Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir LOPL

Lėtinė obstrukcinė bronchitas yra išplitęs uždegiminė liga, bronchų, būdingas pradžioje sužeidimus kvėpavimo takų modelių šviesos ir todėl bronchų obstrukcija, difuzinis emfizema ir progresuojančio plaučių vėdinimo ir dujų mainų formavimo, atsirandančius kosulys, dusulys ir skrepliai yra nėra susieta su kitais plaučių ligų, širdies, kraujo sistemos ir tt

Taigi, priešingai nei lėtinis obstrukcinis bronchitas, pagrindiniai mechanizmai, kurie nustato lėtinio neobtracinio bronchito būklę, yra šie:

1. Uždegiminio proceso dalyvavimas yra ne tik didelis ir vidutinis, bet ir mažas bronchų, taip pat alveolių audinys.
2. Šio bronchofobinio sindromo, kurį sudaro negrįžtami ir grįžtantys komponentai, atsiradimas.
3. Antrinės difuzinės plaučių emfizemos formavimas.
4. Progresinis ventiliacijos ir dujų mainų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hipoksemija ir hiperkapija.
5. Plaučių arterinės hipertenzijos ir lėtinės plaučių širdies (CHS) formavimasis.

Jei pradiniame etape formavimo lėtinių obstrukcinių bronchitas mechanizmų bronchų gleivinės pakitimų, yra panašios su lėtinės obstrukcinės bronchito (sumažėjusio mucociliary transporto, gleivių padidėjusiu, sėti gleivinės patogenus ir humoralinių ir korinio uždegiminių veiksnių inicijavimą), tolesnio patologinio proceso lėtinės obstrukcinės bronihite ir lėtinis obstrukcinė bronchitas yra iš esmės skiriasi vienas nuo kito. Centrinė nurodo progresuojančio kvėpavimo ir širdies bei kvėpavimo ligų, būdingas lėtinės obstrukcinės bronchito formavimo, emfizemos yra tsentroatsinarnaya, kylančios dėl ankstyvo pakitimų kvėpavimo takų skyriuose plaučius rezultatas ir padidinti bronchų obstrukcija.

Neseniai paskirti tokių Patogeniškai dėl lėtinės obstrukcinės bronchito ir emfizemos su progresuojančia kvėpavimo nepakankamumas kartu rekomenduojama terminas - "lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)", kuris, atsižvelgiant į naujausią versiją Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-X), rekomenduojama naudoti klinikinėje praktikoje vietoj termino "lėtinis obstrukcinis bronchitas". Pasak daugelio mokslininkų, šis terminas vis atspindi patologinį procesą esmę lėtinių obstrukcinių bronchitu per pastaruosius ligos stadijose plaučiai.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) - bendras terminas, kuris jungia lėtinė uždegiminė liga, kvėpavimo sistemos, daugiausia įtakos kvėpavimo takus su distalinėse negrįžtamo arba iš dalies keičiamos kvėpavimo takų obstrukcijos, kuri yra būdinga pastovios ir auga progressirovaiiom lėtinio kvėpavimo nepakankamumo .. Dažniausiai priežastys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos apimti lėtinė obstrukcinė bronchitas (90% atvejų), bronchinės astmos, aštrios (apie 10%), emfizemos plaučių ma, atsirado siekiant alfa1-antitripsino deficito (apie 1%) rezultatas.

Pagrindinis simptomas, kuris yra sudaryta iš tam tikro lėtinės obstrukcinės plaučių ligos grupės - yra pastovus ligos progresavimą su reversinio komponento oro srauto ribojimo praradimo ir augančių reiškinių kvėpavimo nepakankamumas, tsentroatsinarnoy emfizemos, plaučių hipertenzijos ir plaučių širdies liga formavimas. Šiuo plėtros LOPL stadijoje yra iš tiesų nusistovėjo nosological aksesuaras liga.

Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje terminas "lėtinė obstrukcinė plaučių liga» (LOPL - lėtinė obstrukcinė plaučių liga; LOPL Rusijos transkripcija) taip pat apima cistine fibroze, obliteruojantis bronchiolitu ir bronchektazės. Taigi, šiuo metu pasaulinėje literatūroje yra aiškus neatitikimas į "LOPL" sąvokos apibrėžimo.

Tačiau, nepaisant tam tikrų panašumų klinikinis vaizdas ne galutiniam etape plėtojant į ankstyvosiose stadijose šių ligų formavimosi liga šių ligų yra tikslinga išlaikyti juos nosological autonomija, nes šių ligų gydymas turi savo specifinių savybių (ypač cistine fibroze, astma, bronchiolitu ir tt). .

Vis dar nėra patikimų ir tikslių epidemiologinių duomenų apie šios ligos paplitimą ir LOPL sergančių pacientų mirtingumą. Tai daugiausia yra dėl daugybės metų egzistuojančio termino "LOPL" neapibrėžtumo. Yra žinoma, kad šiuo metu Jungtinėse Valstijose LOPL paplitimas tarp žmonių, vyresnių nei 55 metų, yra beveik 10%. Nuo 1982 m. Iki 1995 m. LOPL pacientų skaičius padidėjo 41,5%. 1992 m. JAV LOPL mirtingumas buvo 18,6 už 100 000 gyventojų ir buvo ketvirta pagrindinė mirties priežastis toje šalyje. Europos šalyse COPD mirtingumas svyruoja nuo 2,3 (Graikija) iki 41,4 (Vengrija) 100 000 gyventojų. Jungtinėje Karalystėje apie 6% vyrų mirties ir 4% moterų mirties yra dėl LOPL. Prancūzijoje 12 500 mirčių per metus taip pat yra susiję su LOPL, tai sudaro 2,3% visų mirčių šioje šalyje.

Rusijoje LOPL paplitimas 1990-1998 m., Remiantis oficialia statistika, siekė vidutiniškai 16 vienam gyventojui. Tos paèiø metø mirtingumas nuo LOPL buvo nuo 11,0 iki 20,1 ið 100 000 gyventojø. Remiantis kai kuriais duomenimis, LOPL vidutiniškai 8 metus mažina natūralią gyvenimo trukmę. LOPL sukelia santykinai ankstyvą pacientų darbo pajėgumų praradimą, o dauguma jų neįgalumo atsiranda maždaug po 10 metų po LOPL diagnozavimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Lėtinio obstrukcinio bronchito rizikos veiksniai

Pagrindinis lūžio rizikos faktorius 80-90% atvejų yra tabako rūkymas. Tarp "rūkalių" lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivysto 3-9 kartus dažniau negu nerūkantieji. Mirtingumas nuo LOPL nustato amžių, kai pradėjo rūkyti, rūkyti cigarečių skaičių ir rūkymo trukmę. Reikėtų pažymėti, kad rūkymo problema ypač aktuali Ukrainai, kurioje šio žalingo įpročio paplitimas tarp vyrų yra 60-70%, o moterų - 17-25%.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Priežastys ir patogenezė

Lėtinio obstrukcinio bronchito simptomai

KOPL klinikinį vaizdą sudaro skirtingas kelių tarpusavyje susijusių patologinių sindromų derinys.

LOPL būdingas lėtas laipsniškas pažangos ligos, todėl dauguma pacientų eiti pas gydytoją per vėlai, apie 40-50 metų amžiaus, kai jau yra pakankamai reikšmingi klinikiniai požymiai lėtinis uždegimas ir bronchų obstrukcija sindromas 6ronhov kaip kosulys, dusulys ir sumažinti toleranciją kasdien fizinė veikla.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Simptomai

Lėtinio obstrukcinio bronchito diagnozė

Labai svarbu yra kruopščiai apklausose į ankstyvosiose stadijose ligos vystymąsi, iš anamnezės duomenų ir galimų rizikos veiksnių vertinimo pacientui per šį klinikinio tyrimo tikslo, taip pat laboratorijoje ir instrumentinių metodų mažai informatyvus laikotarpį. Laikui bėgant, kai atsiranda pirmieji bronchų obstrukcinio sindromo ir kvėpavimo nepakankamumo požymiai, objektyvūs klinikiniai-laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys tampa vis labiau ir labiau diagnozuojami. Be to, objektyvus ligos vystymosi stadijos įvertinimas, LOPL eigos sunkumas, gydymo veiksmingumas yra įmanomas tik naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Diagnozė

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas

Dažniausiai LOPL gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Visų pirma, tai yra dėl to, kad pagrindinio įstatymo plėtros ligos - pastovus progresavimas bronchų obstrukcija ir kvėpavimo nepakankamumo kaip uždegimo ir bronchų hiperaktyvumo ir vystymosi persistentinės negrįžtamo bronchų obstrukcija, kurį sukelia obstrukcinės plaučių emfizema formuoti. Be to, mažas efektyvumas daugelio pacientų, sergančių LOPL gydymo dėl jų pabaigoje kreiptis į gydytoją, kai jis požymių, kvėpavimo nepakankamumas ir negrįžtamų pokyčių plaučiuose.

Nepaisant to, modernus tinkamas išsamią gydymo pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga dažnai leidžia sumažinti ligos progresavimą todėl padidėja bronchų obstrukcija ir kvėpavimo nepakankamumu, siekiant sumažinti dažnumą ir trukmę paūmėjimų padidėjimo norma, gerinti veiklos rezultatus, ir fizinį pajėgumą.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Gydymas