Tracheitas vaikui

Gleivinės uždegimas, viena svarbiausių kvėpavimo takų dalių - trachėja, vadinama tracheitu.

Uždegiminis procesas gali sukelti banalią hipotermiją, tačiau dažniausiai vaiko tracheitas išsivysto virusinės infekcijos (gripo), tymų ar kosulio fone, nes vaikų organizmas yra itin pažeidžiamas ir jautrus visų rūšių virusams ir infekcijoms.

Priežastys tracheitas vaikui

Ūmus tracheitas vaikams išsivysto dėl agresyvaus viruso arba bakterinės infekcijos poveikio trachėjos gleivinės epiteliui. Dažniausiai pediatrinėje klinikinėje praktikoje randamas gripo viruso arba pneumokokų sukeltas trachėjos uždegimas, retai - stafilokokai. Ūmus tracheitas vaikams taip pat gali sukelti šias priežastis: 

• Nepakankama drėgmė patalpoje, kurioje vaikas gyvena.
• Per šaltas oras, kurį vaikas ilgai kvėpuoja.
• Sunkus hipotermija.
• Alerginė reakcija.
• Kai kurie širdies patologijų tipai.
• Bendra nepalanki vaiko aplinka - tėvai, rūkantys kambaryje, bloga ekologija ir pan.

Lėtinis tracheitas vaikams dažniausiai atsiranda dėl nepastebimos ir neapdorotos kvėpavimo takų infekcijos, arba kai ūminis tracheitas yra kartu su uždegiminiu bronchų (tracheobronchito) procesu. Be to, lėtinis tracheitas vaikams gali sukelti šiuos veiksnius:

• sergantiems dantims, sukeliančioms bakterinę infekciją;
• lėtinis bakterinės infekcijos dėmesys nosies gleivinėje;
• lėtinis tonzilitas;
• adenoidai;
• alergija;
• nuolatinis vaiko buvimas kambaryje su rūkančiais suaugusiais (pasyvus rūkymas).

Alerginę tracheitą gali sukelti alerginė reakcija. Dažniausias veiksnys, aktyvuojantis alerginį tracheitą vaikams, yra agresyvus imuninės sistemos atsakas į buitinius dulkių antigenus ir naminių gyvūnėlių pleiskaną. Labiau retai maisto alergenai ar alergijos narkotikams gali sukelti alerginę tracheitą.

Trachėjos uždegimas kūdikyje gali būti susijęs su daugeliu veiksnių, tačiau pagrindinė priežastis yra neaiškios gleivinės epitelio ir virusinės infekcijos pažeidžiamumas. Labiau retai kūdikio tracheitas yra susijęs su sausu oru patalpoje, ty su nepakankamu drėgmės kiekiu.

Kaip ir tracheitas, laringitas yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia tik gerklėje. Tracheito ir laringito sukėlimo priežastys yra beveik identiškos: 

• Hipotermija 
• Sausas arba rūkytas oras patalpoje, kurioje vaikas gyvena. 
• Ūminė kvėpavimo takų infekcija. 
• Alergija.
• Raiščių fiziologinis dirginimas, o tada gerklų ir trachėjos gleivinė dėl pernelyg didelio balso. Suaugusiesiems tai yra tipinės mokytojų, aktorių ar dėstytojų ligos. Vaikams priežastis gali būti ilgas verkimas, verkimas.

Uždegimas tęsiasi iki epigloto gleivinės epitelio, tada gerklų, ir burnos ertmė ir raiščiai tampa uždegti. Be to, tracheitas ir laringitas vaikams gali išsivystyti prieš lėtinės infekcijos procesą nosies ar burnos srityje. Tonzilių, adenoidų, lėtinio sinusito ir net blogų dantų uždegimas yra galimas gerklų ir trachėjos gleivinių infekcijos šaltinis.

[1], [2]

Simptomai tracheitas vaikui

Tracheito požymiai vaikams pasireiškia ryškiais pasireiškimais, kurių neįmanoma nepastebėti. Visų pirma - tai sausas, silpnus kosulys. Kosulio priepuoliai yra aktyviausi naktį, kai vaikas atsiduria horizontaliai ir atsipalaiduoja. Kosulio drebulys gali būti toks dažnas, kad kartais sukelia vėmimą. Vaikui nepakanka miego, tampa vangus, dirglus. Dienos metu kosulys yra šiek tiek rečiau, tai labiau kaip kosulys. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai reaguoja į tracheitą su padidėjusia kūno temperatūra. Hipertermija gali pasiekti aukštą, iki 39 laipsnių lygį, kuris kartu su nuolatiniu kosuliu kelia realią grėsmę kūdikiams, ypač kūdikiams. Vaikų tracheito požymiai, kaip taisyklė, nedelsdami įspėja atidžius tėvus ir skatina juos apsilankyti pas gydytoją. Jei nepradėsite savalaikio gydymo, tracheitas gali išsivystyti į tracheobronchitą ir netgi į bronchopneumoniją.

Pagrindinis specifinis tracheito simptomas yra patvarus, sausas ir dažnas kosulys. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį, dažniau per dieną. Kiti tracheito simptomai vaikams gali būti: 

• Lėtinė trachititinė kūno temperatūra peršlapimo metu.
• Aukšta kūno temperatūra (iki 38-39 laipsnių) ūmaus ligos formos.
• Bendras kūno silpnumas iki išnaudojimo.
• Greitas kvėpavimas, kvėpavimo nepakankamumas.
• Stridor - triukšmas kvėpuojant.
• Kai kosulys ataka, pastebėta tipinė tarpkultūrinė trauktis - šonkaulių suspaudimas.
• Svaigulys iki jo praradimo (disfonija).
• Sumažinti balso trukmę.
• Refleksinis noras vemti.
• Galvos skausmas
• Sumažėjęs apetitas.
• Skundai dėl deginimo pojūčio retrosterinėje erdvėje.

Tracheito simptomai vaikams, taip pat suaugusiems, yra gana specifiniai, sunku juos supainioti su kitos ligos požymiais. Be to, klausydamasis gydytojas niekada neatskleidžia triukšmo ar kitokių plaučių pokyčių, išskyrus tracheobronchitą, kai bronchuose galima išgirsti sausus rales.

Kosulys su tracheitu vaikui

Kosulys yra organizmo refleksinis gynybos mechanizmas, kurį sukelia mažiausias gerklų ar trachėjos receptorių dirginimas. Kosulys su tracheitu vaiku yra savotiškas būdas pašalinti iš kracho, susikaupusio iš trachėjos šakų. Charakteristiniai kosulio su tracheitu bruožai yra dažnis (kartais iki 20 kosulio sukrėtimų iš eilės), sausumas - be skreplių, skausmas krūtinės ertmėje. Gana dažnai uždegiminis trachėjos procesas tęsiasi iki bronchų, o gerklės uždegimas, todėl vaikui kosulys su tracheitu gali būti gana stiprus, užsispyręs. Tipiškas kosulys, būdingas tracheitui, yra naktiniai boutai, kartais tokie ilgai, kad jie tiesiog užkerta kelią vaikui ar jų tėvams miegoti. Kadangi skreplių gamyba yra sunki, sausas kosulys gali sukelti gag refleksą. Paprastas atodūsis, galvos slydimas, juokas ar net verkimas gali sukelti kosulį, o tracheitas vaikui.

Ūmus tracheitas vaikams pasireiškia stipriu trachėjos gleivinės epitelio patinimu, dėl kurio padidėja temperatūra, išsiskiria klampus sekrecinis skystis ir beveik iš karto atsiranda būdingas sausas kosulys. Kosulys su tracheitu yra pagrindinis klinikinis požymis, dažniausiai jis aktyvuojamas naktį arba anksti ryte.

Ūminė tracheito forma dažnai derinama su kataraliniu laringitu - gerklų uždegimu, taip pat su rinitu.

Lėtinio tracheito simptomai yra ne tokie intensyvūs, kaip ūmios ligos formos, tačiau sausas kosulys yra tipiškas simptomas. Vaiko kosulys atrodo kaip nuolatinis kosulys, kuris laikui bėgant tampa intensyvesnis, balsas gali keistis (mažas tonas, užkimimas). Jei gydymas neprasideda, kosulys išsivysto į naktį, į obsesinį kosulių seriją, kuri dažniausiai pasireiškia naktį. Lėtinį tracheitą vaikams beveik visada lydi sunkūs simptomai, todėl neįmanoma to nepastebėti. Dėmesingi tėvai, turintys pirmuosius įspėjamuosius požymius, panašius į tracheito pasireiškimus, turėtų nedelsiant parodyti vaikui gydytoją.

Alerginis tracheitas vaikams pasireiškia ryškiu trachėjos gleivinės epitelio patinimu ir hiperemija, niežuliu, gerklės skausmu. Kaip ir kitų tipų tracheitas, pagrindinis simptomas yra būdingas sausas, nuolatinis kosulys. Vaiko kosulys gali išprovokuoti paprastą atodūsį, smogimą, kai verksmas, juokas. Skirtingai nuo kitų tipų alerginio tracheito vaikams pasireiškia tiek naktiniu, tiek dieniniu lėtiniu kosuliu. Vaiko būklė palaipsniui pablogėja, pasireiškia subfebrilinė temperatūra ir bendras silpnumas, nes kvėpavimas yra paviršutiniškai dažnas pobūdis: su tracheitu, vaikas iki 25 kvėpavimo judesių per minutę greičiu 14-17. Nuolat kaupiamasis skrepis neišleidžiamas, bet tik sukelia kitą kosulio priepuolį.

Ypatingas tracheito bruožas kūdikiui yra tai, kad kūdikis negali skųstis dėl savo prastos būklės, pagrindinis kriterijaus sėkmės gydant naujagimių tracheitą laikomas tėvų dėmesiu ir laiku diagnozuojama liga. Bet koks naktinis kosulys kūdikiui turėtų įspėti motiną. Tracheitas kūdikiui pasireiškia greito kvėpavimo pavidalu, išskyrus kosulį, kūdikio užgaulus balsas gali būti ligos požymis, kai jis verkia. Jei gleivinės susikaupia trachėjos šakose, vaikas bando jį užkietėti, tačiau dėl nepakankamo kosulio reflekso išsiskyrimas gali grįžti į kūdikio kūną. Bronchų uždegimo procesas taip pat gali prisijungti prie trachito, kuris tik apsunkina vaiko būklę. Pagrindinis grėsmės pavojus naujagimiams yra kvėpavimo nepakankamumo, įskaitant nuovargį, rizika.

Tracheito simptomai jauniems vaikams iki vienerių metų yra beveik identiški suaugusiųjų ligos požymiams. Yra tik vienas skirtumas - tracheitas vaikams iki vienerių metų paprastai būna daug sunkesnis ir dažniausiai ūminės formos. Be to, mažas vaikas dar negali skųstis ir paaiškinti savo būklės, jis tampa dirglus, kaprizingas. Svarbiausias tracheito simptomas kūdikiams yra būdingas naktinis kosulys, pasireiškiantis traukuliais, kuriuos lydi kvėpavimas. Dažniausiai kosulys, seklus, ilgas, skrepis, ne. Kosulio priepuoliai gali būti tokie ilgai, kad sukelia vėmimą. Dažnai tracheitas vaikams iki vienerių metų sukelia virusinė infekcija, todėl trachėjos uždegimas derinamas su šaltu ir laringitu. Kūdikio gerklės uždegimas, gali būti gana didelė karščiavimas.

Tracheitas ir laringitas vaikams kartu su kitais dažniausiai lydi gana aukštą kūno temperatūrą, kartais pasiekiant iki 39 laipsnių. Vaikas praranda apetitą, silpnėja, kvėpavimas tampa seklus ir greitas. Kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia odos riebumu, melsvu atspalviu. Kartais toks patologinis laringito ir tracheito „sąjunga“ laikomas vaiko hospitalizavimo pagrindu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Formos

Tracheito tipai gali būti: 

• Ūmus - su sunkiais simptomais būdingo kosulio forma, dažniausiai ūminis tracheitas yra laringitas, rinitas ir faringitas. Labai dažnai ūminė ligos forma siejama su bronchų uždegiminiu procesu (tracheobronchitu). 

• Lėtinė - išsivysto iš ūminės formos, rečiau yra pirminė liga. Lėtinis tracheitas vaikui taip pat turi porūšį:
  • Hipertrofinė forma - trachėjos šakos laivų išplitimas.
  • Atrofinė forma - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės retinimas.

[8], [9], [10], [11]

Gydymas tracheitas vaikui

Tracheito gydymas vaikams paprastai atliekamas nenaudojant antibiotikų, jei liga nėra susijusi su bakterine infekcija. Kadangi tracheitas gerokai sumažina daugelį kūno funkcijų, gydymas turi būti kuo išsamesnis ir tuo pat metu švelnus. Laiku diagnozuotas ūminis tracheitas yra gydomas daug greičiau nei lėtinis, o tai yra sunkiau gydomoms priemonėms.

Vaikų tracheito gydymas vyksta šiais etapais: 

• Priežastis, sukelianti uždegiminį procesą trachėjos gleivinės membranoje - kvėpavimo takų liga, virusas, bakterinė infekcija, alergijos ir pan. 
• Grėsmingi simptomai yra slopinami: antipiretiniai vaistai vartojami aukštoje temperatūroje, atsinaujinantys vaistai, didinantys skreplių gamybą. Rodomi šilti vyniojimai, šlifavimo, garstyčių tinkai (esant temperatūrai). 
• Efektyvus įkvėpimas, fizioterapija. 
• Atlikta imuninės sistemos stiprinimo veikla.

Tracheito gydymas vaiku gali būti gana ilgas, tokiu atveju gydytojas parengia terapinių priemonių planą, kurį tėvai turėtų griežtai vykdyti. Tai ypač pasakytina apie naujagimių tracheitą.

Patalpoje, kurioje yra sergančio vaiko, reikia laikytis tam tikros oro drėgmės, o valymas turi būti atliekamas kasdien. Taip pat būtina pašalinti visus dirginančius veiksnius - dūmus, įskaitant cigaretes, įvairių cheminių veiksnių ir skonių naudojimą. Sergantis vaikas turi skirti daug daugiau dėmesio ta prasme, kad bet kokia vokalo įtampa - verkimas, pokalbiai gali sustiprinti trachėjos gleivinės sudirginimą, todėl kūdikis turi būti nuolat išsiblaškęs, nuramintas.

Vaikų tracheito gydymas apima vaistažolių, kurios gali sėkmingai pakeisti vaistų terapiją, naudojimą. Mėsos sultiniai, ramunėlių, liepų, saldymedžio šaknys yra ypač veiksmingi, jei paruošti pagal rekomenduojamą receptą.

Ką galima padaryti namuose? 

• Jei vaikas yra vyresnis nei dveji metai, galite pastatyti garstyčių tinkus ant ploto ašmenų arba krūtinkaulio. Garstyčių tinkas negali būti naudojamas, jei kūdikis turi karščiavimą, o procedūra turėtų būti atšilusi, o ne deginti, todėl garstyčių tinkas taikomas medvilnės ar lininio audinio, o ne plika kūno. 
• Galite apšilti antklodės, suspausti karštomis virtomis bulvėmis arba trinti. Dulkinimas yra ypač veiksmingas kūdikiams. Procedūra geriausia atlikti pusvalandį prieš miegą. 
• Vaikas turi gerti daug. Tai geriau, jei tai bus žolelių nuovirai, pavyzdžiui, ramunėlių ar medetkų. Spanguolių sultys arba nuodėmės šunys sustiprins imuninę sistemą ir padės greitai pašalinti apsinuodijimą nuo vaiko kūno.

Vaikų tracheito medicina

Vaikų tracheitas vaikams paprastai yra visų rūšių sirupai ir žolelių nuovirai. Pediatrai stengiasi paskirti antibiotikus ir antivirusinius vaistus ypač atsargiai, ypač kai kalbama apie labai jaunus kūdikius.

Taip pat veiksmingos atsinaujinančių vaistų tabletės, tai gali būti „Ambrohexal“ arba „Lasolvan“, kuri yra nustatyta kaip mucolytic net naujagimiams. Visų rūšių krūtinės eliksyrai, vaistažolių preparatai ir arbatos taip pat yra puikus vaistų tracheito gydymas. Be to, simptominiu gydymu gali būti skiriami paracetamoliu paremti antipiretiniai vaistai. Jei tracheitas yra virusinis, nustatomi antivirusiniai vaistai. „Immunal“, „Anaferon“ padeda ne tik su gripu, bet ir vaikus nuo tracheito. Kaip mucolytic sirupai nustatė vaistus - „Daktaras mama“, Flavamed, Gedelix, vaikai, vyresni nei trejų metų, palengvina kosulį Bromhexin, ACC.

Vaikų tracheito antibiotikai

Vaikų tracheito antibiotikai paprastai nenustatomi. Išimtis gali būti tracheito ir bronchito derinys, arba jei liga yra bakterinė. Jei tracheitą sukelia bakterinė infekcija, gali būti skiriamas vietinis antibiotikas - bioparoksas, kuris įkvepiamas per burną, rečiau per nosį. Bioparoksas negali būti skiriamas vaikams iki trejų metų, be to, vaistas turi keletą kitų kontraindikacijų. Be to, vaikams tracheito antibiotikai gali būti skiriami užsitęsusio ligos pobūdžio, kai lėtinis tonzilitas pablogėja arba liga lydi vidurinės ausies uždegimo, sinusito. Pasirinktas vaistas gali būti naujausios kartos antibiotikas Azitromicinas, kuris gali būti naudojamas net ir kūdikiams suspensijoje. Kaip ir daugelis kitų makrolidų, azitromicinas turi platų veikimo spektrą ir yra vartojamas vieną kartą per dieną.

[12]

Vaikų įkvėpimas tracheitu

Efektyviausias būdas sumažinti kosulio simptomus yra įkvėpimas. Tracheito įkvėpimas vaikams turi būti vartojamas ne anksčiau kaip antrą, o geriau trečią dieną po ligos sluoksnio. Dėl saldymedžio šaknų įkvėpimo, nuovirų ar sirupų, krūties vaistinių mokesčiai. Geriausia įkvėpti žolinių vaistų, kurių sudėtyje yra lakiųjų eterinių aliejų, įskaitant eukaliptą, šalavijas, mėtą ir visus spygliuočių medžius. Žinoma, daugelis vaikų aktyviai prieštarauja šiai procedūrai, todėl vaikams tracheito įkvėpimas gali būti atliktas šiais būdais:

1. Kūdikį galima maudyti vandenyje su eteriu turinčiomis žolelėmis. Šiltu vandeniu gydomieji esteriai pradeda išgaruoti ir jūsų kūdikis neišvengiamai įkvėps šiuos garus. Jūs taip pat galite įdėti į ugnies konteinerį nuoviru, uždaryti langus ir duris kambaryje ir pasilikti su kūdikiu šalia palaipsniui garuojančio skysčio. Kitas variantas yra įdėti puodą su karštu sultiniu, toli nuo kūdikio lovelės, kad oras būtų prisotintas gijimo garais. 
2. Vyresnis vaikas gali karštą šių žolelių nuėmimą mažame inde ir paprašyti keletą minučių kvėpuoti garais. 
3. Vaikai, vyresni nei trejų metų amžiaus, gali visiškai kvėpuoti per įprastą garų ar ultragarso inhaliatorių.

Tracheito įkvėpimas vaikams neturėtų viršyti 5-10 minučių, jie taip pat nepakeičia kitų gydytojo nustatytų gydymo metodų.

[13], [14]

Kaip išgydyti tracheitą vaikui?

Kaip išgydyti tracheitą vaikui, jei simptomai neišnyksta ir liga užsitęsia, lėtinė? Faktas yra tai, kad daugelis tėvų, kurie patenka į savęs gydymą, nekontroliuojamai suteikia vaiko apsipirkimo vaistams, įsigytiems vaistinėje, kartais visai neveiksmingai gydant tracheitą. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei pastebimi ligos požymiai, yra pasikonsultuoti su pediatru, kad būtų išvengta kitų, rimtesnių ligų - bronchito, pneumonijos ar kosulio.

Be to, klausimą, kaip tracheitą gydyti vaiku, gali atsakyti tik gydantis gydytojas, kuris paskirs reikiamą antitussive sirupą arba kitus simptomus atitinkančius vaistus.

[15], [16], [17]