Bronchų ir trachėjos apžiūra

Trachėja ir bronchai priklauso apatiniams kvėpavimo takams ir atlieka išorinio kvėpavimo funkciją, todėl pagrindinis jų įvairių patologinių būklių simptomas dažnai yra išorinio kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis dėl kvėpavimo takų obstrukcijos.

Apžiūrėdamas pacientą, sergantį kvėpavimo takų liga, gydytojas pirmiausia turi įvertinti išorinio kvėpavimo būklę, tam jis atkreipia dėmesį į paciento elgesį ir išvaizdą, nustato hipoksijos požymius ir tik tada pereina prie anamnezės bei specialių instrumentinių tyrimo metodų.

Kai kuriais atvejais paciento, turinčio apatinių kvėpavimo takų pažeidimą, elgesys leidžia spręsti apie ligos pobūdį arba bent jau nustatyti diagnostinės paieškos kryptį. Esant kvėpavimo takų stenozei, taip pat ir kitiems išorinės kvėpavimo funkcijos sutrikimams ( bronchinei astmai, plaučių edemai, atelektazei ), pacientas paprastai užima priverstinę sėdėjimo padėtį, remdamasis į rankas ir šiek tiek palenkęs kūną į priekį. Pacientas taip pat užima šią padėtį, kai yra kvėpavimo nepakankamumas dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus (įvairūs mioplegijos sindromai).

Paciento veido išvaizda turi tam tikrą reikšmę vertinant paciento būklę. Pavyzdžiui, ankstesniais laikais aprašymuose buvo tokia sąvoka kaip „Venecijos veidas“, būdinga pacientams, ilgą laiką sergantiems plaučių tuberkulioze.

Tokiems pacientams būdingas skaidrus odos blyškumas, įdubusios akys su karštligišku blizgesiu ir mėlynais ratilais, gilus, liūdnas pasmerkto žmogaus žvilgsnis. „Neramus veidas“ – atvira burna, nerimastingas, klaidžiojantis žvilgsnis, pakelta galva, ištiestas kaklas. Ši išvaizda būdinga pacientams, kenčiantiems nuo bronchinės astmos priepuolio, kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo ar sunkios bronchopneumonijos. „Cianozinis veidas“ – lūpų, nosies, skruostų cianozė, šviesiai melsvos dėmės nosies sparnų šonuose; šie požymiai gali turėti daug priežasčių: sunki bronchopneumonija su bronchų ir bronchiolių obstrukcija, kraujotakos nepakankamumas, širdies ir plaučių nepakankamumas. Veido cianozė taip pat pasireiškia esantstemplės navikams ar divertikulams, spaudžiant apatinius kvėpavimo takus, kai svetimkūnis neužstoja trachėjos ar vieno iš pagrindinių bronchų, kai yra eksudacinis pleuritas ar sunkus ascitas, ribojantys plaučių kvėpavimo takus ir kt.

Vietinis trachėjos ir bronchų tyrimas apima endoskopiją ir rentgenografiją. Pirmasis atliekamas naudojant specialius optinius prietaisus – bronchoskopus, antrasis – visuotinai pripažintu rentgeno diagnostikos metodu.

Kiti tracheobronchinės sistemos tyrimo metodai yra radiologinė, citologinė, biopsinė ir dujų mediastinografija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]