Vidinės ausies otitas: požymiai ir kaip gydyti

Vidinis ausys yra vidurinės ausies uždegiminis pažeidimas. Dėl savo savitos struktūros, vidinė ausis vadinama labirintu, o jos uždegimas vadinamas labirintuvu. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Šios ligos statistika yra 5% visų vidurinės ausies uždegimo tipų.

[5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys vidurinės ausies uždegimas

Vidinis ausys įvyksta dėl patogeninių mikroorganizmų ir toksinų prasiskverbimo į vidinę ausį. Priklausomai nuo vidinio ausies uždegimo, išskiriami keli jo tipai:

1. Timpanogeninės vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Vidinės ausies ertmė nuo vidurinės ausies atskiriama membranomis, susidedančiomis iš jungiamojo audinio. Vidurinės ausies uždegimas sukelia membranų patinimą ir infiltraciją, todėl padidėja tikimybė, kad užkrečiamieji agentai pateks į ausies labirintą.
2. Meningogeninis vidinis ausys vystosi kaip meningito komplikacija. Smegenų membranų uždegimo atveju patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į vidinę ausį nuo kamieno. Šiuo atveju rizikos veiksniai yra infekcinės ligos (gripas, tymai, pneumokokai ir meningokokai infekcijos, tuberkuliozė ir kt.), Dėl kurių gali išsivystyti meningitas.
3. Trauminis vidinis vidurinės ausies uždegimas. Infekcija įvyksta vidinės ausies ertmėje, kai membrana yra pažeista kaip tiesioginis metodas (įsiskverbimas į svetimą objektą) ir dėl kaukolės traumų.
4. Hematogeninis vidurinės ausies uždegimas yra virusinių arba bakterinių infekcinių ligų komplikacija. Su tokia etiologija, per kraują, į ausis į ausies labirintą gali patekti infekciniai agentai.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomai vidurinės ausies uždegimas

Siekiant laiku pripažinti ligą, būtina atkreipti dėmesį į pirmus ligos požymius, tarp kurių:

• Galvos svaigimas (dažnai yra sisteminis pobūdis ir trukmė nuo kelių sekundžių iki kelių valandų).
• Triukšmas ausyse.
• Koordinavimo ir pusiausvyros praradimas.
• Pykinimas
• Vėmimas.
• Klausos praradimas.
• Savavališkas nistagmas (daugiausia iš ligos ausies pusės).
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Keisti veido spalvą.

Vidinio ausinimo simptomai, jų sunkumas ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo ligos etiologijos ir formos. Jei priežastis yra infekcinė liga, pirmieji požymiai pasireiškia 1-2 savaites po ligos. Traumų atveju pirmieji ligos simptomai gali būti pastebėti per 24 valandas po traumos.

Vaikų vidinis ausys yra reta liga, tačiau dėl to, kad yra sunkių pasekmių ir komplikacijų, svarbu laiku atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus. Vaikams atsiranda skonių galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, nistagmas ir išsiliejimas iš paciento ausies (su bakterine forma). Tokių simptomų atveju nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Formos

Atsižvelgiant į ligos eigą, skiriasi skirtingos vidinio ausies uždegimo formos pagal šiuos kriterijus:

1. Simptomų sunkumas

• ūminis (susijęs su bronchų ertmės toksinų įsiskverbimu į ausis);
• lėtinis (atsiranda ir vystosi dėl ausies labirinto kaulinių kapsulių sunaikinimo).

2. Patologinio proceso paplitimas

• ribota (gilieji uždegiminiai procesai vystosi ribotoje labirinto sienelės vietoje);
• difuzinė (apibendrinta arba difuzinė forma, kurioje uždegimas plinta į visą vidinę ausį).

3. Patomorfologinės savybės

• serozė (ausies labirinto limfos sekrecija didėja ir susidaro eksudatas, kuris yra padidėjusio kraujo spaudimo priežastis)
• nudegimas (susidaro eksudatas, daugiausia sudarytas iš neutrofilinių leukocitų, uždegiminis procesas veikia vidinę ausį ląstelių formavimosi metu);
• nekrozinis (jis būdingas tiesioginiu toksinų poveikiu vidinei ausiai ir gali sukelti dalijantį labirinto kapsulės nekrozę).

4. Patogeno tipas

• virusinė;
• bakterijų;
• grybelis.

[16], [17],

Komplikacijos ir pasekmės

Gilus vidurinės ausies ausys gali sukelti negrįžtamus vestibulinius sutrikimus ir klausos praradimą. Tačiau laikui bėgant kūnas iš dalies prisitaiko prie šių komplikacijų nustatydamas pusiausvyrą tarp sveikaus ir pažeisto ausies labirinto. Jei uždegiminis procesas įgijo sunkią formą, galimas klausos praradimas.

Esant nepakankamam gydymui ar jo sutrikimui, yra komplikacijų galimybė tokia forma:

• Encefalitas.
• Meningitas.
• Mahodostita.
• Smegenų abscesas.
• Petrosita.

Norėdami išvengti nepalankių vidinio ausies uždegimo padarinių, kreipkitės į ENT specialistą dėl bet kokių vestibulinio aparato problemų, klausos, skausmingų pojūčių ir bendro sutrikimo. Laiku gydant otolaringologą ir tinkamai gydant ligą, galima sumažinti pasekmių ir komplikacijų atsiradimo pavojų.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika vidurinės ausies uždegimas

Vidinės vidurinės ausies uždegimo diagnozę atlieka otolaringologas. Remiantis ligos patogenezėmis, pacientas gali papildomai ištirti traumatologą, neurologą, venerologą ar infekcinę ligos specialybę.

Norint nustatyti patikimą diagnozę, pacientas privalo išlaikyti bendrą kraujo tyrimą ir atlikti instrumentinę ir diferencinę diagnozę.

Instrumentinė diagnostika apima tokius tyrimus:

• Tonų slenkstinė audiometrija (skirta klausos aparato veikimui įvertinti).
• Electronastagmografija (kiekybiniam ir kokybiniam nistagmo įvertinimui ir galvos svaigimo pobūdžiui nustatyti).
• MRT.
• CT

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferencialinė diagnostika

Vidinis ausys pagal tam tikrus kriterijus skiriasi nuo kitų ligų.

• Uždegimas ausies ir labirinto klausos sutrikimas ( klausos praradimas, spengimas ausyse) išskiria ligos nuo gerybinės paroksimalines pozicinį galvos sukimasis ir vestibuliarinio neyronita.
• Uždegimo dėmesio buvimas išskiria ligą nuo Meniere ligos, ausies labirinto.
• Uždegimo ir klausos praradimo simptomai išskiria ligą nuo vestibulinės epilepsijos ir vestibuliarinės migrenos.
• Uždegiminis procesas ir ilgalaikiai galvos smegenų išpuoliai išskiria ligą nuo vestibulinės paroksizmos.

Gydymas vidurinės ausies uždegimas

Konservatyvus gydymas apima lovos poilsį ir vaistus.

1. Antibiotikai vidiniam ausies užmuliams yra priskiriami pirma. Atsižvelgiant į atliktą diagnozę, antibiotiką gali skirti tik gydytojas. Dažniausiai paskirti cefalosporinai ir penicilinai, pavyzdžiui, ceftriaksonas - antibiotiko cefalosporino grupė, vartojama į raumenis ir į veną. Vartojant į raumenis, 0,5 g preparato praskiedžiama 2 ml sterilaus vandens ir švirkščiama į gluteus raumenis. Injekcijai į veną 0,5 g vaisto skiedžiamas 10 ml sterilaus vandens ir švirkščiamas 3-4 minutes. Kontraindikacijos ceftriaksono yra padidėjęs jautrumas penicilinui ir cefalosporinų grupės, pirmojo trimestro nėštumo, laktacijos, ir kepenų arba inkstų liga. Retais atvejais šalutinis poveikis pasireiškia alerginės, vietinės, virškinimo trakto ir kraujo krešumo reakcijos forma.
2. Dehidratacijos terapija skiriama vartojant diuretikus, įvedant į veną gliukozės tirpalą, palaikant dietą su geriamuoju apribojimu ir suvartotos druskos kiekiu.
3. Naudojami priešuždegiminiai vaistai. Diklofenakas dažnai skiriamas tabletėmis, 50 g 2-3 kartus per dieną (didžiausia paros dozė neturi būti didesnė kaip 150 g). Diclofenako tabletės vaikams nuo 6 metų amžiaus vartojamos atsargiai. Šio vaisto vartojimo šalutiniai reiškiniai (virškinimo trakto, šlapimo, kvėpavimo, kraujo kūnelių sistemos reakcijos) priklauso nuo individualaus toleravimo, naudojimo trukmės ir dozės dydžio.
4. Siekiant pagerinti kraujo apytaką ausies labirinte ir sumažinti vestibulinio aparato simptomus, yra skirti histamino preparatai, tokie kaip betagistinas ir jo analogai (Vestibo, Tagista, Betaserc ir kt.). Standartinė Betagistin dozė yra po 2 - 3 tabletes per dieną 8 mg. Diena neturėtų vartoti daugiau kaip 48 mg vaisto. Šis poveikis pastebimas per dvi savaites nuo vaisto vartojimo. Betagistinas nerekomenduojamas pacientams, jaunesniems nei 18 metų, ir pagyvenusiems žmonėms.
5. Normalizuoti nustatytas vitaminų P, B, C, K., pacientui, vartojusiam narkotikų kokarboksilazu į raumenis arba į veną, ištirpintas prieš vartojimą buteliuko turinys injekcijoms skirtame vandenyje mitybos sutrikimų. Suaugusiesiems per dieną įšvirkščiama 100 ml vaisto. Šalutinis poveikis priklauso nuo asmens jautrumo kokarboksilazei ir gali pasireikšti kaip alerginė ir vietinė reakcija.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją vidinėje ausyse ir sumažinti uždegimą, atliekamas fizioterapinis gydymas, kuris apima:

• KUF švitinimas;
• infraraudonųjų spindulių terapija;
• galvaninis apykaklė;
• transkranijinė elektroanalgezija.

Kai kuriais atvejais atliekamas chirurginis gydymas. Reikalavimai operacinei intervencijai yra:

• gilios vidinės vidurinės ausies uždegimas;
• patvarūs klausos sutrikimo procesai;
• labirintogeninės intrakranijinės komplikacijos, susijusios su infekcijos prasiskverbimu iš ausies labirinto į smegenis;
• ligos derinys su mastoiditu ir petrozitu.

Kaip papildomą terapiją vaistų vartojimo metu galima naudoti alternatyvų gydymą.

1. Sumaišykite šviežiai spaustytas sultys iš vieno svogūno su augaliniu aliejumi. Gautas mišinys turėtų būti tepamas ant medvilnės tampono ir laikomas auskarje 2-3 valandas.
2. Virkite 5 lauro lapus 200 ml vandens, įpilkite kelias valandas. 2-3 kartus per dieną kasoje ausis už 3-4 lašus sultinio.
3. Smulkiai supjaustytą česnaką reikia užpilti alyvuogių aliejumi (proporcijos 1: 1 tūriui). Gautas mišinys įlašinamas saule 10 dienų, po kurio jis turi būti filtruojamas ir įpilama 2-3 lašus glicerino arba eukalipto aliejaus. Česnakų aliejus, paruoštas tokiu būdu, patariama įkvėpti vieną kartą per dieną 3-4 lašai ausies. Laikykite tuščiame konteineryje šaldytuve reikalingą gaminį, tinkamumo laikas - 3 mėnesiai.

Žolelių gydymas taip pat yra papildomas ir negali būti naudojamas kaip nepriklausomas gydymas.

1. 4: 2: 3 santykiu sumaišykite: medetkų geles ir žolelių alternatyvas; žolių raugu ir saldymedžio šaknis; eukalipto lakštas. Gautą mišinį infuzuojama 200 ml virinto vandens proporcijoje 1 valgomasis šaukštas. L žolelių ir valgyti nuoviras visą dieną.
2. Medikamentinio kraujosruvio šaknis turėtų būti primygtinai reikalaujama 2 šaukštai. L žolelių 2 puodeliai virinto vandens. Paimkite paruoštą sultinį 3-4 kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. L

Galima naudoti homeopatinius vaistus. Gydytojai homeopatai vidiniam otitas, susijusių su virusinių infekcijų ir gripo patariama sumažinti simptomai imtis Oscillococcinum 1 dozę ryte ir vakare 15 min prieš valgį. Taip pat rekomenduojama išgerti atskiestų preparatų Hamomilla (ramunėlių), Gepar Sulfur (sieros kepenis) ir Aconitė tris grūdus kas keturias valandas. Kontraindikacijos visiems homeopatiniams vaistams yra individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Prevencija

Vidinio ausies uždegimo prevencija daugiausia yra užkrečiamųjų ligų, galinčių sukelti uždegimą, prevencija.

Tarp pagrindinių prevencinių priemonių yra skiepijimas nuo meningokokų ir pneumokokų infekcijų, tymų, gripo, tuberkuliozės ir kitų ligų. Jei organizme vyksta infekciniai procesai, reikia tinkamai gydyti, kad būtų išvengta galimų pasekmių ir komplikacijų.

Kai atsiranda ir vystosi vidutinis ausies uždegimas, turi būti užtikrintas tinkamas gydymas, kad vidinėje ausijoje negalėtų patekti patogeniniai mikroorganizmai.

Svarbi prevencinė priemonė yra laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Taip pat būtina laikytis ausų higienos, pagreitinti ir sustiprinti organizmą, išvengti trauminių situacijų ir perduoti prevencinius medicininius tyrimus.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognozė

Apytikslis nedarbingumo terminas yra nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo ligos pobūdžio.

Ūmus serozinis vidinis ausys su tinkamu gydymu nesukelia pasekmių ir baigiasi visiškai atsigavus.

[38], [39], [40]