Ūminis ir lėtinis katarinis vidurinės ausies uždegimas: kaip ir ką gydyti?

Kai Otolaringologai peršalimo otitas diagnozuojama, tada - tai morfologiniai požiūriu - turi vidutinį Paviršiaus tipas uždegimą, kuris paveikia gleivinei vidurinės ausies (būgninė ertmė ir Eustachijaus vamzdis) ir kartu patinimas juos su išsiskyrimo.

Nors su padidėjusia gleivių sekrecija, vidurinės ausies uždegimas yra klasifikuojamas kaip eksudatyvus, o kai susidaro gleivinės išskyros - kaip vidutinis gleivinės vidurinės ausies uždegimas.

Reikėtų pastebėti, kad otolaringologijoje (arba otorinolaringologijoje), kaip ir daugelyje kitų sričių, yra terminologinės polisemijos problemų. Todėl pacientams, kartais nesuprantu, kodėl katariniai vidurinės ausies uždegimas gali būti vadinamas ir ūmus  persišaldymas vidurinės ausies ir serozines arba sekrecinių vidurinės ausies uždegimas, ir tubootitis ir salpingootitom ...

Be to, daugelis ENT gydytojų teigia, kad katarinis otis yra pradinis vidurinės ausies uždegimo etapas, kuris apibrėžiamas kaip katarinė vidurinė otitas arba  ūminė vidurinės ausies uždegimas. Kai kurie žmonės mano, kad kataris yra tik ūmus uždegiminis procesas, nors katarachas yra gleivinės uždegimas.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Kaip klinikinių statistika, keturi iš dešimties suaugusių peršalimo vidurinės ausies uždegimą - apie infekcijos plitimo iš nosiaryklės su lydinčiomis ūmaus kvėpavimo rinitas ir nazofaringitas, sinusitas, sinusitas, ar uždegimą tonzilių rezultatą.

Vaikams, sergantiems katariniu viduriu, reikia ne mažiau kaip dviejų trečdalių atvejų. Remiantis naujausiais duomenimis, maždaug 90% vaikų per pirmuosius trejus gyvenimo metus bent kartą turėjo ausies uždegimą (katarinė, eksudatyvi ar alerginė), o kūdikystėje - beveik pusę. Gydytojai atributas tai anatominių ypatybių Eustachijaus vamzdžių vaikams, kad labai sumą būgninė ertmė palaidų vaisiaus audinių buvimą, taip pat apskritai trūksta plėtros imuniteto pirmaisiais vaiko gyvenimo.

[4], [5], [6], [7], [8],

Priežastys katarliškas otis

Daugeliu atvejų, iš Peršalimo vidurinės ausies uždegimo priežastis, susijusi su įtakos viršutinių kvėpavimo takų bakterinės arba virusinės infekcijos. Viena iš labiausiai paplitusių bakterijų Haemophilus influenzae (25%) atvejai, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae (35%) ir gleivinės patogenas Moraxella catarrhalis (4-13%). Be to, patogenai - β-hemolizinio koloretalių streptokokai (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), įvairių atmainų Pseudomonas, ir kai gram-neigiamas bakterijas. Skrandžio sultims atsparių Virusinės patogenai katarinės ausies uždegimas 10-12% atvejų yra gripo virusai (Ortomyxoviridae skiriasi serotipus), Adenoviridae, žmogaus orthopneumovirus, žmogaus rinovirusinės (A, B, C),, Coronaviridae, Reoviridae. Tokiu atveju virusai gali prisidėti prie bakterinės superinfekcijos, sutrikdydami eustachian (klausos) vamzdelių funkcijas.

Paprastai vidurių ausų gleivinės uždegimas suaugusiesiems ir katarinis otitas nėštumo metu vystosi dėl uždegiminių kvėpavimo ligų, pažeidžiančių Eustachio vamzdelių pralaidumą. Dėl to neigiamas slėgis į virvelinę ertmę susidaro su skysčio transudacija: infekcija vidurinėje ausyje iš esmės būna tubogeninė. Žiūrėkite -  tubotito patogenezę

Tai yra dėl garsinių vamzdelių gleivinės uždegimo, kad gleivinės eksudatas, susidarantis su patogeniniais mikroorganizmais arba virusais virionų, sukelia peritropinę vidurinės ausies uždegimą.

Ypač dažnai jie serga vaikais iki penkerių metų - dėl to, kad vaikų klausos vamzdelis yra platesnis ir trumpesnis nei suaugusiųjų. Dėl šios priežasties bakterijos ir virusai kartu su nosies sekretu, išsiskiriančiais nuo rinito ar rhinofaringito, lengvai įsiskverbia į garsinius vamzdelius ir vidurinės ausies ertmę, sukelia uždegiminį atsaką.

Katarinis viduriavimas su vaiku taip pat gali būti difterijos komplikacija, o tymų ir skrandžio karštinės atveju infekcija pateks į ausį hematogeniniu būdu.

Neonatinio laikotarpio metu kūdikių periferinis otis gali išsivystyti, kai vaiko gimimo metu amniono skystis patenka į vainiko ertmę. Dažnai regurgituojančiuose kūdikiuose ausų uždegimas gali atsirasti dėl skrandžio turinio uždegimo į nasopharynx ir tada į klausos vamzdelius. Daugiau informacijos medžiagoje -  Ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams

[9], [10], [11],

Rizikos veiksniai

Katarakčio otito vystymosi rizikos faktoriai yra:

• tam tikri anatominiai nasopharynx ir aplinkinių struktūrų anomalijos;
• dažnos uždegiminės ligos ir lėtinės nosies nasopharynx ir sinusų patologijos;
• vaikų amžius;
• adenoidai (gerklės tonzilės hipertrofija) vaikams;
• vaikams - supjaustytas gomurys, rachitas, eksudatyvinė diatēze;
• sumažėjęs kūno atsparumas; imuniteto trūkumas diabetu, tuberkulioze, leukemija ir AIDS;
• vitamino trūkumas (anemija).

[12], [13], [14],

Pathogenesis

Iki šiol, atsižvelgiant į dvi pagrindines teorijas, nagrinėjamas ūminio katarakčio otito patogenezė. Klasikiniu paaiškinimas prielaida, kad liga atsiranda, kai disfunkcija Eustachijaus vamzdžio, kuris yra subalansuoti tarp vidutinio ir išorės ausies spaudimą, suteikia valymo ir apsaugą vidurinės ausies. Su tvariu

Disfunkcija klausos vamzdis vidurinės ausies - absorbcijos ir / arba difuzijos azoto ir deguonies gleivinę vidurinės ausies ląstelių - slėgio tampa neigiamas, kuris sukelia ekstravazacinių Serozinės eksudato iš gleivinę. Eksudatas kaupiasi, ir tai yra ideali priemonė anaerobinių patogeninių bakterijų dauginimui.

Remiantis kita, naujausia teorija, vidurinės ausies gleivinės uždegimas yra susijęs su reakcija į jau esančias vidurinę ausiją esančias bakterijas. Visų pirma, tyrimai parodė, kad pepsino vidurinėje ausyse, kuris buvo įkvėptas dėl gastroezofaginio refliukso, buvo nustatyta. Ši teorija leidžia manyti, kad vidurinės ausies gleivinė yra jautresnė dėl ankstesnio poveikio bakterijoms, o uždegimas yra susijęs su nuolatine antigenų reakcija.

[15], [16],

Simptomai katarliškas otis

Pirmieji periferinio ausies uždegimo požymiai gali pasireikšti ausies užgimimu ir autofonija. Pradiniame etape uždegiminis procesas diagnozuojamas kaip ūminis katarinis otitas. Kaip jau buvo minėta, kai kurie ENT specialistai mano, kad tai tik pradinis otito vystymosi etapas.

Kaip uždegiminės patinimą gleivinių didėja, išplečiantis Membraninis ertmės progresavimo, yra obstrukcija Eustachijaus vamzdžio ir atitraukimu Membraninis membrana. Dėl to yra ūminio katarakčio otito simptomai, tokie kaip klausos praradimas ir spengimas ausyse; galvos skausmas; otalgija (skausmas ausyse - šaudymas, pulsavimas, žaizda ir šventykla, padidėjusi rijimo metu, čiaudulys, kosulys ar nosies uždegimas); seroziniai ar mucoidiniai išskyros iš audinio kanalo.

Suaugusiųjų susirgimo pradžioje, esant bendrosios būklės pablogėjimui, temperatūra su katarakčiu viduriu gali būti subfebrinė arba svyruoti + 37,8-38 ° C temperatūroje. Tačiau labai greitai, ypač vaikams, jis pakyla dar aukštesnis - iki + 39 ° C.

Katarikinio otito simptomai kūdikiams yra nespecifiniai: padidėjęs vaikų nerimas, neramių verksmas, dažni aštrūs galvos pasukimai, atsisakymas maitinti. Tėvai gali patikrinti uždegimą ausyje, paspaudę jo traumatą: kai šis ausys sukelia padidėjusį skausmą ir verksmą.

Exudate presai ant visų vidurinės ausies struktūrų, dėl kurių perpuriama šonkaulių membrana, pasibaigus purškiamam turiniu. Skausmo intensyvumas gerokai sumažėja, temperatūros rodikliai sumažinami, o klausa palaipsniui atkuriama.

Jei atskiri simptomai - klausos praradimas (dėl tuo perforacijos ausies būgnelio fibrozinio randai svetainėje formavimo) ir spengimas ausyse pojūtis - ryškus pacientams daugiau nei vieną ar du mėnesius ar periodiškai pasikartoti uždegimas atsiranda, tai yra nustatomas lėtinis peršalimo otitas.

Uždegimas gali būti vienpusis - kairiojo ar dešiniojo uždegimo otitas; vaikams uždegiminis procesas labai greitai vystosi abiem ausimis, sukelia dvišalį katarinį ausį.

Be to, išskirti tokius ligos tipus kaip

• klijai vidurinės ausies uždegimo (su lipnia eksudato), kuris yra laikomas lėtinio katarinės vidurinės ausies uždegimo rezultatas ir jungiamojo audinio proliferacijos ir fibrozės tympanon ir Membraninis membrana pasekmė;
• katarinis gleivinis ausis, kuriame otoorea pridedama prie visų išvardytų simptomų, tai yra ekskremento iš gleivinės eksudato ausies.

Nes, PINNA ir išorinę ausies landą gleivinės nėra, išorinis catarrhalis otitas negali būti: ji tiesiog išorinės ausies uždegimo - ūmiai arba nuolatos teka infekcinės uždegimą epitelio audinių lokalizacijos kaušelis palei klausos landos iki Membraninis membrana, kuri atskiria išorinio ausis nuo vidurio. Dažnai ši liga forma atsiranda dėl manipuliavimo į ausies kanalą su aštriais daiktais ir trauminio pažeidimo iki odos. Išorinės ausies uždegimas gali pasireikšti lokalizuota į ausies kanalą Varėna ar difuzinio infekcijos -  difuzinis uždegimas Išorinės klausomosios landos

[17], [18], [19], [20]

Komplikacijos ir pasekmės

Reikėtų nepamiršti, kad ūmus katarinis otitas iš bakterinės kilmės gali lengvai patekti į gleivinę formą. Ir gali būti pripildytas pūlingomis pneumatinių ląstelių mastoid proceso smilkinio kaulas, sukelia uždegimas, iš mastoidito ir perilabirintnye ląstelių forma - su uždegimo vidinės ausies (labirintitas) vystymosi.

Kaupiamasis, žarnos eksudatas gali pasiekti poodinio audinio sluoksnį. Netipinio cholesteatoma vidurinės ausies formavimosi - cistinė naviko ertmė, kuri gali užaugti iki smilkinio kaulų mastoid ir sukelti labirintitas, uždegimas smegenyse (meningitas), smegenų absceso (extra- ir subdural), nepilno periferinės veidinio nervo paralyžius, ir net sepsį membranų .

Be to, užtvaros otito komplikacijose yra nuolatinis spengimas ausyse, klausos netekimas klausos metu arba visiškas klausos praradimas, ir su labirintais - judesio koordinavimo pažeidimas vaikščiojant.

Infekcija gali paveikti smegenų audinį meningito vystymuisi. Virusinės kilmės periferinio otito pasekmė yra tokia komplikacija, kurią sukelia širdies membrana, kaip bulvinis myringitas.

Su klijiniu viduriniu aetitu, galimi padariniai ir komplikacijos siejasi su sąnarių susidarymu ir garsinio vamzdelio praeinamumo pažeidimu, dėl kurio progresyviai sumažėja klausa. Iš išorinio ausies uždegimo nekrotinė forma - vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat su diabetu ir susilpnėjęs imunitetas - gali būti transformuojamas į kaukolės laikinų kaulų osteomielitą.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika katarliškas otis

Pagrindinis katarinis otitas diagnozė yra istorija, pacientų klinikinių simptomų analizė ir ausų tyrimas.

Pagrindinis diagnostinis metodas yra katarinis otitas otoskopija, leidžianti įvertinti vidurinėsios ausies efuziją (efuziją). Išsami informacija yra paryškinta leidinyje -  Aukos studija

Siekiant patikslinti patologijos pobūdį, atliekama instrumentinė diagnostika (rentgeno, KT); Lėtinėje ligos formoje klausos funkcijoms tirti naudojami audiometriniai metodai.

[26], [27],

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos uždavinys yra atskirti ūminę vidurinės ausies užtį ir vidinės ausos vidurinės ausies vidurių ausį su efuzija, nes esant pusėms, kuriose yra eksudato, antibiotikų nerekomenduojama.

Gydymas katarliškas otis

Kaip Otolaringologai pažymėjo, gydymas liežuvio vidurinės ausies uždegimo turėtų būti nukreiptas užtikrinti, kad kuo greičiau užtikrinti praeinamumas iš klausos vamzdį ir vidurinės ausies valymo sekrecijos ertmėje - ventiliacijos sistemos dalis būgninė ertmė, siekiant išvengti galimų komplikacijų.

Iš esmės vaistų, vartojamų katarinės otitos gydymui, yra tokie patys kaip ir vidurinės ausies uždegimas. Jų pavadinimai ir taikymo metodai išsamiai aprašyti straipsnyje "  Ką daryti su otitu?"

Vienas iš svarbiausių gydymo komponentų - antibakterinis gydymas. Visų pirma būtina skirti antibiotikus vaikams iki dviejų. Kokie antibiotikai skiriami užtvaros otitui? Amoksiklavas (Augmentinas), ciprofloksacinas, cefiksimas, roksitromicinas ir kt. Daugiau informacijos apie jų dozes, kontraindikacijas ir šalutinius poveikius žr.  Antibiotikai otitui

Be papildomų nepageidaujamų veiksnių nėra - hipertermija per tris dienas nuo gydymo ir / ar sunkus apsinuodijimas pradžios - neapdorotas catarrhalis vidurinės ausies uždegimo be antibiotikų: pacientas yra nustatyta vietos analgetikus (paprastai iš ausies forma lašai su anestezijos sudedamųjų dalių). Pavyzdžiui, kurių sudėtyje yra Fenazonas ir lidokaino Otipaks lašus liežuvio otitas palaidotas ausies (įskaitant kūdikius) - 3-4 lašai ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Kontraindikacija yra štampinės membranos pažeidimas.

Visuotiniai antimikrobiniai ir antivirusiniai lašai - Sulfacilo natrio druska (Sulfacetamidas). Bet preparatų Otof ir Polidex sudėtyje yra antibiotikų: atitinkamai rifamicino ir neomicino. Otof lašai per katarinį otitą taip pat gali būti naudojami ūminės ir lėtinės išorinės ir vidutinio vidurinės ausies uždegimo terpėse, įskaitant pertvaras vainiklaplio membranoje. Jie yra palaidoti per savaitę: suaugusieji - penki lašai tris kartus per dieną: vaikai - du lašai tris kartus per dieną.

Taip pat, siekiant sumažinti niežėjimą ir atkurti audinio kanalo pralaidumą, vazokonstrikciniai nosies lašai (galazolinas, nazivinas, otrivinas ir kt.) Gali būti veiksmingi vidurinės ausies uždegimui. Tačiau šiuos vaistus negalima naudoti ilgiau kaip penkias dienas iš eilės.

Kokie kiti lašai dėl katarakčio otito skiria gydytojus, išsamesnė informacija straipsnyje -  lašai su ausies uždegimu

Be to, pagaminti pusiau alkoholiniai kompresai, ausį šildo mėlyna lempa. Tačiau šildymo procedūros gali būti atliekamos tik esant normaliam kūno temperatūrai.

Atsižvelgdami į vitaminus A, C ir E bet kokių uždegiminių ligų metu, mes sumažiname organizmo oksidacinį stresą ląstelių lygyje, o uždegimas praeina greičiau.

Fizioterapinis gydymas katariniu otitu atliekamas naudojant UHF, elektroforezę, vamzdinį kvarcą, darsonvalizaciją ir kt. Daugiau informacijos rasite  fizioterapijoje otitis

Su bendra būklė ir perpildytų iškyšulys į ausies būgnelį operacijos pablogėjimo reikia - į savo paracentezę (punkcijos) forma, gali žymiai pagerinti vidurinės ausies ertmėje klirensas (pašalinti susikaupusį skystį, dažnai pūlingos), ir tokiu būdu pašalinti uždegimo židinį ir apsaugoti pacientą nuo komplikacijų.

Dėl katarakčio otito gydymo homeopatija siūlo įtvirkšti į ligos ausies sūrio scepterio tipo (Verbascum phlomoides).

Alternatyvus gydymas taip pat atliekama su augalo, iš kurio gėlės turėtų būti parengta alyvos ekstraktas mirkymo šviežių žiedynai ant rafinuotų augalinių aliejų (saulėgrąžų arba alyvuogių) naudojimo - per mėnesį.

Be to, ausyje skausmą ir uždegimą mažina tokie aliejai kaip migdolai, graikiniai riešutai ir arbatmedis (rekomenduojama kasti du lašus du kartus per dieną).

Prevencija

Pagrindinis katarinis viduriavimas yra laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas ir stiprinti imunitetą.

Svarbus vaidmuo yra  vaikų adenoidų prevencija.

[28], [29], [30],

Prognozė

Kaip ir bet koks uždegiminis otorinolgologijos procesas, vidurinės ausies gleivinės uždegimo prognozė priklauso nuo jo žalos laipsnio ir funkcinės žalos. Pertvaros storio membrana kelia grėsmę, kad yra stiprus sustorėjimas ir atrofija (dėl randų), todėl pablogėja klausa.

Ūminis katarinis otitas gali tapti lėtinis, kuriame dažnai būna laikinas, o kartais ir nuolatinis sensorineralus klausos praradimas. Nors apskritai prognozuojamas vidutinio uždegimo otitas yra geras.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]