Glazgo skalė ir neurologinės būklės įvertinimas

1977 m. Glazgo skalė (SCG) buvo pasiūlyta kaip praktinis komos vertinimo metodas. Sutrikusi sąmonė klasifikuojama remiantis 3 atsakymų pažeidimais: mokinių, variklio ir kalbos. Per pastaruosius 20 metų tapo universalia GCS patikimo vertinimo pacientų su sutrikimų sąmonės reprodukcijos sąlygų. Be to Aprėpimo laipsnį vyzdžio sutrikimų, variklis ir refleksas leidžia kalboje turi būti 13 taškų GKS intervale nuo 3 iki 15 Vykdydama bendrą vertinimą žmogaus smegenų GKS įvertina tiek normaliam normoksichnogo negauna paralyžių, narkotinių ar kitų vaistų, kurie dirbtinai sumažinti neurologinį statusą. Nes masto gali būti naudojamas apibūdinti sąmonės sutrikimas daugelyje terapijoje arba chirurginių ligų.

Glazgo skalę - labiausiai paplitęs ir žinomas vertinimo sistemą sunkumo būklės. Vyzdžio, motorinės ir kalbos atsakymai įtraukti į GCS, ir šie duomenys yra naudojamas atskirai arba kartu su kitomis neurologinių duomenų aprašant smegenų pažeidimo sunkumą pacientams, sergantiems galvos traumos, širdies sustojimas, intracerebrinę hemoragijos, smegenų infarkto, sepsio ir kitų ne-trauminių Comas. Glazgo skalę taip pat buvo įtrauktas į naujausią būklės sunkumas vertinimo sistemą, įskaitant mirties tikimybė (MPM II) įvertinimo; supaprastinta ūminių sąlygų mastas (BIPS II); pediatrijos mirtingumo rizika (PRISM) ir masto vertinimo ūmių ir lėtinių sutrikimų fiziologinius sutrikimus būklės (APACHE II ir III).

Glazgo skalė taip pat buvo naudojama kompiuterių programoms kurti, kad būtų galima nustatyti pacientų, sergančių sunkia galvos trauma, rezultatus ir išmatuoti šių rodiklių anomalijas pacientams gydymo metu (Murray ir kt., 1993).

Scale Coma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Simptomai	Taškai
1. Akių atidarymas:
Spontaniškas	4
žodiniam stimuliavimui	3
Dėl skausmo	2
Jokios reakcijos	1
2. Verbalinė reakcija:
Atitinkantis	5
Supainioti	4
Nesąmoningi žodžiai	3
Neaiškūs garsai	2
Jokios reakcijos	1
3. Variklio reakcija:
Atlieka verbalines komandas	6-asis
Lokalizuoja skausmą	5
Raumeningas atsakas į skausmą	4
viršutinių galūnių lenkimas reaguojant į skausmą (deformacijos laikysena)	3
Viršutinių galūnių prailginimas atsakant į skausmą	2
Jokios reakcijos	1

Pradinis įvertinimas pagal Glazgo skalę koreliuoja su smegenų sužalojimo sunkumu ir prog nozija.

Taigi, Glazgo skalė yra svarbus sąmoningumo lygio vertinimo kriterijus. Kiekviena atskira reakcija įvertina taškais, o sąmonės lygis išreiškiamas kiekvieno parametro balų suma. Mažiausias balas yra 3 taškai, o didžiausias - 15 taškų. Rezultatas 8 taškų ir žemiau yra apibrėžiamas kaip koma.

Rezultatas 3-5 taškų skalėje yra prognozuojamas labai nepalankus, ypač jei jis yra derinamas su plataus masto mokiniais ir nėra okulometibuulio reflekso.

Rezultatų koreliacija su "Glasgow" balu

Didžiausias balų skaičius per pirmąsias 24 valandas po smegenų pažeidimo	Geras išgijimas arba nepilnametis psichoneurologinis deficitas	Vegetatyvinė būsena ar mirtis
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

Nepaisant pasaulio pripažinimo ir prognozavimo naudos, Glazgo skalėje yra keli svarbūs apribojimai.

Pirma, skalė netinka pradiniam pacientų, sergančių sunkia galvos trauma, vertinimu. Taip yra dėl to, kad "pirmosios pagalbos" aukštos kvalifikacijos medicinos personalas turėtų intubuoti, nuslopinti arba mioplegiruat šiuos pacientus prieš vežant į ligoninę. Todėl beveik 50% pacientų, sergančių smegenų traumos, kurie "komplikuoja" pirmąją pagalbą, negali tiksliai nustatyti "Glasgow" balo.

Antra, pacientams, sergantiems sunkia galvos trauma, dažnai reikia vartoti raminamuosius, narkotinius ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, kad būtų galima kontroliuoti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Taigi, sunku tiksliai nustatyti šių pacientų CLH vertinimą kasdien, kol jie yra ICU.

Trečia, periorbitalinis navikas, hipotenzija, hipoksija ir intubacija gali būti susiję su masto vertinimo iškraipymu.

Rekomendacijos šioms problemoms spręsti yra šios:

1. Nustatykite SCG balus per 1-2 valandas po sužalojimo.
2. Nenustatykite iki hipotenzijos ar hipoksijos stabilizavimo.
3. Naudoti akių reakcijas - 1 balas pacientams, sergantiems sunkiu periorbitaliniu naviku.
4. Aiškiai laikykitės gairių, išdėstytų originalioje SDG.
5. Perkelkite vertinimą 10-20 min. Skalėje, kol nustatomas vaistų, kurie sukėlė sedaciją ar paralyžius, pusinės eliminacijos laikas.
6. Užsirašykite SCH balą (15), jei ankstesnio apibrėžimo nėra, o sedatyvus ir myoplegikas negalima sumažinti.

Šiuo metu nėra jautrių skalių, leidžiančių įvertinti galvos smegenų funkcijas. Taigi, vieni arba kartu su APACH EIII ar kita prognostikos sistema (pvz., PRISM), LNG yra svarbus prognostikos kriterijus ligos rezultatams.

Todėl viską, kas įmanoma, turėtų būti imamasi, kad būtų įgyvendintas LNG įvertinimas visose ICU.

Pittsburgo kamieninių refleksų skalė

Pitsburso smegenų stiebų balas (PBSS) (Kelsey SF ir kt., 1991)

Smegenų sistemos funkcijos (PBSS) Pittsburgo reitingų skalė gali būti naudojama kamieninių pacientų kamieninių refleksų vertinimui.

Smegenų refleksai	Simptomai	Taškai
Cilijinio reflekso buvimas	Nustatyta iš abiejų pusių	2
	Trūksta iš abiejų pusių	1
Ragenos refleksas	Nustatyta iš abiejų pusių	2
	Trūksta iš abiejų pusių	1
Oculocephalic ir / arba oculovestibuular reflex	Nustatyta iš abiejų pusių	2
	Trūksta iš abiejų pusių	1
Tinkamo mokinio reakcija į šviesą	Yra	2
	Ne	1
Kairiojo mokinio atsakas į šviesą	Yra	2
	Ne	1
Emezijos ir (arba) kosulio refleksas	Yra	2
	Ne	1

Bendras rezultatas pagal kamieninių refleksų vertinimo skalę = visų rodiklių sąmatos. Minimalus rezultatas yra 6, maksimalus - 12 taškų. Kuo didesnis rezultatas, tuo geriau paciento būklė.

PB55 skalę galima pridėti prie Glazgo komos skalės, tada bendras mastelis bus vadinamas Glazgo-Pitsburgo komos skalę. Tokiu atveju bendras rezultatas bus 9-27 taškai. 3.

Glazgo-Lježo skalė

Glazgo-Lježo skalė (BomJ D., 1988)

1982 m. Bom JD, sukurtos ir pritaikytos Glazgas-Liege skalę (GLS), kuris nurodo Glazgo komos skalė (GCS) derinys su penkių refleksų smegenų kiekybinio įvertinimo. Autorius parodė, kad motorinė reakcija ir kamieniniai refleksai yra labiausiai objektyvūs ir prognostiškai reikšmingi smegenų funkcijų įvertinimui po sunkios galvos traumų.

Smegenų refleksai	Simptomai	Taškai
Priekinis arba dvipusis	Vienoje pusėje	5
Vertikalus oculocephalic refleksas	Bent vienoje pusėje	4
Senyvo amžiaus refleksas	Bent vienoje pusėje	3
Horizontalusis oculocephalic refleksas	Bent vienoje pusėje	2
Oculocardial reflex	Yra	1
Oculocardial reflex	Ne	0

Rezultatų įvertinimas Glasgow-Liege = Balas skalėje Glasgow + + Rezultatas už kamieninių refleksų.

Didžiausias balas GLS = Didžiausias balas Glazgo skalėje + Maksimalus stichinių refleksų balas = 15 + 5 = 20.

Minimalus balas GLS = minimalus balas Glazgo skalėje + minimalus stichinių refleksų balas = 3 + 0 = 3.

Geros atkūrimo tikimybė ir smulkūs pažeidimai = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2))));

Sunkių sutrikimų ir vegetatyvinės būklės tikimybė = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2))));

Mirties tikimybė yra = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))),

Kur S1 = 10,00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (Amžius per metus)); S2 = 6,30 - (1,00 (GLS)) + (0,08 (Amžius per metus)).

Komos skalė vaikams Raimondi

Vaikų jaunikių vaikų memorialinės ligoninės vaiko koma (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Simptomai	Taškai
1. Akių judesys:
Žiūrėkite temą	4
Išsaugomos akių judesių raumenų ir mokinių refleksų funkcijos	3
Prarasti vokiečių refleksai arba yra akių ir motorinių sutrikimų	2
Prarasti vokaliniai refleksai ar paralyžiuoti akių judesio raumenys	1
2. Verbalinė reakcija:
Išsaugotas rėmas	3
Išlaikytas spontaniškas kvėpavimas	2
Apnėja	1
3. Variklio reakcija
Prailgina ir nurenkia galūnes	4
Išsitraukia galūnes su skausmo stimuliavimu	3
Hipertonija	2
Anthony	1

Didžiausias skalės balas yra 11 taškų, minimalus balas - 3 taškai.

Kuo didesnis balas skalėje, tuo geriau sąmonės būsena.

Vaikų komos skalės balų ir komos skalės Glazgo balų atitikimas

Vaiko komos skalės balas	Glazgo "Coma Scale" balas
11-oji	Nuo 9 iki 15
8, 9 arba 10	Nuo 5 iki 8
Nuo 3 iki 7	3-4

Vaikų komos skalė

Vaikų komos skalė (Simpson D., Reilly P., 1982)

Simptomai	Taškai
1. Akių atidarymas:
Spontaniškas	4
Atsakydamas į prašymą	3
Reaguojant į skausmą	2
Jokios reakcijos	1
2. Geriausia žodinė reakcija:
Orientuotas	5
Utters vieni žodžiai	4
Skelbia atskirus garsus	3
šaukiantys, verksmas	2
Jokios reakcijos	1
3. Geriausias variklio atsakas
Vykdo komandas	5
Lokalizuoja skausmo šaltinį	4
Galūnių lenkimas reaguojant į skausmą	3
Galūnių prailginimas atsakant į skausmą	2
Jokios reakcijos

Korekcija pagal vaiko amžių

Pirmieji 6 gyvenimo mėnesiai

Paprastai geriausias žodinis atsakas verkia, nors kai kurie šio amžiaus vaikai sako individualius garsus. Tikėtinas įprastas verbalinio masto įvertinimas yra 2 taškai.

Geriausia variklio reakcija paprastai yra galūnių lenkimas. Numatomas įprastas variklio skalės įvertinimas yra 3 balai.

6-12 mėnesių.

Paprastas šio amžiaus gulitas vaikas: norimas normalus balas žodiniame skalėje yra 3 balai.

Paprastai kūdikio vaikas lokalizuoja skausmo šaltinį, bet nevykdo komandų: tikimasi įprasto variklio skalės įvertinimo yra 4 balai.

12 mėnesių - 2 metai.

Reikėtų tikėtis, kad vaikas aiškiai išreiškia žodžius: norimas normalus balas žodiniame skalėje yra 4 balai.

Vaikas dažniausiai lokalizuoja skausmo šaltinį, bet nevykdo komandų: numatomas įprastas motorinės masto įvertinimas yra 4 taškai.

2 metai-5 metai.

Reikėtų tikėtis, kad vaikas aiškiai išreiškia žodžius: norimas normalus balas žodiniame skalėje yra 4 balai.

Paprastai vaikas atlieka užduotis: numatomas įprastas variklio skalės įvertinimas yra 5 taškai.

Senesni nei 5 metai.

Orientacija apibrėžiama kaip supratimas, kad vaikas yra ligoninėje: tikėtinas normalus balas žodiniame skalėje yra 5 balai.

Bendrojo balo amžiaus normos

Amžius	Taškai
0-6 mėnesiai	9-asis
6-12 mėnesių	11-oji
1-2 metai	12-oji
2-5 metai	13-oji
Senesni nei 5 metai	14-oji

[1], [2], [3],

Komos skalė vaikams (Glazgo komos skalės modifikavimas, Adelaidės komos skalė, pediatrinės komos skalė)

(Hahnas YS, 1988)

Viena iš Glazgo komos skalės komponentų yra geriausia žodinė reakcija, kurios neįmanoma įvertinti jauniems vaikams, kurie dar negali kalbėti. Originalios komos skalės modifikavimas Glazgas buvo sukurtas vertinant vaikus, kurie yra per daug jauni kalbėti.

Parametrai:

1. Atidarymas akims.
2. Geriausia žodinė ar nežodinė reakcija (priklausomai nuo vaiko vystymosi lygio).
3. Geriausias variklio atsakas.

Charakteristikos
Geriausia žodinė reakcija
Vaikas, kuris negali kalbėti	Vaikas, kuris gali kalbėti (balas atitinka Glazgo komos skalę)
Šypsosi, išsaugoma apytikrė reakcija į garsus, akys laikomos ant objektų, reaguoja kitiems	Orientuotas, prieinamas balso ryšiui
Šaukia, bet vaikas gali būti pasitikimas; nepakankamai reaguoja į kitus	Neišsiskiriantis, bet prieinamas kalbant
Šaukia, o vaikas ne visada gali būti pasitikimas; moans, gamina individualius garsus	Kalba nesąmoningai žodžius
Nuolat verkiantis, neramus, labai jautrus dirgikliams	Sako atskirus garsus
NEVIRBALINĖS REAKCIJOS
Geriausias variklio atsakas
Vykdo komandas
Lokalizuoja skausmo šaltinį
Liftų galūnės su skausmo stimuliacija
Tonizuojantis lenkimas (deformacijos standumas)
Tonininis pailgėjimas (deerebracinis tvirtumas)
NEKILNOJAMOJI PAŽEIDŽIAMA

Papildomi prognoziniai veiksniai:

1. oculovestibuular refleksai (jei šių refleksų nėra, visi vaikai miršta, 50% miršta, jei jie pažeisti, 25% vaikų miršta su išsaugotais refleksais);
2. trikdoma mokinio reakcija į šviesą (77% pacientų, kuriems dvišaliai išsiplėtę moksleiviai be mirties reaguoja į šviesą);
3. intrakranijinis slėgis (ICP stebėjimai didesni nei 40 mm Hg, Glazgas 3, 4 arba 5 visais atvejais buvo mirtini vertinant komos skalę).

Vaikų komos skalės balai = (akių atidarymo taškai) + (taškai nežodinei ar žodinei reakcijai) + + (taškai motoriniam atsakui). Vertimas žodžiu:

• Mažiausias balas yra 3 taškai, o prognozė yra blogiausia.
• Didžiausias balas yra 15 taškų; prognozuoti geriausią.
• Kai 7 ar daugiau rezultatų, pacientas turi gerą tikimybę susigrąžinti.
• Rezultatas gali būti mirtina 3-5 kartus, ypač jei nėra mokinių atsako į šviesą, akių ir vestibulų refleksus ar padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Paprastai vaikų iki 5 metų balų suma yra mažesnė nei suaugusiems, nes jie turi ribotą kalbos ir variklio reakcijų skaičių.

Vaikų skalė Blantyre Blantyre Coma mažų vaikų skalė

(Krishna WS ir kt., 1995; Molyneux M. E. Et al., 1989)

"Blantyre" komos skalė yra "Glasgow" komos skalės modifikacija, pritaikyta naudoti vaikams, kurie dar nėra išmokę kalbėti. Naudojamos reakcijos į skausmo stimuliavimą (variklio aktyvumas ir rėmas) ir sugebėjimas nustatyti žvilgsnį į temą.

Numatomas parametras	Patikrinimo duomenys	Vertinimas
Variklio veikla	Skausmingo dirginimo lokalizavimas (slėgis, kurį atlieka pieštukas ant buko pabaigos krūtinkaulio ar supraorbitalinių arkų)	2
	Skausmo malšinimo sienelės pasiskirstymas (pieštuko slėgis ant piršto nagų lentos)	1
	Nėra atsakymo ar netinkamo atsakymo	0
Scream	Prisimenama neatsižvelgiant į skausmingą dirginimą ar išreiškia žodžius	2
	Sumažėjęs ar netinkamas verksmas su skausmu	1
	Balso reakcijos dėl skausmo nebuvimas	0
Akių judesiai	Stebina (pavyzdžiui, motinos veidas)	1
	Negalima stebėti	0

Vertinimas (naudojami geriausi kiekvieno parametro įvertinimai):

Motorinės veiklos vertinimas + rėmo įvertinimas + akių judesio vertinimas.

Vertimas žodžiu:

• Mažiausias įmanomas: 0 (blogas).
• Maksimalus galimas skaičius: 5 (geras).
• Nuokrypis nuo normos: <4. 8

Vaiko ortopedijos ligoninės komos skalė

SONMS Coma skalė smegenų pažeidžiamiems vaikams (Morray JP et al., 1984)

Atsižvelgiant į tai, kad Glazgo skalę turi rimtų trūkumų vartoti vaikams, nes ji reikalauja verbalizacija, tai ne visada įmanoma, ypač intubuoti vaiką, o remiantis prielaida, kad įverčiai atidarymo akis, verbalizacija ir judėjimą skeleto raumenims, nepakanka apsvarstykite visą neurologinių simptomų diapazoną, Morray JP et al. (1984) pasiūlė SONMS mastą. Šioje skalėje nėra tokių apribojimų. Žievės funkcija apskaičiuota nuo 6 (Tikslo siekiantis, spontaniškas judėjimas) iki 0 (letargija), funkcinė būklė barelį Manoma iš 3 (nepažeisto) iki 0 (nėra reflekso veikla ir apnėja). Didžiausias bendras rezultatas - 9. Ši skalė vadinama koma masto Vaikų ortopedijos ligoninė ir medicinos centras (SONMS), ir buvo išbandytas per laikotarpį nuo 1978 iki 1982

Funkcija	Simptomai	Vertinimas
Žievės funkcija	Tikslūs, spontaniniai judesiai	6-asis
	Tikslinis komandos judėjimas	5
	Skausmo lokalizacija	4
	Aimless judesiai, pašalinimo reakcija	3
	Dekoratyvizacijos laikysena	2
	Nuovargio liga	1
	Agonija	0
Smegenų stiebo funkcija	Šviežia, ragenos, oculocephalic ir oculo-vestibuliariniai refleksai yra išsaugoti	3
	Prispausti (vyzdžio, ragenos refleksai ir okulovestibulyarny arba okulotsefalichesky refleksai yra depresija ar nėra arba yra keletas refleksai, o kiti nėra)	2
	Visi refleksai nėra, tačiau išsaugomas spontaniškas kvėpavimas	1
	Aurefleksija, apnėja (su įprasta PaCO2)	0

Balas skalėje = (taškai už žievės funkciją) + (taškai už bagažinės funkciją).

Vertimas žodžiu:

• Mažiausias balas yra 0 (blogas).
• Maksimalus rezultatas yra 9 (geras).

Vaikai, kurių balai yra mažiau nei 3 balai, gali mirti.

Skaičiavimo skalė, priešingai nei visuotinai pripažinta Glazgo skalė, pastebimai įvertina smegenų kortikos ir liemens būklę. Tai rodo pakankamą veiksmingumą ir jautrumą neurologinių funkcijų pokyčiams. Daugiau dėmesio kortikos funkcijai smegenys yra pagrįstas koncepcija, kad teigiamų rezultatų, kortikinių funkcijų vientisumą yra svarbiausia.

Mastelis SONMS buvo geriausias būdas nuspėti vaikams su hipoksinio encefalopatija, galvos traumos, nei vaikams su Reye sindromas, meningito ar encefalito, kuris yra akivaizdžiai lemia didesnį priklausomybės prognozės dėl valstybės stoti į pirmaisiais dviem atvejais rezultatus, be neaiškių dinamikos valstybės praeityje . Pacientams hipoksiniam encefalopatijos vertinimo žievės funkcijos buvo arčiau prognozes nei visos skalės įvertis. Dėl kitos patologijos bendras įvertinimas buvo patikimesnis.

Apskaičiuojant mažiau nei 2 taškus, mirtini rezultatai buvo pastebėti nepriklausomai nuo praleisto gydymo intensyvumo. Dauguma šių pacientų buvo atoninės, su depresija arba stuburo refleksų stoka. Mirtingas rezultatas buvo taip pat ir dėl atonijos priėmimo. 9

Naujojo vaiko sąmonės vertinimo skalė

Sąmonės lygis	Vaiko tipas	Atsakymas į pabudimą	Variklio reakcija
			Skaičius	Kokybė
Norma	Negali miegoti	Norma	Norma	Norma
Stupor lengva	Mieguistas	Sumažėjo	Šiek tiek sumažintas	Aukštas
Vidutinis	Miegoti	Reikšmingai sumažintas	Vidutiniškai sumažinta	Aukštas
Sunkus	Miegoti	Trūksta	Reikšmingai sumažintas	Aukštas
Coma	Miegoti	Trūksta	Reikšmingai sumažintas arba jo nėra	Žemas

Glazgo rezultatų skalė

Glazgo rezultatų skalė (Jennett V., Bondas M., 1975)

Vertinant galvos traumos pasekmes, SHIG naudojamas kaip nuoroda (Jennett B. Et al., 1975). Kaip vertinimo metodas, SHIG turi pagrindinių pranašumų: 1) skalėje yra vienas suvestinis balas ir apima visus galimus padarinius, įskaitant mirtį ir vegetatyvinę būklę; (2) yra plačiai suprantami ir lengvai taikomi kriterijai; (3) mastas sudaro hierarchiją ir kliniškai reikšmingus kriterijų skirtumus; (4) informaciją gali gauti pacientas arba jo atstovas.

Gydymo rezultatas	Paciento charakteristikos
Mirtis	Mirtis
Lėtinė vegetacinė būklė	Atkuriamas miego ir pabudimo ciklas, visiškai nesant kalbos ir pažinimo funkcijų pacientui, kuris, atrodo, yra budęs ir atveria savo akis spontaniškai.
Blogas atkūrimas	Praktiškai mažos sąmonės būsena, pacientas negali pats tarnauti, reikia nuolatinės priežiūros
Patenkinamas atkūrimas	Pacientas yra negaliojantis, bet gali įsitraukti į ankstesnę profesiją, paprastai gyvena namuose, tačiau jis pats tarnauja ir nuolat reikia rūpintis
Geras atsigavimas	Pacientas grįžo į savo ankstesnį gyvenimo būdą ir į jo ankstesnes studijas (darbus)

Glazgo rezultatų skalė išplėsta

Išplėstinė Glazgo rezultatų skalė (Wilson JT et al., 1998)

Glazgo išplėstinio rezultatų skalės kriterijai:

1. Mirtis yra mirtis.
2. Vegetatyvinė būsena (VS) - vegetatyvinė būklė.
3. Sumažėjusi sunki negalia (žemesnė SD) - smulki sunki negalia.
4. Viršutinė sunki negalia (viršutinė sindromas) - reikšmingi sunkūs sutrikimai.
5. Mažesnio vidutinio sunkumo negalia (žemesnis MD) - maža vidutinė negalia.
6. Viršutinė vidutinė negalia (viršutinė MD) yra reikšmingas vidutinis sutrikimas.
7. Žemas geras atsigavimas (Žemutinė GR) - šiek tiek geras atsigavimas.
8. Aukštas geras atsigavimas (viršutinė GR) yra labai geras atsigavimas.

Vaikų smegenų funkcijos atkūrimo mastas

Vaikų smegenų funkcijos kategorijos skalė (Fiser DH, 1992)

Klinikinės savybės	Kategorija	Vertinimas
Normalus tam tikram amþiaus lygiui. Mokyklos amţiaus vaikai lanko klases mokykloje	Norma	1
Realizuoja pažeidimus ir gali daryti įtaką jiems pagal amžių. Mokyklos amžiaus vaikas lanko mokyklą; klasė gali neatitikti amžiaus. Gali turėti lengvi neurologiniai sutrikimai	Nedideli pažeidimai	2
Sąmoningumo sutrikimai Svarbios amžiui būdingos smegenų funkcijos nepriklauso nuo kasdienybės. Vaikas lanko specialią mokymo įstaigą. Mokymosi galimybės yra mažesnės.	Vidutiniai pažeidimai	3
Sąmoningumo sutrikimas Priklausomybė nuo kitų pagalbos, susijusios su sutrikusia smegenų funkcija	Sunkūs pažeidimai	4
Koma bet laipsnis be požymių smegenų mirtis nėra pažadinti be atsako į išorės trukdžių trūkumo nebuvimo žievės funkcijų, kurios nėra pažadintas balso dirginimas Gali būti refleksas iškalbinga ir miego / būdravimo ciklų	Coma arba vegetatyvinė būklė	5
Apnėja, OR arfleksija, ar Isoelektrinė linija EEG	Smegenų mirtis	6-asis

Vaikų bendrosios funkcijos atkūrimo mastas

Vaikų bendrosios kategorijos skalė (POPC) (FiserD H., 1992)

Vertinimas	Kategorija	Aprašymas
1	Geros būklės	Norma; normali veikla, atitinkanti amžių. Medicininės ir fizinės problemos netrukdo normaliai veiklai
2	Nedideli pažeidimai	Nėra lengva sąlyga; Nedidelės lėtinės medicininės ar medicininės problemos kelia nedidelius apribojimus, bet yra suderinamos su įprastiniu gyvenimu (pvz., astma); ikimokyklinio amžiaus vaikui yra fizinis negalavimas, kuris neprieštarauja būsimai savarankiškam buvimui (pvz., vienintelis amputautas) ir gali atlikti daugiau kaip 75% kasdienės veiklos, atitinkančios amžių; mokyklinio amžiaus vaikas gali atlikti visas kasdienes veiklas, atitinkančias amžių
3	Vidutiniai pažeidimai	Vidutinio sunkumo būklė; yra tam tikrų apribojimų: ikimokyklinis vaikas negali atlikti daugumos kasdienės veiklos, atitinkančios amžių; mokyklinio amžiaus vaikas gali atlikti didžiąją dienos veiklą, atitinkančią amžių, tačiau turi ryškių fizinių negalių (pvz., negali dalyvauti konkurenciniuose žaidimuose)
4	Sunkūs pažeidimai	Sunki būklė; ikimokyklinis vaikas negali atlikti daugumos kasdienės veiklos, atitinkančios amžių; mokyklos amžiaus vaikas yra priklausomas nuo kitų daugumoje kasdienės veiklos, atitinkančios amžių
5	Coma / vegetatyvinė būklė	Coma / vegetatyvinė būklė.
6-asis		Mirtis