Moterų ir vyrų šlapimo pūslės kaklelio cistitas

Uždegiminis šlapimo pūslės pažeidimas jos kaklelio srityje yra gimdos kaklelio cistitas. Apsvarstykime pagrindines ligos priežastis, simptomus, gydymo metodus ir prevenciją.

Šlapimo pūslė yra vienodos struktūros tiek vyrams, tiek moterims. Tai tuščiaviduris, ovalo formos organas, iš vidaus išklotas sulankstyta gleivine. Šlapimo pūslės perėjimo į šlaplę vietoje, t. y. jos susiaurėjimo vietoje, susidaro kaklelis. Jis yra apatinėje šlapimo pūslės trikampio dalyje, kurią sudaro šlapimtakių sritys. Šios srities uždegiminis procesas yra trigonitas, o gimdos kaklelio cistitas yra jo atmaina.

Už šlapinimosi ribų organo kaklą susiaurina sfinkteris, kuris sulaiko ir išskiria šlapimą. Jo darbas pagrįstas šių raumenų sluoksnių įtempimu ir atsipalaidavimu:

• Išorinis (išilginis)
• Vidutinis (apvalus)
• Vidinis (skersinis)

Stipriausias yra vidurinis sluoksnis, kuris kaklo srityje suformuoja sustiprintą raumeninį sfinkterį. Dėl uždegiminio proceso sutrikusi sfinkterio funkcija sukelia šlapimo nelaikymą. Jei liga tampa lėtinė, ji kelia pavojų gyvybei. Patologiją lydi nuolatinis skausmo sindromas, šlapinimosi sutrikimai, seksualinė disfunkcija ir socialinė neprisitaikymas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Kaip rodo medicininė statistika, cistitu ir jo gimdos kaklelio forma dažniausiai serga jaunos moterys. Šios ligos paplitimas tarp kitų Urogenitalinės sistemos patologijų yra 10–20 %.

Kasmet apie 3–5 milijonai žmonių kreipiasi į gydytojus dėl urologinių sutrikimų. Remiantis statistika, kiekvienai moteriai kasmet tenka apie 0,7–0,5 ligos atvejo. Tarp vyrų šis skaičius yra gerokai mažesnis. Taigi, 1000 žmonių tenka apie 5–7 ligos epizodus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys gimdos kaklelio cistitas

Trigonitas yra retas, tačiau jo atsiradimas sukelia ūmius skausmingus pojūčius ir nerimą. Gimdos kaklelio cistito priežastys yra susijusios su uždegiminiu procesu toje vietoje, kur baigiasi šlapimo pūslė ir prasideda šlaplė. Tai reiškia, kad pažeidžiami raumenys, atsakingi už išėjimo angos atidarymą ir uždarymą – vidiniai ir išoriniai sfinkteriai. Tai sukelia šlapimo nelaikymą ir nevalingą organo ištuštinimą.

Gimdos kaklelio cistito priežastys nesiskiria nuo įprasto šlapimo pūslės uždegimo. Dažniausiai liga yra susijusi su šiais veiksniais:

• Bakterinė infekcija. Paprastai patogeniniai mikroorganizmai į organizmą patenka iš išorės, tai yra, per išorinę šlapimo angą. Infekcija atsiranda, kai nesilaikoma (pažeidžiama) asmeninė ar seksualinė higiena. Infekcijos šaltinis gali būti bakterijos iš žarnyno arba makšties. Bakterijos gali patekti į šlapimo pūslę su krauju iš kitų pažeistų organų, pavyzdžiui, iš prostatos, kai ji yra uždegiminė.
• Liga gali išsivystyti užsikrėtus virusais, grybeliais ar chlamidijomis. Grybelinis cistitas gali būti kandidozės komplikacija arba sukeltas vadinamosios „ligoninės“ ligos, kai sukėlėjas patenka į organizmą dėl nesterilių medicinos instrumentų.
• Trigonito priežastys gali būti susijusios su šlapimo pūslės sienelių pažeidimu – dirginančiomis maisto medžiagomis (aštriais prieskoniais ir pagardais, alkoholiu, kofeinu) arba nuodais.
• Kita ligos priežastis yra kraujo stagnacija dubens srityje.Šiuo atveju uždegiminė reakcija yra susijusi su neaktyviu sėsliu gyvenimo būdu.
• Taip pat galimos neinfekcinės ligos priežastys. Pavyzdžiui, neteisingas vidaus organų išsidėstymas. Tai dažniausiai nustatoma moterims. Dėl gimdos poslinkio sutrinka kraujo tiekimas į audinius šlapimo pūslės trikampio srityje, dėl to atsiranda uždegiminių reakcijų ir infekcinių pažeidimų.

Yra ir kitų gimdos kaklelio uždegimo priežasčių, tačiau jos yra itin retos. Be priežastinio veiksnio, reikėtų atsižvelgti ir į patologinio proceso sukėlimo mechanizmą. Paprastai tai yra sumažėjęs imunitetas, lėtinių ligų buvimas, įvairūs hormoniniai sutrikimai, hipotermija, nėštumas ir daug daugiau.

[ 10 ], [ 11 ]

Gimdos kaklelio cistitas po operacijos

Kai kuriems pacientams po operacijos kyla tokia problema kaip gimdos kaklelio cistitas. Gydytojai nustato pagrindinius infekcijos patekimo į šlapimo pūslę būdus:

1. Kylanti – infekcija kyla palei šlaplę, prasiskverbdama iš šlaplės į šlapimo pūslę.
2. Limfogeninė – limfa perneša kenksmingus mikroorganizmus į šlapimo pūslę.
3. Hematogeninis – infekcija patenka į urogenitalinę sistemą per kraują.

Infekcijos priežastys yra susijusios su įvairiais veiksniais, pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius:

• Aseptikos taisyklių pažeidimas chirurginės intervencijos metu.
• Neteisinga kateterizacija, kurios metu buvo pažeista organo gleivinė arba įvesta infekcija.
• Organo trauma sudėtingo gimdymo proceso metu.

Norėdami nustatyti pooperacinį trigonitą, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• Dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
• Išsiskyrusiame šlapime yra kraujo pėdsakų, todėl jis įgauna rudą arba rausvą atspalvį.
• Kūno temperatūra pakyla, yra karščiavimo būsena.
• Diskomfortas tampa nuolatinis. Skausmas plinta į lytinius organus ir išangę.

Diagnozė atliekama naudojant bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Paprastai šlapime yra padidėjęs bakterijų fonas, rodantis patogeninę mikroflorą. Taip pat gali būti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, rodančių uždegiminį procesą. Remiantis diagnostikos rezultatais, sudaromas gydymo planas, kurį sudaro antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, kineziterapija.

[ 12 ], [ 13 ]

Rizikos veiksniai

Urogenitalinės sistemos uždegimas atsiranda dėl daugelio priežasčių. Gimdos kaklelio cistito rizikos veiksniai dažniausiai susiję su:

• Sumažėjęs imunitetas.
• Hipotermija.
• Chirurginės intervencijos į urogenitalinę sistemą.
• Inkstų pielonefritas.
• Kraujavimas iš kitų organų į šlapimo pūslę.
• Menstruacijų pradžia.
• Cukrinis diabetas ir kitos endokrininės ligos.
• Lytinio gyvenimo pradžia.
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas.
• Analinis arba oralinis lytinis aktas.
• Įvairios infekcinės ligos (kandidozė, lytinių organų tuberkuliozė, gonorėja).
• Uretritas.
• Kolpitas.
• Vulvitas.
• Hormoninis disbalansas organizme.
• Menopauzė.
• Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas.
• Sutrikusi kraujotaka dubens organuose (sėslus gyvenimo būdas, ankšti ar veržiantys drabužiai, užsitęsęs vidurių užkietėjimas).
• Valgant aštrų, keptą ar riebų maistą.

Be minėtų veiksnių, patologinį procesą gali sukelti įvairūs patogenai: ureaplazma, stafilokokas, streptokokas, chlamidija, kandidozės grybeliai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Šlapimo pūslės uždegimo išsivystymo mechanizmas yra susijęs su organo struktūros ir vietos anatominėmis ypatybėmis, taip pat su infekcijos keliais. Trigonito patogenezė rodo, kad patogenai patenka į Urogenitalinę sistemą tokiu būdu:

• Mažėjantis kelias (iš inkstų, sergant pielonefritu).
• Hematogeninis kelias (iš užkrėstų organų).
• Kylančiu keliu (iš tiesiosios žarnos arba lytinių organų).
• Iš išorinės aplinkos (chirurginės manipuliacijos).

Kalbant apie organo anatominę struktūrą, šlapimo pūslės kaklelis yra jo apačioje. Aplink jį yra raumeninis sluoksnis, kuris susitraukia ir sulaiko šlapimą. Jam atsipalaidavus, skystis pašalinamas į šlaplę. Gleivinė yra sulankstyta, kai organas tuščias, ir lygi, kai pilnas.

Dažnos uždegiminės ligos daugiausia atsiranda dėl šlapimo pūslės anatominių ypatybių. Ši struktūra leidžia bakterijoms daugintis jos raukšlėse, o tai dar labiau pažeidžia kaklą.

[ 17 ], [ 18 ]

Simptomai gimdos kaklelio cistitas

Šlapimo pūslės kaklelio liga sukelia aštrius skausmingus pojūčius, kurie be tinkamo gydymo pradeda sparčiai stiprėti ir progresuoti. Gimdos kaklelio cistito simptomai priklauso nuo jį sukėlusios priežasties ir individualių paciento kūno savybių. Dažniausiai pacientai susiduria su šiomis problemomis:

1. Skausmas apatinėje pilvo dalyje, plintantis į gaktos ir tarpvietės sritį. Deginimas ir niežulys atsiranda tuštinantis. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo lengvo iki nepakeliamo, todėl reikia kreiptis medicininės pagalbos.
2. Deginimo ir perštėjimo pojūtis šlapinimosi metu atsiranda dėl sfinkterio uždegiminių audinių įtampos.
3. Šlapimo nelaikymas – dėl uždegiminio proceso šlapimą sulaikantis sfinkteris negali jo kontroliuoti. Tai yra, raumenys savavališkai atsiveria net ir esant nedideliam skysčio slėgiui.
4. Dažnas noras šlapintis – kai kuriais atvejais intervalas tarp apsilankymų tualete yra ne ilgesnis kaip 10 minučių. Šis simptomas sustiprėja naktį, todėl sutrinka miegas. Tokiu atveju dažnas noras šlapintis gali baigtis šlapimo nebuvimu arba išsiskyrus vos porai lašų.
5. Šlapimo pokyčiai – dėl uždegiminio proceso labai pasikeičia išskiriamo šlapimo sudėtis. Atliekant analizę, aptinkamos bakterijos, leukocitai ir eritrocitai. Gali būti kraujo ir pūlių priemaišų.

Minėtų simptomų buvimas leidžia gydytojams įtarti cistitą. Norint nustatyti pažeidimo gimdos kaklelio formą ir nustatyti patologinio proceso stadiją, būtina atlikti tolesnę diagnostiką.

[ 19 ]

Pirmieji požymiai

Trigonito gimdos kaklelio formos simptomų kompleksas skiriasi nuo įprasto cistito didesniu sunkumu ir šlapimo susilaikymo problema. Pirmieji sutrikimo požymiai pasireiškia šiais simptomais:

• Dažnas noras eiti į tualetą, bet kadangi skystis nespėja kauptis, kiekvieną kartą jo išsiskiria labai mažai.
• Šlapinimąsi lydi pjovimo skausmai ir deginimas. Taip yra dėl to, kad šlapimo srovė dirgina uždegiminę organo gleivinę.
• Bendra savijauta pablogėja, atsiranda silpnumas, gali pakilti temperatūra.
• Šlapimo nelaikymas, ypač naktį.

Jei liga tampa lėtinė, lytinių santykių metu atsiranda diskomfortas, erzinantis skausmas pilvo suprapubinėje srityje. Liga pasireiškia dažnais paūmėjimais.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gimdos kaklelio cistitas moterims

Uždegiminė šlapimo pūslės liga kaklo srityje yra gimdos kaklelio cistitas. Moterims ji diagnozuojama daug dažniau nei vyrams. Pagrindinė ligos priežastis yra infekcija, tai yra bakterijos, virusai, grybeliai, pirmuonys. Infekcija į šlapimo pūslę gali patekti įvairiais būdais, tačiau moterims dažniausiai pasireiškia kylantis infekcijos kelias (iš lytinių organų arba tiesiosios žarnos), o tai paaiškinama jų anatominėmis struktūros ypatybėmis.

Trigonitas labai dažnai išsivysto, kai sumažėja imuninės sistemos apsauginės savybės dėl hipotermijos, taip pat makšties lytinių santykių metu, prieš tai atliekant oralinį seksą (infekcija atsiranda dėl didelio patogeninių mikroorganizmų kiekio burnos ertmėje).

Uždegimo simptomai:

• Šlapimo nelaikymas.
• Dažnas noras šlapintis.
• Nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, gaktos srityje ir tarpvietėje.
• Niežulys, deginimas ir perštėjimas šlapinantis.

Moterų gimdos kaklelio cistito gydymas susideda iš vaistų terapijos, dietos ir griežto lovos režimo. Terapinė mityba skirta infekcijos pašalinimui iš šlapimo pūslės. Ligos metu reikia gerti daugiau švaraus vandens, vaisių gėrimų, kompotų, žolelių užpilų ir arbatų. Draudžiami prieskoniai, kepti, riebūs ir kiti produktai/patiekalai, kurie dirgina organo gleivinę.

Infekciniam agentui sunaikinti skiriami antibakteriniai vaistai, diskomfortui sumažinti – skausmą malšinantys vaistai. Gydymo metu rekomenduojama dėvėti patogius, nespaudžiančius apatinius iš natūralių audinių.

[ 25 ], [ 26 ]

Etapai

Gimdos kaklelio cistitas turi tam tikrus etapus, kurių kiekvienas pasižymi tam tikrais simptomais ir reikalauja specialaus gydymo. Apsvarstykime pagrindinius šlapimo pūslės kaklelio uždegimo etapus:

1. Latentinė yra lengviausia ligos forma. Jai būdingi reti paūmėjimai, kurie pasireiškia ūmine forma, tačiau dažniau ji yra stabili. Laboratorinė diagnostika neatskleidžia bakteriologinių pokyčių, tačiau yra endoskopinių gleivinės sutrikimų.
2. Patvarus – pasireiškia mažiau ūmiai, bet liga tęsiasi lėtine forma. Jai būdingi laboratoriniai ir endoskopiniai pokyčiai. Nepaisant to, kad organo rezervuarinė funkcija sutrikusi, simptomai stabilūs. Nėra ryškaus noro šlapintis.
3. Intersticinis – turi ryškius simptomus ir yra sunkiausia ligos stadija. Jį lydi stiprus ūminis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir reikšmingi pažeisto organo kaupimo funkcijos sutrikimai. Pasireiškia nekontroliuojamu šlapinimu. Sunkiai gydomas.

Norint nustatyti uždegiminio proceso stadiją, būtina atlikti išsamią diagnozę, kurią sudaro įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

[ 27 ], [ 28 ]

Formos

Šlapimo takų patologija turi tam tikrą klasifikaciją. Gimdos kaklelio cistito tipai skirstomi į lėtinį ir ūminį. Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiau.

• Ūminis (nesudėtingas)

Infekcija prasiskverbė į šlaplę ir sukėlė uždegiminį procesą. Atsižvelgiant į tai, atsiranda pirmieji simptomai: silpnumas, skausmingas šlapinimasis, padidėjęs mieguistumas, letargija, pilvo skausmas. Šiuo atveju būdingas patologijos požymis yra šlapinimosi problema. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, liga taps lėtinė.

• Lėtinis

Dažniausiai šis uždegimo tipas nustatomas moterims. Jis gali atsirasti dėl įvairių virusų, patogenų ir bakterijų veikimo. Jam būdingas sumažėjęs organizmo atsparumas. Jis gali būti besimptomis, todėl sunku diagnozuoti. Skausmingi pojūčiai šlapinantis dažnai painiojami su priešmenstruaciniu sindromu, todėl vizitas pas gydytoją nuolat atidedamas. Ligai nustatyti nurodoma cistoskopija (veiksmingas, bet skausmingas diagnostikos metodas).

Jei atsižvelgsime į cistito tipus pagal morfologinius pokyčius, išskiriami šie tipai: nekrotinis, katarinis, cistinis, inkrustuojantis, polipinis ir opinis.

[ 29 ]

Ūminis gimdos kaklelio cistitas

Vienas iš dažniausiai diagnozuojamų trigonito tipų yra ūminis gimdos kaklelio cistitas. Daugeliu atvejų tai yra infekcinis pažeidimas, atsirandantis dėl patogenų prasiskverbimo iš viršutinės šlaplės dalies. Jį sukelia įvairios priežastys, bet dažniausiai – hipotermija.

Būdingi šie simptomai:

• Aštrus ir intensyvus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Stiprus deginimas ir niežėjimas šlapinantis.
• Kraujas arba pūliai šlapime.

Ligos pradžia yra ūmi, pasireiškia bendra savijautos pablogėjimu ir temperatūros padidėjimu. Skiriamasis ūminio gimdos kaklelio cistito bruožas yra ryškus šlapinimosi sutrikimas, iki skysčių nelaikymo.

Paprastai ūminė forma progresuoja greitai – apie savaitę. Tačiau nepaisant to, jai reikalinga medicininė priežiūra. Be tinkamo gydymo simptomai vėl atsinaujins, o liga gali tapti lėtinė.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lėtinis gimdos kaklelio cistitas

Dažniausiai moterų išskyrimo sistemą pažeidžia lėtinis gimdos kaklelio cistitas. Tai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, pavyzdžiui, kai nuleista priekinė makšties sienelė arba gimda yra netaisyklingoje padėtyje. Labai dažnai tai įvyksta prisijungus antrinei infekcijai.

Liga gali būti be jokių ryškių simptomų, todėl daugelis pacientų net nesuvokia, kad jiems reikia gydymo. Tai yra, skausmas apatinėje pilvo dalyje, diskomfortas ir skausmas šlapinantis gali būti klaidingai suvokiami kaip priešmenstruacinio sindromo apraiškos. Dėl šios priežasties kreipimasis į gydytoją atidedamas. Šiuo metu šlapimo pūslės gleivinė palaipsniui patinsta ir tampa laisva, patologinis uždegiminis procesas paveikia kitus organus.

Cistoskopija skirta lėtinei ligos formai diagnozuoti, t. y. organo vidinio paviršiaus tyrimui naudojant specialų prietaisą. Šis tyrimas atskleidžia patologinio proceso požymius, kurie leidžia pasirinkti veiksmingą gydymą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Trigonitas, kaip ir bet kuri kita liga, negydoma be medicininės priežiūros ir tinkamo gydymo, sukelia įvairių pasekmių ir komplikacijų. Gimdos kaklelio cistitui būdingos šios problemos:

• Lytinio gyvenimo komplikacijos.
• Sumažėjęs reprodukcinis pajėgumas.
• Gimdos ir priedų uždegimas.
• Šlapimo nelaikymas dėl sfinkterio disfunkcijos.
• Pažeisto organo membranų pažeidimas ir modifikacija.
• Kraujavimas dėl hematurijos.
• Vezikoureterinis refliuksas (šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius).
• Pielonefritas (infekcinės ir uždegiminės inkstų ligos).
• Šlapimo pūslės audinių nekrozė.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Nevaisingumas.
• Negimdinis nėštumas.
• Cistos, polipai, navikai paveiktoje zonoje.

Lėtinis uždegimas gali sukelti paracistitą. Ši būklė atsiranda, kai patologinis procesas plinta į kitus organus ir audinius. Tai sukelia dubens audinių uždegimą, kuris žymiai padidina pūlingų židinių susidarymo ir infekcijos perdavimo į dubens organus riziką.

Jei paracistitą sukelianti infekcija limfiniu arba hematogeniniu keliu patenka į gimdos ertmę arba kiaušintakius, atsiranda salpingitas ir adneksitas. Tokiu atveju apatinėje pilvo dalyje jaučiami graužiantys skausmai, plintantys į dubens sritį ir apatinę nugaros dalį.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostika gimdos kaklelio cistitas

Jei įtariamas šlapimo takų uždegimas, pacientams skiriamas tyrimų rinkinys. Gimdos kaklelio cistito diagnozė būtina norint nustatyti ligos tipą (ūminį, lėtinį), jo stadiją ir komplikacijų buvimą.

Egzaminą sudaro:

• Anamnezės rinkimas ir skausmo palpacija išorinių lytinių organų ir gaktos srityje.
• Šlaplės arba makšties tepinėlio cheminė analizė. Esant gimdos kaklelio uždegimui, tepinėlyje bus padidėjęs baltymų sankaupų kiekis.
• Bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Jei yra uždegimas, rezultatai parodys didelę leukocitozę.
• Šlapimo kultūra bakterinei florai nustatyti.

Atlikus minėtus tyrimus, pacientui skiriamas laboratorinių ir instrumentinių diagnostinių procedūrų rinkinys. Jie leidžia patvirtinti diagnozę.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Testai

Norint nustatyti gimdos kaklelio trigonito formą, pacientams skiriami šie tyrimai:

• Pilnas kraujo tyrimas.
• Bendras šlapimo tyrimas (leukocitai, eritrocitai, gleivės, bakterijos, pereinamasis epitelis).
• Šlapimo analizė pagal Nechiporenko (leukocitai ir eritrocitai).
• Trijų stiklinių šlapimo mėginys (leukocitų skaičius visose porcijose).
• Mikrofloros jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas.

Be minėtų laboratorinių tyrimų, gali būti paskirti papildomi tyrimai:

• PGR diagnostika (polimerazės grandininė reakcija) infekcinių agentų aptikimui.
• Mikrofloros analizė disbakteriozei nustatyti.
• Bakteriologinė šlapimo kultūra oportunistinei mikroflorai aptikti.

Taip pat galite diagnozuoti įtariamus urogenitalinius sutrikimus naudodami greituosius testus. Jie supaprastina diagnozę ir kelis kartus greičiau pateikia patikimus rezultatus ligai patvirtinti arba paneigti.

• Greitas baltymų, leukocitų ir eritrocitų kiekio šlapime tyrimas.
• Greitas patogeninių mikroorganizmų tyrimas (turi indikatorinę juostelę, kuri yra labai jautri nitritams).
• Leukocitų esterazės reakcija – aptinka esterazę šlapime (pasireiškia esant pūliams).

Norint gauti patikimus tyrimų rezultatus, labai svarbu teisingai surinkti medžiagą tyrimui. Taigi, higienos taisyklių nesilaikymas gali gerokai iškreipti diagnostinius rezultatus. Todėl prieš renkant šlapimą reikia atlikti intymią higieną. Pirmoji skysčio dalis nuleidžiama į tualetą, o tada užpildoma analizės talpykla, kurią kuo greičiau reikia pristatyti į laboratoriją.

[ 45 ], [ 46 ]

Instrumentinė diagnostika

Be bendrųjų ir laboratorinių tyrimų, pacientams taip pat atliekama instrumentinė diagnostika. Būtina nustatyti gleivinės ir sfinkterių pokyčius. Ją sudaro šie metodai:

• Cistografija (rentgeno tyrimas) – nustato bendrą inkstų, šlapimtakių ir gretimų organų funkcinę būklę. Atliekama užpildžius organą rentgenokontrastinėmis medžiagomis, kurios leidžia įvertinti šlapimo pūslės formą, dydį ir padėtį.
• Ultragarsinis tyrimas – atliekamas siekiant atmesti inkstų ir lytinių organų ligas. Jo metu atskleidžiamas gleivinės sustorėjimas ir nevienalytiškumas, šlapimo takų akmenų buvimas.
• Ekskrecinė urografija.
• Biopsija.
• Cistoskopija.

Ypatingas dėmesys skiriamas cistoskopijai. Šis diagnostinis metodas yra gana traumuojantis ir skausmingas. Jis atliekamas naudojant endoskopą, kuriuo atliekamas šlapimo pūslės sienelių morfologinis tyrimas. Tai leidžia aptikti navikus, opas, fistules, šlapimo akmenis ir svetimkūnius. Cistoskopija draudžiama sergant ūmine uždegimine liga, nes endoskopo įvedimas į pažeistą organą gali sukelti infekcijos plitimą per Urogenitalinę sistemą.

Diferencialinė diagnostika

Savo simptomais trigonitas yra panašus į kitas urogenitalinės sistemos ligas. Norint nustatyti tikrąją patologinės būklės priežastį, būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Visų pirma, gimdos kaklelio cistitas skiriasi nuo daugelio kitų ligų, kurios gali pasireikšti kartu su dizurija:

• Hiperaktyvi šlapimo pūslė.
• Prostatitas (ūminis, lėtinis).
• Šlapimo pūslės akmenys.
• Lyties organų ligos.
• Navikai, įskaitant piktybinius navikus.

Jei uždegiminį procesą sunku gydyti ir liga tampa lėtinė, diferencinė diagnostika atliekama su šiomis patologijomis:

• Tuberkuliozė.
• Opa.
• Šlapimo pūslės vėžys.
• Prostatos adenoma.
• Šlapimo pūslės divertikulas.
• Neurogeninė disfunkcija.
• Infrapūslinė obstrukcija.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis cistoskopija ir endovezikine biopsija.

Gydymas gimdos kaklelio cistitas

Trigonitui pašalinti skiriama kompleksinė terapija. Gimdos kaklelio cistito gydymas praktiškai nesiskiria nuo šlapimo pūslės uždegimo šalinimo metodų. Pacientams skiriami antibiotikai, atsižvelgiant į uždegimo tipą, skausmą malšinantys vaistai ir vitaminų kompleksai. Visus vaistus gydytojas skiria tik gavęs diagnostikos rezultatus.

Prevencija

Norint sumažinti urogenitalinės sistemos uždegimo riziką, turėtumėte gyventi sveiką gyvenimo būdą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl bet kokių ligų gydymo. Gimdos kaklelio cistito prevencija apima šias paprastas rekomendacijas:

• Venkite hipotermijos.
• Užtikrinkite savalaikį šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimą.
• Atsikratykite sėslaus gyvenimo būdo.
• Venkite persivalgyti sūraus, rūgštaus, kepto ir rūkyto maisto, aštrių prieskonių ir pagardų.
• Dėvėkite patogius apatinius, pagamintus iš natūralių audinių.
• Gerkite bent du litrus švaraus vandens per dieną.
• Laikykitės intymios higienos taisyklių.
• Venkite atsitiktinio sekso.
• Laiku gydykite ginekologines ligas ir pielonefritą.
• Gerkite vitaminų kompleksus.
• Laikykitės sveikos mitybos.

Pirmiau nurodytos taisyklės žymiai sumažina ligos išsivystymo riziką. Jei atsiranda uždegimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra kupinas patologijos perėjimo į lėtinę formą ir gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognozė

Daugeliu atvejų šlapimo sistemos uždegimas turi teigiamą prognozę. Jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir atliekamas veiksmingas gydymas, komplikacijų ar lėtinio uždegimo rizika yra minimali.

Lėtinis gimdos kaklelio cistitas ir jo prognozė priklauso nuo patologinių simptomų sunkumo ir gretutinių ligų buvimo. Be medicininės priežiūros liga gali sukelti pavojingų pasekmių. Geri gydymo rezultatai tiek ūminėms, tiek lėtinėms formoms yra įmanomi taikant visapusišką požiūrį į terapiją ir pašalinant predisponuojančius veiksnius. Antrinio trigonito atveju prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės patologijos baigties.

[ 50 ], [ 51 ]