Urodynamic studies

Urodinamikos tyrimai yra klasifikuojami kaip pagrindiniai urologijos funkcinės diagnostikos metodai. Jų teorinis pagrindas yra hidrodinamikos principai ir įstatymai. Tyrimo parametrų registracija ir skaičiavimas remiasi šiuo fizikos skirsniu. Visuotinai pripažįstama, kad šlapimo (urodinamikos) judėjimas žmogaus kūne daugeliu atžvilgių atitinka skysčio judėjimo charakteristikas, esančias įvairiuose sujungtuose rezervuaruose. Tai apima inkstų, kraujagyslių, šlapimo pūslės ir šlaplės ertmės struktūras . Šlapimo judėjimo fizinės charakteristikos apskaičiuojamos atsižvelgiant į tai, kad tai mobili, besikeičianti biologinė sistema, kurios disbalansas dėl patologinių pokyčių gali pasireikšti įvairiais simptomais ir atitinkamu klinikiniu paveikslu. Šiuo požiūriu terminas "urodinamika" dažnai derinamas su "klinikinių" apibrėžimu.

Pagrindiniai klinikinės urodinamikos tikslai

• situacijos reprodukcija su šlapimo sutrikimo simptomais ;
• registravimas patogioje grafinėje ir / arba skaitmeninėje formoje objektyvių urodinamikos charakteristikų;
• reprodukuotų patologinių charakteristikų identifikavimas, tokiu būdu suteikiant simptomų patofiziologinį pagrindą;
• informacijos, skirtos įvertinti ligos eigą ir gydymo veiksmingumą, gavimas.

Urodynamicinių tyrimų paklausa gali būti paaiškinta tokiu paradoksu: "Žinodamas urodinaminio sutrikimo tipą, lengva nustatyti jo simptomus. Klinikinės situacijos nustatymas atvirkštine tvarka - simptomas suprasti urodinaminio sutrikimo tipą - dažnai yra labai sunku. " Simptomai yra apgaulingi ir dviprasmiški. Jų neteisingas aiškinimas lemia nepatenkinamus gydymo rezultatus. Pavyzdžiui, jei simptomas pasidarbavo šlapinimasis sunku spręsti, kad pažeidė urodinaminių: šlapimo pūslės kaklelio obstrukcija, obstrukcija ne išorinio sfinkterio arba detruzoriuje susitraukimo lygiu yra silpna? Tik toks urodinamikos tyrimas gali atsakyti į šį klausimą. Šiuo požiūriu, urodinamika dažnai lyginama su elektrokardiografija (EKG), be kurios praktiškai neįmanoma nustatyti širdies sutrikimų tipo ir užregistruoti ją atkuriamoje formoje. Galimybė pakartoti tyrimus leidžia palyginti rodiklius ir įvertinti gydymo veiksmingumą (konservatyvus arba operatyvus).

Simptomų, susijusių su šlapimo takų simptomais, objektyvumo atsiradimas atsirado jau seniai. Istorija bandymų ištirti apatinių šlapimo takų urodinamiką, pagrįstą hidrodinamikos žiniomis, prasideda 1950-ųjų viduryje. XX a. .. Kai Von Garreltsas apibūdino paprastą priemonę, skirtą šlapimo srautui matuoti laiku. Vėliau Enhorning. Smitas. "Claridge" ištyrė galimybę įvertinti intravesicinį slėgį ir šlaplės rezistenciją su slėgio davikliais. 1970 m. Warwick ir Whiteside pasiūlė lyginti urodinamikos tyrimus su radiologiniais tyrimais, o Thomas papildė juos dubens dugno elektromiografija (EMG). Pirmoji publikacija dėl urodinamikos terminijos standartizavimo priklauso Batesui ir kt. (1976). Svarbų indėlį plėtojant urodinaminį tyrimą padarė N. A. Lopatkin. E.B. Mazo. A. G. Пугачев. E.L. Vishnevsky ir daugelis kitų.

Tolesnį urodinaminių technologijų tobulinimą skatino kompiuterizavimas, kuris padėjo sukurti duomenų bazes, išsamiai standartizuoti studijas ir didžiausią atkuriamumą urodinamikos studijose.

Pagal įvairius požymius išskiriami urodinamikos tyrimai:

• viršutinė ir apatinė šlapimo takų dalis (pagal lygį);
• suaugę ir vaikai (pagal pacientų amžių);
• vyrų ir moterų (pagal lytį);
• privalomas ir neprivalomas (taikomas konkrečios ligos tyrimo algoritmui);
• invazinis ir neinvazinis (jei reikia, šlapimo takų kateterizavimas ir be jo);
• stacionarus ir ambulatorinis (ūkyje);
• paprasta ir kombinuota (pagal matavimo kanalų skaičių ir derinimą su kitais metodais).

Urodinamikos tyrimai susideda iš komponentų, kurių kiekvienas yra išsamus ir nepriklausomas diagnostinis vienetas.

• Uroflowmetry (UFM).
• Cystometry užpildymas.
• Tuščia srauto cistometrija (slėgio ir srauto santykio tyrimas).
• Šlaplės funkcijos tyrimas ( profilometrija intrauretracinis slėgis).
• EMG. Vykdyta kartu su UFM ir cystometry.
• Vaizdo dinaminis tyrimas (urodinamikos ir rentgeno tyrimo derinys, rečiau - ultragarsu).
• Ambulatorinis monitoringas.
• Neurofiziologiniai tyrimai (kaip priedas).

Priklausomai nuo indikacijų, iš studijų sąrašo pasirinkite būtiną. Mokslinių tyrimų sritį nustato urodynamicinių tyrimų specialistas, dažniausiai preliminariose konsultacijose rečiau - pats tyrimas.

Klasikinėje formoje urodinamikos tyrimo išvadą sudaro grafinis kiekvieno komponento rodiklių rodymas, skaitmeninės charakteristikos, rašytinė specialisto nuomonė.