Nugaros miozitas

Remiantis statistika, beveik kiekvienas žmogus patiria įvairaus intensyvumo nugaros skausmą, o dažnai pasikartojantis skausmas pastebimas beveik 20 % suaugusiųjų. Tačiau nugaros miozitas diagnozuojamas nedaugeliui pacientų.

Uždegiminiai procesai, vykstantys žmogaus griaučių raumenyse ir pasireiškiantys įvairios lokalizacijos raumenų skausmu (mialgija), sujungiami į vieną didelę ligų grupę – miozitą (iš graikų k. myos – raumuo). Sergant nugaros miozitu, uždegimas ir su juo susijęs skausmas susikaupia nugaros strijų raumenų audiniuose.

Nesigilinant į šiuo metu egzistuojančių miozito klasifikacijų skirtumus, reikėtų pažymėti, kad vidaus klinikinėje medicinoje miozitas skirstomas į tipus, potipius ir mišrius tipus, remiantis etiologija ir klinikiniais požymiais: infekcinis, pūlingas, parazitinis, toksinis, trauminis, profesionalus. Be to, bandoma pridėti miopatijas (iš graikų kalbos myos - raumuo ir patos - liga) - neuromuskulines ligas su atrofiniais procesais griaučių raumenyse...

Apskritai, visas miozitas ir, visų pirma, nugaros miozitas, vis dar yra menkai suprantamos ligos.

[ 1 ]

Nugaros miozito priežastys

Nugaros miozito priežasčių sąrašas yra itin platus. Ši liga gali būti hipotermijos arba traumos pasekmė. Nors, kaip teigia ekspertai, trauminės kilmės nugaros raumenų miozitas nėra toks dažnas, o dažniausia nugaros miozito priežastimi laikoma raumenų patempimas dėl ilgalaikio kūno buvimo nepatogioje padėtyje arba ilgalaikė stuburo raumenų įtampa priverstinio stovėjimo, sėdėjimo ar pakartotinių judesių metu. Tai gerai žino profesionalūs vairuotojai, siuvėjos, konvejerių darbuotojai ir valdymo pultų operatoriai įvairiose gamybos srityse ir kt. Ir tai yra profesionalus nugaros miozitas, kurio etiologija yra ne uždegimas, o mikrocirkuliacijos sutrikimas raumenų audinyje. Iš pradžių tai sukelia sunkumo jausmą raumenyse, vėliau – skausmą, o galiausiai galimi ir paviršinių, ir giliųjų nugaros raumenų atrofiniai pokyčiai bei funkciniai sutrikimai.

Nugaros miozito priežastys yra medžiagų apykaitos patologijos, taip pat kai kurios sisteminės ir infekcinės ligos. Pavyzdžiui, nugaros raumenų miozitas – juosmens srityje – gali pasireikšti sergant lėtinėmis bruceliozės formomis – zoonozine infekcija, kuri perduodama žmonėms iš sergančių gyvūnų.

Yra versija, pagal kurią uždegiminiai procesai raumenyse atsiranda dėl organizmo autoimuninių reakcijų arba dėl pačių skeleto raumenų autoimuninių procesų.

Vienaip ar kitaip, reikia atskirti nugaros raumenų skausmą, kurį sukelia įvairios priežastys, nuo griaučių raumenų uždegimo, lydimo skausmo – nugaros miozito.

[ 2 ], [ 3 ]

Nugaros miozito simptomai

Pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos gydytojai atpažįsta nugaros raumenų miozitą, yra šie:

• skaudantis nugaros skausmas (dažniausiai juosmens raumenyse),
• padidėjęs skausmas judant ir spaudžiant raumenis,
• nuolatinis skausmo pobūdis, kuris gali išlikti ramybės būsenoje;
• raumenų įtampa ir ribotas judrumas,
• skausmingų mazgų ir ruonių buvimas raumenų storyje (su difuziniais raumenų audinio pažeidimais).

Gali būti didelis patinimas, odos hiperemija uždegimo srityje ir temperatūros padidėjimas, rodantis pūlingą miozitą. Pacientai taip pat gali skųstis bendru savijautos pablogėjimu ir nuovargiu – dėl refleksinio uždegimo pažeisto raumens susitraukimo ir jo įtampos, ypač ryte. Specialistai šį nugaros miozito pasireiškimą aiškina tuo, kad naktį, ramybės būsenoje, uždegimo pažeistas raumeninis audinys tinsta, pablogėja jo kraujotaka, dėl to atsiranda spazmai.

Ūminis miozitas, negydomas, tampa lėtinis, kai skausmas sustiprėja, ypač veikiant šalčiui ir ilgai būnant toje pačioje padėtyje. Uždegimas gali išplisti į kitas raumenų grupes.

Nugaros miozito diagnozė

Nugaros miozitą nustatyti nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti. Pirma, šios ligos simptomai vystosi lėtai ir aiškiai pasireiškia tik paūmėjimų metu. Antra, pacientai nugaros skausmą dažnai painioja su raumenų skausmu, o skausmo sindromą gali sukelti, pavyzdžiui, vieno iš tarpslankstelinių diskų vangaus uždegimo paūmėjimas. Be to, nugaros raumenų skausmas ir spazmai gali atsispindėti ir būti susiję su daugeliu kitų tiek raumenų, tiek kaulų sistemos, tiek vidaus organų patologijų.

Taigi, nugaros miozito diagnozė atliekama ne tik remiantis ligos anamneze ir klinikiniu vaizdu, bet ir tokių tyrimų duomenimis kaip:

• Klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimai autoantikūnams ir raumenų fermentams (pvz., kreatinkinazei) nustatyti;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT nustato tikslią raumenų uždegimo vietą);
• elektromiografija (EMG, matuoja bioelektrinį potencialą griaučių raumenyse);
• raumenų audinio biopsija (tiksliausias diagnostikos metodas, nustatantis raumenų skaidulų pažeidimo laipsnį).

Kai kurie nugaros miozito atvejai daugelį metų nediagnozuojami ir painiojami su kitomis ligomis, sukeliančiomis skausmą ir raumenų silpnumą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nugaros miozito gydymas

Ūminio nepūlingo nugaros miozito atveju gydytojai rekomenduoja kuo mažiau trikdyti raumenis ir likti lovoje. O skausmui malšinti vartojami skausmą malšinantys vaistai – išoriniai ir geriamieji.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ir febrofidas, plačiai naudojami nugaros miozito gydymui. Ibuprofenas (sinonimai – Brufen, Ibuprom, Ibusan, Ibufen, Nurofen ir kt.) pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu poveikiu ir yra tablečių, kapsulių, sirupo, suspensijos pavidalu geriamajam vartojimui, taip pat išoriniam vartojimui – gelio ir kremo pavidalu. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti ibuprofeną tabletėmis ir kapsulėmis per parą po 400–1200 mg – 3–4 dozėmis. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 7 dienos. Vaikams skiriamas ibuprofeno sirupas arba suspensija – 10–20 mg kilogramui kūno svorio per parą. Kremas arba gelis tepamas ant odos skausmingos vietos srityje (5–10 cm ilgio juostelė) 3–4 kartus per dieną ir įtrinamas, kol vaistas visiškai įsigeria.

Šio vaisto kontraindikacijos yra šios: bronchinė astma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, regos nervo neuritas, trombocitopenija, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, sunkus širdies nepakankamumas, nėštumas ir žindymas, vaikystė (sirupas, suspensija - kūno svoriui iki 7 kg; tabletės arba kapsulės - iki 12 metų).

Išoriniam naudojimui skirtas gelis „Febrofid“ sudėtyje yra ketoprofeno lizino druskos ir taip pat priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, pasižymintiems priešuždegiminiu, edemą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu. Gelis tepamas ant skausmingos vietos odos (3–5 cm juostelė) ir lengvai įtrinamas 2–3 kartus per dieną. Vartojant šį vaistą, galimos alerginės reakcijos ir odos hiperemija. Kontraindikacijos vartoti yra šlapiuojančios dermatozės, egzema, užkrėsti įbrėžimai, žaizdos, nudegimai, nėštumas (trečiasis trimestras) ir žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas ketoprofenui ir kitiems gelio komponentams.

Reikėtų pažymėti, kad labai stiprus nugaros raumenų skausmas gali pareikalauti novokaino blokados, kurios metu į uždegimo vietą į raumenis suleidžiama vaistinė novokaino ir kortikosteroidų kompozicija.

Be vaistų, nugaros miozitas gydomas fizioterapijos procedūromis (elektroforeze, UHF, fonoforeze, diadinaminėmis srovėmis), refleksologija (akupunktūra), gydomąja mankšta (ne paūmėjimo metu), taip pat gydomuoju masažu ir hirudoterapija. Šie terapiniai metodai padeda suaktyvinti kraujotaką, pagerinti limfos drenažą ir skatinti medžiagų apykaitos procesus raumenų audinyje.

Jei miozitas yra pūlingas, skiriami antibiotikai. Tuo pačiu metu neatmetamos situacijos, kai kreipiamasi į chirurginį nugaros raumenų pūlingo miozito gydymą. Toks gydymas apima susidariusio pūlinio atvėrimą ir žaizdos nusausinimą plaunant antiseptiniais preparatais.

Nugaros miozito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu atsiminti, kad paūmėjus nugaros raumenų uždegimui, kaip ir bet kurio kito uždegiminio proceso metu, apšilimas yra nepriimtinas. Tačiau padeda šaltas skausmingos vietos užtepimas per pirmąsias 2–3 dienas nuo skausmo pradžios. Vienos procedūros trukmė – ne daugiau kaip 20 minučių, intervalai tarp jų – 1,5–2 valandos. Galite išbandyti hidroterapiją: juosmens srities dušai pakaitomis: 2 minutės karšto, 30 sekundžių šalto. O šilumą galima tepti tik po 72 valandų nuo paūmėjimo pradžios.

Nugaros miozito gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas įtrinant skausmingą nugaros vietą eglės, pušies, ramunėlių arba rozmarino eteriniais aliejais. Norint paruošti naminį įtrynimą, pakanka į šaukštą bet kokio augalinio aliejaus įlašinti 10–15 lašų eterinio aliejaus ir švelniai įtrinti odą šiuo mišiniu – 2–3 kartus per dieną.

Skausmą malšina kompresas su juodųjų šeivamedžių žiedų ir paprastųjų vaistinių ramunėlių užpilu. Reikia paimti du šaukštus šių augalų mišinio (1:1), užpilti stikline verdančio vandens, sandariai uždaryti ir palikti dvi valandas. Šiltus, garintus žiedus sudėti į marlę ir pusvalandį uždėti ant skaudamos vietos.

Tradiciniai gydytojai teigia, kad paprasti baltagūžiai kopūstai taip pat gali šiek tiek padėti nugaros raumenų uždegimui. Reikia nuplauti kopūsto lapą, iš vienos pusės pamuilinti skalbimo muilu, viršų pabarstyti soda ir nakčiai uždėti ant skaudamos vietos (apatinę nugaros dalį apvyniojus rankšluosčiu arba šilta skara).

Nugaros miozito prevencija

Nugaros raumenų miozitas yra rimta liga, o lėtinė nugaros skausmas gali pasireikšti pačiose nenuspėjamiausiose situacijose. Todėl būtina gydyti ūminį miozitą.

O patarimas, kaip išvengti nugaros miozito, yra toks: ilgai nesėdėkite ir nestovėkite toje pačioje padėtyje; jei dirbate sėdimą darbą, atsikelkite ir bent kartą per pusantros–dvi valandas atlikite apšilimo pratimus (lenkitės į priekį ir atgal bei pasisukite į dešinę ir į kairę). Šaltuoju metų laiku dėvėkite viršutinius drabužius su šiltu pamušalu ir stenkitės vengti skersvėjų.

Be to, į savo kasdienę mitybą reikia įtraukti šviežių daržovių ir vaisių, kuriuose yra vitaminų A, E ir C, taip pat kalcio turtingų nenugriebto pieno produktų. Nepamirškite turėti ir „žuvies dienų“, nes jūros žuvyse yra daug jodo, kalio, natrio, magnio, vitaminų D ir B12 bei omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių. Visos šios medžiagos yra būtinos sveikatai, ypač raumenų ir kaulų sistemai, stiprinti.

Nugaros miozito prognozė

Nugaros miozitas paprastai turi teigiamą prognozę – jei jis laiku aptinkamas ir tinkamai gydomas. Tačiau reikia nepamiršti, kad miozitas gali progresuoti, į uždegiminį procesą įtraukiant naujus raumenis.