Prostatos adenoma: informacijos apžvalga

Prostatos adenoma yra parauretralinių liaukų proliferacijos procesas, prasidedantis nuo suaugusio amžiaus ir dėl to atsiranda šlapimo takų sutrikimų.

Ligonių prostatos adenomai nurodant įvairiais žinių apie tai etapais, buvo naudojami šie apibrėžimai: prostatos liga, gerybinė prostatos hipertrofija, prostata, dormoninė adenomatinė prostatopatija, parauretralinė adenoma, gerybinė prostatos plėtra, prostatos hiperplazija, prostatos adenoma.

Prostatos adenoma - labiausiai paplitusi urologinė liga senyvo amžiaus ir senatvės amžiuje - padidėjimas - pasireiškia 30-40% vyresnių nei 50 metų vyrų. Plėtojant gerybinę prostatos hiperplaziją, hormonų disbalansas senėjimo metu yra pagrindinis vaidmuo: mažėja androgenų gamyba sėklidėse, todėl padidėja hipofizės gonadotropinio hormono gamyba, stimuliuojanti parauretralinių liaukų audinių proliferaciją. Tuo pačiu metu pradinė (prostatos) šlaplės dalis pailgėja, jo skersmuo sumažėja dėl išsikišusios galinės liumenų dalies, kuri sukelia atsparumą šlapimo tekėjimui iš šlapimo pūslės. Lėtinis šlapimo susilaikymas ir, dėl to, šlapimtakių, dubens, puodelių išplitimas. Susidariusį urodinamikos pažeidimą dar labiau apsunkina lėtinio pielonefrito ir inkstų nepakankamumo raida. Mirtingumas nuo ligos, pvz., Prostatos adenomos, atsiranda daugiausia dėl trijų priežasčių: uremija, sepsis ir chirurginės intervencijos komplikacijos. Vieninteliai ligos, pvz., Prostatos adenomos, rizikos veiksniai sensta ir androgenų kiekis kraujyje. Kitų veiksnių vaidmuo vystant BPH - seksualinis aktyvumas, socialinė ir šeiminė padėtis, tabakas ir alkoholio vartojimas, kraujo grupė, širdies ligos, diabetas ir kepenų cirozė - dar nėra patvirtinti.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus vyrų liga ir gali pasireikšti 40-50 metų amžiaus. Problemos socialinė reikšmė ir aktualumas akcentuoja PSO demografinius tyrimus, rodančius didelį pasaulio gyventojų, vyresnių nei 60 metų, įskaitant vyrus, padidėjimą, kuris gerokai viršija gyventojų visumos augimą. Šis pasaulinis modelis būdingas mūsų šaliai. Statistiniai duomenys apie ligos paplitimą yra pagrįsti klinikiniais ir patologiniais tyrimais.

Paplitimo padidėjimas pastebėtas nuo 11,3% 40–49 metų amžiaus iki 81,4% 80 metų. Po 80 metų prostatos adenoma atsiranda 95,5% vyrų. Vyresnių nei 50 metų vyrų profilaktinių tyrimų metu 10–15% pacientų aptinkama prostatos adenoma. Ultragarsinis skenavimas - 30-40% tos pačios amžiaus grupės pacientų. Morfologinių požymių buvimas, taip pat jo padidėjimas, nustatomas pagal palpaciją arba ultragarsą, ne visada koreliuoja su ligos klinikinių apraiškų laipsniu ir infravesinės obstrukcijos laipsniu.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, nustatyta tiesioginė koreliacija tarp išreikštų simptomų dažnumo ir pacientų amžiaus. Atlikus požymių tyrimą, UFM ir TRUS naudojimą, nustatyta, kad klinikiniai simptomai pastebimi 33 proc. 40–49 metų vyrų, kurie 60–69 metų amžiaus pasiekė 43 proc.

Taigi tik 50% vyrų, turinčių morfologinių požymių, nustato apčiuopiamą prostatos išplitimą. Ateityje tik pusė jų stebi klinikinius požymius, kuriems reikia gydymo. Nagrinėjant problemą, didelis dėmesys skiriamas prostatos adenomos vystymosi rizikos veiksniams. Svarbiausia yra amžius ir normalus sėklidžių funkcinė būklė. Vyrams, kuriems prieš brendimą buvo atlikta kastracija, adenoma nesukuria, tik keletas stebėjimų rodo, kad liga pasireiškia po kastracijos brandaus amžiaus. Farmakologinis testosterono sumažėjimas po ekstrakcijos verčių taip pat sąlygoja prostatos dydžio sumažėjimą adenoma.

Prostatos adenoma (prostatos liauka) ir seksualinio aktyvumo laipsnis vyrams nėra tarpusavyje susiję. Šiuo metu pripažįstama, kad prostatos adenoma dažniau pastebima juodose vietose, kaip buvo įrodyta tiriant epidemiologinę situaciją įvairiuose pasaulio regionuose. Kita vertus, mažesnis Rytų šalių, visų pirma Japonijos ir Kinijos, gyventojų paplitimas siejamas su vietinės mitybos ypatumais, kuriuose yra daug fitosterolių, turinčių prevencinį poveikį.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomai prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra suskirstyta į tris etapus (priklausomai nuo urodinamikos pažeidimo laipsnio). Pirmajame etape (kompensacija) sunku pradėti šlapinimosi pradžią, kurį lydi įtempimas. Dažnai yra jausmas, kad šlapimo pūslės ištuštinimas yra neišsami, pollakiurija pastebima tiek dieną, tiek naktį, šlapimo srautas tampa vangus, pertrūkis. Kai hipotermija, alkoholio vartojimas, aštrus maistas, vartojant tam tikrus vaistus, kraujo stazė dubens organuose (pvz., Ilgo sėdėjimo atveju) pacientams gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas. Antrasis etapas (dekompensacija) pasireiškia dideliu šlapimo atsiradimo atidėjimu, vangiu šlapimo srautu, šlapinimosi pailgėjimu iki kelių minučių, šlapimo pūslės nevisiško ištuštinimo jausmu ir netyčia šlapimo nutekėjimu po šlapinimosi. Per šį ligos laikotarpį nustatomas šlapimo pūslės šlapimas (50 ml ar daugiau).

Egzistuoja pyelonefrito ir dažnai ūminės ischurijos grėsmė. Trečiojoje ligos stadijoje atsiranda atonija ir šlapimo pūslės perdozavimas - visiškas dekompensavimas. Su perpildyta šlapimo pūsle gali pasireikšti šlapimo nelaikymas (šlapimas netyčia pašalinamas lašai) - vadinamoji paradoksinė isurija. Pyelonefritas, atsiradęs antrajame ligos etape, progresuoja, todėl atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Dažnai pastebimas kraujavimas iš išsiplėtusių prostatos šlaplės ir šlapimo pūslės kaklo venų.

[13], [14], [15], [16]

Etapai

Prostatos adenoma turi klinikinį kursą, kuriame yra trys stadijos (kompensacija, subkompensacija ir dekompensacija):

• ligos pirmojoje stadijoje pacientams išsiskiria šlapimo takų sutrikimai;
• II pakopoje šlapimo pūslės funkcija labai sutrikusi ir atsiranda liekamasis šlapimas;
• III stadijoje išsivysto šlapimo pūslės funkcijos pilnas dekompensavimas ir paradoksali išchurija.

Šios klasifikacijos trūkumas yra anatominių ir funkcinių pokyčių viršutinių šlapimo takų ir inkstų pokyčių trūkumas. pažeidimas Šlapinimosi sutrikimas, priklausomai nuo šlapimo pūslės obstrukcijos sunkumo, kartu su lydinčiais požymiais ir komplikacijomis yra klinikinis ligos vaizdas. Tokiu atveju prostatos adenoma gali neatitikti šlapinimosi ir klinikinių simptomų sunkumo laipsnio. Svarbu pažymėti, kad pacientų klinikinė eiga yra tokia įvairi, kad galima išskirti daugiau stadijų, tačiau neįmanoma atsižvelgti į kai kuriuos perėjimo iš vieno etapo į kitą bruožus. Todėl, siekiant tęstinumo ir klinikinio tikslingumo, manoma, kad yra tikslinga išlaikyti klasikinę klasifikaciją, kurią sudaro trys pakopos. Šiuolaikinė klinikinė klasifikacija pagrįsta viršutinių šlapimo takų ir inkstų funkcinės būklės charakteristikomis.

1-ojo etapo prostatos adenoma pasižymi visišku ištuštinimu dėl kompensacinių detruksų pokyčių, jo hipertrofijos ir reikšmingų inkstų ir viršutinių šlapimo takų būklės pokyčių nebuvimo.

Šiame etape pacientai pastebi šlapimo akto dinamikos pokyčius, kurie tampa mažiau laisvi, mažiau intensyvūs ir dažnesni. Nocturia pasirodo iki 2 ar daugiau kartų. Dienos metu šlapinimasis negali būti pagreitintas, bet jis nepasireiškia iš karto, bet po tam tikro laukimo laikotarpio, ypač ryte. Ateityje padidėja šlapinimasis per dieną, kai šlapimo tūris sumažėja vieną kartą. Būdingas imperatyvų atsiradimas, kai pacientas negali atidėlioti šlapinimosi, kol šlapimo nelaikymas. Šlapimas išsiskiria vangiu srautu, kartais jis nukreipiamas beveik vertikaliai ir nesukuria, kaip įprasta, būdinga parabolinė kreivė. Tuo pačiu metu, siekiant palengvinti ištuštinimą, pacientai dažnai šlapinimosi pradžioje ir pabaigoje slopina priekinės pilvo sienos raumenis.

Prostatos adenomos (prostatos) I etapas - pagrindinis šio etapo bruožas - efektyvus ištuštinimas dėl kompensuojančios jo raumenų hipertrofijos. Nėra liekamojo šlapimo arba jo kiekis yra nereikšmingas.

Inkstų ir viršutinių šlapimo takų funkcinė būklė neturi didelės žalos, ji išlieka kompensuojama (latentinė arba kompensacinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija). Šiame etape paciento būklė gali būti stabili be progresavimo daugelį metų dėl šlapimo pūslės, viršutinių šlapimo takų ir inkstų rezervinių pajėgumų.

Kompensacinių atsargų išeikvojimas reiškia perėjimą prie kitos prostatos adenomos pakopos 2. Jis pasižymi tarpiniais viršutinių šlapimo takų ir inkstų disfunkcijos etapais. Šlapinantis pacientas visiškai neišleido, pasirodo 100-200 ml likutinio šlapimo, kurio tūris didėja.

Dusstrofiniai pokyčiai išsivysto detrusoriuje, todėl praranda gebėjimą aktyviai išstumti šlapimą susitraukimo metu ir išsiplėtus. Ištuštinimui pacientai yra priversti deformuoti savo pilvo raumenis per visą šlapinimosi veiksmą, ir tai yra papildomas faktorius, didinantis intravarinį spaudimą. Šlapinimasis yra pertrūkis, daugfazis, o poilsio laikotarpiai pasiekia kelias minutes. Dėl padidėjusio šlapimo pūslės slėgio, šlapimtakių angų mechaninis suspaudimas su hiperplastiniais audinių ir kilpų raumenų pluoštais, taip pat elastingumo sumažėjimas detrusorinių raumenų struktūrose, šlapimo pervežimo viršutinių šlapimo takų pažeidimas ir jų išplitimas. Atsižvelgiant į tai, inkstų funkcija toliau mažėja (kompensuojamas arba pertraukiamas inkstų nepakankamumo etapas). Didėjantis inkstų funkcijos sumažėjimas pasireiškia troškuliu, sausumu, burnos kartumu, poliurija ir pan.

Kompensacijos mechanizmų sutrikimas reiškia ligos perėjimą prie ligos vystymosi galutinio III etapo, kuriam būdingas visiškas šlapimo pūslės funkcijos, viršutinių šlapimo takų ir pertrūkių arba galinės inkstų nepakankamumo stadijos dekompensavimas. Šlapimo pūslė praranda savo sugebėjimą susitvarkyti, jo ištuštinimas yra neveiksmingas net ir dalyvaujant ekstremistinėms pajėgoms. Ištempta šlapimo pūslės sienelė, ji užpildyta su šlapimu ir gali būti nustatyta vizualiai arba apčiuopiant pilvo apačioje. Sferinė forma, jos viršutinė briauna suteikia auglio, kuris pasiekia bambos ar aukštesnį lygį, įspūdį. Pacientas jaučia nuolatinį norą ištuštinti. Tokiu atveju šlapimas labai dažnai išsiskiria ne sraute, o lašais arba mažomis porcijomis.

Ilgalaikis lėtinis didelių šlapimo kiekių vėlavimas palaipsniui silpnina šlapintis ir skausmą dėl šlapimo pūslės atonijos atsiradimo. Dėl perpildymo pacientai lašinami į naktį ir po to kasdien. Taigi stebimas šlapimo susilaikymo ir šlapimo nelaikymo derinio paradoksas, kuris vadinamas paradoksalu.

Prostatos adenomos (prostatos) III etapas - pacientai praneša apie pastebimą viršutinių šlapimo takų išplitimą ir laipsnišką inkstų parenchimos funkcijų pažeidimą dėl obstrukcinės uropatijos. Nesuteikus medicininės pagalbos, lėtinis inkstų nepakankamumo etapas peržengia galinį, padidėja azotemija ir vandens elektrolitų disbalansas, o pacientas miršta nuo uremijos.

[17], [18], [19], [20]

Formos

Klasifikacija

Prostatos adenoma yra klinikinė eiga, kurioje išskiriami trys etapai (kompensacija, subkompensacija ir dekompensacija):

• ligos I stadijoje pacientai išsivysto šlapimo sutrikimus visiškai ištuštinant;
• II stadijoje šlapimo pūslės funkcija labai sutrikusi, atsiranda liekamasis šlapimas;
• III stadijoje yra visiškai išskaidoma pūslės funkcija ir paradoksali izhurija.

Šio klasifikavimo trūkumas nenustato anatominių ir funkcinių pokyčių viršutiniame šlapimo takuose ir inkstuose. Šlapinimosi sutrikimai, kurios priklauso nuo šlapimo pūslės obstrukcija išleidimo sunkumo, kartu su lydinčiu simptomų ir komplikacijų sudaro iš klinikinio vaizdo. Šiuo atveju prostatos adenoma gali neatitikti šlapinimosi akto pažeidimo laipsnio ir klinikinių simptomų sunkumo. Svarbu pažymėti, kad pacientų klinikinė eiga yra tokia įvairi, kad galima nustatyti daugiau etapų, bet negalima atsižvelgti į kai kuriuos etapus pereinant į kitą. Todėl, siekiant tęstinumo ir klinikinės naudos, klasikinio klasifikavimo, kurį sudaro trys etapai, išsaugojimas laikomas pagrįstu. Šiuolaikinė klinikinė klasifikacija remiasi viršutinių šlapimo takų ir inkstų funkcinės būsenos požymiais.

1 stadijos prostatos adenoma būdinga visišku evakavimu dėl kompensacinių pokyčių detrusoriuje, jo hipertrofijos ir reikšmingų inkstų ir viršutinio šlapimo takų funkcinės būklės pokyčių nebuvimo.

Šiame etape pacientai pastebi šlapinimosi akto dinamikos pokyčius, kurie tampa mažiau laisvi, mažiau intensyvūs ir dažnesni. Nokturija pasirodo 2 ar daugiau kartų. Per dieną šlapinimasis gali būti ne greitas, bet jis neduoda, bet po tam tikro laukimo periodo, ypač ryte. Ateityje kasdieninis šlapinimasis padidėja, kai vieną kartą išsiskiria su šlapimu. Charakteristika yra būtinų primygimų atsiradimas, kai pacientas negali atidėlioti šlapinimosi pradžios iki šlapimo susilaikymo. Šlapimas išsiskiria iš lethargic srauto, kartais jis yra nukreiptas beveik vertikaliai, ir nėra formos, kaip įprasta, charakteringas parabolinės formos kreivė. Siekiant palengvinti ištuštinimą, pacientai, dažnai šlapinimosi pradžioje ir pabaigoje, įtempia priekinės pilvo sienelės raumenis.

I etapo prostatos (prostatos) adenoma - pagrindinis šio etapo ženklas - veiksmingas ištuštinimas dėl jo raumenų kompensacinės hipertrofijos. Nėra likusio šlapimo kiekio arba jo kiekis yra nereikšmingas.

Inkstų ir viršutinių šlapimo takų funkcinė būsena nedaro didelės žalos, ji išlieka kompensuota (latentinis arba kompensacinis lėtinio inkstų nepakankamumo stadija). Šiame etape paciento būklė gali būti stabili be progresavimo daugelį metų dėl šlapimo pūslės, viršutinio šlapimo takų ir inkstų rezervinės talpos.

Kompensacijos rezervų išeikvojimas reiškia perėjimą į kitą etapą - antrosios pakopos prostatos adenomą. Jis apibūdinamas tarpiniais viršutinio šlapimo takų ir inkstų funkcijos sutrikimo etapais. Šlapimo metu pacientas ne visiškai ištuštinamas, atsiranda 100-200 ml likusio šlapimo, kurio tūris padidėja.

Distrofiniai pokyčiai detrusoriaus, kad jis praranda savo gebėjimą aktyviai išsiųsti šlapimą susitraukimo ir dilatiruetsya metu. Ištuštinti pacientai turi padermė savo pilvo raumenis visoje šlapinimasis, o tai yra papildomas veiksnys didinant intravesical spaudimą. Pertrūkiais šlapinimasis, daugiafaziams, su poilsio laikotarpius iki kelių minučių. Dėl padidėjusio šlapimo pūslės spaudimą, mechaninis suspaudimas iš šlapimtakių hiperplastinis audinių ir burną kontūro sijos išsitampiusius raumenis, ir elastingumo praradimas raumeninio struktūros detrusoriaus yra transportavimo šlapimo pažeidimas per viršutinę šlapimo trakto ir jų plėtros. Atsižvelgiant į tai, toliau mažėja inkstų funkciją (kompensuojama arba su pertrūkiais stadijos inkstų liga). Didinti mažėjimas inkstų funkcija pasireiškiantis troškulys, sausumas, kartumo burnoje, poliurija ir kt.

Sutrikimas kompensacijos reiškia juda mechanizmus ligos III ligos, kuri yra būdinga bruto funkcijų dekompensuotai šlapimo pūslės ir viršutinės šlapimo takų su pertrūkiais arba paskutinės stadijos inkstų nepakankamumu, jo galutiniame etape. Šlapimo pūslė praranda gebėjimą sudaryti sutartį, jos ištuštinimas yra neveiksmingas, net jei dalyvauja nevaikštinės jėgos. Šlapimo pūslės sienelė ištempiama, pilna šlapimo ir gali būti nustatoma vizualiai arba apčiuopiama apatine pilva. Sferinis formos viršutinis kraštas sukuria įspūdį, kad auglys pasiekia bambos lygį ar aukštesnį. Pacientui yra nuolatinis noras ištuštinti. Šiuo atveju šlapimas išsiskiria labai dažnai, o ne srovę, bet lašais ar mažomis porcijomis.

Ilgalaikis chroniškas didelio šlapimo kiekio palaikymas sukelia šlapimo padažnėjimo ir skausmingų pojūčių silpnėjimą. Dėl perpildymo pacientai atkreipia dėmesį į naktinius ir tada kasdienius nuolatinius nevalingus šlapimo išsiskyrimą. Taigi stebimas šlapimo susilaikymo ir jos šlapimo nelaikymo derinio paradoksas, vadinamas paradoksalu ishuru.

GPH (prostatos) III stadijos - pacientams, rašto tariamas praplėtimą viršutinių šlapimo takų ir progresuojanti pažeidimų dalinių funkcijų inkstų parenchimos dėl obstrukcinės uropatijos. Nesant medicininės pagalbos, lėtinio inkstų nepakankamumo pertraukiamoji stadija praeina iš terminalo, padidina azotemiją, sutrikdo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, o pacientas miršta nuo uremijos.

Diagnostika prostatos adenoma

Prostatos adenoma nustatoma remiantis:

• subjektyvūs tyrimų duomenys;
• skaitmeninis rektalinis tyrimas, leidžiantis nustatyti prostatos liaukos dydį ir nuoseklumą;
• ultragarsu, suteikiantis informaciją apie ne tik prostatos, bet ir inkstų bei šlapimo takų būklę;
• funkciniai urodinamikos nustatymo metodai (šlapimo tekėjimo greitis, šlapinimo laikas ir kt.) - atliekant urofluorometriją;
• laboratoriniai tyrimai - specifinis prostatos antigeno (PSA) nustatymas, kuris paprastai neturėtų viršyti 3-4 ng / ml;
• Rentgeno duomenys: išskiriama urografija su vėlyvuoju cistografija, deguonies cistografija, kontrastine cistografija ir Kneise-Schobert dvigubu kontrastu. Tai leidžia nustatyti viršutinių šlapimo takų šlapimo nutekėjimo pažeidimų buvimą ar nebuvimą, vizualizuoti BPH, diagnozuoti šlapimo pūslės akmenis ir divertikulius, nustatyti likusį šlapimą ir nustatyti diferencinę diagnozę su šlapimo pūslės kaklelio skleroze;
• endoskopinio tyrimo, atlikto siekiant nustatyti hiperplastinę prostatą, rezultatai, nustatyti kraujavimo iš šlapimo pūslės šaltiniai, nustatyti divertikulinius ir šlapimo pūslės akmenis, diagnozuoti išsiplėtusią vidurinę skiltelę ir sukurti gydymo taktiką.

Abejotinose situacijose atliekama perinealinė arba transrektinė prostatos biopsija, taip pat apskaičiuota ir magnetinė rezonancija.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gydymas prostatos adenoma

Vienintelis gydymo būdas, priimtas visame pasaulyje, leidžiantis išgelbėti pacientą nuo tokios ligos kaip prostatos adenoma, yra chirurgija. Tačiau pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas konservatyvus gydymas, kuris atliekamas pradinėse ligos stadijose arba visiškai kontraindikuotinos operacijos. Pirmuosius šlapimo išsiliejimo kliūties požymius, adrenoreceptorių blokatoriai naudojami siekiant išvengti šlapimo pūslės kaklo lygiųjų raumenų spazmų - prazorino (1 mg per parą), alfuzozino (5 mg per parą), omnic (0,4 mg per parą), cardura (2 mg). Per dieną.). Šios grupės vaistai yra veiksmingi 70% pacientų. Šių vaistų vartojimo apribojimai susiję su urodinaminių sutrikimų atnaujinimu 1-2 mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo (reikia pakartotinių gydymo kursų) ir šalutinį poveikį kraujospūdžio mažinimui (nerekomenduojama esant sunkiai aterosklerozei, insultui ir hipotenzijai). Prostatos adenoma gydoma naudojant vaistažoles, kurių sudėtyje yra Afrikos slyvų žievės ekstrakto (tadenanas 50-100 mg per parą), amerikiečių nykštukinės palmės lipidų steroidų ekstraktas (permixon 320 mg per parą) ir kt. Šie produktai naudojami kursuose 3b mėnesiai ne tik pagerina hemodinamiką, bet ir sumažina prostatos dydį, nesumažina libido ir stiprumo (skirtingai nei finasteridas, 5-reduktazės inhibitorius).

Norint išspręsti operacinių kepenų problemą, būtinas trijų komponentų derinys: prostatos hiperplazija, šlapimo takų sutrikimai ir intravesikinė obstrukcija.

Chirurginis gydymas apima atvirą prostatektomiją, transuretralinę rezekciją (TUR), prostatos liaukos naikinimą ir abliaciją (audinių pašalinimą), taip pat paliatyvius operacinius metodus - prostatos liaukos šalinimą, trokaro cistostomiją, epicistostomiją šlapimo nukreipimui 3 ligos stadijose. Pacientus, kurie taip pat turi ligą, pvz., Prostatos adenomą, reikia nuolat stebėti ir, kadangi padidėja obstrukcijos simptomai, liekančio šlapimo kiekis ir masės padidėjimas, nusprendžia dėl vienos ar kitos rūšies naudos! Slapukai.

Pooperacinė priežiūra yra labai svarbi geriatrijos pacientų reabilitacijai. Būtina atidžiai stebėti, ypač pirmąsias valandas po operacijos, iš šlapimo pūslės išsiskiriančio šlapimo spalva, kad būtų galima anksti nustatyti tokias komplikacijas, kaip kraujavimas (intensyviai spalvoto šlapimo atsiradimas su krešuliais, mažinant kraujospūdį ir tachikardiją). Idėja apie kraujo priemaišą šlapime gali būti gaunama kelis lašus šlapimo ant marlės: lyginami su šlapimu (išorėje) ir krauju (lašo centre), susidariusius po kelių minučių. Reikėtų nepamiršti, kad tamsiai rudos, rudos šlapimo išsiskyrimas neparodo nuolatinio kraujavimo, bet dažų išsiskyrimas iš šlapimo iš anksčiau susidariusių krešulių.

Per pirmas dienas po operacijos pacientas gali būti sutrikdytas dėl skausmingo netikro noro šlapintis (dėl šlapimo pūslės kaklelio ir susiformavusio vandens sienelės drenažo vamzdžio). Pacientas turi būti įspėtas, kad neįmanoma stumti ir bandyti šlapintis per šiuos raginimus.

Esant drenažui, jie polimerinių vamzdžių pagalba palengvinami skyriuje ir sujungiami su permatomais pisuarais, į kuriuos pilamas nedidelis kiekis antiseptinio tirpalo. Būtina reguliariai keisti pisuarus ir stebėti iškrovimo pobūdį, atsižvelgti į išsiskiriančio šlapimo kiekį (atskirai - atskirai ir drenažu) ir palyginti jį su suvartojamo skysčio kiekiu. Šlapimo pūslė kasdien plaunama.

Jei po operacijos paliekama epicistostomija, tuomet nereikalingas nuolatinis šlaplės kateteris, skirtas šlapimo pūslės drenažui, bet geresniam šlaplės prostatos dalies, kuri pašalinama kartu su naviku, formavimuisi; šiuo atveju, jei nėra kateterio išleidimo, gali kilti pavojus. Jei pacientui yra taikoma adenomaktomija su kurtiniu šlapimo pūslės siūlu, tuomet užtikrinkite, kad nuolatinis šlaplės kateteris gerai veiktų, o jo fiksacija yra ypač svarbi.

Norint išvengti dažno tromboembolinių komplikacijų geriatrijos pacientams, kojos yra sujungtos su elastingu tvarsčiu operacijos išvakarėse ir ankstyvam aktyvuoto paciento aktyvavimui (po daugelio urologinių operacijų, pacientai pradeda vaikščioti kitą dieną ryte).

Kai pooperacinio šlapimo susilaikymas neturėtų būti atidėtas šlapimo pūslės ištuštinimui ilgiau nei 12 valandų, nes jo ilgesnis perdozavimas, be neigiamo poveikio viršutiniams šlapimo takams, lemia dar didesnį detrusorų susitraukimo sumažėjimą ir lėtina savarankiško šlapinimosi atsigavimą. Šios komplikacijos prevencija yra maksimaliai leisti pacientui šlapintis būnant, naudojant vaistus, kurie padidina detrusorinius susitraukimus: pilokarpino tirpalą (1% - 1,0) arba prozeriną (0,5% - 1,0). Tik kaip paskutinė išeitis, naudojant šlapimo pūslės kateterizaciją su guminiu kateteriu.

Nuo antrosios dienos po operacijos turėtų būti pradėta vykdyti treniruočių terapija: galūnių pratimai, kvėpavimo pratimai, sėdimas, atsistojimas ir pan.

[27], [28]

Prevencija

Prostatos hiperplazijos prevencija (vyrų, vyrų ir vyrų) susideda iš aktyvaus variklio režimo. Ji neapima aštrių patiekalų, marinatų ir alkoholio. Naudingi daržovės ir vaisiai, vitaminų trūkumų papildymas žiemos ir pavasario laikotarpiu, diuretikų vaistažolių kursai. Būtinos priemonės užkietėjimui išvengti. Pacientams reikia patarti miegoti kietoje lovoje, o ne per daug šilta.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]