Norwalk viruso sukeltas ūminis gastroenteritas

Ūminis gastroenteritas, kurį sukelia Norvalko patogenas, yra ūminė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti išmatų ir burnos ertmės perdavimu, kuriai būdingas vidutinio sunkumo apsinuodijimas ir ūminio gastroenterito su gerybine eiga vaizdas.

TLK-10 kodas

A08.1. Ūminė gastroenteropatija, sukelta Norvalko ligos.

Norvalko viruso sukelto ūminio gastroenterito epidemiologija

Infekcijos sukėlėjo šaltinis yra sergantis žmogus, užkrečiamas iki 2 dienų po viduriavimo nutraukimo; sukėlėjo perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis, realizuojamas maistu (žaliosiomis salotomis, austrėmis, ledais) ir vandeniu. Norvalko virusas aktyvus ištisus metus be ryškaus sezoniškumo, dažniau serga vyresni vaikai ir suaugusieji. Stebimi tiek sporadiniai ligos atvejai, tiek grupiniai protrūkiai. Po infekcijos susidaro nuolatinis ilgalaikis imunitetas.

Ūminis gastroenteritas, kurį sukelia Norvalko virusas, yra plačiai paplitęs. 50–70 % suaugusiųjų, gyvenančių tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse, turi antikūnų prieš Norvalko virusą, kurie atsiranda vaikystėje. Išsivysčiusiose šalyse apie 30 % visų šios grupės viduriavimo epidemijų yra susijusios su šiuo virusu. Norvalko virusas nustatytas kaip epidemijų internatinėse mokyklose, vasaros stovyklose ir mokyklose etiologinis sukėlėjas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas sukelia ūminį gastroenteritą dėl Norvalko viruso?

Ūminį gastroenteritą, kurį sukelia Norvalko virusas, sukelia RNR turintis neklasifikuotas Norvalkovirusas, turintis baltyminę struktūrą, apvalią formą ir maždaug 27–32 nm matmenis, atsparus aplinkai ir dezinfekavimo priemonių poveikiui.

Norvalko viruso sukelto ūminio gastroenterito patogenezė

Patekęs į žmogaus organizmą, Norvalko virusas sutrikdo plonosios žarnos ląstelių struktūrą, sutrumpina gaurelius, sukelia kriptų hiperplaziją ir polimorfonuklearines bei mononuklearines ląsteles infiltruoja į tinkamą žarnyno gleivinės plokštelę. Visa tai sukelia vidutinio sunkumo steatorėją, sutrikdo angliavandenių absorbciją ir sumažina kai kurių fermentų, esančių pasienio ląstelių sluoksnyje, aktyvumą. Skrandžio ir storosios žarnos gleivinėje reikšmingų pokyčių nepastebėta. Ląstelių adenilatciklazės aktyvumas nekinta.

Norvalko viruso sukelto ūminio gastroenterito simptomai

Ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas, inkubacinis periodas trunka nuo 10 valandų iki 2–3 dienų. Ūminis Norvalko viruso sukeltas gastroenteritas prasideda ūmiai, kai kuriems pacientams – trumpai pakyla temperatūra, atsiranda stiprus silpnumas, adinamija. Dažniausi ūminio Norvalko viruso sukelto gastroenterito simptomai:

• pykinimas ir retkarčiais pasireiškiantis trumpalaikis vėmimas;
• skausmas epigastriume ir pilvo viduryje (lengvas, skaudantis ar mėšlungis);
• skystos išmatos be patologinių priemaišų ne daugiau kaip 5–7 kartus per dieną 1–2 dienas.

Dauguma pacientų skundžiasi galvos ir raumenų skausmais. Apžiūros metu pilvas šiek tiek išsipūtęs, o palpuojant girdimas garsus gurgimas. Kepenys ir blužnis nėra padidėjusios.

Hemogramoje kartais nustatoma leukocitozė su santykine limfopenija. Ūminis Norvalko viruso sukeltas gastroenteritas dažnai būna lengvas, pasveiksta per 12–72 valandas. Komplikacijų nenustatyta.

Norvalko viruso sukelto ūminio gastroenterito diagnozė

Norvalko viruso sukelto ūminio gastroenterito diagnozė pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, patvirtintais laboratoriniais tyrimais (radioimuniniais tyrimais, ELISA metodu).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas, gydymas

Hospitalizacija atliekama daugiausia pagal epidemiologines indikacijas. Nustatyta visavertė dieta, įskaitant mechaniškai ir chemiškai švelnų maistą. Ūminiu laikotarpiu iš dietos neįtraukiamas nenugriebtas pienas ir ugniai atsparūs riebalai, ribojamas angliavandenių vartojimas.

Ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas, gydymas vaistais

Ūminio Norvalko viruso sukelto gastroenterito medikamentinis gydymas pagrįstas geriamąja rehidratacija, enterosorbentais, fermentais ir biopreparatais. Ūminio Norvalko viruso sukelto gastroenterito antibakterinis gydymas nenurodytas.

[ 15 ], [ 16 ]

Klinikinis tyrimas

Ambulatorinis stebėjimas neatliekamas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kaip išvengti ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas?

Specifinės ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas, profilaktikos nėra. Ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas, galima išvengti taip pat, kaip ir kitų žarnyno infekcijų.

Kokia yra ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas, prognozė?

Ūminio gastroenterito, kurį sukelia Norvalko virusas, prognozė palanki. Išrašymas po visiško klinikinio pasveikimo.