Vaikų šigeliozė (dizenterija)

Šigeliozė (dizenterija) yra ūminė žmonių infekcinė liga, kurios enterinis infekcijos mechanizmas yra sukeliamas Shigella genties bakterijų. Kliniškai liga pasireiškia kaip kolito sindromas ir bendros intoksikacijos simptomai, dažnai išsivysto pirminė neurotoksikozė.

TLK-10 kodas

• A03.0 Šigeliozė, kurią sukelia Shigella dysenteriae.
• A03.1 Šigeliozė, kurią sukelia Shigella jlexneri.
• A03.02 Šigeliozė, kurią sukelia Shigella boydii.
• AOZ.Z Šigeliozė, kurią sukėlė Shigella sonetas
• A03.8 Kita šigeliozė.
• A03.9 Šigeliozė, nepatikslinta.

Žmonėse ir gyvūnuose (beždžionėse) yra daugiau nei 50 žinomų Shigella rūšių.

Šigeliozės epidemiologija vaikams

Šigeliozė yra viena iš labiausiai paplitusių ūminių žarnyno infekcijų vaikams, sukelianti tiek sporadinius atvejus, tiek epideminius protrūkius. Tarp visų sergančiųjų šigelioze vaikų dalis yra 60–70 %, daugiausia 2–7 metų vaikai, ypač lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir mokyklas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai šigelioze serga daug rečiau.

Infekcijos šaltinis gali būti tik žmogus – ligonis arba bakterijų nešiotojas, ypač pacientai, sergantys lengva ir latentine ligos forma.

Priklausomai nuo perdavimo veiksnių (rankos, vanduo, maisto produktai, musės ir kt.), išskiriami kontaktiniai, maisto, vandens, pieno ir kiti infekcijos keliai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Šigeliozės priežastys vaikams

Šigelos morfologiškai nesiskiria viena nuo kitos – jos yra gramneigiamos, nejudrios lazdelės, neturi kapsulių ar žiuželių, nesudaro sporų, lengvai dauginasi įprastose maistinėse terpėse ir yra fakultatyvūs anaerobai.

Liga išsivysto tik tada, kai sukėlėjas patenka į virškinamąjį traktą per burną. Gyvos šigelių kultūros įvedimas tiesiai į tiesiąją žarną ligos nesukelia.

Kas sukelia dizenteriją (šigeliozė)?

Dizenterijos simptomai vaikams

Inkubacinis periodas daugiausia priklauso nuo infekcijos būdo ir patogeno kiekio. Paprastai jis trunka nuo 6–8 valandų iki 7 dienų, vidutiniškai 2–3 dienas.

Liga beveik visada prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 38–39 °C ir daugiau, ši būklė trunka ne ilgiau kaip 3–5 dienas. Dažnai pirmąją ligos dieną pastebimas vienkartinis ir pasikartojantis vėmimas, kuris paprastai nepasikartoja kitomis dienomis. Vėmimas, trunkantis 3 dienas ar ilgiau, šigeliozei nėra būdingas.

Dizenterijos (šigeliozės) simptomai

Šigeliozės (dizenterijos) klasifikacija

Klasifikacija pagrįsta šigeliozės suskirstymu pagal etiologiją (Sonne'o šigeliozė, Fleksnerio šigeliozė ir kt.), taip pat pagal tipą, sunkumą ir eigą.

Tipiniais šigeliozės atvejais aiškiai išreikšti pagrindiniai klinikiniai požymiai, o pirmiausia – kolito sindromas su „distalinio kolito“ reiškiniais ir neurotoksikozės sindromu. Priklausomai nuo infekcinės toksikozės apraiškų buvimo ir sunkumo bei virškinamojo trakto pažeidimo gylio, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Ligos sunkumą galima nustatyti pagal įvairių simptomų paplitimą:

• A tipas - infekcinės toksikozės simptomų vyravimas;
• B tipas - vietinių apraiškų sunkumas (išmatų dažnis ir pobūdis, skausmo sindromas, tenesmas ir kt.);
• B tipas – mišrus tipas – vienodo sunkumo bendrieji toksiniai ir vietiniai sindromai.

Šigeliozės skirstymas į A, B, C tipus pateikiamas tik tipiškoms vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Šigeliozės diagnozė vaikams

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, privalomai patvirtinant laboratoriniais tyrimais.

Naudojami PGR, taip pat bakteriologiniai ir serologiniai tyrimo metodai. Koprologinis metodas, taip pat rektoskopijos rezultatai, yra pagalbinės svarbos.

Dizenterijos (šigeliozės) diagnozė

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dizenterijos gydymas vaikams

Gydymas gali būti atliekamas namuose. Antibiotikai paprastai skiriami sunkioms formoms ir pageidautina atsižvelgiant į tam tikroje srityje (regione) cirkuliuojančių šigelių jautrumą. Naudojami gentamicinas, polimiksinas M, ampicilinas, amoksiklavas, amoksicilinas, nevigramonas. Vidutinio ir lengvo šigeliozės atveju geriau skirti nitrofuranus (furazolidoną, nifuroksazidą), 8-oksichinolinus (chlorchinaldolį ir kt.). Gydymo kursas neturėtų viršyti 5–7 dienų.

Dizenterijos (šigeliozės) gydymas

Šigeliozės prevencija

Šigeliozės (dizenterijos) prevencija pirmiausia grindžiama griežtu maisto ruošimo, laikymo ir pardavimo sąlygų bei epideminio režimo laikymosi ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose technologijos laikymusi.

Svarbi ankstyva diagnozė ir paciento (ar šigeliozės šalintojo) izoliavimas ligoninėje arba namuose. Visiems pacientams, sergantiems šigelioze ir šigeliozės šalintojais, pildomas skubus pranešimas SES (58 forma). Izoliavus pacientą, infekcijos vietoje atliekama galutinė dezinfekcija. Kontaktiniai vaikai 7 dienas stebimi gydytojui, karantinas netaikomas. Stebėjimo laikotarpiu infekcijos vietoje atliekama įprastinė dezinfekcija, griežtai kontroliuojamos vaikų išmatos, darželio lopšelio grupėse pildomas išmatų lapas. Kiekvienas vaikas, turintis žarnyno sutrikimų, turi būti izoliuotas ir ištirtas bakteriologiniu metodu. Taip pat naudojama Sonne dizenterijos vakcina.

Dizenterijos (šigeliozės) prevencija