Ūminė polineuropatija (Guillain-Barré sindromas) vaikams

Ūminė polineuropatija, arba Guillain-Barré sindromas, yra autoimuninis periferinių ir galvinių nervų uždegimas, sukeliantis mielino dangalų pažeidimą ir ūminio neuromuskulinio paralyžiaus išsivystymą.

Priežastys Guillain-Barré sindromas vaikams.

Ūminė polineuropatija atsiranda po ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar viduriavimo, taip pat esant alerginėms būklėms ir toksiniam poveikiui. Sergant Guillain-Barré sindromu, bakteriologinis išmatų tyrimas dažnai atskleidžia Campylobacter jejunu. Šis sindromas yra susijęs su bakterinėmis infekcijomis, tokiomis kaip Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae ir Borrelia burgdorferi, su citomegalovirusais, Epstein-Barr virusu, taip pat išsivysto dėl vakcinacijos (nuo gripo, hepatito C ir kt.) ir daugelio vaistų vartojimo.

Simptomai Guillain-Barré sindromas vaikams.

Sergant šiuo polineuropatijos variantu, nustatomos rankų ir kojų pirštų parestezijos, lengvi „kojinės“ tipo jutimo sutrikimai, kylanti arba vienu metu besivystanti abipusė ūminė glebi viršutinių ir apatinių galūnių, veido ir kvėpavimo raumenų paralyžius su sparčiai besivystančiu kvėpavimo sustojimu, kliedesiniu sindromu, autonominės reguliacijos sutrikimais, kraujotakos sutrikimais, pasireiškiančiais kraujospūdžio svyravimais ir bradikardija. Simptomų intensyvumas didėja per kelias dienas, kartais iki 4 savaičių. Atsigavimas prasideda praėjus 2–4 savaitėms po ligos progresavimo nutraukimo ir trunka 6–12 mėnesių.

Guillain-Barré sindromas yra susijęs su ūmine uždegimine demielinizuojančia polineuropatija, ūmine motorine ir motorine-sensorine aksonų neuropatija bei Miller-Fisher sindromu, kuriam būdinga ataksija, arefleksija ir oftalmoplegija.

Diagnostika Guillain-Barré sindromas vaikams.

Ligos pradžioje kūno temperatūros pokyčių nepastebėta. Diagnozei nustatyti būtina įsitikinti, kad didėja viršutinės ir apatinės galūnių silpnumas, arefleksija, autonominės nervų sistemos disfunkcija, procese dalyvauja galviniai nervai, smegenų skystyje yra didelis baltymų kiekis. Ligos dinamikoje padidėjusio jautrumo sutrikimų nenustatoma.

Gydymas Guillain-Barré sindromas vaikams.

Sergant Guillain-Barré sindromu, reikalinga skubi trachėjos intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija ir, jei reikia, raminamoji terapija. Arterinei hipertenzijai palengvinti vartojami beta adrenoblokatoriai ir natrio nitroprusidas. Arterinės hipotenzijos atveju nurodoma reopoligliucino infuzija į veną; bradikardijos atveju skiriamas atropinas. Gliukokortikosteroidai nenaudojami, nes jie neefektyvūs. Prireikus atliekama šlapimo pūslės kateterizacija. Skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Kadangi NVNU analgetinis aktyvumas sergant Guillain-Barré sindromu yra mažas, rekomenduojama skirti gabapentiną arba karbamazepiną, taip pat triciklinius antidepresantus kartu su tramadoliu.

Ligoninėje į veną suleidžiamos didelės imunoglobulino (intratec ir ipidakrino) dozės ir atliekama plazmaferezė. Būtina skirti natrio hepariną [enoksaparino natrio druska, nadroparino kalcis (fraksiparinas)]. Pacientas, turintis galvinių nervų pažeidimą, maitinamas per nazogastrinį vamzdelį. Raumenų kontraktūrų išsivystymui išvengti skiriama fizioterapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]