Suaugusiųjų ir vaikų šlapinimosi sindromas

Šiuo metu vienas iš dažniausių inkstų ir šlapimo takų patologijos simptomų yra šlapimo sindromas. Ši patologija turėtų būti suprantama kaip šlapimo sudėties, konsistencijos ir pagrindinių funkcijų pažeidimas. Pagrindinis būdas nustatyti tokią patologiją yra šlapimo analizė. Ji reikalauja gydymo, nes dažnai yra rimtos ligos požymis.

Yra daug šlapimo sindromų. Dažniausia patologijos forma yra šlapimo sindromas, išsivystantis glomerulonefrito, pielonefrito, nefrito, cistito, uretrito ir kitų inkstų bei šlapimo sistemos ligų fone.

Epidemiologija

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra amžiaus ir lyties ypatybės, gyvenimo būdas. Taigi, remiantis statistika, šlapimo sindromas dažniausiai pasireiškia moterims, nes ligos vystymąsi skatina specifinė moters urogenitalinės sistemos struktūra, kuri palengvina greitą infekcijos prasiskverbimą ir plitimą urogenitaliniu taku. Rizika padidėja 17–35 metų pacientams, nes tai reprodukcinis amžius, susijęs su brendimu, lytinio aktyvumo pradžia, nėštumu, gimdymu. Visa tai padidina inkstų apkrovą. Be to, ypatingą vaidmenį atlieka hormonų lygio pokyčiai, kurie stebimi šiame amžiuje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys šlapinimosi sindromas

Pagrindinėmis priežastimis laikomi uždegiminiai ir infekciniai procesai, taip pat negrįžtamos inkstų ir šlapimo takų žalos atsiradimas. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra hipotermija, infekcija, inkstų akmenys ir smėlis, įgimtos ir įgytos patologijos šlapimo sistemos organuose.

Šlapimo sindromas sergant glomerulonefritu

Glomerulonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuriai būdinga imuninė patologija ir kuri gali būti ūminė arba lėtinė. Būdingas požymis yra filtracijos ir absorbcijos procesų sutrikimas inkstuose glomerulų aparato lygmenyje. Patologiniame procese dalyvauja inkstų kanalėliai, intersticinis audinys ir inkstų kraujagyslės. Šios ligos apraiškos gali būti tiek inkstų, tiek ekstrarenalinės kilmės.

Dažniausiai glomerulonefrito priežastis yra neseniai pernešta streptokokinė infekcija. Didžiąja dauguma atvejų patologijos priežastis yra tonzilitas. Paprastai glomerulonefritas laikomas tonzilito komplikacija ir pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po ligos.

Yra keletas glomerulonefrito tipų, priklausomai nuo pagrindinio simptomo. Taigi, jei žmogui vyrauja edemos, kalbame apie nefrozinę šios ligos formą. Jei pagrindinė patologija yra padidėjęs kraujospūdis, tikslinga kalbėti apie hipertenzinę ligos formą. Pavojingiausios yra išplitusios edemos, kurios progresuoja nuo veido į kitas kūno dalis ir netgi pažeidžia vidaus organus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Šlapimo sindromas sergant pielonefritu

Pielonefritas gali būti ūminis arba lėtinis. Tai infekcinės ir uždegiminės kilmės liga, kurios esmė – inkstų geldelių, kanalėlių ir intersticinio audinio pažeidimas. Ūminės ligos eigos metu procesas ten sustoja, o lėtinės eigos metu išsivysto nespecifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, kuriame taip pat dalyvauja inkstų glomerulai ir kraujagyslės.

Rizikos veiksniai

Inkstų ligų rizika padidėja, jei žmogus dažnai serga, ypač jei jis yra jautrus infekcinėms, lėtinėms bakterinės kilmės ligoms, dažnai kenčia nuo gerklės skausmo, faringito, tonzilito, jei organizme yra negydomų infekcijos židinių, pavyzdžiui, karieso, sinusito. Patologiją sunkina imuninės sistemos sutrikimai, hipotermija. Patologiją taip pat sunkina susiję veiksniai, tokie kaip diabetas, anemija, akmenų buvimas, smėlis inkstuose, šlapimo takų ligos. Riziką taip pat didina netinkama mityba, hipotermija ir gretutinės imuninės bei endokrininės sistemos patologijos. Žinoma, rizika itin didelė, jei žmogui buvo atlikta inkstų operacija, taip pat jei jam buvo iš dalies arba visiškai pašalintas inkstas.

Rizika taip pat padidėja, jei yra įgimta inkstų patologija, įskaitant jų dvigubėjimą, struktūrinius sutrikimus ir sutrikusią inkstų funkciją. Rizikos zoną turi ir vyresnio amžiaus žmonės, nes jiems sutrinka šlapimo nutekėjimas, inkstuose vystosi degeneraciniai procesai, kaupiasi akmenys ir smėlis. Sunkinanti aplinkybė yra prostatos adenomos išsivystymas vyrams. Taip pat 6–7 metų vaikams patologija dėl anatominių ypatybių vystosi daug greičiau.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Visų pirma, infekcija patenka į šlapimo takus ir inkstus. Tai prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, imuninės sistemos aktyvacijos ir leukocitų antplūdžio į uždegiminio proceso židinį. Kaupiasi eksudatas, susidaro infekcijos židinys ir jis progresuoja. Dėl to atsiranda skausmas, kuris plinta į kitas sritis, įskaitant juosmens sritį. Visa tai lydi tai, kad eksudatas kartu su leukocitais, pūliais, druskų ir akmenų sankaupomis bei bakterijų mase patenka į šlapimą. Atitinkamai, šlapimas įgauna drumstą atspalvį.

Progresuojant uždegiminiam ir infekciniam procesui, keičiasi šlapimo savybės, jis įgauna nemalonų kvapą ir spalvą. Procesą lydi tolesnė infekcinio ir uždegiminio proceso progresavimas ir plitimas. Atsiranda tokie simptomai kaip šlapinimosi sutrikimas, skausmas šlapinantis, išsivysto edema, pakyla kūno temperatūra. Dažnai skausmas plinta į kaimynines sritis, todėl beveik neįmanoma nustatyti jo šaltinio.

Tolesnė progresija sukelia medžiagų apykaitos procesų ir imuninės sistemos būklės sutrikimą: atsiranda odos blyškumas, veido ir kojų patinimas, lūpų ir srities aplink akis cianozė. Kitas būdingas bruožas yra Pasternatskio simptomas, kuris susiveda į tai, kad juosmens srityje atsiranda skausmas. Liga tęsiasi būdingomis remisijos ir paūmėjimo fazėmis, kurios gali viena kitą pakeisti. Pastebima progresuojanti leukociturija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai šlapinimosi sindromas

Klinikinės šios ligos apraiškos gali būti gana įvairios. Visų pirma, patogumo dėlei visas ligos apraiškas galima suskirstyti į dvi grupes – inkstų ir ekstrarenalinės kilmės apraiškas.

Taip pat keičiasi šlapimo spalva ir sudėtis. Būdingas bruožas yra tas, kad šlapimas įgauna „mėsos išmatų“ spalvą. Susijusios patologijos yra tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir patinimas. Patinimas pirmiausia atsiranda ant veido ir aplink akis. Patinimas gali palaipsniui plisti į kitas sritis, ypač į rankas ir kojas. Visa tai lydi gana stiprus galvos skausmas. Gali sutrikti žmogaus regėjimas ir susilpnėti klausa. Daugelis jaučia pykinimą, vėmimą, viduriavimą, nemigą, baimę, padidėjusį nerimą, motorinį hiperaktyvumą ir neramumą.

Pirmieji požymiai

Ankstyvieji požymiai, kurie yra šlapimo sindromo pranašai, yra skausmas inkstuose ir juosmenyje, kurį ypač sustiprina baksnojimas, spaudimas, taip pat staigūs judesiai ir lenkimasis. Atsiranda šaltkrėtis, gali pakilti kūno temperatūra, atsiranda silpnumas ir padidėjęs prakaitavimas.

Proteinurija yra padidėjęs baltymų kiekis šlapime, rodantis uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose ir šlapimo takuose. Baltymų atsiradimas paaiškinamas visų pirma filtracijos procesų sutrikimu inkstuose. Taigi, pirminis šlapimas, patekęs į inkstus, paprastai yra absorbuojamas, iš jo absorbuojamos įvairios naudingos medžiagos, kurios vis dar gali būti vertingos žmogaus organizmui. Šlapimas reabsorbuojamas per gleivinę. Antrinis šlapimas, jau be baltymų ir kitų struktūrinių komponentų, patenka į inkstus. Jame lieka tik neorganinių medžiagų perteklius. Jei galutiniame šlapime yra daug baltymų (baltymų), kalbame apie absorbcijos ir filtracijos procesų sutrikimą. Tai gali reikšti, kad inkstai nesusitvarko su savo funkcijomis, nes patiria per didelį krūvį. Tai taip pat gali rodyti uždegiminį ar infekcinį glomerulų kanalėlių pažeidimą, kuriame vyksta šie procesai. Panašus patologijos vaizdas dažniausiai stebimas sergant glomerulonefritu ir pielonefritu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Šlapimo sindromas vaikams

Vaikams šlapimo takų sindromas vystosi daug greičiau nei suaugusiesiems, nes tai lemia vaikų inkstų ir šlapimo sistemos struktūros bei funkcionavimo anatominės ir fiziologinės ypatybės. Taigi, vaikams infekcija prasiskverbia į inkstus ir plinta per juos daug greičiau dėl to, kad jų urogenitalinis traktas yra sutrumpėjęs, gleivinės plonesnės, o urogenitalinio trakto mikroflora dar nėra iki galo susiformavusi. Visa tai prisideda prie to, kad uždegiminis ir infekcinis procesas vystosi greičiau ir lengviau, yra daug sunkesnis ir sukelia sunkesnių komplikacijų. Šlapimo takų sindromo diagnostikos ir gydymo principai yra tokie patys kaip ir suaugusiesiems. Vaikams reikalinga privaloma hospitalizacija.

Etapai

Skiriami keturi šlapimo sindromo etapai. Pirmajame etape išsivysto nedidelis šlapimo sudėties ir kiekio sutrikimas. Taip pat reikšmingai pakinta jame ištirpusių medžiagų koncentracija, keičiasi šlapimo spalva, skaidrumas ir klampumas. Tai rodo inkstų funkcinius sutrikimus, padidėjusį krūvį.

Antrajame etape šlapimo nuosėdos patiria reikšmingų pokyčių. Dažnai jose yra daug baltymų, o tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi, taip pat infekcijos buvimą inkstuose. Šiame etape reikalinga privaloma hospitalizacija, išsamus tyrimas ir gydymas.

Trečiajame etape išsivysto pūliai, progresuoja uždegimo ir infekcijos šaltinis, sukeliantis stiprų skausmą ir dažnai audinių nekrozės židinius.

Ketvirtasis etapas yra ligos baigtis. Tai yra arba pasveikimas (pasireiškia laiku ir tinkamai gydant), arba ligos perėjimas į lėtinę formą. Tai įvyksta, jei gydymas parinktas neteisingai arba liga nebuvo iki galo išgydyta. Taip pat gali pablogėti būklė, kurią lydi ligos progresavimas iki sunkaus inkstų nepakankamumo, kuris galiausiai gali baigtis mirtimi arba visiška negalia ir darbingumo praradimu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formos

Yra daug šlapimo sindromo tipų, priklausomai nuo to, kokia klasifikacija imama pagrindu ir kokiais kriterijais ši klasifikacija grindžiama. Taigi, galima sąlygiškai atskirti nefrozinį ir nefritinį sindromą. Nefrozinis sindromas pagrįstas edemos išsivystymu, o nefritinį sindromą lydi intensyvus arterinio slėgio padidėjimas.

Gali išsivystyti izoliuotas šlapimo sindromas, pagrįstas tik šlapimo sudėties ir funkcijos sutrikimu, arba dizurinis sindromas, kurį lydi šlapimo išsiskyrimo sutrikimas (gali būti mažiau šlapimo arba jo visai neišsiskiria). Dažnai pasireiškia skausmingas šlapinimasis, kuris gali pasireikšti esant minimalaus šlapimo sindromui arba skausmingos šlapimo pūslės sindromui. Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromą gali lydėti padidėjęs šlapimo kiekis arba dažnas noras šlapintis, daugelis jų yra netikri.

Izoliuotas šlapimo takų sindromas

Būdingas bruožas yra proteinurija, kuri išsivysto leukocitozės ir padidėjusio ESR fone. Ją taip pat dažnai lydi skausmas, letargija ir karščiavimas. Reikalinga išsami diagnostika. Gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje, nes reikalingas dinamiškas paciento stebėjimas, leidžiantis stebėti gydymo proceso veiksmingumą. Sunkiais atvejais tai lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas ir anemijos išsivystymas, taip pat padidėjęs bakterijų kiekis šlapime ir atitinkamai uždegiminis-infekcinis procesas, kuris linkęs nuolat progresuoti.

Diagnozei atlikti būtina atlikti klinikinius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie parodys bendrą patologijos vaizdą ir leis numatyti tolesnę ligos eigą, parinkti optimalią diagnostikos schemą ir vėliau – gydymą. Taigi, bendroji šlapimo analizė (OAM) parodys didelį leukocitų, o kartais ir eritrocitų, kiekį, taip pat baltymų ir bakterijų buvimą šlapime. Tai suteikia visas priežastis manyti, kad inkstuose ir šlapimo takuose vystosi uždegiminis ir infekcinis procesas.

Infekcinio proceso sunkumą galima įvertinti pagal bakterijų skaičių šlapime. Dažniausiai skiriami papildomi tyrimai – bakteriologinė šlapimo analizė (atliekama Gouldo metodu). Tai leidžia tiksliai identifikuoti mikroorganizmus, kurie sukėlė uždegiminio proceso vystymąsi, taip pat leidžia nustatyti jų kiekybinius rodiklius.

Papildomai galima atlikti antibiotikų jautrumo tyrimą, kurio metu patogenas išskiriamas švarioje kolonijoje, o tada atliekami tyrimai su antibiotikais ir antibakteriniais vaistais, taip išskiriant vaistą, kuris bus veiksmingiausias. Tuomet nustatoma optimali jo dozė, kuri leis sunaikinti patogeną. Remiantis analizės rezultatais, skiriamas gydymas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Minimalus šlapimo sindromas

Ligą sukelia infekcija, ypač bakterinė, virusinė ir grybelinė. Dažniausiai infekcija patenka į inkstus hematogeniniu būdu, tai reiškia, kad ji patenka į kraują. Antrasis kelias yra kylantis (urinogeninis), kai infekcija į organizmą patenka per šlapimo takus.

Dizurinis šlapimo sindromas

Tai inkstų ir šlapimo sistemos sutrikimas, turintis įtakos šlapimo būklei. Visų pirma, keičiasi kiekybiniai ir kokybiniai šlapimo rodikliai, taip pat sutrinka pats šlapinimosi procesas. Pastebimas šlapimo kiekio sutrikimas. Dažnai jo sumažėja, bet kartais šlapimo visai nėra. Taip pat verta paminėti, kad patį šlapinimosi procesą dažnai lydi skausmas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Dažnai pasitaiko komplikacijų, tokių kaip progresuojantis uždegimas, infekcija ir inkstų, šlapimtakių bei šlapimo pūslės disfunkcija. Dažnos komplikacijos yra tokios ligos kaip glomerulonefritas, pielonefritas, nefritas, cistitas ir urolitiazė. Sunkiausia patologija yra inkstų nepakankamumas, kuris gali baigtis net mirtimi (arba prireikti inkstų transplantacijos).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostika šlapinimosi sindromas

Diagnozę atlieka nefrologas (gydytojas, tiesiogiai diagnozuojantis ir gydantis inkstų ligas), urologas (užsiimantis šlapimo takų, šlapimo pūslės ligų diagnostika ir gydymu). Jei atsiranda kokių nors patologijų, skausmų, šlapimo susilaikymo ar, atvirkščiai, dažno šlapinimosi, nedelsdami kreipkitės į terapinį, nefrologinį ar urologinį skyrių.

Paprastai, esant pirminei patologijai, diagnostika atliekama nefrologijos skyriuje, antrinės ar pasikartojančios ligos atveju gydymas ir diagnostika skiriami urologijos skyriui. Geriausia atlikti tyrimą ligoninėje ar ligoninės aplinkoje, nes inkstų ir šlapimo takų ligų diagnostika yra labai sudėtingas reiškinys, reikalaujantis visapusiško požiūrio.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testai

Pagrindinė analizė yra šlapimo analizė. Yra įvairių jos rūšių. Pradėti reikėtų nuo klinikinės analizės, kuri nustato pagrindinius organizme vykstančius procesus. Galima nustatyti galimas inkstų, šlapimo pūslės, šlapimtakių patologijas ir parinkti tolesnių tyrimų metodus.

Svarbios informacijos gali suteikti net ir tokie rodikliai, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo visiškai nesvarbūs ir kartais net neturi nieko bendra su medicina. Tačiau, pavyzdžiui, šlapimo kiekis gali rodyti inkstų darbo greitį ir intensyvumą, kaip gerai jie susidoroja su savo darbu. Esant normaliai inkstų funkcijai, analizei paprastai imama bent 100 ml šlapimo. Tačiau pasitaiko, kad šlapimo išsiskiria daug mažiau. Pasitaiko net atvejų, kai šlapimo visai neišsiskiria. Tam gali būti daug priežasčių: šlapimas dėl kokių nors priežasčių gali neišsiskirti iš šlapimo pūslės arba visai nepatekti į šlapimo pūslę. Tam taip pat gali būti daug priežasčių: tiek pačių inkstų pažeidimas, tiek reguliavimo procesų pažeidimas, absorbcijos sutrikimas.

Kalbant apie spalvą, tai taip pat svarbus požymis. Pavyzdžiui, jei šlapimas yra šviesiai geltonos spalvos, akivaizdu, kad nėra pagrindo nerimauti. Ne (tačiau reikia į tai žiūrėti kartu su kitais rodikliais). Jei šlapimas įgauna kitokį atspalvį, tai gali rodyti tam tikros reakcijos atsiradimą organizme, o kompetentingam diagnostikai ar biochemikui šlapimo atspalvis gali atskleisti daug paslapčių, vykstančių žmogaus organizme, ypač jo šalinimo sistemoje.

Pavyzdžiui, rudas arba rausvas atspalvis turėtų būti įspėjamasis ženklas – tai gali reikšti, kad šlapime yra įvairių priemaišų arba daug šalutinių metabolizmo produktų, nevisiškai pašalinamų metabolitų, nevisiškai suskaidytų ar perdirbtų medžiagų. Pavyzdžiui, toks atspalvis gali rodyti didelį bilirubino kiekį.

Žalia spalva yra nerimą keliantis ženklas. Tai dažnai progresuojančios sunkios infekcijos, savo lygiu artimos bakteremijai ir sepsiui, požymis, reikalaujantis nedelsiant gydyti. Raudonos spalvos atsiradimas, kraujo priemaišos yra labiausiai nerimą keliantis požymis. Tai gali rodyti kraujavimą, audinių irimą, nekrozę ar net polipų, piktybinių ir gerybinių navikų, erozijų vystymąsi.

Skaidrumas taip pat yra svarbus diagnostinis požymis. Visų pirma, svarbu atsiminti, kad šlapimas turi būti skaidrus. Tačiau jei jis tampa drumstas, tai reiškia, kad jame yra įvairių priemaišų, įskaitant nuosėdas. Norint išsamiau suprasti patologijos vaizdą, svarbu nustatyti šių nuosėdų kiekį, priemaišų sudėtį. Atliekamas tolesnis šlapimo ir šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas.

Jei įtariama, kad šlapime vystosi bakterinė infekcija, atliekamas tolesnis šlapimo ir šlapimo nuosėdų bakteriologinis tyrimas. Tam atliekama bakteriologinė sėja, vėliau identifikuojant išaugintą kultūrą, nustatant jos sisteminę padėtį, pagrindines biochemines ir imunologines savybes. Tam naudojami įvairūs tyrimo metodai, tačiau geriausiai patikrintas metodas yra Gouldo sėjos metodas. Šis metodas leidžia tiksliausiai išskirti atskiras kultūras ir atlikti tolesnius tyrimus.

Taip pat svarbu nustatyti tokį rodiklį kaip santykinis ir absoliutus šlapimo tankis, kuris rodo šlapime ištirpusių medžiagų kiekį. Kuo didesnis tankis, tuo daugiau medžiagų ištirpsta šlapime, ir tai ne visada gerai.

Taip pat atskirai tiriamos įvairios cheminės reakcijos ir biocheminė sudėtis. Taip pat svarbu nustatyti aplinkos rūgštingumą/šarmingumą, ką lengva padaryti lakmuso popierėliu – šis požymis gali būti labai informatyvus. Verta atkreipti dėmesį į baltymų, bilirubino, gliukozės, tulžies rūgščių, ketoninių kūnų, urobilinoidų, indikano kiekį šlapime. Visa tai yra biocheminiai inkstuose vykstančių procesų intensyvumo žymenys.

Tiriant šlapimo nuosėdų mikroskopiją, svarbūs rodikliai yra epitelio, leukocitų, gleivių, bakterijų ląstelių ir cilindrų kiekis. Pavyzdžiui, didelis epitelio kiekis gali rodyti, kad šlapimo takų, inkstų ar kitų sričių gleivinė nyksta. Tai gali būti degeneracinių procesų, atskirų struktūrų, įskaitant navikus ir neoplazmas, irimo ir irimo požymis. Epitelis taip pat gali būti naudojamas nustatyti, kurioje srityje vystosi uždegiminis procesas. Jei aptinkamas didelis inkstų epitelio kiekis, tai gali rodyti uždegiminio proceso lokalizaciją tiesiai inkstuose. Tuo tarpu uždegiminio proceso buvimas šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje analizėje pasireiškia pereinamojo arba plokščiojo epitelio priemaišomis.

Pavyzdžiui, didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius rodo kraujavimą arba atskirų struktūrų irimą, erozijų vystymąsi, ląstelių sienelių ir kraujagyslių pažeidimą. Leukocitų buvimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Gipsai taip pat yra uždegimo ir inkstų pažeidimo požymiai.

Be to, naudojami įvairūs šlapimo tyrimo metodai: trijų stiklinių testas, Zimnitskio ir Nechiporenko testai. Lygiagrečiai gali būti paskirtas klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas ir net išmatų tyrimas.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentinė diagnostika

Pagrindinis tyrimo metodas yra inkstų ultragarsas. Tai vienas patogiausių ir dažniausiai naudojamų metodų, bet toli gražu ne vienintelis. Įvairiomis aplinkybėmis gali būti taikomas rentgeno tyrimas, urografija, uroskopija ir net inkstų biopsija. Radioizotopinė renografija naudojama inkstų funkcinei būklei tirti.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika pagrįsta įvairių ligų, kurios gali pasireikšti vienodai ir būti lydimos šlapimo takų sindromo, diferencijavimu. Taigi, pirmiausia reikia diferencijuoti tokių panašių ligų kaip glomerulonefritas, pielonefritas, nefritas, taip pat šlapimtakio, šlapimo pūslės ir šlapimo takų ligų požymius.

• Skausmingos šlapimo pūslės sindromas

Paprastai liga prasideda staigiu progresavimu, po kurio atsiranda šiai ligai būdingų simptomų triada. Taigi, išsivysto arterinė hipertenzija, edema ir šlapinimosi sindromas. Skausmas gana lengvai plinta į įvairias kūno dalis, ypač galima nustatyti skausmą juosmens srityje, kuris dažnai painiojamas su juosmens skausmu, neuralgija, radikulitu. Taip pat žymiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda oligurija arba anurija. Skausmas paprastai lokalizuojasi abiejose juosmens srities pusėse.

• Dirgliosios šlapimo pūslės sindromas

Būdingas bruožas yra diskomforto jausmas, deginimas šlapinantis, dažnas noras šlapintis. Diagnostika apima šlapimo ir kraujo tyrimus, šlapimo nuosėdų mikroskopinį tyrimą, bakteriologinį ir mikrobiologinį šlapimo tyrimą, antibiotikų jautrumo nustatymą, biocheminius tyrimus, ypač skirtus nustatyti baltymų, kreatinino ir karbamido kiekį šlapime.

Jei diagnozei nustatyti nepakanka informacijos, gali prireikti atlikti inkstų ultragarsinį arba rentgeno tyrimą, kad būtų galima nustatyti inkstų struktūros deformacijas ir šlapimo organų raumenų tonuso pokyčius.

• Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas

Sindromui palengvinti rekomenduojama masažuoti juosmens sritį arba maudytis vonioje su vonios geliu. Gydomosios vonios trukmė – 15–20 minučių. Vandens temperatūra turėtų būti apie 50 laipsnių. Po vonios rekomenduojama apsivynioti šilta antklode, išgerti stiklinę šiltos arbatos arba pieno su konjaku.

• Pilnos šlapimo pūslės sindromas

Ligą lydi dažnas noras šlapintis, kuris gali būti ir tikras, ir netikras. Dažnai priežastis yra šlapimo organų tonuso pažeidimas, kurie yra pernelyg įsitempę (yra hipertoniški), todėl receptoriai pernelyg intensyviai reaguoja į atsiradusį dirginimą.

• Nefrozinis sindromas

Tai inkstų sutrikimų forma, kurios pagrindinis simptomas yra edema. Jos dažniausiai pasireiškia ryte. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra pats veidas, sritis aplink akis. Palaipsniui edema pradeda progresuoti ir plisti į raktikaulio sritį, krūtinę, apima vidaus organus, o paskutinėje stadijoje atsiranda ant galūnių. Tokia edema vadinama „inkstų edema“. Skiriamasis bruožas yra tas, kad net ir po nakties miego edema nepraeina. Ji gali išplisti į pėdą. Po edemos atsiranda ir kitų inkstų patologijos simptomų: baltymas šlapime, uždegimas, šlapinimosi sutrikimai.

• Nefritinis sindromas

Būdingas šios inkstų patologijos formos bruožas yra kraujospūdžio padidėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad inkstai yra simpatoadrenalinės sistemos dalis ir gamina reniną, kuris veikia kaip kraujospūdžio reguliatorius. Sutrikus inkstų funkcijai, sutrinka ir normalus šios sistemos veikimas, ypač sumažėja renino sintezė. Pasekmė – kraujospūdžio padidėjimas.

• Apatinių šlapimo takų sindromas

Jis gana gerai pašalinamas masažuojant ir tepant gleivines. Taip pat galite naudoti įvairius vaistus ir balzamus vidiniam naudojimui, skirtus uždegiminiam procesui palengvinti.

• Dizurinis sindromas

Tai reiškia vieną iš inkstų patologijos vystymosi simptomų, kurį lydi šlapinimosi sutrikimai. Šlapimas išsiskiria mažesniais kiekiais arba visai neišsiskiria. Tokiu atveju šlapimas arba nepatenka į šlaplę iš inkstų, arba neišsiskiria iš šlapimo pūslės. Reikalingas skubus gydymas, daugiausia ligoninėje.

• Glomerulonefritas

Tai patologija, kurios metu sutrinka inkstų absorbcija arba filtracija. Svarbi sąlyga yra gydymas vaistais ir griežtas dietos laikymasis. Svarbu laikytis lovos režimo. Gydymas atliekamas ligoninėje, nes gydymas namuose yra neveiksmingas.

• Pielonefritas

Tai inkstų audinio pažeidimas, lydimas uždegimo ir infekcijos vystymosi. Terapija pagrįsta antibiotikų terapija. Tokie vaistai kaip amoksiklavas ir ciprofloksacinas gerai pasitvirtino. Naudojami uroseptikai ir fluorokvinolonai. Gydymas daugiausia sudėtingas. Naudojamos fizioterapijos procedūros, vaistažolių preparatai, homeopatija ir liaudies receptai. Tačiau visas gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

• Lėtinis inkstų nepakankamumas

Tai patologinis procesas, kurio metu sutrinka normalus inkstų audinio funkcionavimas. Sutrinka vidinės aplinkos homeostazės palaikymo funkcija. Tai yra įvairių ligų, įskaitant širdies ir plaučių ligas, pasekmė. Ligą lydi nefronų ir inkstų stromos žūtis, o tai neišvengiamai reiškia inkstų funkcinio aktyvumo sutrikimą. Tai paskutinė stadija, kuria baigiasi bet kokia inkstų liga, jei ji negydoma. Šiandien mokslas žino daugiau nei 90 ligų, kurių paskutinė stadija yra LNL. Šios stadijos trukmė gali skirtis ir priklauso nuo to, kokia liga ją išprovokavo. Dažnai baigiasi mirtimi.

• Ūminis inkstų nepakankamumas

Tai ūminis nekrozinis procesas, lydimas nefronų žūties. Priežastis gali būti bet kokia progresuojanti arba negydoma inkstų liga. Tai negrįžtamas inkstų procesas, po kurio regeneracija nebeįmanoma. Morfologinis tyrimas atskleidžia jungiamojo audinio augimą, kuris vėliau pakeičia inkstų audinį. Atitinkamai, inkstai nustoja atlikti savo funkcijas.

Klinikiniam vaizdui būdinga itin sunki eiga. Ligai būdingas stiprus galūnių ir veido patinimas. Progresuoja raumenų silpnumas, atsiranda kaulų demineralizacija, dėl kurios vystosi osteoporozė. Gana greitai išsivysto pleuritas, kurį lydi plaučių edema ir krūtinės skausmas. Viena sunkiausių stadijų – drėgnų karkalų atsiradimas plaučiuose, širdies ūžesiai, kurie baigiasi perikarditu.

Tuomet atsiranda stiprus troškulys. Sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra, atsiranda dehidratacija. Kraujyje ir šlapime stebimas didelis kreatinino kiekis, padidėja likutinio azoto ir karbamido kiekis. Visa tai sukelia sunkią intoksikaciją, hiperkalemiją. Paskutinėje stadijoje pažeidimas jau yra daugelio organų, sutrinka visi organai, atsiranda Kusmaulio kvėpavimas, išsivysto kraujavimas skrandyje ir žarnyne, tada atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ir viskas baigiasi mirtimi.

• Edemos sindromas

Tai viena iš inkstų pažeidimo formų, kai inkstai negali susidoroti su krūviu. Būdingas bruožas yra edemos atsiradimas, kuri prasideda nuo veido, o vėliau plinta po visą kūną. Paskutinė stadija – pėdų patinimas.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prevencija

Prevencijos esmė – pašalinti priežastis, galinčias sukelti inkstų ir šlapimo takų ligas. Tam visada būtina visapusiškai gydyti ūmines inkstų ligas, dezinfekuoti infekcijos židinius, pašalinti šlapimo takų infekcijas ir užkirsti kelią disbakteriozei. Taip pat būtina pašalinti šlapimtakio išlinkimus, pažeidimus ir įlinkimus, kontroliuoti urodinamiką ir normalizuoti imuninės sistemos būklę.

Taip pat svarbi savalaikė diagnostika. Norėdami tai padaryti, turite laikytis taisyklės neatidėlioti vizito pas gydytoją, o nedelsiant kreiptis pagalbos, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Taip pat svarbi medicininė apžiūra. Negalima peršalti. Reikėtų vengti infekcinių ligų, sumažėjusio imuniteto, apsinuodijimų. Taip pat svarbu tinkama mityba ir pakankamas gėrimo režimas.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Prognozė

Jei laiku imsitės reikiamų priemonių, atliksite visą gydymo kursą ir laikysitės visų rekomendacijų, šlapimo sindromas gali visiškai išnykti. Po gydymo ligoninėje pacientas perkeliamas į ambulatorinį registrą. Svarbu atlikti profilaktinius tyrimus, laiku gydytis ir laikytis dietos. Tada, maždaug po 2 metų, jie gali būti perkelti į sveikų žmonių grupę. Be gydymo ir laikantis gydytojo rekomendacijų, būklė paprastai pablogėja. Liga gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo ir net mirties.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Armija

Sprendimą priima komisija. Viskas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, ligos stadijos, kiek laiko praėjo šlapimo takų sindromas. Jei nėra darbingumo sutrikimų, inkstų struktūrinių sutrikimų, jaunuolis gali būti priimtas į karo tarnybą. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai stadijai, paprastai į kariuomenę neimamas.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]