Meningokokinė infekcija vaikams

Meningokokinė infekcija - ūmi infekcinė liga, klinikiniai požymiai nazofaringitas ir besimptomis vežti į bendrųjų formų - pūlingos meningito, meningoencefalitas ir meningito-kokkemii su įvairių organų ir sistemų pralaimėjimo.

ICD-10 kodas

• A39.0 Meningokokinis meningitas.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen sindromas (meningokokinis hemoraginis adrenalitas, meningokokų antinksčių sindromas).
• A39.2 Ūminė meningokokemija.
• A39.3 Lėtinė meningokokemija.
• A39.4 Meningokokemija, nepatikslinta (meningokokinė bakteremija).
• A39.5 Meningokokinė širdies liga (meningokokinis karditas, endokarditas, miokarditas, perikarditas).
• A39.8 Kitos meningokokinės infekcijos (meningokokinis artritas, konjunktyvitas, encefalitas, optinis neuritas, postmenokokinis artritas).
• A39.9 Meningokokinė infekcija, nenustatyta (meningokokinė liga).

Epidemiologija

Meningokokinės infekcijos epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra serga ir bakterijų nešiotojai. Pacientas yra labiausiai užkrečiamas ligos pradžioje, ypač kai yra nosies kraujagyslių katariniai reiškiniai. Sveiki vežėjai be ūminis uždegimas nosiaryklės mažiau pavojingas nešlio dažnis viršija ligų 1000 kartus ar daugiau.

Infekcija perduodama ore (aerozoliu). Jautrumas yra mažas. Užkrečiamas indeksas yra 10-15%. Nustatyta šeimos polinkis į meningokokinę infekciją. Švenčiame periodinę ups liga kas 8-30 metų, paprastai siejama su patogeno kaita (dauguma didžiųjų epidemijų buvo susijęs su meningokokine A grupės, pastaraisiais metais UPS dažnis dažnai sukelia B ir C grupės meningokoko). Sergamumo padidėjimo pirmtakas yra meningokokų nešiklių skaičiaus augimas.

Sergamumas pasireiškia vasario-gegužės mėnesiais; 70-80 proc. Visų ligų yra jaunesniems nei 14 metų vaikams, tarp jų daugiausia atvejų yra vaikai iki 5 metų amžiaus. Pirmieji 3 gyvenimo mėnesio vaikai retai serga. Šios ligos atvejai taip pat aprašyti naujagimio laikotarpiu. Galbūt gimdos infekcija. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys meningokokinė infekcija

Meningokokinės infekcijos priežastys

Priežastys yra meningokokas, iš Neisseria - Neisseria meningitidis genties , gramneigiamas diplocokas turi endotoksiną ir alerginę medžiagą. Individualių meningokokų štamų serologinės savybės nėra vienodos. Atsižvelgiant į agliutinacijos reakciją, meningokokai skirstomi į N, X, Y ir Z grupes, 29E ir W135 serogrupas.

Labiausiai virulentiški meningokokų štamai yra iš serogrupių A, kurie yra ypač invaziniai. Įrodyta meningokokų gebėjimas formuotis L formas, kurios gali sukelti ilgalaikį meningokokinį meningitą.

Meningokokinės infekcijos priežastys ir patogenezė

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomai meningokokinė infekcija

Meningokokinės infekcijos simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2-4 iki 10 dienų.

Ūminis nazofaringitas yra labiausiai paplitusi ligos forma, kurią sudaro iki 80% visų meningokokų infekcijos atvejų. Liga prasideda ūmiai, dažniau kūno temperatūra padidėja iki 37,5-38,0 ° C. Vaikas skundėsi dėl galvos skausmo, kartais galvos svaigimo, gerklės skausmo, skausmo rijant, nosies užgulimas. Jie pažymi, mieguistumas, adynamy, blyškiai. Nagrinėjant ryklę, atskleidžiama kraujagyslių sienelės hiperemija ir patinimas, išsiskiria limfoidinių folikulų hiperplazija, šoninių keterų patinimas. Gali būti nedidelis gliukozės kiekis gale.

Dažnai liga pasireiškia normaliam kūno temperatūrai, patenkinama bendra būklė ir labai silpni katariniai reiškiniai nasopharynx. Periferiniame kraujyje kartais pastebimas vidutinis neutrofilinis leukocitozė. Pusiau atvejų kraujo vaizdas nesikeičia.

Meningokokinės infekcijos simptomai

Formos

Meningokokinės infekcijos klasifikavimas

Yra šios formos:

• lokalizuota forma - ūmus naiofaringitas;
• apibendrintos formos - meningokokemija, meningitas;
• mišri forma - meningitas kartu su meningokokemija;
• retos formos - meningokokinis endokarditas, meningokokinė pneumonija, meningokokinis iridociklitas ir tt

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika meningokokinė infekcija

Meningokokinės infekcijos diagnozė

Tipiškų atvejų nėra jokių sunkumų. Meningokokinės liga, kuriai būdingas ūminė pradžia, karščiavimas, galvos skausmas, vėmimas, padidėjęs jautrumas, simptomų dirginimo smegenų dangalo, kaip žvaigždės hemoraginio išbėrimas.

Svarbi meningokokinio meningito diagnozei svarbi skilvelinė punkcija. Tačiau skystis gali būti skaidrus arba šiek tiek opalescuojantis, pleocitozė svyruoja nuo 50 iki 200 ląstelių su limfocitų dominavimu. Tai vadinamosios meningokokinio meningito serozinės formos, kurios dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju gydymu. Tokiais atvejais gydymas antibiotikais nutraukia procesą net serozinio uždegimo stadijoje.

Meningokokinės infekcijos diagnozė

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gydymas meningokokinė infekcija

Meningokokinės infekcijos gydymas

Visiems pacientams, sergantiems meningokokine infekcija ar įtariamiems, jiems privaloma ir nedelsiant įeiti į specializuotą skyrių arba diagnostinę dėžutę. Atlikti kompleksinį gydymą, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Apibendrinus meningokokinės infekcijos formas gydymas penicilinu su didelėmis dozėmis vis dar veiksmingas. Priskiriant benzilpenicilino kalio druską į raumenis, apskaičiuojant 200 000-300 000 vienetų / kg kūno svorio per dieną. Vaikams iki 3-6 mėnesių dozė yra 300 000-400 000 vienetų / kg per parą. Paros dozė yra lygiomis dalimis kas 4 valandas be nakties pertraukos. Vaikams rekomenduojama sutrumpinti pirmąsias 3 mėnesio gyvenimo trukmes iki 3 valandų.

Meningokokinės infekcijos gydymas

Prevencija

Meningokokinės infekcijos prevencija

Profilaktinių priemonių sistemoje labai svarbu anksti išstumti pacientą ar nešiklį. Pacientai, sergantys meningokokemijomis ir gleiviniu meningitu, iš karto buvo hospitalizuoti. Apie kiekvieną ligos atvejį SES siunčiamas nepaprastasis pranešimas. Komandose, kuriose diagnozuojami atvejai, jie nepriima naujų asmenų 10 dienų ir draudžia perkelti vaikus iš grupės į grupę. Kontaktinių asmenų bakteriologinis tyrimas atliekamas du kartus, praėjus 3-7 dienoms.

Pacientų, sergančių nazofaringitu, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines ir epidemiologines nuorodas. Tokie pacientai 5 dienas gydomi levomicetinu. Jei pacientas nėra hospitalizuotas nazofaringitu, tuos, kurie su juo susiduria, negali patekti į ikimokyklines ir kitas uždarąsias įstaigas prieš gaunant neigiamą bakteriologinį gleivių tyrimą iš nosies gleivinės.

Kaip užkirsta meningokokinė infekcija?

Prognozė

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą, meningokokinės infekcijos prognozė yra palanki. Tačiau net ir dabar mirtingumas išlieka didelis ir vidutiniškai sudaro apie 5%. Prognozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir ligos formos. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo didesnis mirštamumas. Prognozė pablogėja meningokokinio meningoencefalito.

[27], [28], [29]