Plaučių arterijų tromboembolija vaikams

Plaučių arterijos tromboembolijos vystymąsi lengvina tokie veiksniai kaip lovos poilsis, širdies liga, pooperacinė patologija, lūžiai, venų varikozė, nutukimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vaikų plaučių arterijos tromboembolijos simptomai

Simptomai plaučių embolijos priklauso nuo kraujagyslių pakitimų plaučių arterijų sistemoje laipsnį. Pacientai skundžiasi dusuliu, krūtinės skausmu, kosuliu, hemoptizmu. Objektyviai nustatyti tachipniją, cianozę, tachikardiją, viršutinės kūno venų patinimą, kepenų padidėjimą. Apytikrūs pokyčiai panašūs į pneumonijos vaizdą, o pleuros trinties triukšmas atsiskleidžia vėliau. Sunkiais atvejais, yra staigus sąmonės praradimas, traukuliai, simptomai ūmus kraujagyslių ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas (kardiogeninis šokas). Klinikinį vaizdą galima ištrinti, o tai dažnai sukelia netinkamą ligos diagnozavimą ar nepripažinimo. Elektrokardiografiniai pakitimai gali atsirasti su ženklais infarktopodobnye perkrovą dešiniosios širdies (p-pulmonale. Padidinti dantų R II išvadais, III. AVF, V ₁, V ₂, pažymėtos S į veda Šakės V ₅ -V ₆ tt), tačiau be patologinio dantų Q ,, ir bangų buvimo S .. per papildomas tyrimo metodų rezultatas diagnostinis vertės sumažėjimo PQ ir infiltratai dėl krūtinės rentgenograma,.

Vaikų plaučių arterijos tromboembolijos gydymas

Neatidėliotinos plaučių embolijos gydymas vaikams ir paaugliams priklauso nuo ligos sunkumo. Švelniai sparčiai formuojant pirminę kardiopulmoninę reanimaciją, atliekama tracheos intubacija ir atliekamas vėdinimas, deguonies terapija su deguonimi sudaro 50%. Į analgeziją, vartojamas narkotinių analgetikų [1% morfino tirpalo (0,1-015 mg / kg) arba 1,2% tirpalas trimeperidine (0,1 ml per metus gyvenimo)]. Diazepamas skiriamas 0,3-0,5 mg / kg dozei (10-20 mg), kad būtų sumažinta intraveninė psichomotorinė agitacija. Užsakymo neuroleptanalgesia gali būti naudojamas fentanilio 0,005% tirpalo (1-2 ml), 1% tirpalo morfino arba 1-2% tirpalo trimeperidine, jei ne prieš tai buvo įvestas 2,1 ml 0,25% tirpalo droperidolis.

Trombolizinis gydymas pirmąsias 2 valandas atliekamas naudojant streptokinazę, kai dozė yra 100 ... 250 000 vienetų, į veną lašinama valandą. Tuo pačiu tikslu, heparino natrio druska gali būti vartojama 200-400 ED / kgh per parą) kontroliuojant koagulogramą, dipiridamolį (5-10 mg / kg).

Infuzijos terapijoje naudojami koloidų ir kristaloidų tirpalai (0,9% natrio chlorido tirpalas, 5-10% gliukozės tirpalo, Ringerio tirpalas yra 10-20 ml / kg per valandą). Inotropiniam palaikymui į veną, dopaminas 5-15 μg / kg kg / min (50 mg praskiestas 500 ml infuzijos druskos tirpalu) lėtai pilamas. Tokiu atveju paauglių sistolinis kraujospūdis turėtų būti palaikomas bent 100 mm Hg.

Atsižvelgiant į skilvelių virpėjimo riziką, dėl skilvelių aritmijų vystymosi, reikia skirti 1% tirpalo lidokainą (1-1,5 mg / kg). Pacientai yra hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.