Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Verrucous nevus
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Epidermio nevus verrucosus (nevus verrucosus) yra gerybinis pigmentinis išsikišimas odos paviršiuje, kuris primena karpą (lotyniškai karpas yra verruca), todėl jis dar vadinamas karpos moliu. Verrozinis epidermio nevus (VEN) yra odos liga, paprastai pasireiškianti gimus ir dažnai atspari gydymui. [1]
Epidemiologija
Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, verrozinis nevus yra 0,1% gyventojų; jie sudaro apie 6% visų epidermio nevi. [2]
Priežastys verrucous nevus
Nepaisant histologinių skirtumų tarp skirtingų rūšių apgamų ant kūno - ribotos nenormalių vėžinių odos ląstelių sankaupos (hipertrofija), jų išvaizdos priežastys yra tapačios.
Neurogenezė, tai yra verruomos, taip pat kitų melanocitinių ir keratinocitinių nevi vystymasis , yra sudėtingas procesas. Šiandien manoma, kad įgimtas apgamas, kaip odos defektas, retkarčiais atsiranda dėl klaidų, vykstančių melanocitų (ląstelių, gaminančių odos pigmentą) migracijoje iš nervų keteros į embrioninį periodą.
Daugiau informacijos medžiagoje - apgamų atsiradimo priežastys .
Rizikos veiksniai
Pagrindiniais įgimto nevus vystymosi rizikos veiksniais laikomi paveldimumas, nėštumo patologijos ir teratogeninis poveikis vaisiui, kurie neigiamai veikia visą embriono vystymosi procesą.
Verrukozinių apgamų atsiradimo rizika padidina didelių ultravioletinių spindulių ir ypač saulės nudegimų dozių, kurių metu suaktyvėja odos melanocitų funkcija ir sustiprėja melanino sintezė, poveikį.
Pathogenesis
Nevus ląstelės - nevokitai - yra melanocitų rūšis, tačiau jos yra didesnės nei tipiškos pigmento ląstelės - su didesne citoplazma ir didelėmis granulėmis, neturi dendritų, deponuoja melaniną ir yra lokalizuotos klasteriais ant dermos ir epidermio ribos bei dermoje.
Dabar yra žinoma, kad 40% atvejų epidermio nevus, įskaitant verrusinį, patogenezė yra susijusi su genetiniu mozaicizmu, susiuvimo ar FGFR3 ir PIK3CA genų mutacijomis. FGFR3 genas koduoja baltymo formavimąsi - 3 tipo fibroblastų augimo faktorių (FGFR-3), kuris vaidina svarbų vaidmenį embriogenezės ląstelių procesuose, taip pat ląstelių proliferacijoje (dalijime), jų diferenciacijoje ir angiogenezėje (kraujagyslių formavime). [3]
PIK3CA genas koduoja p110 alfa (p110α) baltymo, fermento fosfatidilinozitol-3-kinazės subvieneto, sintezę, kuris suteikia tarpląstelinių cheminių signalų, reguliuojančių ląstelių augimą, dalijimąsi, migraciją ir apoptozę, perdavimą. [4]
Be to, buvo nustatyta, kad mutacijos, susijusios su nevus, veikia tik molines ląsteles ir nėra aptinkamos normaliose odos ląstelėse.
Simptomai verrucous nevus
Paprastai verrukozinis nevus jau būna naujagimiams arba pradeda pasireikšti kūdikystėje, ateityje lėtai didėja. Suaugusiesiems šio tipo nevus išvaizda nėra būdinga.
Tokio nevus simptomai yra gelsvai rudos spalvos hiperpigmentuotos papulės, susiliejančios į įvairaus dydžio ir formos plokšteles, turinčias gumbą ar granulę. Formacijos gali būti vienos, bet dažniau jos yra daugialypės. Jų specifiškumas yra linijinė arba išlenkta-ištisinė konfigūracija - išilgai vadinamųjų Blashko linijų (embrioninių ląstelių migracijos kryptys iš nervų keteros). [5]
Verrozinis nevi gali būti vienpusis, dvišalis arba būti bet kurioje odos vietoje, pavyzdžiui, išilgai visos galūnės, ant krūtinės, pilvo ar nugaros.
Komplikacijos ir pasekmės
Verrucous epidermio neviltys dažnai nėra apsaugotos nuo gydymo ir jų recidyvas yra didelis. [6]Verrozinis nevus nėra linkęs į piktybinę degeneraciją (tai yra, jis klasifikuojamas kaip melanomoninis). Neigiamos tokio tipo epidermio nevi pasekmės ir komplikacijos gali būti trauminio poveikio ir pažeisto odos ploto infekcijos rezultatas. Taip pat žiūrėkite: Pavojingi ir nepavojingi apgamų pokyčiai , Kodėl apgamas niežti ir ką daryti?
Diagnostika verrucous nevus
Diferencialinė diagnostika
Diferencinėje diagnozėje reikia atskirti verrozinį nevus ir įgimtą linijinę porokeratozę, Saliamono sindromą (Schimmelpenning-Feuerstein-Mims sindromas), aktininę keratozę, linijinį kerpį (kerpę), opinį pigmento nelaikymo etapą, Siemens ichtioze bullosa. [7]
Su kuo susisiekti?
Gydymas verrucous nevus
Kaip ir kitų apgamų atveju, karpinės nevos gydymas susideda iš jos pašalinimo, tai yra chirurginio gydymo, išsamiau - chirurginio apgamų pašalinimo . Tačiau chirurginis pašalinimas gali būti neįmanomas, kai odos pažeidimas yra labai didelis, ir dėl to gali atsirasti randai. Buvo pranešta apie daugelį kitų gydymo būdų, įskaitant vietinį gydymą, krioterapiją, [8]gydymą lazeriu, [9]fotodinaminę terapiją ir chemines žieves, kurių klinikiniai rezultatai skiriasi. [10], [11]
Taip pat žiūrėkite: apgamų pašalinimas: pagrindinių metodų apžvalga
Tačiau, remiantis klinikine praktika, pašalinus epidermio nevus, galimi jų atkryčiai.
Prognozė
Esant tokiai nevus, prognozė gali būti laikoma palankia, nes tam tikru etapu formavimasis nustoja didėti, o jos išsigimimas į melanomą praktiškai neįmanomas.