų koncentracijos, tokie pokyčiai šiek tiek skiriasi.

Menopauzės laikotarpio raidoje yra tam tikrų ypatumų. Tai paaiškinama tuo, kad visi pokyčiai turi vykti palaipsniui, keičiantis hormonų kiekiui ir atitinkamoms vidaus organų reakcijoms.

Klimakterinis laikotarpis vyksta etapais ir paprastai skirstomas į:

1. premenopauzė – laikotarpis nuo 45 metų iki menopauzės pradžios;
2. menopauzė – paskutinių menstruacijų laikotarpis, vidutinis amžius yra apie penkiasdešimt metų;
3. pomenopauzė – laikotarpis nuo paskutinių menstruacijų iki moters gyvenimo pabaigos.

Kiekvienas toks laikotarpis prisideda ne tik prie gimdos ir kiaušidžių, bet ir pieno liaukos involiucijos. Pieno liauka, kaip organas, turi ypatingą struktūrą. Liaukos parenchimą vaizduoja alveolinės-vamzdinės liaukos, kurios surenkamos mažomis dalelėmis. Visa parenchima yra jungiamojo audinio atveju, o kai kalbama apie fibrocistinę ligą, tai yra, mastopatiją, tada šiuo atveju kalbame apie jungiamąjį audinį.

Premenopauzei būdingi hormoniniai sutrikimai, kurie pirmiausia yra centrinio pobūdžio. Yra aukščiausio reguliavimo centro – pagumburio – involiucija, kuriai būdingas laipsniškas pagumburio jautrumo estrogenų poveikiui sumažėjimas, dėl kurio sutrinka jo reguliavimo funkcija pagal grįžtamojo ryšio reguliacijos principą. Paprastai, veikiant hipofizės hormonams, vyksta pieno liaukų epitelio proliferacija, kuri savo ruožtu prisideda prie liaukos funkcijos ir struktūros normalizavimo. Menstruacinės dominantės involiucijai smegenų žievėje slopinama oksitocino gamyba, kuris yra atsakingas už jungiamojo audinio proliferaciją, todėl sutrinka normali jungiamojo audinio elementų diferenciacijos procesas.

Kita tiesioginė mastopatijos išsivystymo priežastis laikoma pokyčiai kiaušidžių lygmenyje. Šiuo atveju specifiškiausi pokyčiai pasireiškia kiaušidėse – folikuline atrezija, vaisiaus membranų irimu, oocitų žūtimi ir tik stromos išsaugojimu. Tai savo ruožtu sutrikdo grįžtamąjį ryšį su pagumburiu, o tai dar labiau padidina estrogeno ir progesterono trūkumą. Nepakankama hipofizės stimuliacija sutrikdo folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų sekreciją, todėl sumažėja išskiriamo estrogeno kiekis. Be to, pieno liaukos stromoje sumažėja jautrių specialiųjų receptorių estrogenams skaičius, o tai prisideda prie jungiamojo audinio proliferacijos procesų sutrikimo. Tuo pačiu metu jungiamojo audinio ląstelėje padaugėja gerybinių mitozių, todėl padidėja tokių ląstelių tūris ir skaičius. Šis procesas vadinamas hiperplazija. Jei hormonų įtaka išlieka, ši hiperplazija yra vienoda, t. y. difuzinė. Jei hormonai veikia tam tikrus jautrius receptorius, kurie vis dar išlieka, ląstelių proliferacija vyksta tik vienoje vietoje, o tai sukelia mazgelinę hiperplaziją. Tai yra pagrindinis patogeninis šių pieno liaukos pokyčių vystymosi mechanizmas, kuris lemia klinikinio vaizdo ypatybes.

Taigi, kalbant apie mastopatijos vystymosi priežastis ir patogenezę menopauzės metu, pirminis vaidmuo turėtų būti skiriamas hormonų trūkumui, kuris stebimas menopauzės metu. Be to, susidaro užburtas ratas, kuriame hormonų trūkumas derinamas su receptorių jautrumo jam sumažėjimu. Todėl, atsižvelgiant į šiuos veiksnius, būtina gydyti tokią patologiją.

[ 4 ]

Rizikos veiksniai

Taip pat būtina pabrėžti rizikos veiksnius, dėl kurių ši patologija dažniau stebima menopauzės metu. Tai apima:

• Ankstyva menstruacijų pradžia mergaitei.
• Didelis nėštumų skaičius.
• Vėlyvas gimdymas moteriai, vyresnei nei trisdešimt metų, ypač jei tai pirmasis nėštumas ir gimdymas.
• Ilgalaikio žindymo trūkumas.
• Bet kokio pobūdžio ovariomenstruacinio ciklo sutrikimai.
• Gretutinės premorbidinės būklės, tokios kaip antsvoris ar diabetas.
• Lytiniai lytinių organų hiperplaziniai procesai endometriozės, gimdos fibromų, gimdos kaklelio polipų pavidalu.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, būtina atsižvelgti į bet kokius liaukos struktūros sutrikimus menopauzės metu ir reguliariai atlikti savianalizę, nes mastopatija gerybine eiga pasireiškia tik ligos pradžioje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai menopauzinis mastitas

Mastopatija yra gerybinis krūties audinio procesas. Ši patologija dar vadinama fibrocistine liga arba displazija. Tuo pačiu metu tokio proceso klinikinis vaizdas dažnai neturi ryškių simptomų, o tai lydi tai, kad padidėja komplikacijų rizika, o patologija nustatoma vėlai. Todėl reikia žinoti pagrindinius šios ligos požymius, kad laiku kreiptumėtės į gydytoją, nes, kaip ir bet kuri kita patologija, mastopatija gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Dažnai mastopatijos vystymosi pradžia yra besimptomė, nes menopauzė slepia daugybę klinikinių apraiškų, kurios išryškėja. Premenopauzės laikotarpiu, kai menstruacijos vis dar yra, bet jos tampa mažiau reguliarios, tik tada prasideda mastopatijos vystymosi procesas. Tuo pačiu metu moteris nejaučia jokių su krūtų displazija susijusių simptomų. Kai pokyčiai yra ryškesni, gali pasireikšti ir simptomai. Moteris gali atsitiktinai aptikti pirmuosius mastopatijos požymius menopauzės metu savityros metu arba atliekant higienos procedūras. Tokiu atveju galite apčiuopti liaukos struktūros pokyčius mažų antspaudų arba taškinių granuliuotų darinių pavidalu, o mazgas taip pat gali būti didesnis. Bet koks toks pokytis kelia nerimą, ir moteris kreipiasi į gydytoją.

Laikui bėgant gali pasireikšti ir kiti mastopatijos simptomai. Šią būklę labai dažnai lydi sunkumo jausmas krūtinėje, taip pat liaukų užgulimo jausmas. Taip yra dėl to, kad padidėja jungiamojo audinio tūris, kuris spaudžia pieno latakus ir nervų galūnes ir sukelia tokį nemalonų pojūtį. Kraštutinis šio simptomo laipsnis gali būti liaukos skausmas. Šiuo atveju skausmas dažnai būna difuzinis, ne lokalus ir ne nuolatinis, atsiranda palpacijos metu. Tai taip pat atsiranda dėl pieno liaukos nervinių skaidulų suspaudimo. Mastodiniją lydi kiti simptomai, tokie kaip stiprus galvos skausmas, pieno liaukos patinimas, dispepsiniai simptomai, nerimas, baimės jausmas.

Kiti mastopatijos simptomai, pasireiškiantys menopauzės metu, yra pieno išsiskyrimas iš liaukos. Gali būti mažų pieno lašelių, kurie nevalingai išsiskiria iš spenelio, tačiau šį simptomą reikia atidžiai įvertinti ir atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis galimomis rimtesnėmis patologijomis. Kiti simptomai pastebimi rečiau – krūties tūrio padidėjimas, jos pastingumas, spenelio patamsėjimas. Pieno išsiskyrimas iš spenelių taip pat gali būti pirmasis ligos požymis, kuris dažnai atsiranda dėl hiperprolaktinemijos. Kūno temperatūros padidėjimas sergant mastopatija nėra būdingas, dažniau tai yra antrinio infekcinio proceso liaukoje požymis, todėl šis simptomas yra svarbus diagnostinis požymis.

Formos

Yra keletas skirtingų mastopatijos tipų simptomų bruožų. Yra keli pagrindiniai tipai – fibrozinė, fibrocistinė ir mazginė formos. Fibrozinė mastopatija menopauzės metu pasižymi tolygiu difuziniu jungiamojo audinio pasiskirstymu. Šiuo atveju visa pieno liauka padidėja ir sutankėja. Fibrocistinė mastopatija menopauzės metu išsivysto dėl vietinio jungiamojo audinio ląstelių proliferacijos procesų sutrikimo, kurį lydi vietiniai pokyčiai – intersticinio audinio masės padidėjimas, kartu susidarant įvairaus dydžio ir kiekio cistoms. Cistos susidaro vietiškai išsiplėtus pieno latakams ir kaupiantis skysčiui viduje. Šiuo atveju šio tipo mastopatija pasireiškia kaip mažų burbuliukų pojūtis suspausto audinio fone arba gali būti mazgelis nepakitusios liaukos fone.

Svarbu žinoti šiuos pagrindinius simptomus, nes atliekant savianalizę jie gali būti labai informatyvūs nustatant diagnozę ir laiku kreipiantis į gydytoją.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Mastopatijos pasekmės menopauzės metu gali būti labai rimtos, nes ji yra predisponuojantis veiksnys piktybinių navikų vystymuisi. Todėl šios būklės sunkumas ir savalaikės diagnostikos svarba didėja. Piktybinių navikų rizika ypač didelė esant mazginėms mastopatijos formoms, todėl jų gydymo taktika šiek tiek skiriasi. Komplikacijos, kurios gali atsirasti sergant mastopatija, daugiausia susijusios su galimais antriniais infekciniais pažeidimais. Todėl sergant mastopatija reikėtų atkreipti dėmesį į intoksikacijos simptomų atsiradimą ir kūno temperatūros padidėjimą.

[ 12 ]

Diagnostika menopauzinis mastitas

Labai svarbu laiku nustatyti teisingą mastopatijos diagnozę ir laiku pradėti gydyti patologiją, o gydymo metodai pradinėje stadijoje vis dar gali būti konservatyvūs. Dažnai moteris pati kreipiasi pagalbos, kai pastebimi pirmieji simptomai. Todėl būtina atkreipti dėmesį į svarbų profilaktinio moters tyrimo, kurį ji turėtų atlikti pati, vaidmenį, ypač prasidėjus menopauzei, kai hormonų disbalansas padidina mastopatijos išsivystymo riziką. Jei moteris kreipėsi su specifiniais nusiskundimais, diagnostiką būtina pradėti nuo išsamios anamnezės surinkimo. Būtina išsiaiškinti, kada tokie simptomai pirmą kartą pasirodė ir ar tai susiję su menstruacijų vėlavimu. Būtina išsiaiškinti, ar simptomai keitėsi priklausomai nuo situacijos, ar krūtys padidėjo, ar sumažėjo, taip pat išsamiai aprašyti pacientės nusiskundimus.

Pieno liaukų tyrimas yra labai svarbus diagnozei nustatyti. Pieno liaukų palpacija ir tyrimas atliekamas trijose padėtyse – gulint ant nugaros, gulint ant šono ir vertikalioje padėtyje. Tyrimo metu nustatoma pieno liaukų simetrija, jų konfigūracija, forma, kontūrai, deformacijos buvimas, spenelio ir spenelio aureolės spalva. Jei spenelis yra labai intensyviai rudos spalvos, tai rodo didelį estrogenų kiekį, kuris menopauzės metu pasitaiko retai, tačiau į tai taip pat reikia atsižvelgti gydant. Jei spenelis ir spenelis yra šviesiai rausvos spalvos, tai rodo estrogenų trūkumą menopauzės metu. Tyrimo metu mastopatijos požymiai gali būti pieno liaukų padėtis skirtinguose lygiuose, vienos ar kelių sutankintų sričių su aiškiais kontūrais buvimas. Palpacijos metu nustatomas liaukinio audinio sustangrumas, smulkus grūdėtumas ir skirtingo dydžio sutankinimai. Būtina apžiūrėti regioninius limfmazgius, jie nepakinta sergant mastopatija. Tiriant krūties odą, nustatomas jos elastingumas, nėra hiperemijos.

Ginekologo apžiūros metu nustatomi specifiniai klimakterinės hipoestrogenemijos požymiai, patvirtinantys mastopatijos etiologiją. Tuo pačiu metu lytinių organų gleivinė yra sausa, makštyje yra nepakankamas raukšlių skaičius, pigmentacija yra silpna.

Toks išsamus moters tyrimas su pieno liaukos palpacija daugiau nei 80% atvejų leidžia nustatyti preliminarią diagnozę. Be to, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus.

Diagnozei patikslinti būtini bendrieji klinikiniai ir specialieji tyrimai. Bendrieji tyrimai yra kraujo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai su lipidograma ir inkstų funkcijos rodikliais bei šlapimo tyrimai. Tai būtina norint atmesti somatinę patologiją ir stebėti paciento būklę. Specialūs tyrimai yra moteriškų lytinių hormonų lygio nustatymas, kuris yra būtinas gydymui paskirti.

Instrumentinė mastopatijos diagnostika menopauzės metu plačiai taikoma ne tik diagnostikai, bet ir diferencinei diagnostikai. Privalomas tyrimo metodas yra mamografija. Šis metodas leidžia nustatyti diagnozę daugiau nei 95 % tikslumu. Šis tyrimo metodas pagrįstas rentgeno spindulių veikimo principu. Šiuo atveju, sergant mastopatija, galima nustatyti normalaus organų struktūros modelio pažeidimą, įvairių formų ir dydžių pašviesėjimo ir patamsėjimo sričių kaitaliojimąsi kartu su tankiais skaiduliniais siūlais. Esant mazginėms formoms, mamogramoje nustatomi vietiniai mazginiai pokyčiai. Iš instrumentinių diagnostikos metodų atliekamas ir ultragarsinis tyrimas, tačiau informacijos turiniu jis yra prastesnis nei mamografija. Ultragarso metu galima matyti difuzinius arba vietinius pokyčius, tačiau jei procesas lokalizuotas už areolos arba giliai retromaminėje erdvėje, ultragarsas yra neinformatyvus, nors ir mažiau žalingas.

Kartais būtina atlikti informatyvesnius tyrimo metodus – tai Doplerio tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujotaką liaukos audinyje. Esant mastopatijai menopauzės metu, būtent jos mazginei formai, nustatomas šio židinio vaskuliarizacijos nebuvimas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Kartais, norint patikrinti diagnozę ir diferencinę diagnostiką, būtina atlikti punktinę biopsiją su citologiniu tyrimu. Tokiu atveju nustatomas ląstelių pobūdis, atipijos buvimas tarp jų ir tikslus proceso pobūdis.

Labai svarbu atlikti diferencinę mastopatijos diagnostiką menopauzės metu su kitais piktybiniais pieno liaukos navikais, kad nebūtų pavėluota pradėti gydymą. Diferencinė diagnostika gali būti atliekama be citologinio tyrimo. Šiuo atveju piktybiniai navikai aptinkami tyrimo metu, pasireiškiantys dideliais liaukos konfigūracijos sutrikimais, jos nelygumais, oda gali būti pakitusi, atitraukta arba atrodyti kaip citrinos žievelė. Esant piktybiniam navikui, vietinis skausmas nustatomas palpuojant, naviko kontūrai neryškūs, limfmazgiai visada dalyvauja procese. Spenelis arba oda virš naviko yra sustorėję, gali būti atitraukta. Taip pat yra diferencinių piktybinių navikų požymių, kuriuos galima nustatyti rentgeno nuotraukomis. Šiuo atveju naviko forma neaiški, jo kontūrai nelygūs, viduje gali būti nedidelių kalcifikacijų, visos pieno liaukos raštas netipiškas, yra kelias į spenelį arba odą, taip pat gali būti padidėjusi vaskuliarizacija. Tokie požymiai leidžia aiškiai diferencijuoti mastopatiją su piktybiniais pieno liaukos navikais, ir nereikėtų pamiršti anamnezinių duomenų apie proceso pradžią ir jo ryšį su menopauze.

Gydymas menopauzinis mastitas

Mastopatijos gydymas turėtų būti pagrįstas aiškia klinikine diagnoze, taip pat anamnezės duomenimis, ginekologiniu ir hormonų tyrimu. Yra medikamentinis ir nemedikamentinis gydymas. Medikamentinis gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas hormoninių sutrikimų korekcijai. Nemedikamentiniam gydymui taip pat naudojami vaistažolių preparatai, liaudies gynimo priemonės ir homeopatiniai vaistai, kurie taip pat skirti emocinės būsenos normalizavimui.

Patogenetinis mastopatijos gydymo menopauzės metu metodas yra gydymo plano pagrindas. Jis apima bendrų rekomendacijų taikymą ir hormonų terapiją. Tokio gydymo tikslas – normalizuoti medžiagų apykaitą, imuninę ir hormoninę būklę, taip pat ištaisyti lydinčius menopauzės simptomus. Ilgalaikė konservatyvi terapija padeda žymiai sumažinti piktybinių navikų riziką.

Pagrindiniai šios patologijos gydymo vaistais principai neapsiriboja vien tik hormonų pakaitine terapija, bet taip pat būtina keisti savo gyvenimo būdą.

1. Būtina užtikrinti psichinį ir seksualinį komfortą.
2. Mitybos korekcija – būtina apriboti gyvūninių riebalų, ekstraktų, kavos, stiprios arbatos vartojimą. Būtina valgyti pieno ir daržovių sudėties maistą, valgiai turėtų būti daliniai, vaisių ir daržovių kiekis per dieną turėtų būti ne mažesnis kaip 300 gramų, taip pat būtina laikytis gėrimo režimo ir gerti švarų vandenį bent 1,5 litro.
3. Miego normalizavimas taikant poilsio režimą – reikia eiti miegoti maždaug tuo pačiu metu, miegoti bent 8–9 valandas per parą. Kambaryje, kuriame miega moteris, būtina atlikti higienos priemones – šlapias valymas, vėdinimas, švarūs patalynės skalbimas – visa tai prisideda prie hormonų lygio normalizavimo ir jo reguliavimo aukštesniu nervų aktyvumu.
4. Dienos režimo korekcija, normalizuojant poilsio ir darbo laikotarpius. Būtina tiksliai nustatyti poilsio režimą po kiekvieno darbo. Tai padės organizmui teisingai paskirstyti jėgas ir sumažinti stresą, išlaikant emocinį stabilumą ir mažiau išreikštus simptomus.

Vienas iš svarbiausių patogenetinių mastopatijos gydymo metodų menopauzės metu yra hormonų pakaitinės terapijos paskyrimas. Tai turėtų būti daroma tik atlikus hormoninio fono patikrinimą. Pagrindiniai vaistai turėtų būti derinami, nes taip pat būtina atsižvelgti į menopauzės būklę ir koreguoti kitus jos simptomus.

1. Triziston yra sudėtingas hormonų pakaitinis vaistas. Veikimo principas yra reguliuoti hormonų kiekį, o tai savo ruožtu padidina jungiamojo audinio ląstelių proliferacijos procesų reguliavimą, normalizuojant pieno liaukos struktūrą. Šis vaistas tiekiamas trijų spalvų tablečių pavidalu, kurios vartojamos specialiu kursu kas septynias dienas po kitą tabletę, o tada daroma savaitės pertrauka. Gydymo kursas yra mažiausiai trys–šeši mėnesiai. Kontraindikacijos vaisto skyrimui yra bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai, buvusi kraujagyslių patologija tromboembolijos pavidalu, hepatitas. Jį reikia vartoti atsargiai sergant cukriniu diabetu, nes vaistas gali pakeisti gliukozės toleranciją, taip pat sergant arterine hipertenzija. Šalutinis poveikis gali pasireikšti cholestaze, kepenų disfunkcija, embolija, taip pat alerginėmis ir dispepsinėmis reakcijomis.
2. „Logest“ yra vaistas, kurio sudėtyje yra estradiolio ir gestageno, tai didelės dozės vaistas, dėl kurio jo prevencinis vaidmuo pasireiškia ne tik koreguojant hormonų lygį, bet ir užkertant kelią moterų reprodukcinės sistemos onkologinėms ligoms, o tai dar labiau sumažina piktybinės transformacijos riziką. Vaistas padeda išlyginti hormonų disbalansą ir dėl to atsiranda difuzinė jungiamojo audinio involiucija organo stromoje. „Logest“ tiekiamas farmakologine kapsulių forma, kurių kiekvienoje yra 21 kapsulė. Vartoti reikia pradėti pirmąją ciklo dieną. Menopauzės atveju moteriai galima pradėti vartoti penktąją menstruacinio ciklo dieną. Vartojimo kursas yra viena kapsulė per dieną tris savaites, po to septynių dienų pertrauka, tada reikia atnaujinti vartojimą. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, pasireiškiantis išmatų sutrikimais, pykinimu, kartumo jausmu burnoje, vėmimu. Taip pat gali pasireikšti asthenovegetacinės reakcijos, hormoninio gydymo apraiškos iš krūties, pasireiškiančios pieno liaukų patinimu, skausmu, išskyromis ir padidėjusia makšties sekrecija. Kontraindikacijos vaisto vartojimui gydymui yra kraujo krešėjimo problemos ir širdies priepuolio ar insulto istorija, piktybiniai navikai, sunkus kepenų pažeidimas, kasos pažeidimas ir diabetas.

Taip pat naudojami kitų grupių vaistai.

Gonadotropiną išlaisvinančio faktoriaus agonistai, kurių atstovas yra Diphereline arba Triptorelin, vartojami nuo 3-ios menstruacinio ciklo dienos šešis mėnesius po 3,75 miligramo.

• Goserelinas – vartojamas šešis mėnesius po 3,6 miligramo po oda.
• Buserelinas – 200 mikrogramų į nosį du kartus per dieną šešių mėnesių kursui.
• Zoladex – nuo 1 iki 5 ciklo dienos injekcijomis.

Gonadotropinių hormonų antagonistai, kurių atstovas yra vaistas Danazol, vartojami po 400–800 miligramų per dieną, taip pat gydant šešis mėnesius.

Progesterono serijos vaistai yra įvairūs vaistai, galintys reguliuoti ovariomenstruacinį ciklą, kai yra nepakankama antroji liuteininė ciklo fazė. Pagrindiniai šios serijos atstovai yra:

• Noretisterono acetatas – vartojamas nuo penktos menstruacinio ciklo dienos, po 5–10 miligramų du kartus per dieną šešis mėnesius.
• Medroksiprogesterono acetatas vartojamas ta pačia doze ir tame pačiame kurse.
• „Mirena“ sistema yra intrauterinis prietaisas, kuris įdedamas penkeriems metams, stebint jo būklę.
• „Norcolut“ ir „Primolut“ yra vaistai, kurie vartojami nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos nuo trijų iki šešių mėnesių.

Antiestrogeniniai vaistai:

• Tamoksifenas - vartojamas po 10 miligramų kartą per dieną, gydymo kursas yra 4-8 mėnesiai
• Fareston vartojamas po 30 miligramų per dieną ir turi ryškų įrodytą poveikį gydant proliferacines mastopatijos formas.

Daugeliu mazgelinės mastopatijos atvejų taikomas chirurginis gydymas, nes padidėja piktybinių navikų rizika. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo mastopatijos dydžio ir mazgo lokalizacijos. Dabar stengiamasi sumažinti chirurginės intervencijos apimtį ir neatlikti sektorinės rezekcijos, nes tai labai traumuojanti operacija. Todėl daugeliu atvejų apsiribojama mazgo ekscizine biopsija nepašalinant audinių, kuri leidžia morfologiškai patikrinti diagnozę. Tik po to sprendžiamas radikalios chirurginės intervencijos klausimas ir operacijos apimtis. Todėl kiekvienas atvejis aptariamas individualiai.

Tradicinis mastopatijos gydymas menopauzės metu

Liaudies metodai mastopatijai gydyti menopauzės metu yra labai paplitę, tačiau toks gydymas turėtų būti atliekamas kartu su pagrindiniais metodais, nes jo poveikis gali būti mažiau naudingas nei galimos komplikacijos. Tokie metodai taip pat gali būti naudojami po operacijos, siekiant išvengti atkryčių. Naudojami vaistai daugiausia skirti hormonų homeostazės korekcijai ir antiproliferaciniam poveikiui. Tam naudojamos liaudies gynimo priemonės ir vaistažolių gydymas. Pagrindiniai liaudies metodai yra šie:

1. Efektyvus būdas normalizuoti hormonų lygį – naudoti graikinių riešutų kevalus. Graikinių riešutų tinktūra ruošiama taip: plėvelės arba kevalai virinami apie penkias minutes karštame vandenyje, tada vanduo nupilamas ir įpilama pusė stiklinės alkoholio. Šį tirpalą reikia pritraukti apie penkias–septynias dienas, po to jį galima gerti po vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną, prieš tai lygiomis dalimis praskiesto virintu vandeniu. Gydymo kursas – trys savaitės.
2. Alavyje yra daug B, C, A, E grupės vitaminų; aminorūgščių; karotinoidų; fitoncidų; taninų; flavonoidų; kalcio, fosforo, chloro, magnio, cinko, bromo, jodo. Alavijo lapai, pasižymintys ryškiu priešuždegiminiu, regeneruojančiu ir antiproliferaciniu poveikiu, suspaudžiami į stiklinę ir, sudrėkinus dalį marlės, nakčiai daromi losjonai arba kompresai, tepami ant padidėjusios krūties arba mazgo.
3. Medus turi savybę padidinti vietinį imunitetą, stimuliuoja audinių regeneraciją ir padeda sumažinti hiperplaziją. Norėdami sukurti vaistą iš medaus, turite paimti šaukštą medaus, įlašinti penkis lašus linų sėmenų aliejaus ir galite įpilti alavijo sulčių. Šį tirpalą užtepkite ant marlės ir taip pat padarykite kompresą nakčiai, kartokite 10 dienų, po to mastopatija turėtų sumažėti.
4. Žolelių nuoviras iš serbentų lapų, dilgėlių, varnalėšų ir pievų – imkite po šaukštą kiekvienos žolelės, užplikykite karštu vandeniu ir palikite 20 minučių. Norint gauti efektą, tokį nuovirą reikia gerti po pusę stiklinės ant tuščio skrandžio kiekvieną dieną mažiausiai du mėnesius. Toks gėrimas sumažina proliferuojančių stromos ląstelių skaičių.

Šiai patologijai gydyti taip pat naudojami homeopatiniai vaistai. Jų pagrindinis poveikis yra skirtas normaliam hormonų lygiui reguliuoti, o tai padeda sumažinti mastopatijos dydį.

Pagrindiniai homeopatiniai vaistai yra šie:

1. „Klimakt-Hel“ yra homeopatinis vaistas, kurio sudėtis panaši į fitoestrogenų preparatų ir kuris padeda normalizuoti hormonų lygį menopauzės metu. Vaistas taip pat mažina proliferacinius procesus ląstelių lygmenyje. Klimaktoplanas vartojamas tabletėmis, po vieną tabletę prieš valgį arba valandą po jo tris kartus per dieną. Gydymo šiuo vaistu kursas yra ilgas – apie du mėnesius. Šalutinio poveikio nenustatyta. Kontraindikacijos vartoti „Klimakt-Hel“ yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
2. „Gineko-Hel“ yra kombinuotas homeopatinis vaistas, veikiantis menopauzės sutrikimus normalizuodamas estrogeno ir progesterono sintezę, o tai padeda sumažinti šių hormonų trūkumo poveikį. Vaistas tiekiamas lašais ir dozuojamas po dešimt lašų tris kartus per dieną, jį galima ištirpinti vandenyje arba vartoti gryno tirpalo pavidalu. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali pasireikšti išmatų sutrikimai, dispepsiniai reiškiniai ir alerginės reakcijos. Kontraindikacijų nenustatyta.
3. Ciklodinonas yra kombinuotas homeopatinis vaistas, kuris veikia hormonų disbalansą ir atkuria estrogenų trūkumą. Šis vaistas tiekiamas farmakologine lašų ir tablečių forma. Jums reikia gerti po vieną tabletę per dieną, geriausia ryte, arba 40 lašų tokiu pačiu dažnumu. Gydymo trukmė yra apie tris mėnesius. Ciklodinono vartojimo kontraindikacijos yra ūminiai infekciniai procesai organizme.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prevencija

Šios ligos prevencija apima ankstyvą patologijos diagnostiką ir savalaikį gydymą, siekiant išvengti komplikacijų. Todėl kiekviena moteris turėtų pasitikrinti moterų mamologijos kabinete. Prasidėjus menopauzei, reikia kreiptis į ginekologą, kuris papasakos apie galimus moters kūno pokyčius šiuo laikotarpiu ir apie tokių būklių diagnozavimo metodus. Labai svarbu atlikti pieno liaukų savityrą, ypač prasidėjus menopauzei. Taip pat, kaip patikros priemonę, moterims po 35 metų reikia atlikti mamografiją.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognozė

Mastopatijos pasveikimo prognozė palanki, jei nustatomi pradiniai pokyčiai ir anksti pradedamas gydymas. Tačiau, atsižvelgiant į didelę piktybinių navikų riziką, tokius pacientus būtina stebėti ir koreguoti gydymą. Esant mazginei mastopatijos formai, piktybinių navikų rizika yra didesnė, todėl prognozė priklauso nuo savalaikio chirurginio gydymo.

Mastopatija menopauzės metu yra labai rimta būklė, kuri gali būti besimptomė, tačiau gali būti požymių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis, priklausomai nuo pokyčių formos ir masto. Mastopatijos piktybiškumo pavojus įrodo savalaikio gydymo svarbą, tačiau nereikėtų nusiminti, nes šią diagnozę galima lengvai kontroliuoti.

[ 22 ], [ 23 ]