Proctis

Proktitas yra uždegiminis procesas, kuriame pirmiausia paveikiama tiesiosios žarnos gleivinė. Liga gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek lėtai.

Proktitas yra tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas, kuris gali būti infekcijos, uždegiminės žarnos ligos ar radiacijos poveikio pasekmė. Proktito simptomai yra diskomforto pojūtis tiesiosios žarnos srityje ir kraujavimas. Diagnozė nustatoma naudojant sigmoidoskopiją, paprastai naudojant biopsiją ir bakterijų kultūrą. Procitų gydymas priklauso nuo etiologijos.

Proktį gali sukelti lytiniu būdu plintančios ligos, tam tikros žarnos infekcijos (pvz., Campylobacter, Shigella, Salmonella ), uždegiminė žarnų liga ar radioterapija; liga gali būti susijusi su ankstesniu antibiotikų vartojimu. Procitą, sukeltą infekcijos metu lytinių santykių metu, labiau būdinga homoseksualams. Pacientai, turintys imunodeficito, turi tam tikrą pavojų užsikrėsti herpes simplex ir citomegalovirusine infekcija .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proktitas sukelia

Proktito priežastis gali būti įvairios traumos rūšys (svetimkūniai, dažni valymo klosai, cheminiai ir terminiai nudegimai), ilgalaikis antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas. Antrinis proktitas vystosi su tam tikromis virškinimo sistemos ligomis (kalcio cholecistitas, gastritas, pankreatitas, žarnyno navikai) ir patologiniai procesai gretimuose organuose.

Procito simptomai

Paprastai pacientai skundžiasi dėl gleivių ar kraujo sekrecijos iš tiesiosios žarnos. Proktitas, kaip gonorėjos, herpes simplex ar citomegaloviruso pasekmė, yra susijęs su intensyvaus anoreksinio skausmo.

Norėdami diagnozuoti reikia proktoskopijos arba sigmoidoskopijos, kuri leidžia vizualizuoti uždegimą tiesiosios žarnos gleivinę. Mažos atskiros opos ir pūslelinės rodo herpinę infekciją. Būtina ištirti gleivinės tepinėlį Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, patogeninės žarnyno mikrofloros ir patogeninės virusinės infekcijos kultūros . Reikėtų atlikti serologinius Clostridium difficile toksino tyrimus sifiliu ir išmatose . Kartais reikalinga gleivinės biopsija. Kai kurie pacientai gali turėti informatyvią kolonoskopiją.

Ūminis proktitas

Ūminis proktitas būdingas staigiu pradžia. Pagrindinės klinikinės apraiškos: tenezmas prieš vidurių užkietėjimą, karščiavimas, šaltkrėtis, sunkumo pojūtis ir deginimas tiesiosios žarnos srityje.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ūminio proktito diagnozė

Tyrimas ūminiu laikotarpiu yra sunkus dėl sunkaus sfinkterio skausmo ir spazmo. Tačiau sfinkterio spazmas yra mažiau išreikštas nei analinių plyšių, o kai pirštas yra išplautas su vazelinu, pirštų tyrimai paprastai atliekami. Tai atskleidžia gleivinės patinimą. Po piršto pirštų po tyrimo, kartais pastebėjęs kruvinas gleives.

Atsižvelgiant į tai, kad proktitas gali būti vidurinio ir sukurti, pvz, navikuose gaubtinės žarnos kaip Sudirginus tiesiosios žarnos naviko pašalinimo nekrotinės piktybinių navikų gleivinės rezultatas, kolonoskopija yra reikalingas, bet paprastai po 5-7 dienų pradžios, t. E. Slopinimo laikotarpis ūminės apraiškos. Ūminio proktito gleivinės yra ryškiai hiperemijos ir nuo ryškiai raudonos iki tamsiai raudonos spalvos. Dažnai jis plečiasi žarnyno lūšne arba net visiškai uždaro. Kraujagyslių modelis gali būti žymiai sustiprintas arba apskritai nėra. Žarnyno lūšne gleivės stebimas kraujo venose.

[17], [18], [19], [20], [21],

Ūminio proktito gydymas

Ūminio proktito gydymas yra konservatyvus. Visų pirma, jums reikia dietos, išskyrus visus dirginančius maisto produktus (aštrus patiekalus, prieskonius, prieskonius) ir alkoholį. Zh. M. Yukhvidova rekomenduoja (1984) tokį maisto režimą:

• pusryčiams - baltyminis omletas, skystas manų kruopas ant vandens su mažu gabalu sviesto, varšku;
• pietums - mėsos sultinio ar sutrynus į piurė daržovių sriuba, virtos mėsos, maltos (taip pat galite garo vištienos kotletai ir virta žuvis), skystų spanguolių želė; vakarienei patiekiami ryžiai su vandeniu, aliejumi, garstyčių kolekcija, varškė.

Antibiotikai yra skirti tais atvejais, kai yra ūminis proktitas, kai kartu su liga kyla karščiavimas.

Atsižvelgiant į tai, kad dėl smarkiai išreikšta skausminga žarnos sindromas pilnas valymo neatsitinka, ir pasikartojantys žarnų peristaltika dar labiau pablogina ligos, žarnynas turi būti valomi kiekvieną rytą klizma ramunėlių nuoviru. Nukentėjusieji nerekomenduojami, nes jie sustiprina troškimą ir skausmą. Prieš pradedant valyti klizmą, antgalis yra tankiai sutepamas vazelinu.

Po visiško žarnyno valymo terapiniais tikslais į žarną įpilama 100,0 ml šiltos ramunėlių infuzijos (temperatūra 37-38 ° C). Naktį uždėkite oftalminę klizmą (50-75 ml šilto - 37-38 ° C - augalinio aliejaus). Nuo antrosios ligos savaitės rytines terapines ramunėlių klišes pakeičia klampos su 0,3-0,5% collarcholl tirpalu. Tirpalo koncentracija nustatoma pagal žarnyno uždegiminio proceso intensyvumą. Riebūs vakaro mikroklizmai tęsiasi 14 dienų. Bendras gydymo kursas 2 savaites. Po 10 dienų pertraukos gydymo kursas turi būti kartojamas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Lėtinis proktitas

Lėtinis proktitas ar Proctosigmoiditis, gali būti neapdorotas ūmaus proktitas ar ligos pasekmė, nes pradžia perima vangus, pasirodo ilgą laiką su vienu ar dviem švelniu simptominis.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomai lėtinio proktito

Paprastai lėtinio proktito simptomai praktiškai nepastebimi. Periodiškai gali pasireikšti diskomforto jausmas tiesiosios žarnos srityje ir neužbaigtas žarnyno ištuštinimas. Kai procesas pablogėja, paraginkite pabarstyti dažniau. Kėdė dekoruotų gabalėlių forma su gleivių ir kartais kraujo mišiniu. Dažnai liga yra sudėtinga hemorojus, analinis įpjovas. Anos srityje yra samanos, skausmas skausmas.

Lėtinio proktito diagnozė

Visų pirma būtina pašalinti infekcines ir parazitines ligas. Pirštų tyrimai gali aptikti sfinkterio tonuso ir švelnumo pokyčius kriptos srityje.

Endoskopinis tyrimas atskleidžia gleivinės membranos granuliaciją ir hiperemiją, žarnų sienelių ir žarnos gleivių gleivines, kontaktinį kraujavimą.

[28], [29], [30]

Lėtinio proktito gydymas

Rekomenduojami tie patys vaistai, kaip ir ūminis proktitas, tačiau konservatyvios terapijos kursas yra ilgesnis. Geriausią efektą teikia krakmolo terapiniai mikroklizmai.

Proktito gydymas

Infekcinės proktitas reikia gydyti antibiotikais. Homoseksualūs vyrai su nespecifinis proktitas empirinio gydymo turi būti sušvirkščiama į raumenis ceftriaksono 125 mg vieną kartą (arba ciprofloksaciną 500 mg geriamojo du kartus per 7 dienas diena) vietoje su doksiciklinas 100 mg per burną du kartus per dieną 7 dienas. Kai proktitas susijęs su antibiotikų naudojimo kuris skiriamas metronidazolio (250 mg žodžiu 4 kartus per dieną) arba vankomicinu (125 mg geriamosios 4 kartus per dieną) 7-10 dienų.

Radioaktyviosiomis proktitas paprastai veiksmingą aktualius taikymo formalinu kaip taikomųjų programų į pažeistą gleivinę. Alternatyvios procedūros apima vietiniam taikymą Gliukokortikoidai purškiamos forma (hidrokortizono 90 mg) arba lewatywa (100 mg hidrokortizono arba metilprednizolono 40 mg), 2 kartus per dieną 3 savaites, arba mesalamine (4 g) lewatywa forma prieš miegą 3-6 savaitės Be to, veiksmingai mesalamine žvakutės formos 500mg 1 -2 kartus per dieną, mesalamine 800 mg gerti tris kartus per dieną arba 500-1000 mg sulfasalazinas, skiriama per burną 4 kartus per dieną daugiau nei 3 savaites kaip monoterapija arba kartu su vietos gydymui. Kai šis nepakankamumo gydymo efektyvumo forma gali būti pasiektas naudojant sisteminiai gliukokortikosteroidai.