Psoriazė ant veido

Psoriazė gali paveikti bet kurią kūno dalį. Ypač dažnai liga pasireiškia alkūnėse, po keliais, kirkšnyse ir pažastyse, ant galvos. Psoriazė ant veido yra gana reta, tačiau pacientui ji sukelia daug diskomforto – pirmiausia psichologinio. Bėrimų ant veido nepaslėpsi: jie matomi visiems. Ir mažai kas žino, kad ši liga nėra užkrečiama ir neperduodama kitiems.

Ką reikia žinoti apie veido psoriazę? Kaip galima kovoti su šia patologija?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Psoriazė ant veido gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama iki 30 metų. Moterims patologija dažnai nustatoma nuo 15 iki 55 metų, o vyrams – nuo 28 iki 55 metų.

70 % atvejų ši liga pasireiškia ir kitiems šeimos nariams (giminaičiams).

Mūsų šalyje psoriazės dažnis yra mažesnis nei 1 %. Liga dažniau pasitaiko šiaurinėse šalyse.

Psoriazė ant veido gali pasireikšti vienodai dažnai tiek moterims, tiek vyrams.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys veido psoriazė

Nėra visuotinai priimto psoriazės atsiradimo ant veido paaiškinimo. Pagrindine patologijos priežastimi laikomas medžiagų apykaitos procesų sutrikimas. Tačiau specialistai vis dar neturi vieningos nuomonės apie ligos kilmę. Pateikiamos tik teorijos, kurios laikomos prielaidomis:

• priežastys gali būti autoimuniniai sutrikimai, įskaitant genetinės kilmės, perduodami kaip recesyvinis arba autosominis dominantinis požymis;
• Kitos galimos priežastys yra medžiagų apykaitos ir autoimuniniai sutrikimai, kuriuos sukelia nervinė įtampa, valgymo sutrikimai, infekcinės ligos, klimato sąlygos ir alkoholio vartojimas.

Visi mokslininkai ir gydytojai vieningai sutaria: veido psoriazė yra polietiologinė patologija, kuri negali turėti vienos priežasties. Dažnai ligą lemia daugybė įvairių veiksnių.

[ 7 ]

Rizikos veiksniai

• Lėtinis uždegimas, infekcinės ligos.
• Metabolizmo funkcijos sutrikimai.
• Endokrininės sistemos nepakankamumas.
• Imuninės sistemos sutrikimai.
• Hormoniniai sutrikimai (brendimas, nėštumas, menopauzė, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas).
• Trauma ir veido odos pažeidimas.
• Virškinimo sutrikimai.
• Reguliarus ir ilgalaikis stresas.
• Šalčio poveikis, veido nušalimas.
• Lėtinis apsinuodijimas.
• Vaistų vartojimas (AKF inhibitoriai, β blokatoriai, NVNU, antivirusiniai vaistai).
• Alkoholizmas, per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Remiantis autoimuninės ligos kilmės teorija, psoriazė ant veido yra specifinės organizmo reakcijos į tam tikrus dirgiklius rezultatas, dėl kurio per daug vystosi ir dauginasi ląstelės ant odos paviršiaus.

Vidutinė ląstelių dalijimosi ciklo trukmė paprastai yra apie 25 dienas. Sergant psoriaze ant veido, dalijimasis vyksta greičiau, o laikotarpis sutrumpėja 20 dienų. Dėl to ankstesnės ląstelių struktūros nespėja nusilupti, stebimas ląstelių šiurkštėjimas ir sluoksniavimasis (proliferacija), dėl kurio prasideda uždegiminė reakcija. Uždegiminės vietos atrodo kaip šviesiai rausvi iškilimai, ant kurių yra būdingi balkšvi negyvų paviršinių audinių plutelės.

Didėjant simptomams, gumbai susilieja vienas su kitu ir tampa didelėmis rausvomis įvairių formų dėmėmis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai veido psoriazė

Pirmieji požymiai yra mažos uždegiminės dėmės ant veido odos, kurios laikui bėgant didėja ir susilieja, virsdamos mažais, suspaustais rausvai rausvos spalvos mazgeliais. Šie mazgeliai yra ne kas kita, kaip psoriazinės papulės, kurios laikomos pagrindine psoriazės apraiška.

Mazgeliai per labai trumpą laiką pasidengia žvynuotais sidabro spalvos šašeliais, kuriuos galima lengvai nugramdyti nuo dėmės paviršiaus.

Medicinoje įprasta atkreipti dėmesį į tris pagrindinius ir būdingus psoriazės požymius ant veido:

• Stearino dėmės simptomas yra lanksčių, šviesiai sidabrinių žvynelių atsiradimas mazgelių paviršiuje, kurie švelniai atsiskiria nugramdžius;
• plėvelės susidarymo simptomas yra blizgaus raudono paviršiaus atsiradimas bandant nugramdyti žvynus;
• Taškinio kraujavimo („kruvinos rasos“) simptomas yra minėtų požymių rezultatas, kai pašalinus žvynus ir atsiradus psoriazinei plėvelei, atsiranda taškinis kraujavimas.

Mazgeliai linkę greitai augti ir jungtis su kitomis papulėmis, formuodami plokšteles – dėmes, kurios išsikiša ant odos paviršiaus.

Pagrindinė bėrimo lokalizacija yra nosies sparnai ir nazolabialinis trikampis, antakiai ir viršutiniai viršutiniai plotai, vokai, lūpų kraštas ir priekinė sritis.

Etapai

Psoriazės vystymosi etapai ant veido:

• Pradinis etapas – ant veido atsiranda bėrimai, kurie palaipsniui didėja ir atrodo kaip apvalios, rausvos spalvos plokštelės, padengtos šviesiomis žvynelėmis.
• Stacionari stadija (1–4 savaitės nuo ligos pradžios) – plokštelės tampa šviesios, papulės apvalios, žvyneliai – sidabrinės spalvos.
• Blukimo stadija – apnašos tampa vos pastebimos ir praktiškai susilieja su oda, niežulys atslūgsta, aplink papulę susidaro tankus keratinizuotas kraštas. Ši stadija gali trukti vidutiniškai 2–6 mėnesius.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formos

Psoriazinių bėrimų formos ant veido:

• pustulinis (žiedinis arba generalizuotas);
• nepustulinė (klasikinė arba eritroderma).

Psoriazės tipai ant veido:

• dažnas (dar žinomas kaip vulgarus) – lydimas rausvų papulių atsiradimo, niežėjimo ir deginimo pojūčio;
• su eksudacija - pasireiškia papulėmis, padengtomis geltonais plutelėmis, kurias pašalinus išsiskiria gelsvas skystis;
• folikulinis - pasižymi miliarinių papulių susidarymu su piltuvo formos įdubimu centre;
• netipiškas – kartu su papulių atsiradimu vietose, kurios nėra būdingos psoriazei;
• plokštelės tipo - būdingas papulių atsiradimas rausvų plokštelių, padengtų šviesiomis žvynelėmis, pavidalu;
• lašo formos - kartu su lašo formos pustulių atsiradimu, kurie laikui bėgant susilieja vienas su kitu;
• dėmėtas - būdingas eritemos buvimas, kai kuriais atvejais su lengva infiltracija.

Psoriazės laipsniai ant veido:

• lengvas laipsnis;
• sunkus laipsnis.

Psoriazės tipai pagal sezoniškumą:

• ištisus metus;
• vasara;
• žiema;
• demi-sezonas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Deja, visiškai išgydyti veido psoriazę beveik neįmanoma – ši liga laikoma lėtine, pasireiškiančia periodiškais aktyvumo protrūkiais. Dažnai pacientai patiria didelį psichologinį diskomfortą: bandydami išgydyti ligą, jie puola į depresijos būsenas, fiksuojasi ties problema ir vengia socialinių kontaktų. Tačiau tai problemos neišsprendžia – jei neatliekamas gydymas, gali atsirasti daug rimtesnių pasekmių – psoriazinio proceso apibendrinimas:

• uždegiminė sąnarių reakcija – artritas;
• uždegiminė reakcija inkstuose - glomerulonefritas;
• uždegiminiai kepenų pokyčiai – psoriazinis hepatitas;
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

Be to, kai kuriems pacientams psoriazė ant veido pasireiškia eritrodermos forma, plinta į plaukų folikulus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika veido psoriazė

Pradiniame etape gydytojas atlieka išsamią diagnozę, kad patvirtintų psoriazės diagnozę ant veido ir įvertintų jos plitimo mastą.

Standartinės diagnostikos procedūros apima paciento apžiūrą ir apklausą:

• skundų išklausymas;
• psoriazinių pažeidimų tyrimas;
• duomenų apie kitas fonines ligas patikrinimas.

Pagrindiniai simptomai, į kuriuos dermatologas atkreips ypatingą dėmesį, yra šie:

• stearino dėmės simptomas – lengvai nuimamų šviesiai sidabrinių plutelių atsiradimas ant mazgelių, kuriuos galima be problemų nugramdyti;
• psoriazinės plėvelės simptomas yra blizgančio hipereminio paviršiaus atsiradimas bandant nuvalyti plutą;
• Taškinio kraujavimo („kruvinos rasos“) simptomas yra minėtų požymių pasekmė, jei nugramdžius žvyną ir atsiradus psoriazinei plėvelei, randamas taškinis kraujo lašelis.

Ligos išnykimo stadiją lemia Voronovo simptomo buvimas - tai šviesios ribos susidarymas palei dėmės kraštą ir sveika oda.

Diagnozei patikslinti skiriami šie tyrimai:

• nuo patologinių gumbų nugramdytų žvynelių mikrotyriavimas;
• odos biopsija, po kurios atliekama histologija.

Instrumentinė diagnostika gali būti reikalinga tik tuo atveju, jei atsiranda neigiamų pasekmių.

[ 25 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika nustatyta:

• jei įtariamas dermatitas;
• atmesti rožinės atsiradimą;
• atmesti plokščiąją kerpligę;
• jei įtariamas dermatomiozitas ir kt.

Daugeliu atvejų veido psoriazė skiriasi nuo dermatito, taip pat nuo tokios retos ligos kaip asbesto kerpės. Šis kerpių tipas yra viena iš streptodermos atmainų. Ligai lydi didelių žvynuotų elementų, savo išvaizda primenančių asbestą, atsiradimas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gydymas veido psoriazė

Įtarus psoriazę, nedelsdami kreipkitės į dermatologą. Ankstyvas gydymas padės greičiau „suvaldyti“ ligą ir perkelti ją į stabilią proceso silpnėjimo stadiją.

Geriamieji vaistai paprastai skiriami ilgalaikei psoriazei, pažengusiems ir sudėtingiems ligos atvejams. Paprastai pasirenkami šie vaistų grupės:

• citostatikai – sulėtina epitelio ląstelių dauginimąsi (metotreksatas);
• imunosupresantai – silpnina autoimuninius procesus (ciklosporinas A);
• aromatiniai retinoidai – slopina proliferacinius procesus epitelio ląstelėse (vitamino A analogai);
• gliukokortikosteroidų hormoniniai vaistai – slopina uždegiminio proceso vystymąsi (prednizolonas, deksametazonas);
• Biologiškai aktyvūs vaistai – blokuoja ląstelių augimą ir vystymąsi (alefaceptas, avastinas).

Sisteminius vaistus skiria gydytojas ir tik kraštutiniais atvejais, kai išorinis poveikis psoriaziniams bėrimams nesukelia laukiamo poveikio, o liga toliau plinta. Savarankiškas išvardytų vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Metotreksatas
Vaisto dozavimas	Gerkite nuo 5 iki 25 mg vaisto kartą per savaitę.
Šalutinis poveikis	Kaulų čiulpų funkcijos slopinimas, erozijos ir opos, galvos skausmai, plikimas.
Specialios instrukcijos	Metotreksatas skiriamas tik sunkios psoriazės formos atvejais.

Ciklosporinas A
Vaisto dozavimas	Geriama per burną nuo 3,5 iki 6 mg/kg kūno svorio per parą.
Šalutinis poveikis	Sunkumas skrandyje, hipertenzija, menstruacijų sutrikimai moterims.
Specialios instrukcijos	Svarbu vengti per didelio imuninės sistemos slopinimo.

Retinolis
Vaisto dozavimas	Suaugusiesiems skiriama nuo 50 tūkstančių iki 100 tūkstančių TV per dieną.
Šalutinis poveikis	Mieguistumas, apatija, veido paraudimas, dispepsija.
Specialios instrukcijos	Atsargiai vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Deksametazonas
Vaisto dozavimas	Ūminiu laikotarpiu leidžiama vartoti 4-10 mg vaisto per parą, padalytą į 3-4 dozes.
Šalutinis poveikis	Moterų menstruacinio ciklo sutrikimai, pankreatitas, širdies ritmo sutrikimai, edema, alergijos.
Specialios instrukcijos	Norėdami sumažinti šalutinio poveikio sunkumą, galite vartoti kalio papildus.

Alefaceptas
Vaisto dozavimas	Dozavimas yra griežtai individualus.
Šalutinis poveikis	Dusulys, veido patinimas, niežulys, hipotenzija.
Specialios instrukcijos	Gali pasireikšti individualios reakcijos: jei temperatūra smarkiai pakyla, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pirmiausia skiriami tepalai ir kremai nuo psoriazės ant veido, ir tik tuo atveju, jei jie neveiksmingi, gydytojas pradeda skirti minėtus sisteminius vaistus.

Dėl veido psoriazės gali būti naudojami šie vietiniai vaistai:

• Išoriniai gliukokortikoidų tepalai – stabdo uždegimą bet kuriame proceso etape (lorindenas A, prednizolono tepalas).
• Išoriniai produktai su vitaminu D normalizuoja medžiagų apykaitos procesus pažeistose epidermio ląstelėse (daivonex, daivobet).
• Keratolitikai ir keratoplastikai minkština keratinizuotą odos sluoksnį (salicilo tepalas, salicilo-cinko tepalas).

Kaip papildomas gydymas, skiriami šie vaistai:

• antihistamininiai vaistai, kurie padeda pašalinti niežulį ir diskomfortą (fenkarolis, erius ir kt.);
• raminamieji vaistai, gerinantys psichoemocinį foną (valerijono lašai, motinėlė);
• vitaminai, kurie pagerina odos savybes ir sukuria papildomą apsaugą nuo ląstelių struktūrų pažeidimų (vitaminai A ir E, kurių sėkmingas derinys pateikiamas vaiste „Aevit“);
• antibiotikai, kurie užkerta kelią antrinės infekcijos vystymuisi psoriazės pažeidimuose (makrolidų grupės vaistai).

Kineziterapijos gydymas

Atsižvelgiant į veido psoriazės gydymą vaistais, aktyviai taikoma kineziterapija. Priklausomai nuo indikacijų, gali būti skiriamos įvairios naudingos procedūros:

• Elektromiegas – tai procedūra, pasižyminti raminamuoju poveikiu, normalizuojanti paciento, kurio ligą išprovokavo stresas ir stipraus nerimo periodai, psichiką. Seansas trunka 20–60 minučių, atliekamas kasdien arba kartą per dvi dienas. Minimalus seansų skaičius – 8 vnt.
• UFO terapija – tai siaurajuosčio vidutinės bangos spinduliavimo procedūra.
• Fototerapija yra viena iš NSO rūšių, kuri skiriama proceso silpnėjimo stadijoje, siekiant pratęsti remisijos laikotarpį.
• PUVA terapija – tai ultravioletinių spindulių apšvitinimas, kai per burną vartojami fotosensibilizuojantys vaistai (pvz., psoralenas). Paprastai atliekami du gydymo kursai: valomasis ir priešrecidyvinis gydymas.
• Rentgeno terapija – tai pažeistos odos apšvitinimas rentgeno spinduliais. Seansas kartojamas kartą per 5–6 dienas.
• Lazerinė terapija yra saugi procedūra, kurios metu lazeriu gydomos psoriazės pažeistos vietos.

Kaip papildomas gydymas, laukiamos SPA procedūros, balneoterapija ir peloterapija.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip palengvinti psoriazės simptomus naudojant liaudies gynimo priemones? Iš tiesų, liaudies metodai kartais gali padėti pasiekti ilgalaikį skausmingo proceso nutraukimą. Pavyzdžiui, galite pabandyti padėti pacientui, sergančiam psoriaze ant veido, naudodami šiuos metodus:

• du tris kartus per savaitę veido sričiai dėkite kompresus, kurių sudėtis: jūros druska ir šiltas vanduo, santykiu 1:3;
• 5–6 minutes ant pažeistų vietų užtepkite kokosų, kadagių, simondsijų arba levandų aliejuje suvilgytus vatos diskelius;
• sutepkite pažeistas vietas 5% šaltalankių aliejumi ir taip pat paimkite jį į vidų - 2 ml ryte kasdien.

Be to, rekomenduojama valgyti daugiau augalinio maisto, ypač oranžinių ir raudonų vaisių bei daržovių. Pirmenybė turėtų būti teikiama morkoms ir moliūgams, nes juose yra daug vitamino A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Žolelių gydymas

Remiantis vaistiniais augalais, galite paruošti išorinius tepalus, skirtus kasdien tepti psoriazės paveiktose veido vietose.

1. Paruoškite mišinį iš 50 g ąžuolo uosio, 50 g erškėtuogių uosio, 20 g sausų maltų ugniažolės žolės, žalio kiaušinio baltymo, 200 g kieto aliejaus. Gerai išmaišykite mišinį ir palikite kambario temperatūroje 2 savaites. Gautą tepalą geriau laikyti šaldytuve.
2. Paruoškite 10 ml Kalanchoe sulčių, 30 ml eukalipto aliejaus ir 10 ml natūralaus medaus mišinį. Laikykite jį tamsioje, vėsioje vietoje tris naktis.
3. Paruoškite 100 g beržo deguto, 40 g erškėtuogių pelenų, 40 g ricinos aliejaus ir 20 g natūralaus medaus mišinį. Laikykite šaldytuve 3 dienas ir naudokite.

Jei paruošite tokius tepalus ir naudosite juos kiekvieną dieną, teigiamas rezultatas pasirodys per mėnesį nuo naudojimo pradžios.

Homeopatija

Homeopatija psoriazei ant veido skiriama kartu su konservatyviu gydymu vaistais.

Gali būti rekomenduojami šie homeopatiniai vaistai:

• Arsenicum Iodatum skiedimas 3, 6, 12 ir 30;
• Cardum Marianus – skiedimas 3, 6;
• Chelidonium - praskiedimas 3, 6;
• Siera – skiedimas 3, 6, 12, 30.

Geros priemonės yra „PsoriNokheel“ ir išorinis vaistas „Psoriaten“, kurį galima įsigyti vaistinėse be recepto. Tokie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį (labai retai - alergiją) ir gali būti skiriami beveik be apribojimų.

• PsoriNoheel – gerti po 10 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Psoriaten – tepkite pažeistas vietas 3 kartus per dieną.

Chirurginis gydymas

Chirurginis psoriazinių bėrimų ant veido gydymas – plastinė chirurgija – negarantuoja, kad liga nepasikartos, nes patologija laikoma lėtine, turinčia autoimuninę etiologiją. Dėl šios priežasties chirurginė intervencija psoriazei ant veido laikoma nepopuliaria ir netinkama.

Prevencija

Laikydamiesi šių paprastų patarimų, galite užkirsti kelią psoriazės atsiradimui ant veido, taip pat sumažinti recidyvų dažnumą ir sunkumą.

1. Reguliariai drėkinkite ir valykite veido ir kūno odą.
2. Venkite odos perdžiūvimo ir skilinėjimo, saugokite veidą nuo šalčio.
3. Saugokite odą nuo mechaninių pažeidimų, nenaudokite agresyvių veido šveitiklių. Skustuvo naudojimas taip pat abejotinas.
4. Venkite streso, konfliktų ir nervinių perversmų.
5. Stiprinti imuninę sistemą, kad laiku atsispirtų infekcinėms ligoms.
6. Nustokite vartoti alkoholį ir rūkyti.
7. Nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto (gydytojas turi būti informuotas, kad pacientas serga psoriaze).
8. Nenaudokite nepažįstamų ir neišbandytų veido priežiūros priemonių, nes jos gali sukelti alergiją ir pabloginti odos būklę.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognozė

Psoriazė ant veido yra pripažinta nepagydoma patologija, turinti lėtinę eigą, su remisijos ir būklės pablogėjimo laikotarpiais. Beje, prognozė dažnai priklauso nuo to, kaip dažnai liga pasikartoja.

Visuotinai pripažįstama, kad palankiausia psoriazės eiga yra įprasta, klasikinė forma, kuri nėra komplikuota infekcijomis ir tik retkarčiais paūmėja tam tikru metų laiku.

Didelį diskomfortą sukelia neestetiška veido išvaizda, kurią kiti žmonės dažnai suvokia su nerimu. Deja, daugelis nežino, kad psoriazė ant veido ir kitų kūno dalių nėra užkrečiama liga ir negali plisti bei būti perduodama kitiems žmonėms. Dėl psichinės įtampos ir nuolatinio nerimo psoriaze sergantys pacientai visur patiria depresines būsenas, neurozes ir nervinius suirimus.