Nėščiųjų toksikozė ir akių pokyčiai

Jei nėštumas vyksta normaliai, tinklainės kraujagyslėse pokyčių nėra. Išimtimi kartais stebimas regos nervo disko angiospazmas ir hiperemija, nesumažėjus regėjimo aštrumui.

Ankstyvosios nėštumo toksikozės metu stebimos įvairios tinklainės angiopatijos (varikozinės venos, arterijų susiaurėjimas, atskirų arteriolių vingiuotumas, regos nervo galvos hiperemija), gali pasireikšti tinklainės kraujavimas ir retrobulbarinis neuritas.

Viena iš vėlyvosios nėštumo toksikozės formų yra nėščiųjų nefropatija, kuri daugiausia pažeidžia kraujagyslių sistemą ir inkstus ir kuriai būdinga edema, arterinė hipertenzija ir proteinurija. Kraujagyslių sutrikimai pirmiausia nustatomi tiriant akies dugną: pastebimas arterijų susiaurėjimas ir venų išsiplėtimas, tinklainės edema ir net tinklainės atšokimas. Skirtingai nuo hipertenzijos, esant tinklainės arterijų spazmui dėl nėščiųjų toksikozės, arterioveninių kryžminimo vietose venų suspaudimo nebūna.

Sunki vėlyvosios nėštumo toksikozės forma yra eklampsija, kuriai būdingi staigūs traukuliai ir sąmonės netekimas. Nėščiosios nefropatijos simptomus (edemą, arterinę hipertenziją, proteinurijos simptomus) lydi nepakeliamas galvos skausmas, sunkumo jausmas galvoje, galvos svaigimas, individualios regos haliucinacijos, prislėgta nuotaika, nerimas, letargija, adinamija, regėjimo sutrikimai (mirgančios dėmės, rūkas, šydas prieš akis, regėjimo pablogėjimas iki trumpalaikio praradimo), atminties sutrikimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, veido patinimas, odos ir gleivinių cianozė. Eklampsija ypač sunki sergant gretutinėmis somatinėmis ligomis (hipertenzija, lėtiniu glomerulonefritu ir pielonefritu, cukriniu diabetu), taip pat moterims, sirgusioms encefalitu, meningitu, hepatitu, reumatine širdies liga. Progresuojant eklampsijai, sustiprėja gyvybiškai svarbių organų disfunkcija, dėl kurios atsiranda smegenų kraujavimas, tinklainės atšokimas, tinklainės kraujavimas, neuroretinopatija su regėjimo praradimu, inkstų, kepenų ir kvėpavimo nepakankamumas.

Visos gydymo priemonės skirtos pašalinti generalizuotą kraujagyslių spazmą, hipovolemiją, mažinti kraujospūdį, kovoti su intoksikacija, gerinti mikrocirkuliaciją ir kt. Privaloma stebėti diurezę, kvėpavimą, regėjimą ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklę. Jei intensyvi terapija neefektyvi, atliekamas cezario pjūvis. Viena iš jo taikymo indikacijų yra tinklainės kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir neuroretinopatija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurioms yra didelė trumparegystė ir periferinė vitreoretinalininė distrofija (grotelės, cistinė, akmeninė, pigmentinė), nes šiais atvejais yra tinklainės atsiskyrimo rizika natūralaus gimdymo metu. Argono profilaktinė lazerinė koaguliacija leidžia daugeliui nėščiųjų išvengti cezario pjūvio.