Ornitozė (psitakozė) vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ornitozė (psitakozė) yra chlamidijų sukelta infekcinė liga, perduodama žmonėms iš paukščių. Psitakozė pasireiškia intoksikacijos ir plaučių pažeidimo simptomais.

TLK-10 kodas

A70 Chlamydia psittaci sukelta infekcija.

Ornitozės (psitakozės) epidemiologija

Natūralus infekcijos rezervuaras yra laukiniai ir naminiai paukščiai, daugiausia antys, balandžiai, kirai, žvirbliai, papūgos, kurių tarpe infekcija dažniausiai pasireiškia paslėpta latentine forma. Galimos epizootijos tarp paukščių. Neatmetama galimybė, kad sukėlėjas pernešamas per kiaušides užsikrėtusių paukščių palikuonims. Paukščiai išskiria sukėlėją su išmatomis ir kvėpavimo takų išskyromis. Pagrindinis perdavimo būdas yra ore esančios ir ore esančios dulkės. Vaikai užsikrečia per kontaktą su kambariniais (papūgos, kanarėlės, svilikai ir kt.) ir naminiais paukščiais (antys, vištos, kalakutai ir kt.). Dideliuose miestuose balandžiai yra ypač pavojingi, nes išmatomis teršia balkonus, karnizus, palanges.

Sporadinis sergamumas dažniausiai registruojamas tarp vaikų, tačiau epidemijos protrūkiai galimi ir organizuotose vaikų grupėse, jei patalpose laikomi sergantys dekoratyviniai paukščiai.

Jautrumas ornitozei yra didelis, tačiau tikslus dažnis nenustatytas dėl diagnozės sunkumų.

Klasifikacija

Ornitozė (psitakozė) skirstoma į tipines ir netipines formas. Tipiniai atvejai yra plaučių pažeidimai, netipiniai atvejai – latentinės (kaip ŪVKTI), subklinikinės (be klinikinių apraiškų) formos, taip pat ornitozinis meningoencefalitas.

Tipinė ornitozė gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.

Ornitozės eiga gali būti ūminė (iki 1–1,5 mėn.), užsitęsusi (iki 3 mėn.), lėtinė (daugiau nei 3 mėn.).

Ornitozės (psitakozės) patogenezė

Infekcija prasiskverbia per kvėpavimo takus. Sukėlėjas dauginasi alveolių epitelio ląstelėse, broncholių, bronchų ir trachėjos epitelio ląstelėse. Pasekmė gali būti pažeistų ląstelių sunaikinimas, sukėlėjo, jo toksinų ir ląstelių irimo produktų išsiskyrimas, kurie, patekę į kraują, sukelia toksemiją, viremiją ir sensibilizaciją. Sunkiais atvejais galimas hematogeninis sukėlėjo patekimas į parenchiminius organus, centrinę nervų sistemą, miokardą ir kt. Pacientams, kurių reaktyvumas sutrikęs, sukėlėjo pašalinimas dažnai užtrunka. Jis ilgą laiką išlieka retikuloendotelinio sluoksnio ląstelėse, makrofaguose, kvėpavimo takų epitelio ląstelėse. Nepalankiomis mikroorganizmams sąlygomis sukėlėjas gali patekti į kraują, o tai sukelia ligos atkrytį arba paūmėjimą.

Ornitozės patogenezėje svarbi antrinė bakterinė flora, todėl procesas dažnai vyksta kaip mišri virusinė-bakterinė infekcija.

Ornitozės (psitakozės) simptomai

Ornitozės (psitakozės) inkubacinis periodas trunka nuo 5 iki 30 dienų, vidutiniškai – apie 7–14 dienų. Ornitozė (psitakozė) prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakylant iki 38–39 °C, rečiau – iki 40 °C, jaučiant galvos ir raumenų skausmus, dažnai šaltkrėtį. Pastebimas sausas kosulys, gerklės skausmas, gleivinių, burnos ir ryklės hiperemija, odenos ir junginės kraujagyslių uždegimas, veido hiperemija, bendras silpnumas, nemiga, pykinimas, kartais vėmimas. Karščiavimas būna remisinis arba nuolatinis. Kartais odoje atsiranda makulopapulinis arba rožinis alerginis bėrimas. Plaučių pokyčiai palaipsniui didėja. Iš pradžių nustatomi tracheobronchito požymiai, o nuo 3 iki 5 dienos, rečiau nuo 7 dienos, daugiausia apatinėse plaučių dalyse formuojasi nedidelė židininė, segmentinė arba susiliejanti pneumonija.

Nesudėtingos ornitozės periferiniame kraujyje pastebima leukopenija, aneozinofilija su limfocitoze ir vidutinis ESR padidėjimas.

Rentgeno tyrimas atskleidžia uždegimo židinius šaknų zonoje arba centrinėje plaučių dalyje, vienoje arba abiejose pusėse.

Ornitozės (psitakozės) diagnozė

Ornitozę vaikui galima įtarti, jei liga išsivystė po glaudaus kontakto su negyvais ar sergančiais paukščiais ir nustatoma netipinė pneumonija, linkusi į ilgalaikę vangų eigą.

Laboratoriniam patvirtinimui svarbiausi metodai yra PGR ir ELISA.

Ornitozės (psitakozės) gydymas

Ornitozės (psitakozės) gydymui makrolidai vartojami amžiui tinkama doze 5-10 dienų. Esant bakterinėms komplikacijoms, skiriami cefalosporinai ir aminoglikozidai. Sunkiais ornitozės atvejais gliukokortikoidai skiriami trumpam kursui (iki 5-7 dienų). Plačiai vartojamas simptominis, stimuliuojantis gydymas ir probiotikai (Acipol ir kt.).

Ornitozės (psitakozės) prevencija

Juo siekiama nustatyti ornitozę paukščiams, ypač tiems, su kuriais žmonės nuolat bendrauja (ekonominiu ir dekoratyviniu būdu). Ornitozės paveiktuose paukštynuose svarbios karantino priemonės, taip pat importuojamų naminių paukščių veterinarinė priežiūra. Prevencinių priemonių sistemoje labai svarbu mokyti vaikus sanitarinių ir higieninių įgūdžių rūpinantis dekoratyviniais paukščiais (balandžiais, papūgomis, kanarėlėmis). Sergantis ornitoze pacientas privalomai izoliuojamas iki visiško pasveikimo. Paciento skrepliai ir išmatos 3 valandas dezinfekuojamos 5 % lizolio arba chloramino tirpalu arba 30 minučių virinamos 2 % natrio bikarbonato tirpale. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]