Kraujo tyrimai dėl reumoprobų

Reumatiniai tyrimai – tai analizė, kuria nustatomas uždegimo žymenų buvimas kraujyje. Tai vienas iš ankstyvos onkologinių ligų, reumato ir infekcinių patologijų diagnostikos metodų.

Kokie tyrimai įtraukiami į reumatinius tyrimus ir ką jie rodo?

Analizė yra išsamus tyrimas, kurio metu nustatomas pagrindinių veiksnių, galinčių išprovokuoti onkologiją ir kitas patologijas, skaičius. Svarbu žinoti šių rodiklių procentinį santykį, nes bet koks pokytis gali rodyti įvairias patologijos formas. Šie rodikliai gali būti naudojami ligos sunkumui nustatyti ir jos stadijai nustatyti.

Šių rodiklių nustatymas leidžia nustatyti etiologinį veiksnį ir parengti tolesnės kovos taktiką bei strategiją. Be to, pasitelkus šią analizę, galima kontroliuoti gydymo procesą, jei reikia, atlikti tam tikrus jo koregavimus.

RF

Reumatoidinis faktorius yra ūminio patologinio proceso organizme rodiklis. Sveikam žmogui šie rodikliai yra lygūs nuliui, tai yra, reumatoidinio faktoriaus nėra. Tačiau yra tam tikrų rodiklių, kurie laikomi priimtinais ir laikomi normaliais rodikliais. Taigi, suaugusiam žmogui reumatoidinio faktoriaus rodiklis neturėtų viršyti 14 TV/ml. Jei rodikliai neviršija leistinos normos, rezultatas laikomas neigiamu; jei jie padidėja – gaunamas teigiamas rezultatas. Rodikliai skiriasi skirtingose amžiaus kategorijose: vaikams jie yra mažesni, suaugusiesiems – didesni.

Jo atsiradimas kraujyje gali būti fiziologinis, tai yra, jis atsiranda dėl natūralių, organizmui gana suprantamų priežasčių. Pavyzdžiui, padidėjimas atsiranda, jei žmogus valgė riebaus maisto, dirbo sunkų fizinį darbą arba intensyviai praleido vakarą prieš tyrimą. Beveik visada šis baltymas yra pagyvenusio žmogaus kraujyje, o tai susiję su natūraliais su amžiumi susijusiais pokyčiais organizme. Vartojant tam tikrus vaistus, jo kiekis gali žymiai sumažėti, o tai duoda klaidingai neigiamą rezultatą.

Jei RF kiekis gerokai viršija normą, tai yra bet kokios etiologijos ir lokalizacijos uždegiminės ligos požymis. Tai dažnai pasitaiko sergant reumatoidiniu artritu, hepatitu, mononukleoze, autoimuninėmis ligomis.

Antistreptolizinas ASLO

Tai veiksnys, skirtas streptokokinės infekcijos lizei (eliminacijai). Tai yra, jos dauginimasis vyksta padidėjus streptokokų kiekiui. Tai gali pasireikšti sergant įvairiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, bakteremija, sepsiu. Dažnai streptokokų padaugėjimas įvyksta, kai pirminis urogenitalinio trakto, kvėpavimo takų, inkstų, žarnyno pažeidimas. Ilgai veikiant infekcijai organizme, gali išsivystyti autoimuninės ligos. Komplikacijomis laikomos sepsis, pūlingos ligos ir erysipelas.

Sveikų asmenų kraujyje taip pat yra antistreptolizino O, tačiau jo kiekis turėtų būti leistinos normos ribose. Taip pat būtina atsižvelgti į kitus veiksnius, kurie gali rodyti infekciją. Antistreptolizino kiekis gali padidėti esant per dideliam cholesterolio kiekiui, dideliam fiziniam krūviui ir stresui. Vartojant tam tikrus hormoninius vaistus ir antibiotikus, galima gauti klaidingai neigiamus rezultatus su sumažėjusiu antistreptolizino baltymo kiekiu.

Seromukoidai

Tai serumo glikoproteinų kompleksas, kuriame yra angliavandenių komponentas, dėl kurio jis atlieka daugybę funkcijų organizme. Paprastai seromukoidų kiekis plazmoje smarkiai padidėja uždegimo fone. Tai turi svarbią diagnostinę vertę esant daugeliui patologinių būklių, vangiems uždegimams, kurie praktiškai nevargina žmogaus ir kuriuos sunku aptikti klinikiniais metodais. Tai vienas patikimiausių ankstyvos diagnostikos metodų.

Leidžia laiku nustatyti tokias ligas kaip cukrinis diabetas, miokardo infarktas, pielonefritas ir glomerulonefritas, tuberkuliozė. Šio metodo svarba yra ta, kad jis leidžia aptikti ligą gerokai anksčiau, nei ji pasireiškia kliniškai, ir atitinkamai imtis priemonių jai užkirsti kelią.

Jis taip pat dažnai naudojamas išvadai apie tiroidektomijos, t. y. skydliaukės pašalinimo, atlikimo tikslingumą padaryti. Tai papildomas, patikslinantis metodas diagnozuojant onkologiją.

C reaktyvusis baltymas

Vienas iš ūminio uždegiminio proceso rodiklių. Jis naudojamas tiek diagnostikai, tiek gydymo veiksmingumui stebėti. Taigi, šio baltymo kiekio padidėjimas plazmoje rodo uždegimo vystymąsi. Jei gydymo fone jo kiekis sumažėja, tai rodo gydymo veiksmingumą. Tai taip pat gali būti onkologinės ligos požymis, miokardo infarkto pranašas. Žemas šio baltymo kiekis ignoruojamas, nes jis neturi klinikinės reikšmės. Jis atlieka svarbias fiziologines funkcijas žmogaus organizme, pavyzdžiui, padidina antikūnų, reikalingų kovai su infekcija, kiekį. Jis turi stimuliuojantį poveikį ir aktyvina imuninę sistemą. Tačiau ši funkcija turi ir neigiamų pusių – per didelis imuninės sistemos stimuliavimas gali sukelti autoimuninę patologiją, kai vidaus organai pažeidžiami jų pačių antikūnų.

Jo reakcijos greitis yra didelis. Jis reaguoja greitai (per 4–5 valandas po užsikrėtimo). Šio baltymo lygio augimo greitis yra tiesiogiai proporcingas patologijos vystymosi greičiui. Kuo aktyviau progresuoja liga, tuo greičiau didėja baltymo lygis. Todėl šių rodiklių stebėjimas dinamikoje gali turėti didelę diagnostinę vertę.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad baltymas rodo tik ūminę ligos stadiją, jai pereinant į lėtinę formą, baltymų kiekis tampa normalus. Todėl svarbu laiku atlikti tyrimą. Augimas gali atsinaujinti, kai liga pereina iš lėtinės formos į paūmėjimo stadiją.

[ 1 ], [ 2 ]

Procedūros nuorodos reumatiniai tyrimai

Profilaktiškai tyrimą patartina atlikti vyresniems nei 25–27 metų asmenims, taip pat tiems, kurie turi paveldimą polinkį sirgti onkologinėmis ligomis. Jis skiriamas visiems pacientams, kurie skundžiasi sąnarių, raumenų ar kitu nuolatiniu skausmu. Jis atliekamas nepagrįstai padidėjus kūno temperatūrai, ypač jei ji tęsiasi ilgai ir nemažėja vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Indikacijos yra sąnarių sustingimas, patinimas. Užsitęsę galvos skausmai, reumatoidinis artritas taip pat yra tiesioginės tyrimo indikacijos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paruošimas

8 valandas prieš tyrimą negalima valgyti maisto. Galima gerti tik negazuotą vandenį. Taip pat nerekomenduojama valgyti riebaus maisto ar vartoti jokių vaistų kelias dienas prieš tyrimą. Tai pašalins netikslumų ir klaidingų duomenų galimybę bei padidins tyrimo patikimumą. Jei buvote gydomas antibiotikais, vaistais nuo uždegimo ar kitais vaistais, tyrimą reikės atidėti 2 savaitėms. Jei negalite nutraukti vaistų vartojimo arba jums reikia skubiai vartoti vaistus, apie tai turėtumėte pasakyti gydytojui. Taip pat nerekomenduojama gerti arbatos, vaistų, kavos ar kepto maisto dieną prieš tyrimą. Reikėtų vengti per didelio fizinio ir psichinio streso.

Ar galima atlikti reumatinį tyrimą ne paūmėjimo metu?

Ne paūmėjimo metu mėginiai imami profilaktiniais tikslais. Tai pirmiausia rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat asmenims, sulaukusiems 25 metų. Tyrimą būtina atlikti kiekvienais metais. Tyrimą taip pat būtina atlikti žmonėms, turintiems polinkį į onkologines ligas, sergantiems reumatu, nuolatiniu skausmu ir dažnu karščiavimu.

Taip pat galima atlikti tyrimus, siekiant įvertinti taikomo gydymo veiksmingumą. Ūminėje stadijoje jie naudojami pirminei diagnozei nustatyti. Nėra prasmės atlikti CRP nustatymo tyrimo ne ūminėje stadijoje, nes tai yra ūminio uždegiminio proceso rodiklis, o nesant ligos arba ne ūminėje stadijoje jo lygis bus normalus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika reumatiniai tyrimai

Analizei atlikti reikia tinkamai paimti kraują iš venos. Tai atlieka procedūrinėje patalpoje procedūrinė slaugytoja. Reikia nedidelio kiekio kraujo. Po to jis supilamas į mėgintuvėlį. Anksčiau tyrimui atlikti buvo tiesiogiai naudojamas PGR metodas, tačiau šiandien jis yra pasenęs, todėl pirmenybė teikiama turbodimetriniam metodui. Šiuo atveju atliekamas kiekybinis nustatymas ir nustatomas nurodytų rodiklių procentinis santykis. Rezultatai išduodami medicininės ataskaitos forma.

Kaip imamas kraujas reumatologiniams tyrimams?

Jis paimamas laboratorinėmis sąlygomis iš venos, atliekant standartinę venipunktūrą, laikantis visų aseptikos taisyklių ir veninio kraujo paėmimo technikos. Tada jis pristatomas į laboratoriją tolesniems tyrimams.

Normalus našumas

Šioje analizėje norma yra labai sąlyginis pavadinimas. Reikia suprasti, kad reumatiniai tyrimai yra tyrimų kompleksas, kurio metu nustatomi įvairūs nepriklausomi rodikliai, kurie gali būti niekaip nesusiję vienas su kitu. Kiekvienas iš tiriamų rodiklių turi savo individualias normas. Be to, jos labai priklauso nuo amžiaus, kūno fiziologinės būklės, gyvenimo istorijos ir ligų.

Reumatologiniai tyrimai neigiami.

Neigiami rezultatai yra tada, kai rodikliai yra normos ribose arba žemiau jos. Viskas priklauso nuo konkretaus mėginio. Apskritai žemi rodikliai rodo organizmo funkcinę būklę, pavyzdžiui, nėštumą, pervargimą, nervinę įtampą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Reumatologiniai tyrimai teigiami

Teigiamas rezultatas rodo jų augimą. Tuo pačiu metu konkretūs rodikliai priklauso nuo tyrimo tipo. Pavyzdžiui, CRP rodikliai didėja, kai organizme išsivysto ūminis uždegiminis procesas. Tuo pačiu metu antistreptolizinas rodo streptokokų padidėjimą.

Būtina atsižvelgti į tai, kad reumatiniai testai gali šiek tiek padidėti pavalgius riebaus, kepto maisto, po intensyvaus fizinio krūvio. Kai kurie rodikliai gali išlikti padidėję po infekcinės ligos, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, o tai susiję su daugybe organizme vykstančių pokyčių.

Reumatologiniai tyrimai vaikams

Vaikams taip pat kartais tenka atlikti reumatinius tyrimus. Dažniausiai toks poreikis kyla dėl uždegiminių ir infekcinių ligų fono. Įtarus streptokokinę infekciją, reikia atlikti antistreptolizino lygio tyrimus.

Daugybė mokslinių tyrimų patvirtino, kad mokyklinio amžiaus vaikų antistreptolizino lygis svyruoja priklausomai nuo daugelio veiksnių, net ir gyvenamosios vietos regiono. Taigi, JAV normalus titras yra 240 U, o Indijoje ir Korėjoje šie rodikliai svyruoja nuo 240 iki 330 U. Todėl normos sąvoka šiuo atveju yra labai sąlyginė. Net ir visiškai sveikiems vaikams šie rodikliai gali gerokai viršyti „normos“ rodiklius.

Būtina atsižvelgti į tai, kad net ir didelis antistreptolizino titras dar nerodo ligos buvimo, nes antikūnai išlieka ilgą laiką, o kartais net visą gyvenimą, po ligos. Todėl didelis titras gali rodyti, kad vaikas turi stabilų imunitetą streptokokinei infekcijai. Po gydymo didžiausias antikūnų kiekis stebimas po 5–6 savaičių, po to jis lėtai grįžta į normalias vertes. Atsigavimas gali trukti nuo 1 mėnesio iki kelerių metų ar net ilgiau.

Seromukoidų kiekis rodo infekcijos, įskaitant vėjaraupius, raudonukę, tymus, vystymąsi. Šis kiekis ypač didelis pirmosiomis ligos dienomis. Naujagimiams, skirtingai nei suaugusiesiems, C reaktyvusis baltymas (CRP) nėra infekcijos rodiklis. Baltymų kiekis gali nepadidėti net ir išsivysčius sepsiui. Priežastis – imuninės sistemos, inkstų, kepenų ir kitų sistemų funkcinis nebrandumas.

Analizės prietaisas

Tyrimui atlikti reikalingas visas aukštos kokybės laboratorinės įrangos kompleksas, kuris užtikrins technologizavimą kiekviename tyrimo etape. Taigi, būtina visapusiškai užtikrinti visus etapus, pradedant kraujo paėmimu ir baigiant rezultato išdavimu. Tyrimas atliekamas naudojant turbodimetrinį metodą.

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Kadangi reumatiniai tyrimai yra sudėtinga analizė, norint ją iššifruoti, pirmiausia reikia nustatyti pagrindinius rodiklius, kurie yra įtraukti į šį kompleksą, ir nustatyti patologijų, kurias gali rodyti vienas ar kitas nukrypimas nuo normos, sąrašą.

Pirmiausia reikia nustatyti bendrą baltymų kiekį. Jei jis padidėjęs, tai rodo, kad žmogaus organizme vyksta patologinis procesas, vystosi liga. Tačiau remiantis vien šiais duomenimis neįmanoma nustatyti, kokia patologija vyksta. Todėl atkreipiame dėmesį į šiuos rodiklius.

Albuminas yra baltymas, kurį gamina žmogaus kepenys. Šis baltymas nėra vertinamas atskirai, jis yra frakcijų dalis. Todėl šių frakcijų santykis turi diagnostinę reikšmę.

Sumažėjęs baltymų frakcijų kiekis gali būti stebimas nėštumo, žindymo laikotarpiu ir daugeliui rūkančiųjų. Toks vaizdas dažnai stebimas po ilgo badavimo, dažnų dietų, kai trūksta maistinių medžiagų, ypač baltymų, taip pat vartojant hormoninius kontraceptikus ir kitus estrogeninius vaistus.

Taip pat albumino sumažėjimas gali rodyti įvairių patologinių būklių, tokių kaip žarnyno ligos, vystymąsi. Tai taip pat gali būti vidaus organų pažeidimo pasekmė. Šis rodiklis taip pat žymiai sumažėja esant piktybiniams navikams ir pūliavimui.

Reumatoidinis faktorius yra antikūnai, kurie atsiranda tik esant kokiai nors ligai. Dažniausiai tai yra reumatoidinis artritas. Jis visada aptinkamas esant autoimuninei organizmo agresijai. Tai svarbus tiroidito sunkumo rodiklis. Remiantis šiuo rodikliu daroma išvada, ar reikia pašalinti skydliaukę.

Antistreptolizinas O (ASLO) yra antikūnas prieš streptokoką, kuris susidaro žmogaus organizme po kontakto su infekcija. Jo padidėjimas rodo streptokokinės etiologijos infekcinės patologijos vystymąsi ir įvairaus sunkumo infekcinius bei uždegiminius procesus: nuo lengvo iki sepsio. Pokytis taip pat pasireiškia esant tonzilitui, skarlatina, inkstų ligoms, kepenų ligoms, pūlingoms-septinėms patologijoms. Streptokokas gali pažeisti beveik bet kurį organą. Anksčiau streptokokinis endokarditas buvo gana dažna liga, tačiau šiandien ši patologija yra itin reta. Dažniausiai infekcinis glomerulonefritas diagnozuojamas naudojant reumatinius antistreptolizinų tyrimus.

CRP aptinkamas uždegiminiuose procesuose, vykstančiuose ūminėje fazėje. Padidėjęs šio baltymo kiekis rodo onkologinių procesų vystymąsi, kurie yra miokardo infarkto pirmtakas. Šis baltymas greitai reaguoja į bet kokį audinių pažeidimą ir stimuliuoja organizmo apsaugines funkcijas. Reikėtų nepamiršti, kad vartojant hormoninius vaistus, kontraceptikus, CRP titras taip pat gali padidėti.

Šlapimo rūgštis padeda pašalinti iš organizmo azoto perteklių. Ji sintetinama kepenyse natrio druskų pavidalu ir yra kraujo plazmoje. Ją išskiria inkstai. Reumatinių tyrimų padidėjimas rodo inkstų patologijos vystymąsi. Be to, tai rodo hiperurikemiją, kuri sukelia podagrą. Šios ligos pavojus yra tas, kad šlapimo rūgšties druskos gali kristalizuotis ir nusėsti įvairiose kūno vietose, įskaitant kaulus, sąnarius ir raumenis. Tai dažniausiai sukelia artrito vystymąsi. Vartojant diuretikus ir kitus vaistus, gali sumažėti šlapimo rūgšties kiekis.

Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (IMK) yra pagrindinis autoimuninės agresijos rodiklis ir dažnai rodo autoimuninio pobūdžio uždegimo vystymąsi. Jų lygis gali padidėti esant bakterinei ir virusinei infekcijai, viruso persistavimui, latentinei infekcijai, alerginei reakcijai. Lygio padidėjimas gali pasireikšti ir esant sunkesnėms patologijoms, tokioms kaip onkologiniai procesai, reumatas, grybelinės infekcijos.

Kiekvienas gydytojas turi lentelę, pagal kurią interpretuojami duomenys. Kiekvienas rodiklis ir amžius turi savo vertinimo kriterijus, pateiktus toliau pateiktoje lentelėje.

Indikatorius	Normalioji vertė
	Vaikai iki 14 metų	Suaugusieji	Senyvo amžiaus žmonės (vyresni nei 60 metų)
Bendras baltymų kiekis, g/l	46–76	65–85	63–83
Albuminas, g/l	38–54	35–50	34–48
Reumatoidinis faktorius, TV/ml	Iki 12,5	Iki 14	Iki 14
Antistreptolizinas O, U/ml	0–150	0–200	0–200
C reaktyvusis baltymas, mg/l	0–5	0–5	0–5
CIC, U/ml	30–90	30–90	30–90
Šlapimo rūgštis, µmol/l	80-362	140–480	150–480

Reumatiniai SLE testai

Sisteminė raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga. Šiuo atveju dėl patologinio proceso ląstelės ir audiniai suvokiami kaip svetimkūniai. Ir organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš juos. Galiausiai tose ląstelėse, kurios buvo paveiktos autoimuninės agresijos, išsivysto uždegimas.

Šiuo atveju analizė parodys padidėjusį bendro baltymo kiekį. Tačiau kokia patologija yra organizme, lemia kiti rodikliai. Dauguma autoimuninių ligų diagnozuojamos remiantis padidėjusiu CIC (cirkuliuojančių imuninių kompleksų) kiekiu, kurie tiesiogiai atspindi imuninės sistemos būklę.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Reumatiniai testai ir vaskulitas

Vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas, kurį, kaip ir bet kurį kitą uždegimą, lengva aptikti naudojant reumatinius tyrimus. Šiuo atveju diagnostinę vertę gali turėti CRP – C reaktyviojo baltymo, kuris yra pagrindinis uždegiminio proceso rodiklis, padidėjimas. Aptikimas rodo, kad uždegimas yra ūminėje stadijoje. Sergant šia liga, išsivysto autoimuninė agresija prieš žmogaus kraujagysles, dėl kurios jų pralaidumas žymiai sumažėja, jos tampa trapios, kraujuoja, skausmingos. Atsiranda edema ir sunki hiperemija.

Reumatiniai latentinės infekcijos tyrimai

Latentinės infekcijos atveju padidėja seromukoidų kiekis, kurie pirmieji reaguoja į infekcijos prasiskverbimą. Taip pat žymiai padidėja C reaktyviojo baltymo kiekis, nes tai yra pagrindinis baltymas, kuris provokuoja antikūnų gamybą reaguojant į infekcinį ataką. Jei streptokokų kiekis organizme žymiai padidėja, padidėja ir antistreptolizino kiekis. Tuo pačiu metu pagrindinis vaidmuo nustatant latentinę infekciją vis dar tenka C reaktyviajam baltymui, kuris prisijungia prie patogeninių mikroorganizmų, todėl juos labiau „pastebima“ imuninei sistemai, kuri sukelia imuninių reakcijų kompleksą, skirtą patogenui pašalinti iš organizmo. Tuomet, tiesiai uždegimo vietoje, C reaktyvusis baltymas jungiasi prie mikroorganizmų irimo produktų ir apsaugo juos nuo neigiamo poveikio. Tai suaktyvina fagocitozę, dėl kurios patogeninė flora yra absorbuojama ir pašalinama.

Nepaisant to, kad žinomos normalios vertės, tik gydytojas gali teisingai interpretuoti reumatinius tyrimus, nes svarbūs ne tik kiekybiniai rodikliai, bet ir jų santykis. Būtinai atsižvelgiama į klinikinį patologijos vaizdą, susijusius veiksnius ir anamnezę. Prireikus skiriami papildomi tyrimai.