Smegenų meninginoma

Gerai apibrėžtas, pasagos formos arba sferinis navikas, išsivystantis ant kietojo smegenų dangalo pagrindo, yra smegenų meningioma. Navikas primena savotišką mazgelį, kuris dažnai susilieja su kietojo smegenų dangalo dangalu. Jis gali būti ir gerybinis, ir piktybinis, lokalizuotas bet kurioje smegenų dalyje. Dažniausiai jis aptinkamas pusrutuliuose.

Patologijos gydymas yra sudėtingas ir kombinuotas: jis apima spindulinės terapijos, stereotaksinės radioterapijos (chirurgijos) ir chirurginės rezekcijos derinį. [ 1 ]

Epidemiologija

Beveik devyniais iš dešimties atvejų smegenų meningioma yra gerybinio pobūdžio, tačiau daugelis ekspertų ją priskiria prie santykinai piktybinių darinių dėl nepalankios eigos ir plačiai paplitusių smegenų struktūrų suspaudimo požymių.

Tikrai piktybinė meningioma yra retesnė, tačiau jai būdinga agresyvi eiga ir padidėjusi pasikartojimo tikimybė net ir po chirurginės rezekcijos.

Dažniausiai smegenų meningioma pažeidžia:

• Didieji smegenų pusrutuliai;
• Didelė pakaušio anga;
• Smilkinkaulio piramidė;
• Dantiraukščio kaulo sparnai;
• Tentorinė įpjova;
• Parasagitalinis sinusas;
• Pontocerebelarinis kampas.

Didžiojoje daugumoje atvejų meningiomos turi kapsulę. Cistos, kaip taisyklė, nesusidaro. Vidutinis naviko skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 150 ar daugiau milimetrų.

Kai navikas auga link smegenų struktūrų, spaudimas smegenų medžiagai didėja gana greitai. Kai patologinis židinys auga link kaukolės kaulų, jis auga į kaukolę, toliau storėjant ir deformuojantis kaulų struktūras. Kartais navikas auga vienu metu visomis kryptimis.

Apskritai meningiomos sudaro apie 20 % visų galvos navikų atvejų. Smegenų meningiomų dažnis yra apie 3 atvejai šimtui tūkstančių gyventojų. Bėgant metams, patologijos išsivystymo rizika didėja: ligos pikas pasireiškia nuo 40 iki 70 metų amžiaus, moterims šiek tiek dažniau nei vyrams. Vaikystėje tai pasitaiko tik 1 % visų vaikų centrinės nervų sistemos navikų.

Daugeliu atvejų smegenų meningiomos atsiranda pavienės. Maždaug 10 % pacientų išsivysto daugybiniai dariniai. [ 2 ]

Priežastys smegenų meningiomos

Daugeliu atvejų ekspertai smegenų meningiomos išsivystymą priskiria genetiniam 22 chromosomos defektui. Šis defektas ypač dažnas pacientams, sergantiems II tipo neurofibromatoze – autosomine dominantine paveldima liga.

Taip pat patvirtinta navikų atsiradimo koreliacija su aktyviais hormoniniais pokyčiais moterims. Staigūs hormoninio fono pokyčiai pasireiškia nėštumo metu, prasidėjus menopauzei, sergant pieno liaukų vėžiu ir kt. Pažymima, kad moterims, kurioms diagnozuotos meningiomos, jų augimas paspartėja prasidėjus nėštumui.

Be kitų provokuojančių veiksnių, mokslininkai pabrėžia:

• Galvos trauma (trauminis smegenų pažeidimas);
• Apsauga nuo radiacijos (jonizuojančiosios spinduliuotės, rentgeno spindulių);
• Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (intoksikacija).

Nėra vienos navikinio proceso vystymosi priežasties. Specialistai linkę prie daugiafaktorinio patologijos atsiradimo teorijos. [ 3 ]

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustatė keletą veiksnių, kurie gali padidinti smegenų meningiomos riziką.

• Paveldimas polinkis. Moksliškai įrodyta, kad 22 chromosomos defektas gali sukelti navikus. Toks pažeidimas būdingas neurofibromatozės geno savininkams, kurie sukelia didelę meningiomų tikimybę asmenims, kenčiantiems nuo šios paveldimos patologijos. Geno defektas tampa meningiomų vystymosi veiksniu kas antram pacientui.
• Amžiaus polinkis. Smegenų meningioma diagnozuojama 3% vyresnio amžiaus pacientų (vyresnių nei 50–60 metų). Vaikams ši liga praktiškai nėra reta.
• Moteriška lytis. Hormoniniai pokyčiai, ypač atsirandantys nėštumo metu arba krūties vėžio gydymo fone, gali turėti įtakos naviko proceso vystymuisi smegenyse.
• Išoriniai neigiami veiksniai – pavyzdžiui, galvos traumos, radiacijos poveikis, apsinuodijimas.

Pathogenesis

Meningioma yra navikas (dažniausiai gerybinis), kilęs iš kietojo smegenų dangalo arachnoendotelinio audinio. Patologinis židinys dažniau susidaro smegenų paviršiuje, bet kartais aptinkamas ir kitose smegenų srityse. Daugeliu atvejų jis yra latentinis ir gali būti atsitiktinai aptiktas atliekant KT ar MRT tyrimus.

Veikiant provokuojantiems veiksniams, smegenų meningioma pradeda sparčiai augti. Susidaro vienas mazginis darinys, kuris palaipsniui didėja ir spaudžia aplinkines struktūras, jas išstumdamas. Neatmetama daugiacentrė neoplazmos raida iš daugelio židinių.

Pagal makroskopines charakteristikas menigioma yra apvalios konfigūracijos, kartais pasagos formos. Patologinis mazgelis daugiausia susiliejęs su duriniu dangalu, tankus, daugeliu atvejų turi kapsulę. Darinio dydis įvairus – nuo poros milimetrų iki 1,5 ar daugiau decimetrų. Židinio pjūvio spalvos atspalvis yra nuo pilkšvos iki pilkšvai gelsvos. Cistinių intarpų paprastai nebūna.

Smegenų meningioma dažniau būna gerybinio pobūdžio, lėtai auganti. Tačiau net ir tokiu atveju židinį ne visada galima kokybiškai pašalinti. Neatmetama ir naviko recidyvų bei piktybiškumo galimybė: tokioje situacijoje mazgas pagreitina savo augimą, išauga į aplinkinius audinius, įskaitant smegenų ir kaulų struktūras. Piktybiškumo fone metastazės plinta visame kūne.

Simptomai smegenų meningiomos

Mažo dydžio meningioma ilgą laiką egzistuoja be jokių akivaizdžių apraiškų. Tačiau gydytojai pastebi, kad net ir atsiradus simptomams, beveik neįmanoma diagnozuoti naviko proceso remiantis vien paciento skundais: klinikinis patologijos vaizdas yra nespecifinis. Tarp dažniausiai pasitaikančių apraiškų: užsitęsęs galvos skausmas, bendras silpnumas, paralyžius, regos sutrikimai, kalbos sutrikimai.

Simptomų specifiškumas priklauso nuo naviko židinio vietos.

• Kaktinės skilties meningiomai būdingi pasikartojantys epilepsijos priepuoliai, galvos skausmas, rankų ir kojų silpnumas, kalbos sutrikimai ir ribotas regėjimo laukas.
• Priekinės skilties meningiomai būdingi dažni epilepsijos priepuoliai, rankų ir kojų silpnumas, galvos skausmas, psichoemociniai sutrikimai, intelektinių gebėjimų pablogėjimas, ryški apatija, emocinis nestabilumas, drebulys, pritemę afektai.
• Dantiforminės keteros meningioma pasireiškia akies išpūtimu, regėjimo sutrikimu, okulomotoriniu paralyžiumi, epilepsijos priepuoliais, atminties sutrikimu, psichoemociniais sutrikimais ir galvos skausmu.
• Smegenėlių meningioma dažnai pasireiškia nereguliariais ir nekoordinuotais judesiais, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, balso ir rijimo sutrikimais.
• Kai meningioma lokalizuota pontocerebelariniame kampe, pastebimas klausos praradimas, veido raumenų susilpnėjimas, galvos svaigimas, motorinė koordinacijos sutrikimas ir diskoordinacija, padidėjęs intrakranijinis slėgis, balso ir rijimo sutrikimai.
• Kai pažeidžiamas turkiškas balnas ir uoslės duobė, dažnai nustatoma anosmija, psichoemociniai sutrikimai, atminties ir regos funkcijų sutrikimai, euforinės būsenos, sutrikusi koncentracija ir šlapimo nelaikymas.

Pirmieji požymiai

Atsižvelgiant į vyraujantį lėtą naviko augimą, pradiniai simptomai neaptinkami iš karto, o tik tada, kai aplinkines struktūras tiesiogiai suspaudžia naviko židinys arba patinimas. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai. Jie gali būti:

• Galvos skausmas (nuobodus, nuolatinis, spaudžiantis);
• Psichoemocinis nestabilumas, staigūs nuotaikų svyravimai;
• Elgesio sutrikimai;
• Vestibiuliariniai sutrikimai, galvos svaigimas;
• Staigus regėjimo, klausos pablogėjimas;
• Dažnas pykinimas, nepriklausantis nuo maisto suvartojimo.

Po kurio laiko klinikinis vaizdas plečiasi. Yra:

• Parezė ir paralyžius (vienpusis);
• Kalbos sutrikimai (sunkumai kalbant, mikčiojimas ir kt.);
• Traukuliai;
• Psichikos sutrikimas;
• Atminties sutrikimas;
• Koordinacijos ir orientacijos sutrikimai.

Etapai

Priklausomai nuo histologinio vaizdo, smegenų meningioma gali turėti keletą piktybiškumo stadijų arba laipsnių:

• I laipsnis apima gerybinius, palaipsniui besivystančius navikus, kurie neįauga į netoliese esančius audinius. Tokioms meningiomoms būdinga gana palanki eiga ir jos nėra linkusios atsinaujinti. Jos pasireiškia 80–90 % atvejų. Gerybinės meningiomos toliau klasifikuojamos priklausomai nuo ląstelių struktūros. Taigi, navikai yra meningoteliniai, fibroziniai, mišrūs, angiomatiniai, psamomatiniai, mikrocistiniai, sekreciniai, luminaliniai, metaplastiniai, gyslainės formos, impoplazmocitiniai.
• II laipsnis apima netipinius židinius, kuriems būdingas agresyvesnis vystymasis ir polinkis į recidyvus. Kai kuriais atvejais pastebimas infiltracinis augimas į smegenų audinį. Antrojo laipsnio meningiomos savo ruožtu yra netipinės, gyslainės ir luminalinės. Tokie navikai pasitaiko apie 18% atvejų.
• III laipsnis apima piktybines meningiomas, suskirstytas į tris kategorijas: papiliarines, anaplastines ir rabdoidines. Visoms joms būdinga agresyvi eiga su infiltraciniu augimu, metastazėmis ir dideliu recidyvų dažniu. Tačiau tokie židiniai yra gana reti – apie 2 % atvejų.

Formos

Pagal vietines smegenų meningiomų apraiškas galima suskirstyti į šiuos tipus:

• Falx meningioma yra iš pjautuvinės ataugos išdygęs navikas. Klinikai būdingi konvulsiniai priepuoliai (epilepsija), galimas galūnių paralyžius ir dubens organų disfunkcija.
• Netipinė meningioma, atitinkanti 2 laipsnio piktybinį naviką. Jai būdingi neurologiniai simptomai ir greitas augimas.
• Anaplastinė meningioma yra piktybinis patologinis mazgelis.
• Suakmenėjusi neoplazma - pasireiškia stipriu nuovargio jausmu, galūnių silpnumu, galvos svaigimu.
• Parasagitalinė neoplazma – lydima traukulių, parestezijų, intrakranijinės hipertenzijos.
• Priekinės skilties pažeidimams būdingi psichiniai ir emociniai sutrikimai, sutrikusi koncentracija, haliucinacijos, depresinės būsenos.
• Išgaubtos smilkininės zonos navikas – pasireiškiantis klausos ir kalbos sutrikimais, drebuliu.
• Užsikimšusi parietalinė meningioma – lydima mąstymo ir orientacijos problemų.
• Meningoteliomatozinė neoplazma – pasižymi lėtu augimu ir pirminių židininių simptomų atsiradimu.
• Turkijos balninio gumburėlio mazgelis yra gerybinis darinys, pasireiškiantis vienpusiu regos funkcijos sutrikimu ir chiasminiu sindromu (regos nervo atrofija ir bitemporaline hemianopsija).

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų meningiomos nepageidaujamo poveikio ir komplikacijų tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė neoplazmos pašalinimo operacija, visiško išgydymo tikimybė yra daug didesnė. Tačiau operacijos atsisakymas, jei tokia yra, daugeliu atvejų sukelia nepataisomą rezultatą: paciento būklė gali nuolat blogėti iki mirties.

Gydymo sėkmė yra glaudžiai susijusi su chirurginės intervencijos kokybe ir pooperaciniu reabilitacijos laikotarpiu. Paciento grįžimo į normalų gyvenimą greičiui taip pat įtakos turi:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų nebuvimas;
• Cukrinio diabeto nebuvimas;
• Atsikratyti blogų įpročių;
• Tikslus gydytojo rekomendacijų vykdymas.

Kai kuriais atvejais, net ir po chirurginio naviko židinio pašalinimo, po kurio laiko atsiranda recidyvų:

• Meningiomos su netipine eiga pasikartoja 40% atvejų;
• Piktybinės meningiomos pasikartoja beveik 80 % atvejų.

Židiniai, esantys dantikaulio, turkiško balno ir kaverninio sinuso srityje, yra labiau linkę „grįžti“ į naviko procesą po gydymo. Kaukolės skliauto srityje susiformavusių navikų recidyvas yra daug retesnis. [ 4 ]

Diagnostika smegenų meningiomos

Smegenų meningioma daugiausia aptinkama diagnostinės spinduliuotės metodais.

MRT – magnetinio rezonanso tomografija – padeda aptikti bet kokios lokalizacijos naviko procesą. Diagnostikos metu pirmiausia nustatoma smegenų medžiagos struktūra, patologinių židinių ir zonų su sutrikusia kraujotaka buvimas, taip pat kraujagyslių navikai, uždegiminiai ir potrauminiai smegenų membranų sutrikimai.

Diferencinei diagnostikai ir patologinio mazgelio dydžio įvertinimui naudojamas MRT su kontrastinės medžiagos injekcija. Meningiomos dažnai turi vadinamąją „duralinę uodegą“ – tiesinę kontrastinės medžiagos sustiprėjimo sritį, besitęsiančią už naviko pagrindo ribų. Tokios „uodegos“ atsiradimas atsiranda ne dėl infiltracijos, o dėl reaktyvių pokyčių membranose, esančiose šalia naviko.

KT – kompiuterinė tomografija – padeda išsiaiškinti, ar patologiniame procese dalyvauja kaukolės kaulai, ar yra kalcifikacijų ar vidinio kraujavimo sričių, kurios ne visada matomos MRT. Jei nurodyta, galima naudoti bolusinį kontrastą – į veną suleisti rentgeno kontrastinės medžiagos, sustiprinančios kontrastą specialiu švirkštu.

Laboratorinius tyrimus daugiausia sudaro tokie kraujo tyrimai:

• Bendra analizė – padeda įvertinti bendrą trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir kitų kraujo kūnelių skaičių, kuris padeda nustatyti uždegiminį ar aneminį procesą;
• Biocheminė analizė - leidžia nustatyti kraujo cheminę sudėtį;
• Vėžio žymenų tyrimas.

Jei reikia, atliekama papildoma instrumentinė diagnostika:

• Elektroencefalografija (registruoja smegenų veiklą);
• Angiografija (atskleidžia kraujo tiekimo į naviko židinio intensyvumą);
• Pozitronų emisijos tomografija (PET) padeda aptikti navikų recidyvus.

Diferencialinė diagnostika

Atliekant smegenų navikų procesų diferencinę diagnozę, būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius, įskaitant bendruosius diagnostinius ir epidemiologinius. Magnetinio rezonanso tomografija laikoma „pirmuoju“ tyrimu. Atliekant diagnostines priemones, būtina atsižvelgti į:

• Patologijų dažnis (1/3 - glialiniai navikai, 1/3 - metastaziniai židiniai, 1/3 - kiti navikai);
• Paciento amžius (vaikams dažniau pasireiškia leukemijos ir limfomos, anaplastiniai navikai ir teratomos, taip pat kraniofaringiomos, meduloblastomos ir ependimomos; suaugusiems pacientams daugiausia aptinkamos glioblastomos ir astrocitomos, meningiomos ir schwannomos; vyresnio amžiaus pacientams dažniau diagnozuojamos meningiomos, glioblastomos ir metastaziniai navikai);
• Lokalizacija (supratentorinė, infratentorinė, intraventrikulinė, selerinė-paraselinė, smegenėlių kampinė ir kt.);
• Plitimo tipas (išilgai nugaros smegenų – oligodendroglioma, ependimoma, meduloblastoma, limfoma; į priešingą pusrutulį – glioblastoma, mažai diferencijuota astrocitoma; su žievės pažeidimu – oligodendroglioma, ganglioglioma);
• Vidinės struktūros ypatybės (kalcifikacija labiau būdinga oligodendrogliomai ir kraniofaringemai, bet pasitaiko ir 20 % meningiomų);
• Difuzija (aiškūs difuzijos svertiniai židiniai MRT tyrime būdingi abscesams, epidermoidinėms cistinėms masėms, ūminiam insultui; navikiniai procesai difuzijos svertiniame smegenų MRT tyrime turi silpną signalą).

Gydymas smegenų meningiomos

Smegenų meningiomos gydymo schema nustatoma pagal individualią programą, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą, esamus simptomus, augimo intensyvumą, paciento amžių. Dažniausiai gydytojai kreipiasi į vieną iš trijų pagrindinių metodų: stebėjimo taktiką, chirurginę rezekciją ir spindulinę terapiją.

Stebėjimo taktika taikoma meningiomoms, kurios auga lėtai, ne daugiau kaip 1-2 mm per metus. Pacientams, sergantiems tokiais navikais, kasmet turėtų būti atliekamas diagnostinis magnetinio rezonanso tomografija:

• Jei tai mažas mazgelis, be jokių simptomų arba jie lengvi ir išsaugota gyvenimo kokybė;
• Jei patologija aptinkama vyresnio amžiaus žmogui lėtai progresuojančių simptomų fone.

Chirurginis gydymas laikomas pagrindiniu meningiomos pašalinimo metodu. Chirurginis gydymas yra privalomas, jei židinys yra prieinamoje vietoje, atokiau nuo funkciškai reikšmingų smegenų sričių. Jei įmanoma, chirurgas stengsis visiškai pašalinti neoplazmą, kad ateityje išvengtų recidyvų ir tuo pačiu metu atkurtų (išsaugotų) nervų sistemos funkcionalumą. Deja, tokia galimybė ne visada yra. Pavyzdžiui, jei židinys yra kaukolės pagrinde arba įauga į veninius sinusus, visiškas pašalinimas atšaukiamas dėl didelės rimtų komplikacijų tikimybės. Tokioje situacijoje chirurgas atlieka dalinį eksciziją, kad sumažintų smegenų struktūrų suspaudimą. Tuomet pacientams privalomai taikoma radiochirurgija ir spindulinė terapija.

Gama peilio radiochirurgija skirta visiems pacientams, sergantiems pirmine meningioma, neatsižvelgiant į patologinio mazgo vietą, taip pat pacientams, kuriems po nepilnos rezekcijos ar apšvitinimo liko likusių navikų (jei didžiausias židinio dydis neviršija 30 mm). Gama peilis labiau tinka paveikti darinius, esančius giliosiose smegenų struktūrose, sunkiai prieinamose įprastinei chirurginei intervencijai. Šis metodas taip pat taikomas pacientams, kurie netoleruoja įprastinės chirurgijos. Radiochirurgija sustabdo meningiomos augimą sunaikindama jos DNR ir trombuodama maitinamąjį kraujagyslių tinklą. Šis gydymo būdas veiksmingas daugiau nei 90 % atvejų.

Gama peilio gydymo „privalumai“:

• Aplinkinės smegenų struktūros nepaveikiamos;
• Paciento nereikia hospitalizuoti;
• Metodas yra neinvazinis, todėl nėra infekcijos ar kraujo netekimo rizikos;
• Bendrosios anestezijos nereikia;
• Ilgo atsigavimo laikotarpio nereikia.

Įprastinė spindulinė terapija skirta pacientams, sergantiems keliomis arba didelėmis meningiomomis, ir apima jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimą. Priklausomai nuo indikacijos, išskiriama rentgeno terapija, β terapija, γ terapija, protonų ir neutronų apšvitinimas. Terapinis veiksmingumas pagrįstas aktyviai proliferuojančių ląstelių naviko DNR pažeidimu, dėl kurio jos žūsta.

Gerybinei smegenų meningiomai chemoterapija yra netinkama ir praktiškai nenaudojama. Tačiau šis metodas skiriamas piktybiniams navikams kaip pagalbinis poveikis, siekiant sulėtinti augimą ir užkirsti kelią patologinio proceso plitimui į gilųjį smegenų audinį.

Be to, paskirti simptominį gydymą, siekiant palengvinti paciento būklę ir pagerinti kraujotaką smegenyse.

Vaistai

Priešoperaciniam gydymui pacientams, sergantiems smegenų meningioma, skiriami vaistai kraujospūdžiui stabilizuoti. Jei nėra pagumburio-hipofizės krizių, stebint kraujospūdį, skiriama Proroxan 0,015–0,03 g tris kartus per dieną arba Butyroxan 0,01–0,02 g tris kartus per dieną (svarbu stebėti paciento būklę, nes galimas staigus kraujospūdžio kritimas, bradikardija, alpimas, širdies ritmo sutrikimai). Jei kraujospūdis nuolat padidėjęs, rekomenduojama vartoti Prazosin 0,5–1 mg tris kartus per dieną. Tai sintetinis kraujagysles plečiantis vaistas, kurio galimas šalutinis poveikis yra dusulys, ortostatinis kraujospūdžio sumažėjimas, kojų patinimas.

Atsižvelgiant į antinksčių nepakankamumo laipsnį, atliekama pakaitinė hormonų terapija kortizonu, hidrokortizonu, prednizolonu. Prieš operaciją pacientams skiriama 50 mg hidrokortizono kas 8 valandas (taip pat skiriama prieš pat intervenciją, jos metu ir kelias dienas po jos, individualiomis dozėmis).

Jei nurodyta, naudojami skydliaukės hormonai ir lytiniai hormonai. Profilaktikai dieną prieš intervenciją pradedamas gydymas cefalosporinais. Tradiciškai tai yra ceftriaksonas 1-2 g iki dviejų kartų per dieną į raumenis, tęsiant gydymą penkias dienas po operacijos. Prasidėjus uždegiminiams procesams (meningoencefalitui), antibiotikų terapija skiriama dvi savaites, atsižvelgiant į nustatytą patogeną, o pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis - 3 ar daugiau savaičių. Galimas parenterinis penicilinų, fluorokvinolonų, III kartos cefalosporinų, glikopeptidų vartojimas.

Kokių vitaminų negalima vartoti sergant smegenų meningioma?

Kasdienis vitaminų vartojimas vėžiu sergantiems pacientams yra ypač svarbus. Žmonėms, nusilpusiems dėl navikinių procesų, naudingos medžiagos yra gyvybiškai svarbios, todėl jų reikėtų gauti ne tik su maistu, bet dažnai ir specialių vaistų – tablečių ar injekcijų – pavidalu. Sprendimą dėl papildomo vitaminų vartojimo poreikio priima gydantis gydytojas. Daugeliu atvejų vitaminų terapija skiriama siekiant padidinti organizmo apsaugą, suaktyvinti atsistatymo procesus, sustiprinti imunitetą, susilpnėjusį dėl spindulinės terapijos ar operacijos. Be to, vitaminai dažnai sumažina vaistų terapijos šalutinį poveikį.

Dauguma vitaminų preparatų turi tik teigiamą poveikį organizmui – jei laikomasi nustatytos dozės. Tačiau kai kuriuos vitaminus gydytojai pataria vartoti atsargiai ir jų negalima vartoti be gydytojo recepto. Kalbame apie tokius vaistus:

• Alfa-tokoferolis (vitaminas E);
• Metilkobalaminas (vitaminas _B12 );
• Tiaminas ( _B1 );
• Folio rūgštis ( _B9 ).

Reikia būti atsargiems vartojant vitaminus A ir _D3, taip pat multivitaminų preparatus, kurių sudėtyje yra geležies.

Reabilitacija

Smegenų meningiomos chirurginė rezekcija yra gana rimta operacija. Net jei intervencija atliekama nepriekaištingai, labai svarbu teisingai atlikti reabilitacijos laikotarpį, kad būtų užtikrintas visiškas atsigavimas be naviko atsinaujinimo rizikos.

Po operacijos reikia atsiminti keletą draudimų:

• Jūs negalite gerti alkoholinių gėrimų;
• Jūs negalite keliauti lėktuvu (nebent gydytojas leistų);
• Neikite į pirtį ir sauną, nesinaudokite soliariumu, nesideginkite saulėje aktyvios saulės laikotarpiu;
• Pirmą kartą neturėtumėte užsiimti aktyviu sportu, susijusiu su padidėjusiu stresu;
• Reikėtų vengti skandalų, ginčų ir kitų situacijų, kurios gali neigiamai paveikti centrinę nervų sistemą ir kraujospūdį.

Reabilitacijos programa kiekvienam pacientui sudaroma individualiai. Atsigavimo proceso metu schema gali keistis, priklausomai nuo esamos dinamikos. Esant edemai ir likusiam skausmo sindromui, gali būti taikoma kineziterapija. Esant galūnių parezei, kraujotakai ir limfos tekėjimui pagerinti, neuromuskuliniam laidumui ir jautrumui padidinti skiriami masažai ir manualinė terapija. Gydomoji mankšta padeda atkurti prarastas funkcijas, suformuoti refleksinius ryšius, stabilizuoti vestibiuliarinio aparato darbą.

Prevencija

Pasak ekspertų, daugelis vėžio patologijų yra susijusios su žmonių mityba. Pavyzdžiui, raudonos mėsos vartojimas yra susijęs su įvairiomis vėžio rūšimis. Alkoholiniai gėrimai, rūkymas, prastos kokybės ir nenatūralaus maisto vartojimas taip pat daro neigiamą poveikį.

Gydytojai rekomenduoja:

• Išlaikykite kalorijų suvartojimo ir fizinio aktyvumo pusiausvyrą;
• Normaliam kūno svoriui palaikyti;
• Būti fiziškai aktyviam;
• Mityboje pirmenybę teikite vaisiams, daržovėms, žalumynams, venkite pusgaminių ir raudonos mėsos;
• Ribokite alkoholio vartojimą.

Pakankamas ir tinkamas nakties poilsis taip pat svarbus siekiant sustiprinti organizmo gebėjimą atsispirti onkologijos vystymuisi. Kokybiškas miegas padeda normalizuoti hormoninę būklę, stabilizuoti pagrindinius gyvybinius procesus. Tuo pačiu metu miego trūkumas padidina streso lygį, sutrikdo sveikus ritmus, o tai gali sukelti smegenų meningiomų vystymąsi.

Profilaktikos tikslais primygtinai rekomenduojama nepamiršti reguliariai atlikti tyrimus, laiku apsilankyti pas gydytojus.

Prognozė

Jei gerybinė smegenų meningioma aptinkama laiku, neišdygusi į netoliese esančius audinius, prognozė gali būti laikoma palankia. Dauguma pacientų visiškai pasveiksta. Maždaug 3% atvejų patologija pasikartoja. Netipiniai navikai linkę kartotis beveik 40% pacientų, o piktybiniai – 75–80% pacientų.

Specialistai išskiria penkerių metų meningiomų ataugimo kriterijų, kuris priklauso nuo patologinio židinio lokalizacijos srities. Mažiausiai linkę atsinaujinti neoplazmos, esančios šalia kaukolės skliauto. Kiek dažniau pasikartoja navikai turkiško balno srityje, dar dažniau – pažeidimai šalia dantikaulio kūno (per penkerius metus 34 % tokių meningiomų vėl atauga). Labiausiai linkę atsinaujinti židiniai, esantys šalia dantikaulio sparnų ir kaverninio sinuso (60–99 %).

Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo atsakingo požiūrio į savo sveikatą ir savalaikio kreipimosi į gydytojus.

Alkoholis nuo smegenų meningiomos

Nepriklausomai nuo smegenų meningiomos vietos, visi pacientai, kuriems diagnozuota ši liga, turėtų pamiršti apie alkoholinius gėrimus. Alkoholinių gėrimų negalima vartoti kartu su jokiu vėžiu, įskaitant gerybinį. Alkoholis taip pat draudžiamas pacientams, kuriems taikoma chemoterapija. Net ir nedidelis alkoholinių gėrimų kiekis gali sukelti rimtų pasekmių, net paciento mirtį.

Šio draudimo priežastys yra šios:

• Nukenčia imuninė gynyba, susidaro palankios sąlygos grybelinei, mikrobinei ar virusinei infekcijai vystytis;
• Kūnas patiria papildomą krūvį ir eikvoja energiją alkoholio intoksikacijai pašalinti, užuot nukreipęs ją kovai su naviko procesu;
• Chemoterinių vaistų šalutinis poveikis sustiprėja;
• Kepenys ir inkstai patiria padidėjusį krūvį, padidėja kepenų ir inkstų nepakankamumo rizika;
• Padidėjusi metastazių rizika;
• Žymiai pablogina paciento savijautą, pablogina simptomus.

Kai kuriais atvejais alkoholis gali neutralizuoti anksčiau chemoterapijos metu pasiektą poveikį, todėl meningiomos pacientams svarbu visiškai vengti alkoholio.

Negalia

Ar gali būti suteiktas neįgalumas, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Neoplazmos piktybiškumas arba gerybiškumas;
• Chirurginės intervencijos galimybė, faktas ir kokybė (išsamumas);
• Jei buvo pasikartojimas;
• Funkcinių sutrikimų pobūdis ir laipsnis, negalios buvimas;
• Pagal socialinius kriterijus, tokius kaip amžius, profesija.

Pirmoji negalios grupė priskiriama, jei pacientui yra stabilūs arba didėjantys smegenų sutrikimai, apribojimai savęs priežiūros, judėjimo ir kt. srityse.

Antroji grupė skirta asmenims, operuotiems dėl gerybinio, piktybinio ar metastazavusio naviko, kuriems yra nepalanki reabilitacijos prognozė arba kuriems yra vidutinė, bet nuolatinė negalia.

Trečioji grupė skiriama pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo smegenų funkcijos sutrikimas, kuris trukdo tinkamai orientuotis, pažintiniams gebėjimams, mobilumui ir darbinei veiklai.

Jei smegenų meningioma neturi ryškių simptomų, paciento darbingumas po gydymo išsaugomas, invalidumo grupės suteikimas neįmanomas.