Vaiko tracheitas

Vienos iš svarbių kvėpavimo takų dalių – trachėjos – gleivinės uždegimas vadinamas tracheitu.

Uždegiminį procesą gali išprovokuoti banali hipotermija, tačiau dažniausiai vaiko tracheitas išsivysto virusinės infekcijos (gripo), tymų ar kokliušo fone, nes vaiko kūnas yra itin pažeidžiamas ir jautrus visų rūšių virusams ir infekcijoms.

Priežastys vaiko tracheitas

Ūminis tracheitas vaikams išsivysto dėl agresyvaus virusinės ar bakterinės infekcijos poveikio trachėjos gleivinės epiteliui. Dažniausiai vaikų klinikinėje praktikoje trachėjos uždegimą sukelia gripo virusas arba pneumokokai, rečiau stafilokokai. Ūminį tracheitą vaikams taip pat gali išprovokuoti šios priežastys:

• Nepakankama drėgmė kambaryje, kuriame vaikas nuolat yra.
• Per šaltas oras, kuriuo vaikas ilgai kvėpuoja.
• Sunki hipotermija.
• Alerginė reakcija.
• Kai kurios širdies ir kraujagyslių patologijų rūšys.
• Bendra nepalanki aplinka, supanti vaiką – tėvai rūko patalpose, prasta ekologija ir panašiai.

Lėtinis tracheitas vaikams dažniausiai išsivysto dėl neaptiktos ir negydytos kvėpavimo takų infekcijos arba kai ūminis tracheitas derinamas su uždegiminiu procesu bronchuose (tracheobronchitu). Lėtinį tracheitą vaikams taip pat gali išprovokuoti šie veiksniai:

• pažeisti dantys, kuriuose išsivysto bakterinė infekcija;
• lėtinė bakterinė infekcija nosiaryklėje;
• lėtinis tonzilitas;
• adenoidai;
• alergija;
• nuolatinis vaiko buvimas kambaryje su rūkančiais suaugusiaisiais (pasyvus rūkymas).

Alerginį tracheitą gali sukelti alerginė reakcija. Dažniausiai alerginį tracheitą vaikams sukeliantis veiksnys yra agresyvi imuninės sistemos reakcija į buitinių dulkių, naminių gyvūnėlių plaukų antigenus. Daug rečiau alerginio tracheito priežastis gali būti maisto alergenai arba vaistų alergijos.

Kūdikių tracheitas gali būti susijęs su daugeliu veiksnių, tačiau pagrindinė priežastis yra nesusiformavusio gleivinės epitelio pažeidžiamumas ir virusinė infekcija. Daug rečiau kūdikių tracheitas yra susijęs su sausu oru kambaryje, tai yra, su nepakankamu drėgnumu.

Kaip ir tracheitas, laringitas yra uždegiminis procesas, tik vykstantis gerklose. Tracheitą ir laringitą išprovokuojančios priežastys yra beveik vienodos:

• Hipotermija.
• Sausas arba dūminis oras kambaryje, kuriame nuolat yra vaikas.
• Ūminė kvėpavimo takų infekcija.
• Alergija.
• Dėl balso įtampos fiziologinis raiščių, o vėliau ir gerklų bei trachėjos gleivinės dirginimas. Suaugusiesiems tai tipinės mokytojų, aktorių ar dėstytojų ligos. Vaikams priežastis gali būti užsitęsęs rėkimas ar verksmas.

Uždegimas plinta į antgerklio gleivinės epitelį, tada uždegamos gerklos, burnos ertmė ir raiščiai. Taip pat tracheitas ir laringitas vaikams gali išsivystyti dėl lėtinio infekcinio proceso nosiaryklėje arba burnos ertmėje. Tonzilių, limfmazgių uždegimas, lėtinis sinusitas ir net blogi dantys yra potencialus nuolatinės gerklų ir trachėjos gleivinių infekcijos šaltinis.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomai vaiko tracheitas

Vaikų tracheito požymiai pasireiškia ryškiais simptomais, kurių neįmanoma nepastebėti. Visų pirma, tai sausas, varginantis kosulys. Kosulio priepuoliai aktyviausi naktį, kai vaikas užima horizontalią padėtį ir atsipalaiduoja. Kosulio priepuoliai gali būti tokie dažni, kad kartais sukelia vėmimą. Vaikas neišsimiega, tampa vangus, irzlus. Dieną kosulys būna šiek tiek retesnis, labiau panašus į kosulį. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai į tracheitą reaguoja padidėjusia kūno temperatūra. Hipertermija gali siekti aukštą temperatūrą, iki 39 laipsnių, kuri kartu su nuolatiniu kosuliu kelia realią grėsmę kūdikiams, ypač kūdikiams. Vaikų tracheito požymiai, kaip taisyklė, nedelsdami įspėja dėmesingus tėvus ir skatina juos kreiptis į gydytoją. Jei laiku nepradedamas gydymas, tracheitas gali išsivystyti į tracheobronchitą ir net bronchopneumoniją.

Pagrindinis specifinis tracheito simptomas yra nuolatinis sausas ir dažnas kosulys. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį, rečiau dieną. Kiti tracheito simptomai vaikams gali būti tokie:

• Subfebrilinė kūno temperatūra sergant lėtiniu tracheitu.
• Aukšta kūno temperatūra (iki 38–39 laipsnių) ūminėje ligos formoje.
• Bendras kūno silpnumas iki išsekimo.
• Greitas kvėpavimas, kvėpavimo nepakankamumas.
• Stridoras yra triukšmas kvėpuojant.
• Kosulio priepuolių metu stebimi tipiški tarpšonkauliniai atitraukimai – šonkaulių suspaudimas.
• Balso užkimimas, net iki balso praradimo (disfonija).
• Balso tembro žeminimas.
• Refleksinis noras vemti.
• Galvos skausmas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Skundai dėl deginimo pojūčio krūtinės srityje.

Tracheito simptomai vaikams, kaip ir suaugusiesiems, yra gana specifiniai, juos sunku supainioti su kitos ligos požymiais. Be to, klausydamasis gydytojas niekada neaptinka garsų ar kitų pokyčių plaučiuose, išskyrus tracheobronchitą, kai bronchuose girdimas sausas švokštimas.

Kosulys su tracheitu vaikui

Kosulys yra refleksinis organizmo gynybos mechanizmas, kurį sukelia menkiausias gerklų ar trachėjos receptorių dirginimas. Vaiko kosulys su tracheitu yra unikalus būdas pašalinti ten susikaupusius skreplius iš trachėjos šakų. Būdingi kosulio su tracheitu požymiai yra dažni (kartais iki 20 kosulio priepuolių iš eilės), sausumas – be skreplių išsiskyrimo, skausmas užkrūtinkaulinėje erdvėje. Gana dažnai uždegiminis procesas trachėjoje plinta į bronchus, uždegama ir gerklė, todėl vaiko kosulys su tracheitu gali būti gana stiprus, užsitęsęs. Tipiškas kosulys, būdingas tracheitui, yra naktiniai priepuoliai, kartais tokie ilgi, kad jie tiesiogine prasme neleidžia nei vaikui, nei tėvams miegoti. Kadangi skreplių išsiskyrimas yra sunkus, sausas kosulys gali sukelti vėmimo refleksą. Paprastas atodūsis, galvos atmetimas atgal, juokas ar net verksmas gali išprovokuoti kosulį vaikui, sergančiam tracheitu.

Ūminis tracheitas vaikams pasireiškia stipriu trachėjos gleivinės epitelio patinimu, dėl kurio pakyla temperatūra, išsiskiria klampus sekrecinis skystis ir beveik iš karto atsiranda būdingas sausas kosulys. Kosulys su tracheitu yra pagrindinis klinikinis požymis, dažniausiai jis suaktyvėja naktį arba anksti ryte.

Ūminis tracheitas gana dažnai derinamas su katariniu laringitu – gerklų uždegimu, taip pat su rinitu.

Lėtinio tracheito simptomai yra silpnesni nei ūminės ligos formos, tačiau tipiškas požymis yra sausas kosulys. Vaiko kosulys atrodo kaip nuolatinis kosulys, kuris laikui bėgant tampa intensyvesnis, gali pasikeisti balsas (žemas tembras, užkimimas). Jei nepradedamas gydymas, kosulys išsivysto į naktinius priepuolius, į įkyrias kosulio serijas, kurios dažniausiai pasireiškia naktį. Lėtinis tracheitas vaikams beveik visada lydimas ryškių simptomų, todėl neįmanoma jo nepastebėti. Atidžiai tėvai, pastebėję pirmuosius nerimą keliančius požymius, panašius į tracheito apraiškas, turėtų nedelsdami parodyti vaiką gydytojui.

Alerginis tracheitas vaikams pasireiškia ryškia trachėjos gleivinės epitelio edema ir hiperemija, niežuliu ir gerklės skausmu. Kaip ir kitų tipų tracheito atveju, pagrindinis simptomas yra būdingas sausas, užsitęsęs kosulys. Vaiko kosulį gali išprovokuoti paprastas atodūsis, raudojimas verkiant ar juokas. Skirtingai nuo kitų tipų, alerginis tracheitas vaikams pasireiškia tiek naktiniu, tiek dienos lėtiniu kosuliu. Vaiko būklė palaipsniui blogėja, atsiranda subfebrilinė temperatūra ir bendras silpnumas, nes kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir dažnas: sergant tracheitu vaikas atlieka iki 25 kvėpavimo judesių per minutę, norma yra 14–17. Nuolat besikaupiantys skrepliai neišsiskiria, o tik išprovokuoja dar vieną kosulio priepuolį.

Kūdikių tracheito bruožas yra tai, kad kūdikis negali skųstis savo prasta būkle, pagrindinis naujagimių tracheito gydymo sėkmės kriterijus yra dėmesingas tėvų požiūris ir savalaikė ligos diagnozė. Bet kokie naktinio kosulio priepuoliai kūdikiui turėtų įspėti motiną. Kūdikio tracheitas pasireiškia padažnėjusiu kvėpavimu, be kosulio, ligos požymis gali būti užkimęs kūdikio balsas, kai jis verkia. Jei trachėjos šakose kaupiasi gleivės, vaikas bando jas „atkosėti“, tačiau dėl neišsivysčiusio kosulio reflekso skrepliai gali vėl grįžti į kūdikio organizmą. Tracheitą taip pat gali lydėti uždegiminis procesas bronchuose, kuris tik apsunkina vaiko būklę. Pagrindinis tracheito pavojus naujagimiams yra kvėpavimo nepakankamumo iki asfiksijos rizika.

Mažų vaikų iki vienerių metų tracheito simptomai beveik identiški ligos požymiams suaugusiesiems. Yra tik vienas skirtumas – vaikų iki vienerių metų tracheitas paprastai būna daug sunkesnis ir dažniausiai ūmios formos. Be to, mažas vaikas dar negali skųstis ir nurodyti savo būklės, jis tampa irzlus, kaprizingas. Pagrindinis kūdikių tracheito simptomas yra būdingas naktinis kosulys, kuris pasireiškia priepuoliais, lydimais kvėpavimo sulaikymo. Kosulys dažnas, paviršutiniškas, ilgalaikis, skreplių paprastai nėra. Kosulio priepuoliai gali būti tokie ilgi, kad sukelia vėmimą. Gana dažnai vaikų iki vienerių metų tracheitą išprovokuoja virusinė infekcija, todėl trachėjos uždegimas derinamas su sloga ir laringitu. Kūdikio gerklė uždegama, gali būti gana aukšta temperatūra.

Vaikų tracheitas ir laringitas kartu dažniausiai lydimi gana aukštos kūno temperatūros, kartais siekiančios 39 laipsnius. Vaikas praranda apetitą, silpnėja, jo kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir padažnėjęs. Kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia blyškia oda, melsvu lūpų atspalviu. Kartais toks patologinis laringito ir tracheito „sąjunga“ laikoma kūdikio hospitalizacijos pagrindu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formos

Tracheito tipai gali būti tokie:

• Ūminis – su ryškiais simptomais, pasireiškiančiais būdingu kosuliu, dažniausiai ūminį tracheitą lydi laringitas, rinitas ir faringitas. Gana dažnai ūminė ligos forma derinama su uždegiminiu procesu bronchuose (tracheobronchitu).

• Lėtinis – išsivysto iš ūmios formos, rečiau tai yra pirminė liga. Lėtinis tracheitas vaikams taip pat turi porūšius:
  • Hipertrofinė forma – trachėjos šakos kraujagyslių išsiplėtimas.
  • Atrofinė forma – viršutinių kvėpavimo takų gleivinės plonėjimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gydymas vaiko tracheitas

Vaikų tracheito gydymas paprastai atliekamas be antibiotikų, jei liga nėra susijusi su bakterine infekcija. Kadangi tracheitas gerokai išsekina daugelį organizmo funkcijų, gydymas turi būti kuo išsamesnis ir tuo pačiu metu švelnus. Laiku diagnozuotas ūminis tracheitas gydomas daug greičiau nei lėtinis tracheitas, kurį sunkiau gydyti terapinėmis priemonėmis.

Tracheito gydymas vaikui vyksta šiais etapais:

• Pašalinamas veiksnys arba priežastis, provokuojanti uždegiminį procesą trachėjos gleivinėje – kvėpavimo takų liga, virusas, bakterinė infekcija, alergija ir kt.
• Grėsmingi simptomai palengvinami: esant aukštai temperatūrai naudojami karščiavimą mažinantys vaistai, skreplių išsiskyrimui suaktyvinti – atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Indikuojami šilti įvyniojimai, įtrynimai, garstyčių pleistrai (jei nėra karščiavimo).
• Įkvėpimai ir fizioterapijos procedūros yra veiksmingos.
• Imamasi priemonių imuninei sistemai stiprinti.

Vaiko tracheito gydymas gali būti gana ilgas, tokiu atveju gydytojas parengia terapinių priemonių planą, kurio tėvai privalo griežtai laikytis. Tai ypač pasakytina apie naujagimių tracheitą.

Kambaryje, kuriame yra sergantis vaikas, turi būti tam tikras drėgmės lygis ir jis turi būti kasdien valomas. Taip pat būtina pašalinti visus dirgiklius – dūmus, įskaitant cigarečių dūmus, visų rūšių cheminių medžiagų ir kvapiklių naudojimą. Sergančiam vaikui reikia daug daugiau dėmesio ta prasme, kad bet koks balso spaudimas – verksmas, kalbėjimas gali sustiprinti trachėjos gleivinės dirginimą, todėl kūdikį reikia nuolat atitraukti ir raminti.

Vaiko tracheito gydymas taip pat apima vaistažolių vartojimą, kuris gali sėkmingai pakeisti vaistų terapiją. Šalpusnių, ramunėlių, liepų ir saldymedžio šaknų nuovirai yra labai veiksmingi, jei paruošiami pagal rekomenduojamą receptą.

Ką galima padaryti namuose?

• Jei vaikui daugiau nei dveji metai, garstyčių pleistrus galite klijuoti ant tarpmenčių arba krūtinkaulio. Garstyčių pleistrų negalima naudoti, jei vaikas karščiuoja, o procedūra turėtų būti šildanti, o ne deginanti, todėl garstyčių pleistrai klijuojami ant medvilninio arba lininio audinio, o ne ant nuogo kūno.
• Galite naudoti šildančius įvyniojimus, kompresus su karštomis virtomis bulvėmis arba įtrinimus. Įtrinimai ypač veiksmingi kūdikiams. Procedūrą geriausia atlikti pusvalandį prieš miegą.
• Vaikas turi daug gerti. Geriau, jei tai žolelių užpilai, pavyzdžiui, ramunėlių ar medetkų. Spanguolių sultys arba erškėtuogių užpilas sustiprins imuninę sistemą ir padės greičiau pašalinti intoksikaciją iš vaiko organizmo.

Vaistai vaikams nuo tracheito

Vaikams nuo tracheito skirti vaistai paprastai yra įvairūs sirupai ir žolelių nuovirai. Pediatrai stengiasi skirti antibiotikus ir antivirusinius vaistus labai atsargiai, ypač kai kalbama apie labai mažus kūdikius.

Taip pat veiksmingos atsikosėjimą lengvinančios tabletės, pavyzdžiui, ambroksolis arba lazolvanas, kurie skiriami kaip mukolitikas net naujagimiams. Visų rūšių krūtų eliksyrai, atsikosėjimą lengvinantys žolelių užpilai ir arbatos taip pat puikiai tinka vaikams nuo tracheito. Be to, kaip simptominė terapija gali būti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis. Jei tracheitas yra virusinio pobūdžio, skiriami antivirusiniai vaistai. „Immunal“, „Anaferon“ padeda ne tik sergant gripu, bet ir kaip vaistas nuo vaikų tracheito. Kaip mukolitiniai sirupai skiriami šie vaistai: „Daktaras mama“, „Flavamed“, „Gedelix“ (vaikams nuo trejų metų), bromheksinas, ACC (malšina kosulį).

Antibiotikai vaikams nuo tracheito

Vaikams tracheitui gydyti antibiotikai paprastai neskiriami. Išimtis gali būti tracheito ir bronchito derinys arba jei ligą sukelia bakterinės priežastys. Jei tracheitą sukelia bakterinė infekcija, gali būti skiriamas vietinis antibiotikas – Bioparox, kuris įkvepiamas per burną, rečiau – per nosį. Bioparox negalima skirti vaikams iki trejų metų, be to, vaistas turi ir kitų kontraindikacijų. Taip pat vaikams skirti antibiotikai tracheitui gydyti gali būti skiriami užsitęsusios ligos atveju, kai paūmėja lėtinis tonzilitas arba ligą lydi otitas, sinusitas. Pasirinktas vaistas gali būti naujausios kartos antibiotikas azitromicinas, kuris suspensijos pavidalu gali būti vartojamas net kūdikiams. Kaip ir daugelis kitų makrolidų, azitromicinas pasižymi plačiu veikimo spektru ir vartojamas kartą per dieną.

[ 12 ]

Įkvėpimas tracheitui vaikams

Veiksmingiausias būdas palengvinti kosulio simptomus yra įkvėpimas. Vaikų tracheito įkvėpimas turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip antrą, o geriausia – trečią dieną nuo ligos pradžios. Įkvėpimui tinka saldymedžio šaknies nuovirai arba sirupai, išparduoti iš vaistinės. Geriausia įkvėpti vaistažolių preparatu, kuriame yra eterinių aliejų, tokių kaip eukaliptas, šalavijas, mėta ir visi spygliuočiai medžiai. Žinoma, daugelis vaikų aktyviai priešinasi šiai procedūrai, todėl vaikų tracheito įkvėpimas gali būti atliekamas šiais būdais:

1. Kūdikį galima maudyti vandenyje su eterinių žolelių nuoviru. Šiltame vandenyje gydomieji eteriai pradeda garuoti ir jūsų kūdikis neišvengiamai įkvėps šių garų. Taip pat galite pastatyti indą su nuoviru ant ugnies, uždaryti kambario langus ir duris ir pabūti su kūdikiu šalia pamažu garuojančio skysčio. Kitas variantas – pastatyti puodą su karštu nuoviru prie kūdikio lovelės, kad oras būtų prisotintas gydomųjų garų.
2. Vyresniam vaikui galite paruošti karštą nurodytų žolelių nuovirą mažame indelyje ir paprašyti jo kelias minutes pakvėpuoti garais.
3. Vyresni nei trejų metų vaikai gali kvėpuoti per įprastą garų ar ultragarsinį inhaliatorių.

Įkvėpimas tracheitu vaikams neturėtų viršyti 5-10 minučių ir nepakeičia kitų gydytojo paskirtų gydymo būdų.

[ 13 ], [ 14 ]

Kaip išgydyti tracheitą vaikui?

Kaip išgydyti vaiko tracheitą, jei simptomai neišnyksta, o liga užsitęsia ir tampa lėtinė? Faktas yra tas, kad daugelis tėvų, pasidavę savarankiškam gydymui, nekontroliuojamai duoda savo vaikui vaistinėje įsigytų atsikosėjimą lengvinančių vaistų, kurie kartais yra visiškai neveiksmingi gydant tracheitą. Pirmiausia, pastebėjus ligos požymius, reikia kreiptis į pediatrą, kad būtų atmestos kitos, rimtesnės ligos – bronchitas, plaučių uždegimas ar kokliušas.

Be to, į klausimą, kaip išgydyti tracheitą vaikui, iš tikrųjų gali atsakyti tik gydantis gydytojas, kuris paskirs reikiamą kosulio sirupą ar kitus vaistus, kurie yra tinkami simptomams.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]