Tuberkuliozė socialiai pažeidžiamiems asmenims (BOMGE): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Socialiai atskirtų grupių apima asmenis be tam tikro gyventi (benamių) migruojančius šalies viduje ir iš šalių, arti ir toli užsienyje, pabėgėlių iš tarptautinių ir vietinių karinių konfliktų vietovių, bedarbiai kenčia nuo lėtinio alkoholizmo (ir narkotikų), kalinių asmenys, gyvenantys prieglaudose neįgaliesiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Nemaža dalis atskirtų žmonių - ne ", nuolatiniai gyventojai", oficialiai ne sveikatos priežiūros institucijų atsakomybės, tačiau tarp jų yra būtina atlikti sudėtingus kontrolės veiklą (socialinę paramą tuberkuliozės kontrolės programas, reabilitacijos centrų steigimo, švietimas sveikatos srityje darbą).

Daugeliu atvejų tuberkuliozė tarp benamių ir migruojančių gyventojų yra "gydymo tvarka", taigi diagnozuokite bendrą ūmios srovės, blogai gydomos formos. Tokie pacientai yra galimi tuberkuliozės šaltiniai, įskaitant tuberkuliozę, atsparią daugeliui vaistų.

Aptikti ir diagnozuoti TB tarp migrantų ir benamių asmenų, vartojančių brigadą metodą ir mobiliojo krūtinės rentgeno spindulius. Metodai gali aptikti tuberkuliozės dauguma suaugusiųjų migrantų prie savo vietose didžiausią koncentraciją - laikiną perkėlimą (viešbučiai, moteliai, mokyklos), jų darbo vietas (studijų punktai) labdaros, darbo biržos, pabėgėlių komitetai. Dėl migrantų gydymo ir benamiai organizuoti specializuotus ligoninių (departamentai), reabilitacijos centrų ir slaugos namus tuberkuliozė atlikta arba pacientams, sergantiems lėtinėmis formų.

Su pabėgėlių reikalais susijusios paslaugos dažnai nepakankamai dėmesio skiria kovai su tuberkulioze. Paslaugų darbuotojai rūpinasi pabėgėlių aprūpinimu maistu, drabužiais ir prieglauda. Medicinos darbuotojai turėtų skirti ypatingą dėmesį kovai su tuberkulioze, skubiai nustatyti ir gydyti pacientus. Gydant pabėgėlius ir benamius būtina nuolat stebėti.

Nepakankamų tuberkuliozės formų pacientų skaičiaus didėjimo priežastys yra įvairios. Tuberkuliozės gydymo efektyvumą gerinant socialiai atskirtų asmenų priklauso ne tik nuo medicininės taktikos ligoninėse ar ambulatoriškai, tačiau sąlygomis socialinę-ekonominę padėtį tuberkuliozės ir perdavimo veiksnių. Svarbi sąlyga yra paciento noras išgydyti. Pacientams iš socialiai netinkamų grupių atsiranda individualus paciento elgsenos stebėjimas skirtingais gydymo etapais. Nuo Sąvartynų tvarkymas, kaip taisyklė, vyrai (90%) pagal 45 metų amžiaus senas, vienas, prastai išsilavinę, bedarbių ir neturinčių nuolatinės gyvenamosios vietos, kenčia nuo alkoholizmo ir anksčiau vyko kalėjimuose.

Siekiant sumažinti gydymo nesėkmių ir pažeidus poreikio dažnumą teikti socialinę pagalbą pacientams: maisto ir higienos rinkiniai klausimą, kelionės išlaidų kompensavimas, maitinimo taškų, reabilitacijos buvusių kalinių.

Kai tuberkuliozė aptinkama prieglaudose, neįgaliųjų ir pagyvenusių žmonių namuose, būtina ištirti visus asmenis, kurie kontaktuoja su ligoniu, ir vykdyti kontroliuojamą profilaktinę chemoterapiją.

Neišmėgintose kaliniai taip pat gresia nuo ligos tuberkuliozės. Asmenys, sulaikyti laisvės atėmimo vietose, yra menkai išsilavinę ir nepalankioje padėtyje esančiose socialinėse-ekonominėse sąlygose. ŽIV infekcijos paplitimas apsunkina tuberkuliozės paplitimo kontrolę penitencinės sistemos įstaigose.

Kaliniai dažnai perduodami pataisos įstaigoje, tarp įvairių teisėsaugos sistemos įstaigų ir vykdymo tarnybos. Susilietus su kalinių aptarnaujančių kalėjimas ateiti ir su etiteli, todėl tuberkulioze kalėjimo bake kelia pavojų visuomenei. Veiksminga tuberkuliozės plitimo kontrolė kalėjimuose yra būtina siekiant apsaugoti kalinių sveikatą ir visą visuomenę.

Siekiant nustatyti tuberkuliozės sergančius pacientus, tiriami kaliniai krūtinės ląstos organų rentgeno fluorografija. Žmonėms kas šešis mėnesius atliekamas rentgeno patikrinimas. Tačiau kai kuriuose Ukrainos regionuose infekcinės plaučių tuberkuliozės formos nustatomos 2-3 mėnesius po kitos kontrolės. Todėl, kai ne kalinys simptomų, pastebėta, kad plaučių tuberkuliozės (kosulys su skreplių, krūtinės skausmas, žemos kokybės karščiavimas, hemoptizė), nagrinėjamas skreplių Mycobacterium tuberculosis (ne mažiau kaip trys mėginiai). Tai leidžia nustatyti infekcinius pacientus, tirti kontaktinius asmenis ir užkirsti kelią tuberkuliozei sergančiųjų grupei.

Regioninė tuberkuliozės kontrolės programa turėtų būti suvienyta pilietinei visuomenei ir įkalinimo įstaigoms. Būtina suteikti kalinius pilną kovos su tuberkulioze gydymą ir tolesnę veiklą po išleidimo.

Tačiau tuberkuliozės kontrolės programų formos ir turinys penitencinėse institucijose ir savivaldos institucijų įstaigose skiriasi. Ji turėtų būti stebimi ne tik medicinos procesą (užtikrinant griežtą kontrolę vaistų vartojimo ir neleisti jiems krenta ant "juodojoje rinkoje"), bet griežta kontrolė diagnozuoti tuberkuliozę, ypač skreplių mėginių gamybos iš kalinio, nes galimos tiek modeliavimo ir paslėpimo ligos tuberkuliozė.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kaliniams, kurie perduodami kalėjimuose arba kalėjimuose. Jei pacientas yra gydomas toje pačioje medicinos įstaigoje, procesą lengviau kontroliuoti. Perduodamas pacientą kitai pataisos įstaigai, būtina užtikrinti, kad būtų atliktas visas gydymo kursas institucijoje, kurioje kalinys perduodamas.

Dėl padidėjusios tuberkuliozės diagnozės ir gydymo kontrolės, narkomanijos gerinimo, penitencinėse įstaigose nustatytų tuberkuliozės atvejų dalis tarp visų naujai įregistruotų pacientų per pastaruosius 4-5 metus sumažėjo nuo 22-25% iki 11-13%.

Atliekant antituberkulozinę veiklą tarp visos administracinės teritorijos gyventojų, neabejotinai pagerėja tuberkuliozės paplitimo kontrolė ir gali susilpnėti tuberkuliozės sergamumas ir mirštamumas bei jų mažėjimas.