Užsienio šlapimo pūslės kūnai

Užsienio šlapimo pūslės yra svetimkūniai, išleisti į išorę iš jos. Jos gali būti skirtingos sudėties, dydžio ir formos (galvos smeigtukai, pieštukai, termometrai, viela, kaulų sekvesters, marlės tamponai ir tt). Kai susižalojus šlapimo pūslė, joje gali būti sužeistos kriauklės.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kas sukelia svetimkūnius šlapimo pūslės?

Dažniausiai svetimieji organai patenka į burbuliuką atpalaiduoju būdu per šlaplę, rečiau - per jo sieną iš aplinkinių audinių ir labai retai žemyn nuo inkstų išilgai šlapimo pūslės. Jie gali prasiskverbti iš dubens organų, netyčia paliekami šlapimo pūslėje įvairiais chirurginiais veiksmais ar diagnostikos procedūromis.

Užsienio įstaigų įvežimui yra keturios priežastys:

• svetimų daiktų pristatymas patiems pacientams (išprotėjimai, masturbacija, nusikalstamos abortos, psichinės ligos);
• atsitiktinis svetimkūnio įsiskverbimas dėl techninių klaidų dirbant su šlapimo pūslės ir kaimyninių organų operacijomis (ligatūros, įrankių šiukšlės, marlės kamuoliukai ar servetėlės);
• svetimkūnio įsiskverbimas į šlapimo pūslės ertmę su šaunamaisiais žaizdomis (kulka, fragmentas, kaulų fragmentai, drabužių gabalėliai);
• svetimkūnio migracija iš kaimyninių organų į šlapimo pūslę su gleivinės-nekrozės procesais.

Simptomatologija su svetimkūniu šlapimo pūslėje priklauso nuo jo dydžio, formos, cheminės sudėties ir buvimo joje trukmės, ji taip pat turi šlapimo poveikį. Kai kurie objektai greitai dengiami šlapimo druskomis, kiti rodo atsparumą sedimentacijai, kiti greitai padidėja tūrio ir deformuoja.

Užsikimšusiam šlapimo pūslės simptomai

Simptomai svetimkūnių šlapimo pūslės - dizuriją, hematurija (paprastai terminalo) leukociturija, šlapimo nelaikymo atvejais, kai svetimkūniui uschemlon vienu galu šlapimo pūslės kaklo. Kartais prasideda ūminis šlapimo susilaikymas.

Iš karto po to, kai sveikas kūnas patenka į šlapimo pūslę, nukentėjusysis patiria skausmą, prie kurio gali prisijungti dysurija.

Liekamas paviršiaus svetimkūnis ilgą laiką gali būti šlapimo pūslėje, be lydinčios diszorijos, kuris paprastai atsiranda po infekcijos.

Ligos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į šlapimo pūslės akmenis, nes svetimkūnis yra akmens formavimo branduolys, užaugęs laiko druskomis. Laisvieji objektai su aštriais kraštais sukelia skausmą šlapimo pūslėje judėjimo metu, kuris susilpnėja. Šie pacientai nuolat stebėjo mikro ir makrohematuriją.

Uosto svetimkūnių komplikacijos

Suodžiai objektai lengvai įsiskverbia į šlapimo pūslės sienelę ir perforuojami. Šiuo atveju šlapimo pūslės ekstraperitoninės srities žaizda susilpnina paracistritą, kuris yra intraperitoninis peritonitui.

Ilgalaikis svetimkūnio buvimas šlapimo pūslėje sukelia cistito vystymąsi, dažnai su jos gleivinės opos. Uždegiminiame procese kartais būna inkstų. Dažnai pacientams yra šlapimo srovės pertraukimo epizodų, o šlapinimosi aktas yra privalomas. Taip pat yra šlapinimosi uždelsimas, dėl kurio reikia šlapimo pūslės kateterizavimo.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Užsieniečių pūslės diagnozė

Tipiškas anamnezės atvejais paprastojo pūslės svetimkūnių diagnozė yra paprasta. Sunkumai gali kilti, kai pacientai paslėpti pradeda svetimkūnį iš šlapimo pūslės, taip pat jo vietą pagal gleivinės, šlapimo pūslės, su perforacijos sienos paravezikalnogo pūlinys susiformavo aplink kliūtis faktą.

Dažnai svetimkūniai yra inkrustuoti druskomis ir tada jie gali imituoti pūslės akmenį. Pacientai gavo apie cistitas yra ne visada yra informuojami apie komplikacijas, pavyzdžiui, lūžimo kateterio, kuris įvyko per jo pamainą, o taip pat apie tai, šlapimo pūslės marlės tamponus arba kai medicinos priemonių buvimą. Klinikinis atvejo vaizdas primena, kad nors šlapimo pūslės akmenys, ir moterys, ypač jaunimui, yra labai retos, todėl tik konfidencialiame pokalbyje su pacientu gali suprasti ligos pobūdį.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Širdies svetimkūnių instrumentinė diagnozė

Su makšties patikrinimu, šlaunikaulio užpakalinė sienelė yra tanki ir skausminga. Plonosios moterys palpuoja svetimkūnį, kai šlapime nėra šlapimo. Vyrams, svetimkūnis šlapimo pūslėje gali būti palpintas per tiesinę žarną.

Labai vertinga informacija suteikia cistoskopija, kurioje subjektas yra lengva pamatyti, kas pateko į šlapimo pūslę, kur gleivinė yra ne uždegimas, bet su cistitas patikrinimo plėtros trukdoma, o kartais ir neįmanoma. Cistoskopija nėra įmanoma, kai smarkiai sumažėja šlapimo pūslės galia arba pilnas ertmių užpildas svetimkūniu.

Su rentgeno tyrimo ar ultragarsu lengvai aptinka chirurginius instrumentus, kurie migruoja į šlapimo pūslę iš pilvo ertmės arba atsitiktinai lieka jame. Kartais randama kitų svetimkūnių.

Nugaros svetimkūnių gydymas

Pacientai su svetimkūniais šlapimo pūslės gydomi labai skirtingai. Visi svetimkūniai turi būti pašalinti. Su peritonitu ir ūminiu paracistu būtinas skubus chirurginis gydymas.

Plonu būdu reikia pašalinti svetimkūnius šlapimo pūslės, kuriam nėra skausmo ir dizurijos.

Pasirinktas metodas laikomas transuretraciniu instrumentiniu šalinimu naudojant operatyvinį cistoskopą. Užsikimšimo per šlaplę pašalinimas yra įmanomas tokiomis sąlygomis:

• nepažeistas svetimas kūnas;
• apatinių šlapimo takų uždegimas nėra arba yra labai vidutiniškai ryškus;
• svetimkūnio matmenys leidžia jam praeiti pro šlaplę, nepažeidžiant jo.

Specialūs replės, įeinančios į komplektą veikiančių rinkinių, pašalinti mažas plastikines svetimkūnius. Tiems patiems tikslams galite naudoti Dormia tipo kilpą.

Endovezines manipuliacijas lengviau atlikti moterims dėl šlaplės anatominių požymių. Kartais galite naudoti du instrumentus tuo pačiu metu. Su suprapubic šlapimo pūslės fistuliu, pašalinis kūno pašalinamas (pavyzdžiui, kateterio Pétzzer galva) episciostoskopija. Dideli dydžiai iš pradžių susmulkinami, o po to pašalinami dalimis arba išpūstos.

Dideli, aštrūs, metaliniai, taip pat kiti nežinomi objektai, inkrustuoti druskomis, kurių negalima pašalinti endoveziškai arba saugiai pašalinti epicistotomija. Techniškai atlikta, taip pat cistolitotomija. Po šios operacijos šlapimo pūslė dažniausiai siuvama, 5-7 dienas paliekant nuolatinį kateterį. Jei operacijos metu šlapimo pūslėje yra žarnų cistitas, pašalinus pašalinį kūną, per trumpą laiką paruošiama šlapimo fistula.

Pooperaciniame laikotarpyje skiriamas antibakterinis gydymas.

Pieno svetimkūnių prognozė

Užsienio šlapimo pūslės kūnai turi palankią progresą, juos laiku pašalinant.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]