Pirminė ir antrinė atvirojo kampo glaukoma

Pirminė atvirojo kampo glaukoma be matomo glaukomatozinio pažeidimo vadinama akių hipertenzija (būklė, kai vidinis slėgis viršija 21 mm Hg). Ši būklė taip pat turėtų būti siejama su glaukoma. Glaukomatinių pažeidimų atsiradimas gali pasireikšti, kai akispūdis didesnis kaip 21 mm Hg. St, ir mažesni jos vertės. Nepaisant to, tikimybė, kad taip atsitiks, didėja didėjant spaudimui.

[1], [2], [3]

Priežastys atvirojo kampo glaukoma

Patogenezė atviro kampo glaukoma yra susijęs su sutrikdymo normaliai drenažo sistemos akies, kuriame skysčio nutekėjimas paneigimui, visada rasti distrofiniai ir degeneracinių pokyčių drenažo plotas galūnės. Pradinėje ligos stadijoje šie pokyčiai yra minimalūs: trabekulinės plokštės sustorėja, siaurai intubekuliariniai spragos ir ypač šalmo kanalas. Vėliau trabekulė beveik visiškai išnykusi, jo įtrūkimai išnyksta, kanalo vairas ir dalis surinkimo kanalų užauga. Vėlyvose glaukomos stadijose degeneraciniai akies pokyčiai yra antriniai ir yra susiję su padidėjusiu intraokuline spaudimu audiniuose. Su atvirojo kampo glaukoma, trabekeliai eina link šalmo kanalo išorinės sienos, susiaurindami savo liumeną. Ši būklė vadinama skleros veninio sinuso funkciniu bloku. Iš sinuso blokada įvyksta lengviau į akis su anatominės polinkį t. E. Su priekiniais iš veninio sinuso iš odenos, odenos atšaka mažo ir gana užpakalinės vietos krumplyno raumenų vystymuisi. Visi pokyčiai akių drenažo sistemoje tam tikru mastu priklauso nuo nervų, endokrininių ir kraujagyslių sutrikimų. Todėl pirminė glaukoma yra susijusi su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, hipertenzija, cukrinis diabetas, podbugorkovo srities pažeidimai. Džiūvimo aparato distrofinių pokyčių laipsnis ir pobūdis glaukomai yra nustatomi pagal genetinius veiksnius. Dėl to atvirojo kampo glaukoma dažnai būna susijusi su šeima.

[4], [5], [6], [7]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai pirminės atviro kampo glaukoma yra senyvas amžius, šeimos istorija, rasę (juodaodžiai kenčia per 2 - 3 kartus dažniau), cukrinis diabetas, sutrikimai gliukokortikoidų metabolizmą, hipotenzija, trumparegis refrakcija, pradžioje toliaregystė, pigmento dispersijos sindromas.

[8], [9], [10], [11]

Simptomai atvirojo kampo glaukoma

Dažniau, nei atviro kampo glaukoma prasideda ir progresuoja nepastebimai pacientas, kuris nejaučia jokio diskomforto ir kreiptis į gydytoją tik tada, kai yra šiurkštūs regėjimo funkcijas (Advanced ar pažengęs) pažeidimai, iš šių etapų pasiekti stabilizavimo procesą tampa labai sunku, jei ne galbūt.

Su atvirojo kampo glaukomos formu, jį galima supainioti su katarakta, palikti pacientą be gydymo ir sudaryti sąlygas neišgydomam aklumui.

Su katarakta, akispūdis yra normalus, o tyrinėdamas perduodamą šviesą, mokinio rožinis švytėjimas silpnėja ir nuo jo gali išsiskirti juodi insultai ir intensyvesnių nepermatomų vietų.

Be glaukoma, padidėjęs akispūdis, regos laukas pradeda palaipsniui sumažės nosies pusę, mokinys apšvietimą skleidžiamos šviesos ryškiai rožinės spalvos (jei nėra kartu katarakta) ir optinio disko tampa pilkšvai, laivai ant briaunos lenkimo (glaukoma kasimo). Šie pokyčiai yra būdinga atviro kampo glaukoma su normalaus akispūdžio. Be to, šio glaukomos tipo, apibūdinamo pagal hemoragijų dėl regos nervo atrofija pericapillary, negilūs kasimo regos nervo, kartais šviesiai neuroretinal žiedas gliozopodobnye tinklainės pokyčiai, ir kai kurie pakeitimai junginės laivai. Visi šie simptomai yra nustatomas pagal oftalmologas ir taško į papildomus veiksnius, dalyvaujančių glaukoma pažeidimo mechanizmą šiame glaukomos tipui. Glaukomos gydymui, smegenų skysčio normalaus slėgio skyrių už akies obuolio regos nervo pastebėtas ūmus hemodinaminius sutrikimų (hemodinaminius krizes, sumažinant kraujospūdį nakties laiko, kraujagyslių spazmų) ir chroniškų sutrikimai iš regos nervo mikrocirkuliacijos (venų distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Gydymas atvirojo kampo glaukoma

Mažiausia įtarimas dėl glaukomos reikalauja išsamaus patikrinimo specializuotose įstaigose ar net ligoninėje.

Pacientai, sergantys glaukoma turėtų būti pagal medicinos stebimųjų oftalmologą (gydytojo apsilankymo 2-3 kartus per metus, o prireikus - į dubenį), kuri kontroliuoja matymo, regėjimo aštrumo, akispūdžio lygio, dėl regos nervo būklę lauką. Tai suteikia iš patologinių procesų dinamikos požymių pakeisti gydymą laiku, o normalizavimo akispūdis nesant lašai pagal perėjimo rekomenduoti chirurgija įtaką - įprastas arba lazeriu. Tik toks priemonių paketas gali padėti išsaugoti regėjimo funkcijas daugelį metų. Bet kokia antiglaukominė operacija siekiama tik sumažinti akispūdį, t. Y. Esmė yra simptominis gydymo metodas. Tai nereiškia, kad pagerėja regėjimo funkcija arba pašalinama glaukoma.

Prevencija

Aklumo nuo glaukomos prevencijos pagrindas yra ankstyvas ligos nustatymas. Tuo tikslu visiems vyresniam nei keturiasdešimties metų žmonėms reikia įvertinti intraokulinį spaudimą kas 2-3 metus. Tais atvejais, kai yra pacientų, turinčių nustatytą glaukomą, jų giminaičiai turėtų tai daryti nuo 35 metų amžiaus, nors pageidautina įvertinti regos lauką perimetru ir ištyrinėti regos nervo disko.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognozė

Glaukomos progresija su normaliu slėgiu yra panaši į glaukomos, kurios padidėjęs kraujospūdis, prognozė. Jei nėra tinkamo, mažinančio terapinį ašarinį slėgį, gali pasireikšti aklumas. Tačiau normalaus slėgio glaukomos ypatybė yra tai, kad, nepaisant ryškių regėjimo funkcijų sutrikimų, visiško aklumo atvejai yra reti. Taip yra dėl to, kad su amžiumi susilpnėja kraujagyslių rizikos veiksnių, sukeliančių tokio tipo glaukomą (žemas kraujospūdis ir kraujagyslių reguliavimas), vaidmuo.

[17], [18]