Pagyvenusių žmonių pepsinė opaligė

Opa yra dažna liga vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresni nei 60 metų žmonės sudaro 10–25 % visų pacientų, sergančių opa. Jei jauname ir brandžiame amžiuje ši liga daugiausia paveikia vyrus, tai vyresniame amžiuje sergamumas tarp moterų padidėja, o po 70 metų ligos dažnio skirtumai tarp vyrų ir moterų praktiškai išnyksta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaip pepsinė opa pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms?

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos pasireiškimo ypatybės vyresniems nei 60 metų žmonėms:

1. skausmo sindromo netipiškumas ir mažas intensyvumas (50% pacientų liga yra besimptomė);
2. dažni skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai;
3. Dažniausiai išsivystančios komplikacijos yra kraujavimas ir opų piktybiškumas.

Senyvo amžiaus žmonių skrandžio opa, prasidėjusi ir išsivystiusi senatvėje, yra labai įvairi. Dažnai nėra jokio ryšio tarp maisto suvartojimo ir skausmo atsiradimo. Skausmas yra nuolatinis, nors naktį gali būti alkio skausmų. Skausmas lokalizuotas epigastrinėje srityje po xiphoidine atauga, už krūtinkaulio, dešiniajame arba kairiajame hipochondriume. Vyresnio amžiaus žmonių skausmo periodiškumas yra išlygintas, nėra aiškaus sezoniškumo, kai kuriems pacientams pasireiškia nuolat pasikartojanti ligos eiga. Kai kuriais atvejais skausmo sindromo visiškai nėra, o pagrindinis latentinės ligos simptomas gali būti skrandžio kraujavimas, kurį sukelia ateroskleroziniai kraujagyslių sienelių pokyčiai. Latentinis kraujavimas diagnozuojamas beveik pusei senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių.

Pacientai skundžiasi rėmeniu, raugėjimu, pykinimu ir rečiau vėmimu. Dažnai stebimas vidurių užkietėjimas, kartais gana nuolatinis. Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms dažniau nei jauniems pasireiškia komplikacijos, pasireiškiančios perforacija, penetracija, opiniu kraujavimu, sutrikusia skrandžio motorine-evakuacine funkcija ir vėžio išsivystymu.

Kaip gydyti pepsinę opą vyresnio amžiaus žmonėms?

Senyvo amžiaus žmonių pepsinė opa gydoma kompleksiškai; ligos atsinaujinimo metu terapija apima:

• racionalus režimas ir terapinė mityba;
• antacidiniai, adsorbentiniai ir apvalkalą sudarantys vaistai: almagelis, maaloksas, aliuminio hidroksidas;
• antisekreciniai vaistai: H2-histamino receptorių blokatoriai: cimetidinas, ranitidinas (ranisanas, zantakas), famotidinas (gastrosidinas);
• NaK-ATPazės blokatoriai: omeprazolas (omez, antra);
• priemonės, stimuliuojančios reparacinius procesus: solcoseryl, metiluracil, pentoksil; naudojamas šaltalankių aliejus ir erškėtuogių aliejus;
• vaistai, gerinantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją: reglanas, cerukalas, motiliumas;
• Antibakteriniai vaistai: bismuto preparatai (de-nol), metronidazolas (trichopol); sintetiniai penicilino dariniai (ampicilinas, oksacilinas), eritromicinas; furazolidonas.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas, vyresnio amžiaus pacientams taip pat gali būti taikomi fiziniai gydymo metodai: terminės procedūros epigastriniame regione ir dešiniajame hipochondriume (terminis aplikavimas, diatermija, bromo, novokaino, difenhidramino elektroforezė).

Dieta, skirta paūmėjusiai pepsinei opai, turėtų užtikrinti, kad organizmas gautų pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų. Paprastai skiriama 1-oji dieta (pagal Pevznerį). Iš dietos neįtraukiamos medžiagos, skatinančios skrandžio sekreciją, rupūs, skaidulų turtingi maisto produktai ir maistas, kuris ilgai užsibūna skrandyje.

Paūmėjimui mažėjant, dėl didelio mėsos produktų vartojimo mityba palaipsniui plečiama; stabilios remisijos stadijoje pacientai perkeliami į 15-ąją dietą.

Senyvo amžiaus žmonių opa taip pat turėtų būti gydoma psichoterapija, kuria siekiama palengvinti baimės ir depresijos jausmą. Psichoterapinį poveikį palengvina raminamųjų vaistų skyrimas. Rekomenduojama valerijono, sukatžolės, taip pat nitrazepamo, tazepamo užpilas.