Skysčių gimdos kaklelio citologija

Skystis gimdos kaklelio citologija - naujoviškas metodas citologinis tyrimas, į "aukso standartas" diagnozuojant neoplazijos kanalą ir makšties gleivinę, pagal gimdos kaklelio, kuri yra naudojama, kai pacientas yra įtariamas vėžys arba displazija. Dėl šio diagnozės metodo vėžys gali būti aptiktas ankstyviausiose vystymosi stadijose, o tai padidina visiško išgydymo galimybes.

Ištyrus onkocitologijos tepinėlį, biologinė medžiaga dedama į tam tikrą skystą terpę. Naudojant specialią centrifugą, vyksta ląstelių "plovimas" (citopreparatai), kurie koncentruojasi vienoje vietoje ir sudaro lygų sluoksnį. Tokiu atveju citologo išvada bus tikslesnė ir informatyvesnė nei įprastoje citologijoje, kai medžiaga, paimta tyrinėjimui, nedelsiant taikoma medicininiam stiklui analizuoti.

Šiandien medicinoje vis dažniau naudojama PAP bandymo technologija (ThinPrep). Šių naujovių pranašumas yra didelis ląstelių įvaizdžio apibrėžimas. Naudojant šią technologiją, gaunama medžiaga sumaišoma su specialiu tirpalu, kuris mechaniškai atskiria epitelio ląsteles nuo užteršimo. Tokio tyrimo rezultatas labai sumažina klaidingai neigiamų atsakymų skaičių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikacijos

Gimdos kaklelio skysčio citologija kaip ginekologinis tyrimo metodas padeda pasirinkti efektyviausius vėžio gydymo būdus. Naudojant šį metodą galima nustatyti piktybinių ląstelių buvimą, taip pat ligos išsivystymo laipsnį. Ginekologinė atranka turi būti atliekama lytinės veiklos pradžioje. Rizikos grupėje yra moterų, turinčių papilomos virusą.

Tyrimo indikacija:

• nėštumo planavimas;
• pažeidimas arba nuo menstruacijų ciklo (per trumpas ar ilgas ciklas, dažni vėlavimai);
• nevaisingumas;
• kelių seksualinių partnerių buvimas;
• virusinės etiologijos ginekologinės patologijos ( genitalijų karpos, lytinių organų pūslelinė ir kt.);
• ilgalaikis kontraceptinių ir hormoninių vaistų vartojimas;
• nepagartinė makšties išskyros išvaizda;
• paruošimas kontraceptikų (gimdos spiralės ir tt) diegimui.

Kaklinės atrankos tikslas - diagnozuoti papilomos viruso infekciją ir gimdos kaklelio pažeidimus bei gydymo ir prevencinių priemonių priėmimą. Pirmąją savaitę po menstruacijos pabaigos rekomenduojama tepti. Rezultatas gali būti "normalus" (neigiamas), nurodant anomalijos gimdos kaklelio nebuvimą, ir "nenormalus" (teigiamas), - jei Pavyzdžio identifikuojamos netipinių ląstelių, kurios vėliau gali sukelti vėžio vystymąsi.

Skystosios citologijos privalumai

Gyvūno gimdos kaklelio citologija leidžia gauti tiksliausią ląstelių tyrimo rezultatą dėl patologijų buvimo ar nebuvimo.

Skystosios citologijos privalumai yra pagerintos gautos biomedžiagos kokybė. Be to, reikia pažymėti:

• greitas preparato paruošimas;
• ilgas galiojimo laikas ir medžiagos laikymas (su PreservCyt stabilizuojančiu tirpalu galima išvengti ląstelių džiovinimo, tai leidžia sutaupyti mėginį pačiomis palankiausiomis sąlygomis tolimesniam transportavimui į medicinos laboratoriją);
• galimybė paruošti keletą citologinių preparatų iš gauto biomedžiagos;
• standartizuotų dažymo metodų taikymas;
• monolitinio tepimo paruošimo galimybė.

Skystosios citologijos - naujos vėžio atrankinės technologijos naudojimas, palyginti su tradiciniu metodu, žymiai pagerina citologinių tepinėlių kokybę, taip pat suteikia galimybę naudoti papildomus diagnostinius metodus be antrinio ginekologinio tyrimo.

Rekomenduojama, kad atrankos metodas būtų taikomas tam tikru laiku siekiant laiku apsaugoti gimdos kaklelio vėžį. Tai leidžia atskleisti pradinius vėžio stadijos, taip pat prieš gimdos kaklelio epitelio priešakustinius ir foninius procesus.

[8], [9], [10], [11], [12]

Paruošimas

Gimdos kaklelio citologija yra greitas ir prieinamas ginekologinio tyrimo metodas, kurio pagalba galima gauti tikslią informaciją apie bet kokius nukrypimus gimdos kaklelio ląstelėse. Tvora pašalinama, tiriant pacientą ginekologinėje kėdėje.

Pasirengimas šiai procedūrai yra susilaikymas nuo:

• seksualiniai santykiai 2 dienas prieš tepant;
• makšties douching (sanitarija);
• makšties žvakučių ir spermicidinių tepalų naudojimas;
• kontraceptinių ir priešuždegiminių vaistų (tablečių) priėmimas;
• įvedant tamponus į makštį.

Reikėtų pabrėžti, kad skystos citologijos analizė yra viena iš labiausiai informatyvių. Išmatos pašalinimas yra greitas ir neskausmingas - šis tyrimo metodas yra plačiai naudojamas ginekologijoje. 2-3 valandas prieš PAP testą turite susilaikyti nuo šlapinimosi. Negalima atlikti menstruacijų dienų analizės, su makšties išskyromis, niežulys, uždegiminio proceso buvimas.

Procedūra yra labai paprasta: ginekologas valo gimdos kaklelį su medvilniniu tamponu ir tada naudoja specialų šepetį, kad medžiagą analizuotų ir panaudotų medicininiam stiklui. Po to laboratorinis turinio tyrimas atliekamas mikroskopu. Analizės rezultatai bus prieinami per 7-10 dienų. Citologinis tepalas leidžia nustatyti formą, dydį, ląstelių eiliškumą, kuris padeda diagnozuoti gimdos kaklelio ligas, įskaitant vėžį ir ikimokesines ligas. Šis tyrimas rekomenduojamas bent kartą per metus.

Skystos citologijos įranga

Gimdos kaklelio citologija yra novatoriškas tyrimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti makšties tepinėlį, siekiant nustatyti vėžį. PAP tyrimas buvo pristatytas į medicinos Graikijos mokslininkas George'as Papanicolou ir per trumpą laiką padėjo gerokai sumažinti mirtingumą pacientams su "gimdos kaklelio vėžio" diagnozę, taip pat kitų patologijų (endometriumo ir pan.). Naudojant šį metodą galima gauti prognozę su didesniu tikimybe nei su paprasta citologine analize.

Ginekologas, naudojantis onkocitologijos tepinėliais, naudoja specialią citobušo formą, kuri kartu su biomaterialu yra dedama į specialų stabilizuojantį tirpalą. Taigi ląstelės gali būti visiškai išsaugotos, o tai užtikrina kokybiškesnį, tikslesnį ir patikimą rezultatą.

Skystos citologijos įranga yra automatinis procesorius, atliekantis citopreparacijos gamybą, naudojant aiškiai apibrėžtą programą. Padidinti tyrimo kokybę skatina vienodą citopaną pasiskirstyti ant specialaus stiklinio stiklo.

Atliekant analizę naudojamas tam tikras biomasės kiekis, po kurio ląstelės praeina per vakuuminį filtrą, valant tokias priemaišas kaip gleivės ir kraujas. Tolesnei mikroskopijai ant plokštelės dedamas vienalytis ląstelių sluoksnis. Išvalytas preparatas, dedamas ant stiklinio stiklelio, suteikia didesnį tikslumą tiek pačiame tyrimo procese, tiek gautam rezultatui.

Reikėtų pabrėžti, kad naudojant skystos citologijos metodą tyrimo jautris pasiekia 95%, o tradicinėje citologinėje analizėje - tik 40-60%. Remiantis PSO rekomendacija, skysčių citologija yra "auksinis standartas" tepinėlių bandymams. Aukštas tikslumo rezultatas pasiekiamas naudojant citoplato, stabilizuojančio tirpalo ir filtravimo derinį. Tai leidžia laiku diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį ir imtis reikiamų priemonių veiksmingam gydymui.

[13]

Tyrimo metodai

Gimdos kaklelio citologija grindžiama pasirinkto biomedžiagos laboratoriniu tyrimu. Kadangi gimdos kaklelio vėžys vystosi ilgą laiką (keletą metų), reguliariai atliekant patikrinimą bus galima nustatyti patologiją ankstyvose onkologinės ligos stadijose. Taigi gydymas bus efektyvesnis.

Skysčio citologijos technika yra gana paprasta: tyrimas atliekamas naudojant ginekologinę kėdę. Prieš pradedant procedūrą į makštį įterpiamas ginekologinis veidrodis, kad vizualiai patikrintų jo kanalą ir gimdos kaklelį. Tada kaklas išvalomas iš medvilnės tampono. Ginekologas, naudodamas sterilų gimdos kaklelio šepetį (endobrush), atlieka biomedžiagų mėginių ėmimą (šveitimą). Mėginys dedamas į specialų tirpalą, kuris apsaugo ląsteles nuo išdžiūvimo ir paskleidžia stiklą. Toks tirpalas valo biologines medžiagas iš teršalų (gleivių ir leukocitų) ir išsaugo epitelio ląstelių vientisumą. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka šiek tiek laiko. Analizės rezultatai bus parengti maždaug per savaitę.

Patikimi rezultatai gali būti gauti tik aiškiai laikantis tepimo metodo. Analizė turėtų būti atlikta ne anksčiau kaip penktą dieną po mėnesinių ciklo pradžios ir ne vėliau kaip prieš penktą dieną iki numatomo menstruacijų pradžios. Rezultatas bus klaidinančia, jeigu priekinės sienelės medžiagos pristatė į makštį bet medicinos preparatai (žvakutės, kontraceptiniai vaistai) administruojamų makšties dezinfekuoti, taip pat 24 valandas iki skysto pagrindo citologinį santykių įvyko.

Skystas PAP citologija

Ginekologinės skydliaukės citologija yra labiausiai informatyvus ginekologinio tyrimo metodas dėl netipinių (vėžinių) ląstelių buvimo. Iki šiol tai yra įprastas testas, kuris atliekamas su įprastine ginekologine moterų apžiūra.

Liquid Papil citologija (Pap testas) yra tepinėlių (ląstelių mėginių) tyrimas, paimtas iš kaklo paviršiaus. Šis metodas buvo atrastas 1920-aisiais. Praėjusį šimtmetį George'as Papanikolaou - graikų mokslininkas ir gydytojas, kuris, atliekant žiurkių tyrimus ir tepant CK, atskleidė infekcijas ir navikus. Taigi, mokslininkas pasiūlė idėją naudoti šį citologinės diagnozės metodą tiriant moteris. Oficialiai ji buvo naudojama 1943 m.

Bandymas skirtas laiku nustatyti ir diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį. Jis grindžiamas mėginių ėmimo dažymo metodu, panašiu į mikroskopinį tyrimą. Naudojant dažymą, galima nustatyti korinių struktūrų atsaką į pagrindinius ir rūgštinius dažus. Šiandien ji yra praktikuojama visame pasaulyje kaip vienas iš pagrindinių onkologinių ligų tyrimų būdų.

Tamponu ištepama Eyre mentele (specialiu šepečiu). Mėginiai perpilami į stiklą, po to apdorojami fiksuojamu tirpalu ir siunčiami į medicinos laboratoriją, siekiant išsamiai ištirti spalvą. Tai padeda nustatyti reaktyvius, uždegiminius, gerybinius ar piktybinius procesus. Daugeliu atvejų, naudojant Pap testą, galima nustatyti menkiausią gimdos kaklelio patologiją ląstelių lygyje dar prieš pradedant vystyti onkologinę ligą, kuri leidžia laiku priskirti veiksmingą gydymą.

Tepinėlis skystuoju citologija

Ginekologinė gimdos kaklelio citologija yra paprastas ir tikslus tyrimas, kurio metu galite įvertinti audinių būklę ir nustatyti galimas patologijas. Procedūra yra visiškai saugi ir gana neskausminga. Pagrindinis šio tyrimo tikslas - nustatyti netipines ląsteles, galinčias išnykti į vėžinį naviką. Sparti nepageidaujamų pokyčių ir patologijų diagnozė ankstyvose stadijose lems gydymą greičiau ir veiksmingiau.

Skysčio citologijos tepinėlis padeda nustatyti bendrą gleivinės būklę ir atskleisti patologiją. Šiuo metu šis ginekologinės analizės metodas laikomas labiausiai prieinamu ir patikimu. Naudojant tepinėlį, galima nustatyti makšties mikrofloros sudėtį, taip pat jo grynumo laipsnį. Norėdami gauti tiksliausią rezultatą apie gimdos kaklelio būklę, ginekologas gali atlikti daugybę papildomų testų (kolposkopija, biopsija).

Šis tyrimas padeda nustatyti virusines infekcijas ir kitus veiksnius, kurie gali sukelti naviko vystymąsi. Tepinėlis imamas specialiu šepečiu iš trijų skirtingų makšties gleivinės zonų: nuo gimdos kaklelio kanalo, jo paviršiaus ir arkų. Mėginiai panardinami į buteliuką su tirpalu, kuris apsaugo ląsteles nuo išdžiūvimo ir jų bakterijų "užsikimšimo", tada yra naudojamas ant specialaus stiklo ir siunčiamas į medicinos laboratoriją nuodugniai ištirti. Šiuo tikslu naudojamas Pap testo dažymo metodas.

Naudojamas tirpalas citologija, atsparus staigių temperatūros pokyčių, taip pat užtikrina ilgalaikį saugojimą ląstelių medžiaga, kuri leidžia atlikti papildomą analizę visą spektrą lytinių infekcijų, įskaitant genetinius tyrimus dėl ŽPV. Taigi, atliekant visus tyrimus, galite naudoti tą patį buteliuką su skystu citologine medžiaga. Tuo pačiu metu nereikės papildomų vizitų į gydytoją iš paciento.

Paaiškinimas apie rezultatus

Gimdos kaklelio skysčio citologija yra paprasčiausias ir patikimiausias ginekologinio tyrimo metodas, leidžiantis atskleisti įvairias patologijas, įskaitant vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Šio citologinio tyrimo rezultatų interpretavimas skirtas įvertinti epitelio ląstelių būklę. Iš viso 5 ligos (vystymosi stadijos, klasės):

• 1 - ląstelių struktūroje nėra patologinių sutrikimų, normos;

• 2 - sumažėja kai kurių ląstelių elementų morfologinė norma; įtariamas uždegimas ar infekcinė liga (pvz., vaginoze); siekiant tiksliau diagnozuoti ir gydyti, reikės atlikti papildomus tyrimo metodus - kolposkopiją ir / arba biopsiją;

• 3 - vienos ląstelės yra nenormalūs pokyčiai; būtinas pakartotinis nagrinėjimas;

• 4 - piktybiniai ląstelių struktūros pokyčiai, rodantys išankstinės ligos būklę;

• 5 - rasta daug netipinių ląstelių, o tai rodo pradinį vėžinių navikų vystymosi laipsnį.

Norėdami gauti tiksliausius rezultatus, analizė atliekama pagal Bethesda sistemą. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis gautąja informacija apie ląstelės branduolio pokyčius ir ląstelių vietą. CBO - santrumpa, nurodanti visų rodiklių normą.

Analizės rezultatų ištyrimui naudojami šie sutrumpinimai, nurodant įvairius patologinius pokyčius:

• ASC-US - pastebimi plokščių epitelio ląstelių pokyčiai; dažnai toks indeksas pasireiškia moterims, sulaukusi 45 metų dėl estrogeno lygio sumažėjimo;
• AGC - pakeistos cilindrinės ląstelės, kurios yra uždegiminių ligų (pavyzdžiui, vaginozės) rodiklis;
• LSIL - yra nedidelis procentas netipinių ląstelių su nevėžine etiologija;
• ASC-H - pokyčiai ląstelių struktūroje, nurodantys išankstinį susirgimą (displaziją) arba pradinį vėžio vystymosi etapą;
• HSIL - šis sutrumpinimas nurodo oncocitologiją, kurią patvirtina pakeistų plokščiųjų ląstelių buvimas imtyje;
• AIS yra cilindrinio epitelio buvimas ląstelių tepinėjimuose, kuris rodo vėžį.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Komplikacijos

Gimdos kaklelio citologija yra neskausminga ir paprasta procedūra. Tuo pačiu metu jis pateikia labiausiai informatyvų rezultatą apie bet kokių patologijų buvimą ar jų nebuvimą. Tai yra veiksmingas gimdos kaklelio vėžio diagnozavimo metodas pirmaisiais ligos etapais. Onkocitologijos tepinėlis turėtų būti atliekamas specialisto gydytojo, kuris žino šio proceso techniką.

Paprastai komplikacijos po tyrimo nėra. Kai kuriais atvejais gali būti tik mažas kraujavimas iš makšties, kuris atsiranda po 2-3 dienų ir nereikalingas specialus gydymas. Po manipuliavimo taip pat gali atsirasti sunkus skausmas. Tokie simptomai yra laikomi normaliais, tačiau jeigu jiems prisijungia kiti simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus skausmas), turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei tvora netinkamai sustos, gali atsirasti pavojingų pasekmių. Taigi, bendras įsikišimas sukelia stenozės išsivystymą sukeliant sukibimą. Todėl negalima vartoti tepinėlio citologijai gimdos kaklelio kanalo gilumose zonose. Norint išvengti bet kokių komplikacijų, moteris rekomenduojama nutraukti lytinius santykius, naudoti tamponus ir makšties dozavimą per 7-10 dienų po PAP testo.

[23], [24], [25], [26]

Išleidimas po skystos citologijos

Ginekologinės skysčių citologija yra veiksmingas ginekologijos metodas, leidžiantis nustatyti patologijas, susijusias su uždegiminėmis ar infekcinėmis ligomis, taip pat vėžio vystymąsi. Paprastai procedūra yra neskausminga ir nesukelia nepatogumų moteriai.

Skyrimas po skysčių citologijos gali būti stebimas praėjus 5-7 dienoms po tyrimo. Dažniausiai jie yra tamsiai rudos ar purvinos žalios spalvos. Tai yra normalu, todėl nereikia specialaus gydymo. Per šį laikotarpį rekomenduojama naudoti įprastas higienines servetėles.

Jei moterys skundžiasi dėl gausios ertmės ir sunkios skausmingos po tepimo, greičiausiai buvo pažeista citologinės medžiagos vartojimo technika. Tokiu atveju reikia apsvarstyti gydytoją, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, nuo kurių galite pastebėti kanalo stenozę, kurią sukelia smaigalys. Ši komplikacija yra įmanoma, kai grubus įsikišimas į gimdos kaklelio kanalo zoną.

Per kelias dienas po šio tyrimo būtina stebėti būklę. Jei pastebėjęs karščiavimas, drebulys, pilvo skausmas, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau.

Gimdos kaklelio citologija yra "auksinis standartas" tyrimams, skirtiems laiku diagnozuoti vėžį. Šio ginekologinio metodo pagalba galima aptikti ikivėžines sąlygas, taip pat piktybinius pokyčius ankstyvosiose stadijose. Be ląstelių anomalijų, gimdos kaklelio tepinėlis leidžia "nustatyti" patogeninių mikroorganizmų, lytinių infekcijų, virusų ir įvertinti gleivinės būklę. Kiekviena moteris turi prisiminti reguliaraus (metinio) egzamino svarbą ir būtinybę.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]