Naktiniai dusulio priepuoliai

Uždusimas yra kraštutinis dusulio laipsnis, skausmingas ūmaus deguonies trūkumo jausmas. Pasitaiko, kad priepuolis žmogų užklumpa naktį, kai jis miega. Kadangi naktinis uždusimo priepuolis visada būna netikėtas ir staigus, ką tik pabudęs dezorientuotas žmogus jį suvokia skausmingiau nei dieną, kai yra pabudęs. Naktinis uždusimas yra rimtų sveikatos problemų požymis, kurių negalima ignoruoti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys dusulio priepuolis naktį

Medicinoje yra keletas kvėpavimo nepakankamumo priežasčių.

Gydytojai rinko duomenis, ieškodami ryšio tarp miegojimo padėties, pradžios laiko ir naktinių astmos priepuolių sunkumo pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, ir nustatė, kad astma atsiranda dėl padidėjusio slėgio veninėse kraujagyslėse. Tai lengvai pastebima kaklo srityje: pacientų venos labai padidėja ir išsipučia.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuriam būdingi naktiniai priepuoliai, primenantys stiprų kosulį. Ligos simptomai taip pat yra dažnas kvėpavimas, pasunkėjęs įkvėpimas ir iškvėpimas. Tokiu atveju pacientas pabunda jausdamas oro trūkumą. Sunkūs naktinio uždusimo priepuoliai gali sukelti plaučių edemą, kuri yra pavojinga gyvybei.

Bronchospazmas. Medicinoje žinomas ryšys tarp astmos priepuolių ir paros laiko bei būdingas bronchų spazmo išsivystymas naktį. Sėdėdamas žmogus remiasi į rankas, kad palengvintų kvėpavime dalyvaujančių raumenų darbą. Jo kvėpavimas triukšmingas, jį lydi švilpimas ir švokštimas. Labiausiai tikėtina, kad tai bronchų spazmas, kuris neleidžia bronchams išsivalyti nuo susikaupusių skreplių. Greitas įkvėpimas ir ilgas iškvėpimas, lydimas švokštimo ir švokštimo, būdingas kvėpavimo takų ligoms. Bronchospazmas, skirtingai nei kairiojo skilvelio nepakankamumas, baigiasi skreplių, sumaišytų su gleivėmis, atskyrimu. Priepuolis gali išsivystyti dėl sąlyčio su alergenu, kuriam pacientas yra jautrus: buitinių chemikalų kvapu, tabako dūmais ir kt. Naktį uždusimą dažnai išprovokuoja dulkės, naminių gyvūnėlių plaukų dalelės ir net akvariumo žuvų maistas, dėl kurio organinės kilmės taip pat gali pasireikšti alergija. Bronchų hiperreaktyvumas dieną ir naktį gali skirtis 50 %. Todėl grafinis plaučių funkcijos įrašymas kvėpuojant tik dieną gali sukelti neteisingas išvadas apie paciento sveikatą. Būtent naktį dažniausiai pasireiškia astmos sutrikimai.

Užspringimas sergant miego apnėjos sindromu. Dusulys ir uždusimas atsiranda dėl kvėpavimo sustojimo, kai miego metu užblokuojami kvėpavimo takai. Užspringimo priepuolius pacientams, sergantiems apnėja, taip pat gali išprovokuoti refliuksas, kai skrandžio turinys išsiskiria į stemplę. Sergant apnėja, turinys gali patekti ne į stemplę, o į kvėpavimo takus. Tuomet pacientui pasireiškia laringospazmas, kai staiga susitraukia gerklų raumenys ir užblokuojami kvėpavimo takai, todėl neįmanoma įkvėpti. Naktinis kosulys, gausus prakaitavimas, per dažnas šlapinimasis, mieguistumas dieną, aukštas kraujospūdis, sumažėjusi potencija taip pat gali rodyti apnėją.

Miego paralyžius. Tai retas, trumpalaikis ir gana nekenksmingas sveikatai sutrikimas, kai pacientas jaučia negalėjimą pajudėti, baimės priepuolį, išskirtiniais atvejais – pasunkėjusį kvėpavimą ir uždusimo priepuolį. Miego paralyžius susijęs su tokiais sutrikimais kaip lunatizmas ir mieguistumas dieną.

[ 4 ]

Simptomai dusulio priepuolis naktį

Pirmieji astmos priepuolio požymiai yra blyški oda, bet tuo pačiu metu pastebimas veido paraudimas. Nosies ir lūpų trikampis bei pirštai gali įgyti melsvą atspalvį, atsiranda sunkumo jausmas krūtinės srityje. Pacientas išsigąsta ir bando įkvėpti per burną, odos paviršius pasidengia šaltu prakaitu, pulsas gali padažnėti. Naktinis uždusimo priepuolis būtinai sukelia kraujotakos sutrikimus. Jei priepuolio metu klausotės plaučių, lengva aptikti garsus ir švokštimą. Priepuolio pradžioje, klausantis, jie aptinkami tik srityje virš plaučių pagrindo, tačiau vėliau apima visus plaučius. Tarpai tarp šonkaulių gali pastebimai susitraukti dėl pastangų įkvėpti kuo daugiau oro, o kaklo venos išsipučia. Priepuolio pasekmės ir komplikacijos gali būti labai pavojingos.

Naktiniai vaikų uždusimo priepuoliai

Staigus ir netikėtas vaiko uždusimo priepuolis naktį, kai anksčiau vaikas jautėsi gerai, yra pagrindinis į kvėpavimo takus patekusio svetimkūnio sukeltos stenozės požymis. Tokiu atveju suaugusiojo reakcija turėtų būti neatidėliotina: reikia suspausti krūtinkaulį, kad pašalintumėte svetimkūnį, ir leisti vaikui kosėti. Vaiką netgi galima pakelti už kojų ir, palietę nugarą, padėti kosint, kad pašalintumėte svetimkūnį iš kvėpavimo takų. Uždusimo priepuolis, lydimas gerklų stenozės, taip pat atsiranda dėl įvairios kilmės uždegimo – krupo ar alerginės edemos. Esant uždegiminiam procesui, priepuolis dažniausiai vaiką užklumpa naktį, o esant edemai dėl alergijos – dažniau dieną.

Be to, uždusimas atsiranda dėl padidėjusio nervų sistemos jaudrumo, dėl kalcio druskų trūkumo, gimdymo traumos ar infekcijos. Be to, priepuolis gali išsivystyti rachito, virškinamojo trakto ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų fone.

[ 5 ]

Diagnostika dusulio priepuolis naktį

Paciento apžiūros programa apima:

1. Bendra šlapimo, kraujo ir išmatų analizė.
2. Bendro baltymo, baltymų frakcijų kiekio tyrimas.
3. Kraujo tyrimas limfocitų, imunoglobulinų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir komplemento kiekiui ir aktyvumui nustatyti.
4. Skreplių tyrimas.
5. Plaučių rentgeno nuotrauka
6. Grafinis plaučių darbo įrašymas kvėpavimo metu.
7. Elektrokardiograma
8. Alergenų tyrimai, atliekami ne priepuolių metu.
9. Konsultacijos su alergologu, ENT gydytoju ir odontologu.

[ 6 ], [ 7 ]

Diferencialinė diagnostika

Kadangi astmos priepuoliai gali turėti skirtingą kilmę, norint išvengti atkryčių, būtina kreiptis į medicinos įstaigą, kurioje specialistai atliks diagnostiką, kad paskirtų veiksmingą gydymą. Specialistas atliks diferencinę patologijos diagnostiką su kitomis ligomis, turinčiomis panašius simptomus, paskirs tyrimus ir instrumentinius tyrimus, kurie leis tiksliai diagnozuoti.

Norėdamas atskirti bronchinę astmą nuo lėtinio obstrukcinio bronchito, gydytojas remiasi šiais požymiais. Jauniems žmonėms bronchinė astma yra didesnė. Liga prasideda staiga, paroksizminiu kosuliu, dusuliu ir kvėpavimo dažnio kintamumu. Sergant astma, pastebimas bronchų obstrukcijos grįžtamumas ir bronchų hiperreaktyvumas. Klausantis plaučių, girdimas sausas švokštimas su švilpimu.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas dažniausiai išsivysto vidutinio arba vyresnio amžiaus žmonėms. Bronchitui būdingas nuolatinis dusulys ir produktyvus kosulys. Auskultacijos metu nustatomi sausi ir drėgni karkalai.

Širdies astmai būdingos organinės širdies ir kraujagyslių ligos, lydimos dusulio, kvėpavimo su „gurguliavimu“. Auskultuojant plaučius, bus aptiktas įvairaus dydžio išsibarstęs drėgnas švokštimas, lydimas tachikardijos, aritmijos.

Kvėpavimo sutrikimas, ypač iškvepiant, gali atsirasti dėl trachėjos ir bronchų suspaudimo navikais, labai padidėjusiais limfmazgiais arba aortos aneurizma. Tikslesnei diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai: bronchoskopija, tarpuplaučio rentgenograma ir plaučių KT.

Plaučių embolijai būdingas staigus oro trūkumo jausmas ir stiprus dusulys; auskultacijos metu aptinkamas sausas švokštimas – tai leidžia atskirti tromboemboliją nuo bronchinės astmos.

Sergant neurozėmis pacientams dažnai pasireiškia dusulys, net iki uždusimo priepuolių. Pagrindiniai uždusimo požymiai dėl kvėpavimo funkcijos nervinio reguliavimo patologijų – jei tokie simptomai pasireiškia stresinių situacijų metu, o klausantis švokštimo plaučiuose nėra.

Gydymas dusulio priepuolis naktį

Paprastai naktinis uždusimo priepuolis žmogų užklumpa už ligoninės sienų. Kaip tinkamai suteikti pagalbą prieš atvykstant gydytojams? Visų pirma, reikia stengtis palengvinti kvėpavimą, nuraminti pacientą, padėti jam atsistoti. Pacientas turėtų užimti vertikalią padėtį, atsiremdamas rankomis į ką nors, ir kvėpuoti paviršutiniškai, ilgai iškvėpdamas. Tada organizuoti oro tiekimą. Nukentėjusiojo galūnes reikia šildyti šildymo pagalvėle arba laikyti šiltame vandenyje. Taip pat ant paciento krūtinės ar nugaros uždedami garstyčių pleistrai. Prieš teikiant medicininę pagalbą, pacientas turėtų gerti po vieną tabletę eufilino ir efedrino.

Žmogui, kurį periodiškai ištinka naktiniai astmos priepuoliai, miegamajame reikėtų turėti termosą su verdančiu vandeniu arba atsikosėjimą lengvinančiu žolelių nuoviru. Karštas maistas kartu su atsikosėjimą lengvinančiais vaistais paprastai gali sustabdyti astmos priepuolį. Esant stipriam priepuoliui, būtina įkvėpti simpatomimetiko (iki 2–3 kartų).

Skubi pagalba uždusus dėl svetimkūnių kvėpavimo takuose teikiama pagal tą patį algoritmą kaip ir skendimo atveju. Svarbiausia išlikti ramiam, neleisti panikai jus apimti, tada bus lengviau greitai ir efektyviai suteikti skubią pagalbą. Norėdami ištraukti daiktą iš gerklų, suspauskite krūtinkaulį, tada daiktas bus įstumtas į kvėpavimo takus. Tada palenkite nukentėjusįjį į priekį, kad jis kosėtų. Kai uždusimo priepuolis praeis ir kvėpavimas normalizuosis, reikia kreiptis į gydytoją. Gydymas šiuo atveju būtinai apims antibiotikus, kurie padės išvengti plaučių uždegimo.

Jei uždusimo priežastis yra alerginė edema, pacientas turi vartoti antihistamininį vaistą: difenhidraminą, suprastiną arba tavegilį. Be to, jam duodama ¼ stiklinės 10% kalcio gliukonato arba kalcio chlorido tirpalo. Jei šių vaistų vartojimas nesuteikia rezultatų, prednizolonas suleidžiamas 2 ml doze.

Kai dėl bronchinės astmos kartojasi naktiniai uždusimo priepuoliai, būtinas gydymas vaistais, kurie pašalina bronchų spazmą: efedrinu, teofedrinu, antasmanu. Priepuolį galima pašalinti naudojant inhaliatorius arba aerozolius, jei įmanoma užtikrinti reikiamą įkvėpimo lygį. Uždusimą dėl bronchinės astmos galima palengvinti masažuojant viršutinę kūno dalį. Masažo judesiai atliekami pradedant nuo galvos žemyn – išilgai nugaros ir krūtinės.

Kai netikėtai uždusimo priepuolis ištinka ir šalia nėra reikiamų vaistų, galite pabandyti naudoti po ranka esančias priemones. Pavyzdžiui, amoniako, kurį reikia duoti pacientui pauostyti; arba mažų ledo gabalėlių, kuriuos pacientas turi nuryti. Valerijono ir sodos tinktūra padeda skystinti skreplius.

Naktinių uždusimo priepuolių gydymas homeopatiniais vaistais

Homeopatinis gydymas dabar derinamas su tradicine medicina. Homeopatijos tikslas šiuo atveju yra optimalaus imunologinio reaktyvumo formavimas.

Homeopatai rekomenduoja ipekakuaną, sambuką ir moškų aliejų. Jei uždusimo priepuoliai stiprūs, kai krūtinėje padidėja slėgis net ir šiek tiek pajudėjus, plaučiuose girdisi švokštimas, o kosulys sausas ir spazminis, yra visos priežastys vartoti ipekakuaną.

Sambucus rekomenduojamas, jei alerginė reakcija paveikė bronchus, o naktinius priepuolius lydi konvulsinis kosulys, gerklų ir krūtinės spazmai, švokštimas, dusulys, baimės ir drebulys.

Moschus naudojamas uždusimui, turinčiam isteriškų bruožų.

Kartais kosulys gali sustabdyti priepuolį vos per kelias minutes. Tai tik kosulys, kurį palengvina gurkštelėjimas šalto vandens.

Laikotarpiais tarp priepuolių homeopatinis gydymas turi tam tikrų privalumų dėl laipsniško poveikio imuniniam reaktyvumui.

Be minėtų preparatų, pasikartojantiems priepuoliams pašalinti vartojami Spongia ir Antimonium tartaricum. Jei ligai būdingas spazminis kosulys, panašus į tuberkuliozę, skiriami Drosera, Rumex ir Sticta pulmonaria. Jei dusulys dažnai pasireiškia naktį, o uždusimo priepuolio metu pacientas sėdi ir pasilenkia į priekį, o skrepliai yra klampūs ir su gleivėmis, rekomenduojama jį gydyti Kalium bichromicum.

Žolelių gydymas

Tradicinė medicina kategoriškai nerekomenduoja pradėti gydymo liaudies receptais nuo ūminių naktinių uždusimo priepuolių. Tačiau liaudies medicinos vartojimas yra pateisinamas kaip prevencinė priemonė. Šis gydymas reikalauja laiko ir reguliarumo, tik tada poveikis bus pastebimas.

• Erškėtuogių nuoviras

Erškėtuogėse yra daug antioksidantų ir vitaminų. Viena iš daugelio naudingų erškėtuogių savybių yra teigiamas poveikis kraujagyslėms. Norint paruošti vaistinį užpilą, paimkite 2 šaukštus susmulkintų vaisių, užpilkite kambario temperatūros vandeniu ir palikite 10–12 valandų. Tada užpilą perkoškite ir išgerkite ½ stiklinės prieš valgį.

Ilgalaikio uždusimo atveju veiksmingas receptas, pagamintas iš braškių lapų. Jis padės susidoroti su aukštu kraujospūdžiu ir turės lengvą diuretikų poveikį.

• Braškių lapai

1 valgomasis šaukštas lapų užpilamas 0,5 l vandens, virinama ant ugnies, kol išgaruoja pusė vandens. Nuoviras geriamas po 1 valgomąjį šaukštą kas dvi valandas.

• Laukinių rozmarinų nuoviras

Laukinio rozmarino nuoviras naudojamas kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė. Be to, jis turi antialerginį poveikį. 1 valgomąjį šaukštą žolės užpilama stikline verdančio vandens, virinama vandenyje 10 minučių. Geriama po 1 valgomąjį šaukštą 4–5 kartus per dieną.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Yra daug žinomų liaudies gynimo priemonių, kurios padeda išvengti naktinių astmos priepuolių.

• Masažas

Šiek tiek sauso vyno arba ¼ arbatinio šaukštelio sodos prieš pat seansą padės skystinti skreplius, kurie sergant bronchine astma paprastai būna tirštos ir sunkiai atsiskiria. Masažas pradedamas nuo galvos, palaipsniui pereinant prie krūtinės.

• Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo pratimai taip pat gali būti labai veiksmingi. Yra net specialių kvėpavimo pratimų technikų, paimtų iš jogos praktikos. Puikus būdas praktikuoti gilius iškvėpimus yra pripildyti balionus. Du pripūsti balionai per dieną padės išvengti uždusimo priepuolių. Jei praktikuosite paviršutinišką kvėpavimą, galite sustabdyti priepuolio paūmėjimą. Norėdami tai padaryti, praktikuokite trumpus įkvėpimus ir iškvėpimus, kad būtų naudojamas visas įmanomas plaučių tūris. Su kiekvienu tokiu įkvėpimu ir iškvėpimu reikia kelioms sekundėms sustoti kvėpuoti.

• Dilgėlė

Unikalus liaudies gydytojų metodas, kuris akimirksniu numalšina priepuolį. Tam sausi lapai įmetami į uždegtą ugnį, o susidarę dūmai įkvepiami. Rezultatas pasirodys iš karto. Žmonės, kenčiantys nuo naktinių uždusimo priepuolių, turėtų iš anksto apsirūpinti dilgėlėmis. Nebūtina kūrenti ugnies – tam pakaks įprastos dujinės viryklės ir gilių indų.

• Naminis eliksyras

Kruopščiai sumaišykite 200 g medaus, alavijo sulčių, sviesto ir 200 ml degtinės ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Be šių receptų, yra nuomonė, kad uždusimo, susijusio su širdies problemomis, atveju padės ožkos pienas, kuriame gausu kalio, kuris padeda atkurti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Kineziterapija naktiniams uždusimo priepuoliams

Astmos paūmėjimo laikotarpiais fizioterapiniai metodai yra skirti bronchų spazmo mažinimui arba pašalinimui, ventiliacijos ir drenažo funkcijos atkūrimui bronchuose ir plaučiuose.

Priepuolių metu naudojama daug metodų, tačiau geriausius rezultatus rodo gydymas elektros srovėmis, aukšto dažnio laukais ir ultragarsu. Tam naudojamas 80–100 vatų galios prietaisas. Gydymo kursas susideda iš 6–8 seansų per dieną, kurių kiekvienas trunka 10–15 minučių.

Induktotermija. Jos metu tarp menčių įdedamas induktorius, kurio srovė yra 180–220 mA. Kursas skirtas 10–12 seansų per dieną po 10–15 minučių.

Pasikartojantiems priepuoliams gydyti taip pat naudojama mikrobangų terapija, fonoforezė ir UHF terapija.

Siekiant išvengti astmos priepuolių atkryčių, naudojami bronchus plečiančių arba atsikosėjimą skatinančių vaistų įkvėpimai. Vazomotoriniam rinitui ir alerginei rinosinusopatijai gydyti skiriama kalcio chlorido ir difenhidramino elektroforezė.

Siekiant paveikti aukštesnius nervų sistemos reguliavimo centrus, naudojamas elektromiegas. Norint pasiekti desensibilizaciją ir oro srauto į plaučius aktyvavimą, naudojama aeroionoterapija su neigiamais krūviais. Tuo pačiu metu taikomas gydymas, skirtas bendram sveikatos gerinimui.

Prevencija

Tai toks pat svarbus klausimas, kaip ir gydymas. Tai ypač pasakytina apie rizikos grupės pacientus: rūkalius, žmones, turinčius paveldimą polinkį, darbuotojus, kurių darbo sąlygos sunkios, sergančius atopiniu dermatitu. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

• reguliariai valyti patalpas;
• pabandykite atsikratyti daiktų, kurie kaupia dulkes;
• naudoti oro valytuvus;
• dažniau vėdinkite kambarį;
• nepamirškite asmeninės higienos taisyklių;
• stebėti namuose laikomų gyvūnų švarą;
• sumažinti aeroalergenų kiekį kasdieniame gyvenime (kvepalai, buitinės chemijos priemonės ir kt.);
• vykti atostogauti į vietas, kuriose vyrauja švelnus jūrinis klimatas;
• subalansuota sveika mityba;
• vadovauti aktyvų gyvenimo būdą.

[ 8 ], [ 9 ]

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo priepuolio sunkumo, pagalbos suteikimo greičio ir uždusimo priežasties. Jei kvėpavimo takai visiškai užblokuoti, mirtis ištinka greitai – galbūt net prieš atvykstant gydytojams. Dėl priepuolių pasikartojimo išsivysto nuolatinis organizmo deguonies badas, kuris paveikia beveik visų organų veiklą.

Medicinos praktikoje chirurginė intervencija nenaudojama naktiniams uždusimo priepuoliams gydyti, tačiau tiek tradicinė medicina, tiek liaudies gydytojai turi visą arsenalą priemonių, padedančių susidoroti su liga. Svarbiausia yra nustatyti priepuolių priežastį ir pasirinkti veiksmingų gydymo priemonių rinkinį.