ŽIV infekcija ir akių pokyčiai

Pacientams, sergantiems įgytu imunodeficitu, kitų pažeidimų fone, chorioretinitas dažniausiai nustatomas citomegalovirusinės infekcijos apibendrinimo metu.

Regėjimo sutrikimas gali būti pirmasis ne tik akivaizdžios citomegalovirusinės infekcijos, bet ir pradedančios AIDS simptomas.

Ankstyva retinito diagnostika įmanoma reguliariai ir išsamiai ištyrus abi akis oftalmologiškai. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti tinklainės plyšimų, kurie išsivysto 15–29 % pacientų, progresuojant tinklainės atrofijai ir plonėjant tinklainės audiniui.

Ligos pradžioje pacientai gali skųstis neryškiais daiktų kontūrais, mirgančiomis „musėmis“ prieš vieną akį, o infekcijai progresuojant, suserga ir antroji akis.

Oftalmologinio tyrimo metu aptinkama balta tinklainės nekrozės zona su edema ir kraujavimais aplinkiniuose tinklainės audiniuose, su kraujagyslių užsikimšimu ir jų sienelių infiltracija. ŽIV infekuotiems pacientams gali būti tinklainės pažeidimų, panašių į citomegalovirusą, bet sukeltų kitų patogenų.

ŽIV infekcijos sukeltas toksoplazmozinis retinitas pasireiškia daugybe baltai geltonų židinių, iškilusių virš tinklainės paviršiaus ir primenančių dribsnius. Jie turi neryškius kraštus ir yra lokalizuoti užpakalinėje tinklainės dalyje. Kraujavimas beveik niekada nepastebimas. Daugiau nei 50 % AIDS sergančių pacientų atsiranda vadinamosios vatos dėmės – paviršiniai tinklainės pažeidimai be kraujavimo. Atliekant oftalmoskopiją, jos primena purius dribsnius, kaip sergant cukriniu diabetu, hipertenzija, sisteminėmis kolagenozėmis, anemija, leukemija. Skirtingai nuo citomegalovirusinio retinito, šios dėmės nedidėja, dažnai savaime regos sutrikimus mažina.

ŽIV infekcijos kandidozinis retinitas paprastai derinamas su stiklakūnio pokyčiais ir gali sukelti endoftalmitą.

Herpetinis retinitas, kurį ŽIV infekcijos fone sukelia herpes simplex virusas ir Varicella zoster virusas, pasireiškia ūmine progresuojančia tinklainės nekroze aiškiai atskirtų laukų pavidalu. Herpetiniai pažeidimai sukelia tinklainės sunaikinimą ir aklumą daug greičiau nei citomegalovirusinis retinitas. Ūminė tinklainės nekrozė, kurią sukelia Varicella zoster virusas, dažnai prasideda tinklainės periferijoje ir greitai pažeidžia visus jos audinius, nepaisant veiksmingo gydymo. Terapija įvairiais antivirusiniais vaistais beveik visada nesėkminga.

Sifilinė akių liga sergant ŽIV infekcija pasireiškia papilitu ir chorioretinitu. Patologinis procesas pažeidžia didelius tinklainės plotus, kur yra daug taškinių infiltratų. Gydoma pagrindinė liga ir susijusios infekcijos. Vietinis gydymas yra simptominis.

Meningitas, encefalitas, židininiai uždegiminiai ir navikiniai procesai smegenyse visada sukelia akių simptomus: vyzdžių atsako pokyčius, būdingą regėjimo lauko praradimą, regos nervų diskų ir neurito užsikimšimą, akies judinamųjų nervų parezę ir paralyžių ir kt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]