Priekinė sinusinė cista

Šiandien medicina vis dažniau susiduria su įvairiomis prienosinių sinusų patologijomis. Tai įvairios įgimtos, genetinės anomalijos ir traumų, sužalojimų ir visų perduodamų infekcinių ir uždegiminių procesų komplikacijų pasekmės. Vis dažniau yra hiperplaziniai procesai, neoplazmos. Daugeliui pacientų diagnozuojama priekinė sinusinė cista, kuri yra gerybinis navikas. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Dažniausiai pastebima 11-20 metų amžiaus pacientai. Ši kategorija sudaro apie 54% patologijos. Mažiausiai paplitusios cistos yra vidutinio amžiaus pacientams (iki 7%). 55-65 metų amžiaus žmonėms cista pasireiškia 30 proc. Žmonių, o senyvo amžiaus žmonėms, vyresniems nei 65 metų žmonėms, tokių navikų nėra. Visais 100 proc. Atvejų tai yra griežtai priekinėje sinusoje. 47% atvejų cista užpildyta gleivių turiniu, 50% - gleivine eksudatu. 3% atvejų pastebimas pneumatinis taikinys.

[5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys priekinės sinuso cistos

Dažnai cistos atsiradimo priežastis yra mechaninis frontinio sinuso pažeidimas arba uždegiminis procesas nasopharynx, sinusėje, ausyje. Dažnai priežastys yra ilgas frontas, kuris vėliau virsta cista. Kaip pagrindinė infekcija, cista vystosi labai retai. Ilgalaikis sloga, priekinis sinusitas, tonzilitas, tonzilitas dažnai sukelia frontinio sinuso uždegimą, po to - cistos susidarymą.

[10], [11], [12], [13],

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie yra linkę į dažnus ir užsitęsusi peršalimo, uždegimas, viršutinių kvėpavimo takų, taip pat tiems, kurie švenčia sinusito ir kitų sinusų uždegimą. Labai padidėja galvos traumos rizika, galvos mechaniniai pažeidimai arba sinusai.

[14]

Pathogenesis

Paprastai vidinis priekinis sinusas yra padengtas epitelio ląstelių sluoksniu. Jame yra liaukų, kurios gamina išskyras. Jis skirtas apsaugoti gleivinę nuo išdžiūvimo, bakterinės infekcijos, nosies ertmių drėkinimo. Taip pat šis skystis minkština, drėkina gaunamą orą. Dėl įvairių gleivių priežasčių gali būti susidarę pernelyg dideli kiekiai arba gali būti užsikimšimas išleidimo kanaluose, per kurį skystis turi palikti sinusus. Nepaisant to, kad gleivių išsiskyrimas neįmanomas, jo sintezė tęsiasi. Dėl to susidaro ertmė, užpildyta gleivių turiniu. Laikui bėgant, gali prisijungti infekcija, sukelianti neoplazmą (cistą).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomai priekinės sinuso cistos

Paprastai cistoje yra sutrikusi kraujo apykaita, limfos mainai tampa vis sunkesni. Dėl to išsivysto edema, paraudimas, gleivinės kondensacija. Tai turi neigiamų pasekmių visai kvėpavimo sistemai, nes per daug kanalų visi sinusai yra sujungti tarpusavyje ir nosies ertmėje. Palietus ir nuleisdamas galvą, dažnai jaučiamas skausmas. Edema gali sustiprėti ir išplisti į kitus organus, akis. Labiausiai pavojinga yra edemos pasklidimas arba atsiradusio eksudato patekimas į smegenis ir smegenis, nes orbitos pagalba priekinis sinusas yra tiesiogiai susijęs su smegenimis.

Asmeniui, turinčiam cistos priekinėje sinuso srityje, išsivysto skausmas sinusų ir artimiausių sričių srityje. Dažniausiai skausmas atsiranda nosies, akies srityje, stumia į galvą. Skausmas gali spinduliuoti į kitas kūno dalis. Jei jūs nesugeba išgydyti cistos, skausmo atvejai tampa vis dažnesni, jie tampa pulsuojantys, šventyklose yra stiprus skausmas. Šiai būklei dažnai būna galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas. Dažna komplikacija yra frontinis - priekinio sinuso uždegimas. Kai infekcija patenka į akis, susidaro konjunktyvitas, regos būklė gerokai sumažėja, atsiranda nuolatinis ašarų srautas iš akių.

Pavojingas uždegimas, atsirandantis dėl cistos fono, nes jis gali sukelti uždegimą ir sukelti pūlį, kuris užsikimša kanalus tarp sinusų. Sinulų blokavimas su pusu gali sukelti skubią chirurginę operaciją. Taip pat kyla pavojus, kad bet kuri gerybinė cista visada gali virsti piktybine, vėžine navika.

Jie dažnai aptinkami atsitiktine tvarka. Jei cista serga sunkiais simptomais, ji pasireiškia galvos skausmu, kvėpuojančiuoju nosies pažeidimu. Dažnas sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas ir kiti uždegiminiai procesai sinusuose gali rodyti patologinio proceso vystymąsi ir cistų susidarymą. Su cista dažnai gali susirgti, atsigauna lėtai, liga yra užsitęsusi. Asmuo gali būti susirūpinęs dėl skausmo orbitoje. Su palpacijos neoplazma zonduojamas pakankamai gerai. Be to, bet koks slėgis ar net pakrypimas, aštrius galvos pasukimas gali sukelti stiprų skausmą. Be to, palpacija dažnai būna susijusi su specifiniu garsu. Jei paspausite stipriai, turinys gali išeiti per gautą fistulę.

Be to, sunkiomis formomis ji tampa anomalinė, dėl kurios atsiranda regėjimo sutrikimas - gali atsirasti diplopija, kurioje vaizdas dvigubinamas, atsiranda plyšimas.

[21], [22]

Pirmieji ženklai

Reikėtų prisiminti, kad cista dažnai yra besimptomė, todėl svarbu atlikti profilaktinius tyrimus, ypač jei asmuo patenka į rizikos grupę. Priešingu atveju jūs galite atpažinti tokius požymius: nosies užgulimas, kvėpavimo sunkumas, periodiškas ar nuolatinis frontitas, kuris yra uždegiminis procesas. Su palpacija galima aptikti švelnumą. Kai padidėja cistos dydis, padidėja skausmas.

[23], [24], [25]

Teisingos priekinės sinusės cista

Galite atpažinti dešiniojo sinuso cistą, pirmiausia dėl skausmo tiesiosios priekinės skilties srities, nosies užgulimo, galvos skausmo. Jums reikia elgtis kuo greičiau. Jei patologija nėra tinkamai gydoma, gali išsivystyti fistulė, kuri yra anga, per kurią išsilygina ir serozinis turinys. Pernelyg didelis gali atsirasti gretimose vietovėse. Labiausiai pavojinga yra smegenų, orbitos, nutekėjimas. Dažnai cistą galima išgydyti konservatyviais metodais (tik tuo atveju, jei gydymas prasideda laiku).

Kitais atvejais nurodomas gydymas chirurginiais metodais.

Dažnai diagnozė grindžiama subjektyviais pojūčiais. Neatmetama ir tokia galimybė, kai patologija nustatoma atsitiktinai, kai nustatoma kita liga. Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenograma. Gydymo metu turite susidurti su oftalmologais ir neurologais. Jei per radiografinį tyrimą gauta informacija yra nepakankama, atliekama KT ir MRT. Be to, yra taikomos įvairios procedūros, siekiant atkurti vietos imunitetą. Pašalinkite edemą ir nusiplaukite priekinius sinusus. Dažnai cistinio turinio ištuštinimas prasideda spontaniškai per nosį. Reikėtų nepamiršti, kad šioje situacijoje nėra klinikinio atsigavimo. Dažnai atsiranda recidyvų, cistas vis dar užpildoma nauja turiniu. Po savaiminio ištuštinimo, reikia toliau gydyti. Tokio gydymo tikslas turėtų būti sumažinti hipertrofinę gleivinę. Tai leidžia pašalinti daugybę ligos simptomų. Anksčiau buvo atlikta fronoterauda. Šiandien šis metodas praktiškai netaikomas, nes jis yra labai trauminis. Dažnai pasitaiko kraujavimo, pooperacinių komplikacijų. Atgimimo laikotarpis trunka labai ilgą laiką. Yra pooperacinės stenozės atvejų.

[26],

Cista iš kairės priekinės sinuso

Kista - tai maža sferinė ertmė. Jame yra elastingos sienos ir iš lauko užpildytas skystis. Gleivinė išsivysto, susidaro ertmė, kuri užpildyta suformuoto skysčio. Skysčio slėgyje ertmė nuolat plečiasi. Įdomu tai, kad cista gali būti visiškai besimptomiai. Kartais tai pasireiškia kaip skausmas, spaudimas kairiojo sinuso srityje, kuris didėja pakreipus, judant. Atliekant įprastą tyrimą otolaringologas nerodo jokių patologijų. Dažnai jo aptikimui reikalinga speciali instrumentinė diagnostika. Dažnai naudojamas rentgeno tyrimas, leidžiantis nustatyti patologiją, vizualizuojant jį įvaizdyje.

Gydymas dažnai yra konservatyvus. Tik jei jis yra neefektyvus, naudojamas chirurginis gydymas, kurio metu cista pašalinama. Endoskopiniai metodai naudojami dažniau. Šiuo metu atvira operacija praktiškai netaikoma.

Konservacinio gydymo metu dažnai naudojama cistinės ertmės drenažas, skirtas laipsniškai cistos rezorbcijai. Gydymas vyksta keliais etapais. Pirmajame etape iš sinuso pašalinamas plovimas naudojant įvairias drenažo priemones. Daugelis ekspertų nori naudoti fitopreparatus, homeopatinius vaistus.

Antrame etape atliekama terapija, skirta rezultatui sureguliuoti, galutinai pašalinant skysčių iš ertmės. Šiame etape svarbu pašalinti gleivinės patinimą ir hipertrofiją. Tai leidžia atidaryti natūralius sinusų kanalus.

Trečiajame etape atliekamas gydymas, skirtas cistos rezorbcijai. Šiuo atveju nosies įpurškiami specialūs vaistiniai lašai, kuriuose yra rauginimo medžiagų. Paspaudus cistą, atsiranda reakcija, kurios metu  fistulės cista  palaipsniui ištirpsta.

Diagnostika priekinės sinuso cistos

Norėdami diagnozuoti cistą, turite kreiptis į otolaringologą. Jis atliks apklausą ir paciento tyrimą, po kurio jis perduos reikiamus papildomus tyrimus. Kartais cista gali būti palpuota normaliomis palpacijomis. Tačiau visi, remiantis tik klinikiniais tyrimais, diagnozuoja diagnozę, todėl reikės atlikti kelis rafinavimo laboratorijų tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

[27], [28], [29], [30]

Analizuoja

Iš šių bandymų pirmiausia skiriamas klinikinis kraujo tyrimas . Jei reikia, tai gali būti priskirtas biocheminių kraujo tyrimas, prasidėjusios imunograma, Revmoproby, kuri leis apie pobūdžio ir sunkumo navikas, nepriežiūros patologinis procesas.

Kraujo tyrime didžiausia diagnostinė vertė yra leukocitų kiekis. Jis nedelsdamas atskiria cistą nuo piktybinių navikų. Jei kūne yra kokių nors piktybinių navikų, aptinkama organinė leukopenija, tai yra kraujo cirkuliuojančių leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Tai gali parodyti lengvą kaulų čiulpų displazijos ar jau sukurtos aplazijos stadiją, dėl kurios kaulų čiulpai pakeičiami riebalų audiniais.

Leukocitų padidėjimas parodys, kad organizmas turi ūminį uždegiminį ar infekcinį procesą, taip pat hiperplazinius procesus, dėl kurių kūnas auga. Tai gerybiška, dažnai tai cista ar polipas. Tačiau tokia analizė negali būti diagnozės pagrindas. Jis leidžia tik daryti prielaidą, kryptį iš pagrindinių procesų, nes panašus modelis gali būti laikomasi kitų ligų, tokių kaip ilgai kraujuojate po neseniai išgyveno sunkių infekcijų, bakteriemija fone, pagal toksinių medžiagų poveikio, kuomet nekroziniai procesų, nudegimų, endokrininių sutrikimų. Kaip matyti iš pateikto, toli nuo pilno sąrašo, tolesni tyrimai bus reikalingi galutinei diagnozei nustatyti.

[31], [32], [33], [34]

Instrumentinė diagnostika

Gana dažnai naudojamas mikroskopo metodas, kurio metu nosies ertmė tiriama su gumos kateteriais. Kartais naudojami specialūs metaliniai zondai. Įvertinti įvairių sinusų būklę, galite nustatyti cistą, ją išnagrinėti. Remiantis vizualiniu patikrinimu, galima padaryti išankstinę išvadą apie naviko pobūdį ir sunkumą. Dažnai toks tyrimas atliekamas naudojant vietinę anesteziją.

Modernus ir labai informatyviai tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija, kuri suteikia galimybę visapusiškai įvertinti į nosies ertmę ir šalutinėse nosies ertmėse būklę, atskleisti tai uždegiminių ir infekcinių procesų, anomalijas. Metodo pranašumas yra tai, kad jis leidžia atlikti tyrimus įvairiose prog nocijose, neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, taip pat leidžia atskleisti naviką jo pradinės formacijos stadijose. Galite įvertinti minkštųjų audinių ir kaulų sistemos būklę.

Pirminio sinuso rentgeno spinduliai

Pagrindinis instrumentinio tyrimo metodas yra rentgeno spinduliai. Tai leidžia vizualizuoti naviką, nuskaityti sinusus įvairiose projekcijose ir nustatyti galimas patologijas, taip pat naviko pobūdį, jo sunkumo laipsnį, dydį, audinių struktūrą ir lokalizavimo ypatybes. Remiantis šiuo metodu, galite nustatyti diferencinę diagnozę.

Diferencialinė diagnostika

Visų pirma, diferencialinės diagnozės esmė yra susilpninta prie būtinybės atskirti cistą nuo kitų navikų ir neoplazmų. Nustatyta, ar jis yra piktybinis ar gerybinis, jei yra jo transformacijos pavojus. Dėl to biopsija paprastai atliekama su audinio mėginiu, paimtu tolimesniam histologiniam tyrimui. Taigi, iš naviko paimkite audinio gabalėlį, tada jis dedamas į sterilų mėgintuvėlį arba petri patiekalą.

Po to, steriliomis sąlygomis, sėklos atliekamos su maistinių medžiagų, skirtų audinių kultūrai auginti, sėklai. Po pirminio auginimo optimaliomis sąlygomis (dažniausiai termostatu arba inkubatoriumi), kultūros perduodamos į selektyvią terpę tolimesniam identifikavimui. Po to atliekamas histologinis audinio tyrimas ir jo pobūdžio nustatymas. Augimo kryptis ir pobūdis gali lemti naviko tipą, prognozuoti jo tolesnį augimą. Tai yra galutinis diagnozės pagrindas.

Gydymas priekinės sinuso cistos

Cistos gydymas priekinės sinusų apima priemones, skirtas pašalinti rizikos veiksnius, kurie prisideda prie patologijos, antibakterinį gydymą, restauravimo įprasto apyvartą ir kvėpavimo, restauravimo normalios būsenos audinio (edemos, perkrovos, paraudimas pašalinimas) plėtros, pagerinta dujų biržos sanitarijos lėtinė infekcija židiniai, fizioterapijos procedūras, grūdinimas organizmas, klimatoterapija. Svarbu išskirti rūkymą ir gerti alkoholį. Jei šie veiksniai yra neveiksmingi, naudojamas chirurginis gydymas.

Prevencija

Prevencijos pagrindas - laiku nustatyti patologiją ir imtis būtinų priemonių, kad ją pašalintų. Tam būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, atlikti reikiamus tyrimus ir nedelsiant gydyti susijusius jungtinius ligos atvejus. Be to, profilaktika yra sumažinta iki tinkamos mitybos, reikiamo imuniteto lygio išlaikymo, mikrofloros normalizavimo, infekcinio-uždegiminio proceso židinių sanitarijos. Būtina, kad organizmas gautų reikiamą vitaminų ir mikroelementų kiekį.

[35]

Prognozė

Laiku aptikus patologiją ir imdamasi reikiamų priemonių, prognozė gali būti palanki. Jei cista nustatoma ankstyvoje stadijoje, ją galima išgydyti konservatyviais metodais. Jei jie yra neveiksmingi, naudojami chirurginiai metodai. Veiksmingai galite pašalinti beveik bet kurią cistą, taigi, jei tai bus padaryta laiku, prognozė gali būti palanki. Jei laiku nepašalinsite, yra didelė komplikacijų rizika. Labiausiai pavojingi yra uždegimas, sinusų latakų užkimimas su pusinės ir skystos eksudato, infekcinio ir uždegiminio proceso plitimas į smegenų membranas ir piktybinis degeneracija.

[36], [37]

Ar galiu gyventi su priekine sinusine cista?

Su cista gyvena gana ilgą laiką. Gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Tai geriau pašalinti, nes gyvenimas su cista yra nuolatinis pavojus. Bet kuriuo metu gali atsirasti komplikacijų, gali išsivystyti smegenų uždegimas, dėl kurio mirties ar negalios. Taip pat būtina prisiminti, kad priekinės sinusės cista degs bet kuriuo metu, kad transformuotų vėžį.

[38], [39], [40]