Vertebralinės arterijos sindromas

Nervų sistemos ligos yra neatsiejamai susijusios su kraujagyslių ligomis, nes neurologinės patologijos dažnai pasireiškia tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, „musės“ pojūtis prieš akis, sąmonės sutrikimai. Viena iš šių kraujagyslių patologijų yra slankstelinės arterijos sindromas – skausminga būklė, kuri ne tik neigiamai veikia paciento darbingumą, bet ir gerokai pablogina gyvenimo kokybę.

Priežastys slankstelinės arterijos sindromas

Daugeliu atvejų slankstelinės arterijos sindromą sukelia skausmingi stuburo, jį supančio raumenų karkaso, pokyčiai. Taip pat provokuojantis veiksnys yra įvairios pačių arterijų ligos.

Taigi, galime nustatyti pagrindines galimas sindromo vystymosi priežastis:

• įgimtos kraujagyslių anomalijos (vingiuotos, susiaurėjusios arterijos, patologiniai išlinkimai ir kt.);
• ligos, kurioms būdingas arterijų spindžio susiaurėjimas (ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, angitas ir vaskulitas, kraujagyslių trombozė ir tromboembolija);
• išorinių priežasčių įtaka arterijos spindžiui ( gimdos kaklelio osteochondrozė, mechaniniai stuburo sužalojimai, stuburo iškrypimas, naviko procesai, raumenų spazmai, randinio audinio įtampa).

Verta paminėti, kad kairiosios slankstelinės arterijos sindromas pasireiškia dažniau nei dešiniosios. Taip yra dėl to, kad anatomiškai kairioji arterija išeina iš aortos lanko srities, kuri dažniausiai kenčia nuo aterosklerozinių pokyčių. Be to, šioje srityje dažnai nustatoma osteochondrozė, kuri pasireiškia distrofiniais ir degeneraciniais audinių pokyčiais. Sergant osteochondroze, arterinę kraujagyslę suspaudžia kauliniai dariniai – osteofitai, dėl kurių smarkiai pablogėja kraujotaka smegenyse.

Nors dešiniojo slankstelio arterijos sindromas yra retesnis, kelios iš aukščiau išvardytų priežasčių gali lemti jo atsiradimą.Šiuo atveju pacientas pastebi žymų savijautos pablogėjimą, kuris ypač pastebimas staigiais galvos judesiais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Kraujo apytaka smegenyse vyksta dėl kraujo tekėjimo iš keturių arterijų: poros bendrų miego arterijų ir poros stuburo arterijų - kairės ir dešinės.

Pagrindinis kraujo tekėjimo tūris praeina per miego arterijas, todėl dauguma insultų išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų šiuose induose. Slankstelinės arterijos turi žymiai mažesnį pralaidumą, o kraujotakos pažeidimas jose nekelia pavojaus gyvybei, tačiau žymiai pablogina jo kokybę.

Bet koks reikšmingas kraujotakos pokytis per stuburo arterijas sukelia didėjančius smegenų hipoksijos požymius, kurie negali paveikti jo funkcionalumo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai slankstelinės arterijos sindromas

Pirmieji slankstelinės arterijos sindromo požymiai yra nuolatiniai, varginantys galvos skausmai, pulsuojantys, lokalizuoti pakaušio srityje.

Prasidėjus skausmo priepuoliui, dažnai pažeidžiamos ir kitos galvos sritys, pavyzdžiui, nosies srities kaktos tiltelis arba smilkininė-parietalinė sritis.

Skausmas slankstelinės arterijos sindrome yra nuolatinis arba sustiprėja priepuolių metu. Skausmingoje vietoje oda dažnai tampa jautri: net nedidelis prisilietimas gali sukelti labai nemalonius pojūčius.

Judinant galvą, dažnai girdimas specifinis traškėjimas: pacientas jaučia dilgčiojimą ir diskomfortą kakle. Kartais šią būklę lydi galvos svaigimas, dispepsija, klausos ir regėjimo sutrikimai. Kai kurie pacientai taip pat skundžiasi diskomfortu gerklėje (svetimkūnio pojūčiu), sunkumais ryti maistą.

Papildomi nespecifiniai simptomai yra troškulys, trumpalaikis alkio jausmas, šaltkrėtis, po kurio prasideda karščiavimas.

Klausos praradimas sergant slankstelinės arterijos sindromu pradeda pasireikšti spengimu ar ūžimu ausyse, galvos svaigimu. Klausa gali susilpnėti tik vienoje ausyje, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimo lokalizacijos srities. Kartu stebimi vestibiuliarinio aparato sutrikimai.

Slankstelinės arterijos sindromas nėštumo metu

Nėštumo metu stuburo apkrova gerokai padidėja. Be to, pasikeičia jo natūrali padėtis, dėl kurios įsitempia raumenys, esantys šalia stuburo. Visa tai, kartu su kraujagyslėmis, kurias suspaudžia didėjanti gimda, turi įtakos slankstelinės arterijos sindromo požymių atsiradimui.

Paprastai po gimdymo kūnas palaipsniui grįžta į normalią būseną, atsistato ir stuburo būklė, o sindromo apraiškos išnyksta. Norint pagreitinti stuburo padėties stabilizavimą ir sumažinti raumenų spazmus, po gimdymo rekomenduojama atlikti manualinės terapijos, masažo ir mankštos terapijos kursą.

Etapai

Slankstelinės arterijos sindromas vystydamasis turi du etapus.

• Funkcinei (distoninei) stadijai būdingi nuolatiniai galvos skausmai, kartais sustiprėjantys judant ar pasukant kaklą.

Be to, distonijos stadijai būdingas galvos svaigimas, tiek lengvas, tiek sunkus, klausos ir regos sutrikimai. Įvertinus akies dugną, paprastai pastebimas sumažėjęs kraujagyslių tonusas.

• Toliau progresuojant slankstelinės arterijos sindromui, po distoninės stadijos ateina kita stadija – išeminė. Jai būdingi smegenų kraujotakos sutrikimai, pasireiškiantys praeinančiais smegenų išemijos priepuoliais. Tokie priepuoliai tėra priepuoliai, lydimi galvos svaigimo, koordinacijos sutrikimų, dispepsijos, kalbos sutrikimų. Priepuolis gali prasidėti ir nuo kito neatsargaus kaklo judesio. Po priepuolio pacientas tampa letargija, silpna, skundžiasi spengimu ausyse, mirgančiomis akimis, nuovargiu, galvos skausmu.

[ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Koks yra slankstelinės arterijos sindromo pavojus? Sergant slankstelinės arterijos sindromu, sutrinka kraujotaka smegenyse. Tai gali pasireikšti kalbos, sąmonės ir virškinimo funkcijos sutrikimais.

Patologinio proceso progresavimas gali sukelti stabilų smegenų kamieno struktūrų funkcinį sutrikimą. Tokioje įvykių raidoje atsiranda staigių ligos priepuolių su trumpalaikėmis alpimo būsenomis (apie 10–15 minučių).

Glaudus ryšys tarp nervų, einančių arti slankstelinės arterijos, ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologijos atveju gali sukelti miokardo išemiją, o pasikartojančių reguliarių priepuolių metu gali išsivystyti infarkto būklė.

Slankstelinės arterijos sindromas kartais pasireiškia kaip rijimo proceso sutrikimas, dėl kurio gali sutrikti kvėpavimo funkcija.

Jei slankstelinės arterijos sindromas negydomas, paciento būklė palaipsniui blogėja, kol jam priskiriama atitinkama negalios grupė.

Smegenų kraujotakos sutrikimas gali sukelti ūminę išemiją ar insultą, pacientas tampa nedarbingas ir dažnai praranda gebėjimą savarankiškai savimi pasirūpinti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika slankstelinės arterijos sindromas

Dažnai diagnozė nustatoma jau paciento pirminio tyrimo metu, kurį atlieka gydytojas. Gydytojas apčiuopia skausmingas vietas pakaušio srityje, tikrina galvos judesių amplitudę ir stebi paciento reakciją.

Kai kuriais atvejais skiriami papildomi tyrimai. Pavyzdžiui, biocheminis kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusį cholesterolio kiekį, kuris rodo aterosklerozę. Kraujo krešėjimo tyrimas gali padėti nustatyti hiperkoaguliaciją ir organizmo polinkį į padidėjusį trombų susidarymą.

Instrumentinė diagnostika gali apimti stuburo rentgeno tyrimą. Ypač svarbu ištirti sritį nuo pirmojo kaklo slankstelio iki pakauškaulio, nes ši sritis yra dažniausia slankstelinės arterijos suspaudimo vieta.

Be to, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją. Šio tipo tyrimas leidžia nustatyti išvaržų, osteofitų ir diskų išsikišimų buvimą. Papildomas kontrastinės medžiagos naudojimas leidžia vizualizuoti slankstelinės arterijos spindį.

Rečiau atliekamas gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, kuris padeda nustatyti kraujagyslių liumenų defektus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su įprasta migrena dėl klinikinio vaizdo panašumo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas slankstelinės arterijos sindromas

Kadangi stuburo arterijos sindromas yra daugelio simptomų liga, jo gydymas turėtų būti atliekamas tik kompleksiškai.

Vaistai, kuriuos gydytojas gali naudoti sindromui gydyti, pirmiausia turėtų būti skirti audinių patinimui ir uždegimui mažinti, taip pat galbūt arterijos spindžiui išplėsti.

	Dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Baklofenas	Gerkite nuo 15 iki 60 mg per parą, padalydami dozę į tris dalis.	Miego sutrikimai, nuovargis, dusulys, žemas kraujospūdis, patinimas, šlapinimosi sutrikimai.	Gydymas vaistu pradedamas ir baigiamas palaipsniui didinant ir mažinant dozę. Vaisto vartojimo negalima nutraukti staiga.
Actoveginas	Išrašykite 1-2 tabletes tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymas tęsiasi 1-1,5 mėnesio.	Karščiavimas, dermatitas (įskaitant alerginį), kraujospūdžio pokyčiai, silpnumas.	Sunkiais atvejais vaistas skiriamas injekcijomis.
Vinpocetinas	Gerkite po 1-2 tabletes tris kartus per dieną, po valgio.	Miego sutrikimai, stuporas, galūnių drebulys, junginės paraudimas, anemija.	Vaistas nėra naudojamas pediatrinėje praktikoje.
Vasobrinis	Gerkite po ½–1 tabletę du kartus per dieną. Gydymas tęsiamas iki 3 mėnesių.	Pilvo skausmas, miego sutrikimai, dispepsija.	Sudėtyje yra kofeino.
Nimesulidas	Gerkite po 1 tabletę du kartus per dieną po valgio.	Skrandžio skausmas, rėmuo, alergijos.	Reikalingas atsargumas, jei sergate virškinimo sistemos ligomis.
Instenonas	Jis gali būti vartojamas tabletėmis arba injekcijomis. Tabletės geriamos po 1–2 vnt. iki 3 kartų per dieną. Vaistas švirkščiamas po 1 ml iki 3 kartų per dieną 3–5 dienas.	Galvos skausmas, veido paraudimas.	Neskirta nuo epilepsijos.

B grupės vitaminai yra vienas iš tinkamo slankstelinės arterijos sindromo gydymo komponentų. Tokie vitaminai kaip tiaminas (B1), nikotino rūgštis (B3), piridoksinas (B6) ir cianokobalaminas (B12) dalyvauja ląstelių metabolizme, stimuliuoja smegenų neuronų darbą ir pagreitina nervinių impulsų perdavimą.

Norint pagerinti ir palengvinti smegenų darbą, galite vartoti šiuos vitaminų preparatus:

• Milgamma yra neurotropinis vitaminų preparatas, dažnai skiriamas esant nervų ir raumenų bei skeleto sistemų patologijoms. Vaistas leidžiamas į raumenis, 2 ml vieną kartą per dieną, vėliau kas antrą dieną. Remisijos metu galima alternatyviai vartoti Milgamma tabletes - 1 vnt. tris kartus per dieną.
• Neurobionas yra neurotropinių vitaminų derinys, tiekiamas injekcijų ir tablečių pavidalu. Vaistas švirkščiamas į raumenis, po 1 ampulę per dieną, kol paciento būklė normalizuojasi. Tabletės geriamos po 1 gabalėlį tris kartus per dieną valgio metu.
• Neurovitanas yra sudėtingas vitaminų preparatas nervų sistemos ligoms, artralgijai ir mialgijai gydyti. Paprastai skiriama nuo 1 iki 4 tablečių per dieną.

Kineziterapijos gydymas naudojamas kraujotakai pagreitinti, kraujagyslių tonusui stabilizuoti, centrinei nervų sistemai normalizuoti ir medžiagų apykaitos procesams palaikyti. Šios procedūros gali padėti gydyti slankstelinės arterijos sindromą:

• kraujagysles plečiančių ir stimuliuojančių vaistų elektroforezė, galvanizavimas;
• elektroforezė su vazokonstriktoriais, kontrastinės procedūros;
• darsonvalizacija;
• elektros miegas, franklinizacija, vonios su pušų spygliais, azotas;
• aeroterapija, talasoterapija;
• Transcerebrinė UHF terapija.

Masažas, atliekamas esant slankstelinės arterijos sindromui, naudojamas kaip pagalbinė gydymo priemonė. Masažo metu smegenys gauna signalus, kurie ramina nervų sistemą, todėl skausmas nurimsta. Pagrindinė atpalaiduojamojo, skausmą malšinančio masažo technika yra glostymas: lengvais pirštų judesiais glostoma veido oda, taip pat galvos parietalinė ir pakaušio sritys. Jei naudojami kiti masažo būdai, pavyzdžiui, minkymas ar trynimas, visas seansas vis tiek užbaigiamas atpalaiduojančiais „tekančiais“ judesiais.

Manualinė terapija padeda sumažinti kaklo stuburo ir galvos raumenų įtampą. Ši procedūra susideda iš viso mechaninių metodų komplekso, kuris malšina skausmą, atkuria kaklo judesių amplitudę ir reguliuoja kraujagyslių tonusą. Manualinės terapijos nereikėtų tapatinti su masažu, nes tai yra visiškai skirtingi terapiniai efektai.

Osteopatija yra vienas iš manualinio gydymo būdų, kurio pagalba galima paveikti smegenų skysčio cirkuliaciją, kraujotakos kokybę. Osteopatas atlieka poveikį įvairioms kaukolės zonoms, ypač smilkinių, pakaušio ir apatinio žandikaulio sričiai, naudodamas nedidelius spaudimo judesius, suderintus su kvėpavimo sistemos darbu.

Akupunktūra, skirtingai nei vaistai, leidžia stimuliuoti paties organizmo apsaugą, o tai reiškia specialių medžiagų, nukreipiančių visas vidines jėgas kovai su liga, sintezę. Šis gydymo būdas ypač aktualus stuburo arterijos sindromui, nes pašalina raumenų spazmus ir malšina skausmą. Adatos įvedimas yra visiškai neskausmingas. Ši procedūra atliekama griežtai pagal indikacijas ir tik specialiai apmokyto medicinos specialisto.

Homeopatija skiriama tik nustačius tikslias slankstelinės arterijos sindromo priežastis. Tik tada galima tikėtis reikšmingos homeopatinių vaistų naudos.

Nuolatiniam skausmui malšinti rekomenduojama vartoti C6-C12 skiedimą. Vaistas vartojamas po 6–8 granules iki 3 kartų per dieną. Vartojimo trukmę nustato gydytojas, kol būklė pagerėja.

• Arnika – padeda nuo spaudimo skausmo, smegenų traumų, taip pat skausmo, priklausančio nuo galvos padėties ar emocinės būsenos.
• Bryonia tinka pacientams, kenčiantiems nuo pulsuojančių ir trūkčiojančių skausmų, kuriuos lydi vėmimo ir dispepsijos priepuoliai.
• Ramunėlės – vartojamos palengvinti pacientų, kurie yra ypač jautrūs bet kokiam skausmui, būklę.
• Cocculus - gali būti naudojamas skausmui pakaušio srityje, kuris derinamas su galvos svaigimu ir miego sutrikimais.
• Veratrumas – bus veiksmingas nuo skausmo, kurį lydi sąmonės netekimas, prakaitavimas, ypač pakreipiant galvą ar kūną į priekį.

Chirurginis gydymas taikomas tik labai kraštutiniais atvejais, jei slankstelinės arterijos susiaurėjimas tampa kritinis ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Chirurginės intervencijos naudojimas leidžia tiesiogiai paveikti sindromo priežastį, todėl operacijos metu gali būti pašalintas navikas, osteofitai, trombai ar kiti veiksniai, turintys įtakos slankstelinės arterijos praeinamumui.

Slankstelinės arterijos sindromo gydymas namuose

Slankstelinės arterijos sindromo savarankiškas gydymas paprastai apima pratimų, vadinamų izometriniais, atlikimą: pratimų metu apkrova tenka viršutinėms galūnėms, o kaklas ir galva lieka nejudrūs.

Vienas iš pratimų skirtas šoninei įtampai sukurti:

• padėkite delną ant smilkininės srities ir pradėkite spausti, o kaklas turėtų priešintis;
• pirmiausia atliekamas vienoje pusėje, o paskui kitoje.

Panašūs pratimai atliekami, kai delnas dedamas ant kaktos ir pakaušio.

Prieš pradėdami užsiėmimų seriją, turite žinoti, kad iš pradžių leidžiamas tam tikras būklės pablogėjimas, kuris vėliau normalizuosis.

Liaudies gynimo priemonės

Šios populiarios priemonės gali būti naudojamos kaip liaudies gynimo priemonės:

• Trys didelės česnako galvutės nulupamos, susmulkinamos ir tris dienas laikomos šaldytuve. Po to sultys filtruojamos, įpilama tokio paties kiekio medaus ir citrinos sulčių. Priemonė geriama naktį, 1 valg. šaukštas.
• Kuo dažniau gerkite arbatą su pridėtomis uogomis ir vaisiais, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties (spanguolėmis, serbentais, citrusiniais vaisiais, šaltalankiais ir kt.).
• Sutarkuokite 0,5 kg šviežių kaštonų, užpilkite vandeniu ir palikite vėsioje vietoje 7 dienas. Gautą tirpalą perkoškite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Žolelių gydymas paprastai sėkmingai papildo tradicinę terapiją. Paciento būklę galima pagerinti naudojant šiuos receptus:

• Paruoškite mėtų užpilą iš 250 ml verdančio vandens ir 1 pilno arbatinio šaukštelio sausų mėtų lapelių. Palaikykite 20 minučių. Gerkite po 1/3 puodelio tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Paimkite plukių žiedų žolės (2 arb. šaukštelius), užpilkite 250 ml karšto vandens ir palikite per naktį. Ryte nukoškite ir gerkite po truputį visą dieną.
• Paruoškite šeivamedžio žiedų užpilą – 250 ml verdančio vandens 1 valgomajam šaukštui žiedų. Palaikykite 30 minučių, perkoškite. Gerkite užpilą su medumi, po 50–75 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pratimai stuburo arterijos sindromo simptomams palengvinti

Pratimai, skirti palengvinti stuburo arterijos sindromo simptomus, bus labai naudingi. Pavyzdžiui, visais ligos etapais galite atlikti šiuos pratimus:

• pečių sąnarių sukimas į dešinę ir į kairę, kaklo raumenų minkymas rankomis, rankų siūbavimas aukštyn ir žemyn;
• laisvai kabančios rankos, nugara pakreipta į priekį, o kaklas atpalaiduotas;
• pratimai su šokdyne ir gimnastikos štanga, nugaros lenkimas ir išlinkimas;
• plaukimas.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prevencija

Profilaktikos tikslais rekomenduojama atlikti fizinių pratimų seriją, kuri sustiprins nugaros raumenis. Pratimams atlikti pakanka skirti jiems 5–10 minučių kiekvieną darbo valandą. Toks režimas padės atpalaiduoti spazminius raumenis ir pagreitinti kraujotaką kraujagyslių guolyje.

Miego metu žmogus turėtų jaustis kuo patogiau. Patartina rinktis specialią fiziologinę ortopedinę pagalvę, kuri suteiktų galvai patogiausią natūralią padėtį miego metu.

Čiužinys turėtų būti ne mažiau patogus – jo minkštumas turėtų būti vidutinio kietumo.

Rekomenduojama apsilankyti pas masažo terapeutą vieną ar du kartus per metus ir atlikti bent 10 masažo seansų.

Taip pat laukiamas sanatorinis ir kurortinis gydymas, grynas oras, vidutinis fizinis aktyvumas ir poilsis.

Slankstelinės arterijos sindromas ir sportas

Pacientams, kenčiantiems nuo slankstelinės arterijos sindromo, rekomenduojamas vidutinis fizinis aktyvumas. Galima užsiimti pilatesu, joga, plaukimu ir paprastais gimnastikos pratimais.

Nerekomenduojama intensyvios fizinės veiklos, taip pat profesionalus sportas. Užsiėmimai sporto salėse, fitneso klubuose ir sekcijose turėtų būti atliekami tik prižiūrint medicinos specialistui.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognozė

Ar asmuo, sergantis slankstelinės arterijos sindromu, tinkamas karinei tarnybai armijoje?

Į šį klausimą nėra aiškaus atsakymo, nes viskas priklauso nuo arterijų praeinamumo laipsnio ir smegenų kraujagyslių sutrikimų.

• Jei pacientas skundžiasi galvos skausmais ir nėra kitų ligos požymių, jis gali būti pašauktas į karinę tarnybą.
• Jei sindromą lydi galvos svaigimas, periodiškai stebimi traukuliai ir yra patvirtintų trumpalaikių išeminių priepuolių istorija, toks asmuo gali būti pripažintas netinkamu karinei tarnybai.

Neįgalumas gali būti priskirtas tik tiems pacientams, kurių būklę lydi praeinantys smegenų išemijos priepuoliai, sutrikęs motorinis aktyvumas ir jautrumas, periodiškas ar nuolatinis regėjimo ir klausos pablogėjimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Tokia būklė turi būti patvirtinta įrašais paciento ligos istorijoje ir medicininėje kortelėje.

Apskritai slankstelinės arterijos sindromo prognozė gali būti laikoma gana palankia. Jei liga sukelia insultą ar išemiją, paciento būklė labai pablogėja, net iki negalios. Tačiau net ir tokiems pacientams pasveikimo tikimybė yra gana didelė.

Jei laikomasi visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, stuburo arterijos sindromas gali būti perkeltas į stabilų remisijos laikotarpį, kurio metu galima gyventi normalų gyvenimą, periodiškai lankantis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti būklę.

[ 44 ]