Nikotino rūgštis

Nikotino rūgštis, dar žinoma kaip niacinas arba vitaminas B3, yra vienas iš aštuonių B grupės vitaminų. Ji atlieka svarbų vaidmenį organizmo medžiagų apykaitos procesuose, padėdama maistą paversti energija. Niacinas taip pat dalyvauja nervų sistemos veikloje, sveikos odos palaikyme ir normalų cholesterolio kiekį kraujyje.

Nikotino rūgštis turi keletą pagrindinių savybių ir panaudojimo būdų:

1. Cholesterolio kiekio mažinimas: Niacinas gali veiksmingai sumažinti didelį MTL („blogojo“) cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje ir padidinti DTL („gerojo“) cholesterolio kiekį. Dėl to jis yra naudingas aterosklerozės ir susijusių širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.
2. Pelagros gydymas: Niacino trūkumas gali sukelti pelagrą – ligą, kuriai būdingas viduriavimas, dermatitas ir demencija. Nikotino rūgštis naudojama šiai ligai gydyti ir užkirsti kelią.
3. Geresnė bendra sveikata: Niacinas, kaip svarbus kofermentų NAD ir NADP komponentas, yra būtinas daugeliui ląstelių reakcijų, įskaitant DNR atkūrimą, energijos gamybą ir ląstelių metabolizmą.

Niacino yra daugelyje maisto produktų, įskaitant mėsą, žuvį, pieno produktus, kiaušinius, riešutus ir žalias daržoves. Jis taip pat tiekiamas maisto papildų pavidalu ir gydytojas gali skirti didesnes dozes tam tikroms ligoms, tokioms kaip padidėjęs cholesterolio kiekis, gydyti.

Vartojant dideles nikotino rūgšties dozes, ji gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., odos paraudimą, niežulį, galvos svaigimą ir virškinimo trakto sutrikimus. Todėl svarbu ją vartoti prižiūrint medicinos specialistui, ypač kai ji vartojama kaip papildas ligoms gydyti.

Indikacijos Nikotino rūgštis

1. Niacino trūkumas: Niacinas yra svarbus B grupės vitaminas, o jo trūkumas gali sukelti įvairių sveikatos problemų, įskaitant pellagrą.
2. Hipercholesterolemija: Niacinas vartojamas kaip vaistas cholesterolio kiekiui kraujyje, ypač MTL (blogojo) cholesterolio kiekiui mažinti, o tai gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
3. Hipertrigliceridemija: Niacinas taip pat gali padėti sumažinti trigliceridų kiekį kraujyje, kuris taip pat susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
4. Kai kurių formų dermatito gydymas: Kai kuriais atvejais niacinas gali būti vartojamas dermatitui, susijusiam su nepakankamu niacino vartojimu ar kitais veiksniais, gydyti.
5. Kataraktos prevencija: Kai kurie tyrimai rodo, kad niacinas gali būti naudingas užkertant kelią kataraktai ir kitoms akių ligoms.
6. Kitos būklės: Niacinas taip pat gali būti vartojamas kitoms ligoms, tokioms kaip migrena, artritas ir net kai kurie psichikos sutrikimai, gydyti arba užkirsti kelią, nors mokslinių įrodymų šiose srityse nėra tiek daug.

Atleiskite formą

1. Geriamosios tabletės ir kapsulės: tai labiausiai paplitusi niacino forma, tiekiama tiek be recepto, tiek pagal receptą. Tabletėse ir kapsulėse niacinas gali būti greito atpalaidavimo formoje, kuri greitai patenka į kraują, arba pailginto / laipsniško atpalaidavimo formoje, kuri sumažina šalutinį poveikį ir užtikrina stabilesnį niacino kiekį visą dieną.
2. Skystos formos: Skystas niacinas gali būti tinkamesnis žmonėms, kuriems sunku nuryti tabletes ar kapsules. Ši forma leidžia tiksliau koreguoti dozę.
3. Pleistrai: Kai kuriuose produktuose niacinas gali būti pleistro pavidalu, todėl per dieną jis palaipsniui išsiskiria per odą, nors ši išsiskyrimo forma yra retesnė.
4. Intraveniniai tirpalai: Medicinos įstaigose niacinas gali būti leidžiamas į veną ūminėms ligoms, susijusioms su niacino trūkumu, gydyti arba kitais specifiniais tikslais griežtai prižiūrint gydytojui.

Farmakodinamika

Nikotino rūgštis, dar žinoma kaip niacinas, yra vienas iš B grupės vitaminų, būtinų žmogaus sveikatai palaikyti. Ji plačiai naudojama medicinoje aterosklerozės profilaktikai ir gydymui dėl savo gebėjimo sumažinti mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį ir padidinti didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį plazmoje. Tyrimas parodė, kad nikotino rūgštis gali slopinti aterosklerozės progresavimą pelėms per savo GPR109A receptorių, kurį ekspresuoja imuninės ląstelės, nepriklausomai nuo jos lipidus modifikuojančio poveikio ( Lukasova ir kt., 2011 ).

Be tiesioginio poveikio lipidų metabolizmui, nikotino rūgštis taip pat pasižymi įvairiu farmakologiniu poveikiu, aktyvuodama receptorius, ekspresuojamus adipocituose ir imuninėse ląstelėse, todėl galime ištirti jos galimą pritaikymą gydant kitas uždegimines ligas, tokias kaip išsėtinė sklerozė ar psoriazė (Lukasova ir kt., 2011).

Pramoninė nikotino rūgšties gamyba daugiausia vykdoma oksiduojant 5-etil-2-metilpiridiną azoto rūgštimi, tačiau šio proceso metu susidaro azoto oksidas, kuris yra šiltnamio efektą sukeliančios dujos. Reikia kurti naujas nikotino rūgšties gamybos technologijas, kurios būtų ekologiškesnės ir neapkrautų aplinkos ( Lisicki ir kt., 2022 ).

IŠVADA: Nikotino rūgštis yra svarbus B grupės vitaminas, turintis platų medicininį pritaikymą, įskaitant aterosklerozės gydymą ir prevenciją, bei potencialą uždegiminių ligų gydymui. Taip pat reikia sukurti aplinkai nekenksmingus jos gamybos metodus.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Nikotino rūgštis gali būti absorbuojama per virškinimo traktą po vaistų vartojimo per burną arba su maistu. Absorbuota ji greitai pasiskirsto organizmo audiniuose.
2. Pasiskirstymas: Nikotino rūgštis gerai pasiskirsto visuose kūno audiniuose, įskaitant kepenis, inkstus ir raumenis.
3. Metabolizmas: Organizme nikotino rūgštis metabolizuojama, įskaitant hidroksilinimą, deamininimą ir kondensaciją su adenozinu į nikotinamido adenino dinukleotidą (NAD) ir nikotinamido adenino dinukleotido fosfatą (NADP). Apie 60 % suvartojamos nikotino rūgšties metabolizuojama kepenyse.
4. Išsiskyrimas: Nikotino rūgštis ir jos metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu.
5. Veikimo mechanizmas: Nikotino rūgštis yra svarbus kofermentų NAD ir NADP komponentas, atliekantis pagrindinį vaidmenį angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizme. Ji taip pat gali paveikti cholesterolio kiekį kraujyje ir pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis.

Dozavimas ir vartojimas

Nikotino rūgšties (niacino) vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo konkretaus jos vartojimo tikslo – cholesterolio kiekio mažinimas, niacino trūkumo (pelagros) gydymas, odos sveikatos gerinimas ar kitų sveikatos sutrikimų. Svarbu pabrėžti, kad bet koks niacino vartojimas, ypač vartojant dideles dozes, turėtų būti aptartas su gydytoju, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis. Toliau pateikiamos bendrosios dozavimo rekomendacijos, kurios gali skirtis priklausomai nuo individualių poreikių ir sveikatos būklės:

Dėl niacino trūkumo (pellagra):

• Suaugusiesiems: įprasta niacino paros dozė yra 14–16 mg su maistu. Esant niacino trūkumui, dozės gali būti žymiai didesnės.
• Vaikams: rekomenduojama dozė priklauso nuo amžiaus ir mitybos poreikių.

Cholesterolio kiekiui mažinti:

• Pradinė dozė dažnai prasideda nuo 500 mg per parą vakarienės metu, skirto greito atpalaidavimo niacinui, palaipsniui didinant iki norimos dozės, kuri gali siekti iki 1,5–2 g per parą, paskirstytą per kelis valgymus, siekiant sumažinti šalutinį poveikį.
• Kontroliuojamo atpalaidavimo preparatų dozė gali skirtis ir ją reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Bendrosios rekomendacijos:

• Niaciną reikia vartoti valgio metu, kad sumažėtų skrandžio diskomforto rizika.
• Norint sumažinti šalutinį poveikį, pvz., odos paraudimą ar niežėjimą, rekomenduojama pradėti nuo mažos dozės ir palaipsniui ją didinti.
• Norint išvengti toksinio poveikio ir išvengti šalutinio poveikio, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų.

Naudokite Nikotino rūgštis nėštumo metu

Nikotino rūgštis (niacinas, vitaminas B3) paprastai laikoma saugia vartoti nėštumo metu, vartojant rekomenduojamomis dozėmis, kaip multivitaminų preparatų dalį arba kaip atskiras vaistas šio vitamino trūkumui gydyti. Tačiau, kaip ir vartojant bet kokius vaistus, nikotino rūgšties vartojimą nėštumo metu reikia aptarti su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas nikotino rūgščiai ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, neturėtų jo vartoti dėl galimų alerginių reakcijų.
2. Skrandžio opa: Nikotino rūgštis gali sudirginti skrandžio gleivinę, todėl jos vartojimas gali būti kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems skrandžio opa arba gastritu.
3. Kepenų liga: Nikotino rūgštis gali paveikti kepenų funkciją, todėl ją reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems kepenų liga arba vartojantiems kitus vaistus, kurie veikia kepenis.
4. Hiperurikemija: nikotino rūgštis gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, o tai gali pabloginti podagros simptomus arba sukelti paūmėjimą.
5. Cukrinis diabetas: nikotino rūgšties vartojimas gali paveikti gliukozės kiekį kraujyje, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ją reikia vartoti atsargiai, ypač stebint gliukozės kiekį kraujyje.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Nėščios moterys ir žindyvės turėtų aptarti nikotino rūgšties vartojimą su savo gydytoju, nes saugumo duomenų yra nedaug.
7. Vaikams: Nikotino rūgštis vaikams gali būti skiriama tik dėl medicininių priežasčių ir prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai Nikotino rūgštis

1. Odos paraudimas (perkaitimas): vienas iš labiausiai žinomų niacino šalutinių poveikių yra veido, kaklo ir kūno odos paraudimas, vadinamas „perkaitimu“. Tai atsiranda dėl kapiliarų išsiplėtimo veikiant niacinui.
2. Odos bėrimas ir niežėjimas: Kai kuriems žmonėms niacinas gali sukelti odos bėrimą ar niežėjimą.
3. Galvos skausmas ir galvos svaigimas: Kai kuriems žmonėms vartojant niaciną gali pasireikšti galvos skausmas ar galvos svaigimas.
4. Tachikardija (greitas širdies plakimas): Kai kuriems žmonėms niacinas gali sukelti greitą širdies plakimą.
5. Skrandžio skausmas ir diskomfortas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas ar kitas skrandžio diskomfortas.
6. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje: Kai kuriems žmonėms niacinas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje, o tai gali būti problemiška sergantiems diabetu.
7. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis: tai gali sukelti podagros paūmėjimą žmonėms, sergantiems šia liga.
8. Hepatotoksinis poveikis: Retais atvejais niacinas gali sukelti kepenų šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir net hepatitą.
9. Kitas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, kraujospūdžio pokyčiai, regėjimo sutrikimai ir kt.

Perdozavimas

1. Odos paraudimas: vienas iš dažniausių didelių nikotino rūgšties dozių vartojimo šalutinių poveikių yra odos paraudimas, ypač veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies. Taip yra dėl odos kapiliarų išsiplėtimo.
2. Hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis): perdozavus nikotino rūgšties, gali sumažėti kraujospūdis, dėl to gali atsirasti galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir kiti su hipotenzija susiję simptomai.
3. Dispepsiniai simptomai: Gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir kt.
4. Hepatotoksinis poveikis: Vartojant dideles nikotino rūgšties dozes, gali išsivystyti hepatotoksinis poveikis, pasireiškiantis padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu kraujyje ir kitais kepenų pažeidimo požymiais.
5. Hiperglikemija: Didelės nikotino rūgšties dozės vartojimas kai kuriems žmonėms gali sukelti hiperglikemiją, kuri gali būti pavojinga pacientams, sergantiems diabetu arba turintiems polinkį į jį.
6. Kitas nepageidaujamas poveikis: Galimi ir kiti reti nepageidaujami poveikiai, pvz., kraujotakos sutrikimai, alerginės reakcijos ir net anafilaksinis šokas esant sunkiai alergijai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai: nikotino rūgštis gali sustiprinti cholesterolio kiekį mažinantį poveikį, vartojant kartu su statinais ar kitais lipidų kiekį mažinančiais vaistais. Tačiau ji gali padidinti šalutinio poveikio, pvz., hepatotoksinio poveikio ar miopatijos, riziką.
2. Cukraus kiekį kraujyje mažinantys vaistai: nikotino rūgštis gali sustiprinti insulino ar kitų cukrinio diabeto gydymui vartojamų hipoglikeminių vaistų poveikį. Pacientams, sergantiems diabetu, kartu vartojant nikotino rūgštį, gali tekti koreguoti cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų dozes.
3. Vaistai nuo hiperurikemijos: nikotino rūgštis gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, o tai gali padidinti podagros riziką, jei vartojama kartu su vaistais nuo hiperurikemijos, tokiais kaip alopurinolis.
4. Hipertenziniai vaistai: nikotino rūgštis gali sustiprinti antihipertenzinių vaistų, tokių kaip kalcio antagonistai arba AKF inhibitoriai, hipotenzinį poveikį. Dėl to gali sumažėti kraujospūdis ir padidėti hipotenzijos rizika.
5. Citochromo P450 metabolizuojami vaistai: nikotino rūgštis gali paveikti citochromo P450 fermentų aktyvumą, o tai gali pakeisti kitų šių fermentų metabolizuojamų vaistų metabolizmą. Dėl to gali padidėti arba sumažėti kitų vaistų koncentracija kraujyje ir pasikeisti jų veiksmingumas ar saugumas.