Spontaniškas abortas (persileidimas)

Spontaniškas persileidimas - spontaniškas abortas, kol vaisius pasiekia gyvybingą nėštumo amžių.

Pagal PSO apibrėžimą abortas yra spontaniškas embriono ar vaisiaus, sveriančio iki 500 g, pašalinimas arba išgavimas, kuris atitinka 22 nėštumo savaičių nėštumo amžių.

ICD-10

• 003 Spontaniškas abortas
• 002.1 Praleistas abortas
• 020.0 Abortų grasinimas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Spontano abortų epidemiologija (persileidimas)

Spontaniškas persileidimas yra dažniausia nėštumo komplikacija. Jo dažnis yra nuo 10 iki 20% visų kliniškai diagnozuotų nėštumų. Apie 80% persileidimų atsiranda prieš 12 nėštumo savaičių. Atsižvelgiant į nėštumą, siekiant nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį, persileidimų skaičius padidėja iki 31%, o 70% jų nėštumas nutraukiamas, kol jis gali būti pripažintas kliniškai. Sporadiškų ankstyvų persileidimų struktūroje, 1/3 nėštumo nutraukiama iki 8 savaičių, atsižvelgiant į anemijos tipą.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ar yra kitokio persileidimo pavojus?

Persileidimas - atsitiktinis įvykis, kuris ne visada rodo problemų buvimą. Su vienu persileidimu, kitos sveikos nėštumo tikimybė yra gana gera. Blogas ženklas - tai persileidimų serija. Tokiu atveju reikia diagnozuoti ir išbandyti moters sveikatos problemas.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Priežastys spontaniškas abortas (persileidimas)

Spontaniško aborto priežastys (persileidimas)

Dauguma persileidimų atsiranda dėl to, kad apvaisintas kiaušinis negali normaliai vystytis. Persileidimas nėra streso, fizinio krūvio ar intymumo rezultatas. Daugeliu atvejų gydytojai negali suprasti, kas jį sukėlė.

Po pirmųjų 12 nėštumo savaičių persileidimo rizika mažėja.

Spontaniškas abortas (persileidimas) - priežastys

[34], [35], [36], [37]

Simptomai spontaniškas abortas (persileidimas)

Abortų simptomai

• Makšties kraujavimas (lengvas, sunkus, patvarus ar pertraukas). Kartais sunku žinoti, ar kraujavimas yra persileidimo požymis, bet tuo pačiu metu skausmas padidėja.
• Skausmo atsiradimas pilvo apačioje, apatinės nugaros dalies arba dubens organuose.
• Abortinio audinio makšties sekrecija.

Spontaniškas abortas (persileidimas) - Simptomai

[38], [39]

Gydymas spontaniškas abortas (persileidimas)

Vaistai persileidimui

Bet kokiu persileidimu negalima sustabdyti. Nesant didelių kraujo, temperatūros, silpnumo ar kitų uždegiminio proceso požymių, persileidimas savaime įvyksta. Tai gali užtrukti kelias dienas. Neigiamo Reeso atveju Rh antikūnai turi būti vakcinuoti, kad ateityje būtų išvengta persileidimų.

Daugumai persileidimų nereikia medicininės intervencijos, išskyrus retus atvejus. Kai persileidimas yra būtinas bendradarbiauti su gydytoju, kad būtų išvengta problemų atsiradimo. Jei gimdos negalima greitai išvalyti, atsiranda didelis kraujo netekimas ir atsiranda uždegiminis procesas. Tokiais atvejais atliekama gimdos kiretacija. Persileidimas nėra greitas. Tam reikia laiko, o simptomai skiriasi kiekvienu atveju. Persileidimo atveju naudokite šias rekomendacijas.

• Kraujavimo metu, kuri tęsis savaitę ar ilgiau, naudokite pagalvėles (bet ne tamponus). Paskirstymas bus gausesnis nei įprasta. Tamponus galima naudoti per kitą ciklą, kuris prasidės 3-6 savaites.
• Paimkite acetaminofeno (Tylenol) skausmo atveju, kuris gali trukti keletą dienų po persileidimo. Atidžiai perskaitykite pakuotės instrukcijas.
• Valgykite gerai, valgykite daug geležies ir vitamino C, nes anemija gali atsirasti dėl kraujavimo. Geležyje gausūs produktai: mėsa, vėžiagyviai, kiaušiniai, ankštiniai augalai, daržovės, žalia. Vitaminas C randamas citrusinių vaisių, pomidorų ir brokolių. Pasitarkite su gydytoju apie galimą geležies turinčių tablečių ir multivitaminų vartojimą.
• Pasitarkite su gydytoju apie būsimus nėštumo planus. Ekspertai sutinka, kad galite pabandyti pastoti po vieno įprastinio ciklo. Jei nenorite, kad kūdikis dar, pasitarkite su gydytoju apie kontraceptikus.

Spontaniškas abortas (persileidimas) - gydymas

[40]

Vaistai ir chirurginis persileidimo gydymas

Neįmanoma išvengti ir nutraukti persileidimą su vaistais. Šiuo atveju gydymo tikslas yra užkirsti kelią uždegiminiam procesui ir pernelyg dideliam kraujo netekimui. Tokios komplikacijos paprastai atsiranda, kai gimda nėra visiškai išvalyta. Dešimtmečius, jei nevyksta persileidimas, dažniausiai buvo vykdoma kuretavimo procedūra. Dabar moterys turi platesnį pasirinkimą: su persileidimu pirmuoju trimestru ir komplikacijų simptomų nebuvimu (didelis karščiavimas ir sunkus kraujavimas), pirmenybė teikiama ne chirurginiam gydymui.

• Daugeliui moterų organizmas pats baigia gimdos valymo procesą, o gydytojas atidžiai stebi paciento sveikatos būklę.
• Chirurginės intervencijos tikslas - greitai išvalyti gimdą, paprastai atliekamas esant sunkiam kraujavimui ir uždegiminio proceso simptomams.
• Vaistai skirti spartinti gimdos susitraukimo ir jo valymo procesą. Narkotikai vartojami ilgiau ir gali sukelti skausmą ir šalutinį poveikį, tačiau šiuo atveju nereikia anestezijos, kuri savaime yra kupina pasekmių.
• Ne chirurginis gydymas ne visada veiksmingai išvalo gimdą, todėl, nesant teigiamo rezultato, gydytojas paprastai rekomenduoja kiretažą.

[41], [42], [43]

Prevencija

Spontaniškas abortų prevencija

Nėra specifinių sporadinio persileidimo prevencijos metodų.

Norint išvengti nervinių vamzdelių defektų, kurie gali sukelti ankstyvą persileidimą, folio rūgštis rekomenduojama vartoti 2-3 menstruacinius ciklus prieš pradedant vartoti ir per pirmąsias 12 nėštumo savaičių, kai dozė yra 0,4 mg. Jei ankstesnio nėštumo metu moteriai praeityje atsirado vaisiaus nervinio vamzdelio defektas, profilaktinę dozę reikia padidinti iki 4 mg per parą.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognozė

Spontaniško aborto prognozė

Paprastai spontaniškas abortas turi palankią prognozę. Po vieno spontaniško persileidimo, vėlesnio persileidimo rizika šiek tiek padidėja ir pasiekia 18–20%, palyginti su 15% be jokių persileidimų istorijoje. Jei yra 2 iš eilės savaime įvykę nėštumo pertraukos, rekomenduojama atlikti tyrimą prieš norimo nėštumo pradžią, kad būtų galima nustatyti persileidimo priežastis šioje sutuoktinėje.

[50]