Stemplės spazmai

Nervų ir raumenų sutrikimas stemplės - funkcinių ligų, kurios, remiantis jos motorinės funkcijos pažeidimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai (psicho-emocinis stresas, isterija, organinė ligos kyla atitinkamus centrus, reglamentuojančias stemplės motorinės funkcijos, endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, ir tt ...). Stemplės nervo ir raumenų funkcijos sutrikimas apima spasticinius ir pratikinius sindromus.

Stemplės spazmai yra parakineticheskim pažeidimai motorinės funkcijos kūno sukelia toksinį, mikrobų ir virusų neuritas nervų innervating jį ir meningoencefalitas panašaus pobūdžio. Stemplės spazmas gali pasireikšti kaip patologinę viscero-vidaus organų reflekso, kurį sukelia patologinių dėmesio būtų šalia stemplės, arba kaip veiksnių, tokių kaip microtraumas tahifagiya, alkoholinių gėrimų vartojimu, arba pernelyg tankios karšto maisto, džemo svetimo kūno į stemplės rezultatas. Paprastai, stemplės spazmai arba įvyksta jam patenkant, arba pabaigoje, ty. E. Jo viršutinio ar apatinio sfinkterio, kur inervacijos raumenų yra ypač turtinga srityje. Jie gali būti lengvas ir trumpalaikis, ūmus ir lėtinis, vyksta tik į stemplę ar liesti dažnai sfinkterio srityje. Pastaroji yra retas reiškinys, pasireiškiantis stemplės visos raumenų tonikiniu susitraukimu.

Stemplės sphintikrų spazmai dažniausiai pasireiškia moterims nuo 18 iki 35 metų, dažni stemplės spazmai yra vienodai abiejų lyčių po 45 metų. Iš pradžių spazminis stemplės sindromas yra funkcinio pobūdžio ir gali būti pakankamai ilgas remisijos laikotarpis, ypač atliekant priemones, skirtas pašalinti jo pagrindinę priežastį. Su ilgalaikėmis ir nuolatinėmis stemplės spazmėmis funkciniai reiškiniai yra transformuojami į organinius pokyčius tose vietose, kur spastiniai reiškiniai yra ypač ilgalaikiai. Šiuos pakeitimus, visų pirma kaip dažnai būna viršutiniame stemplės sfinkterio apima tarpinio fibrozę, degeneracinės miozitas ir struktūrinius pokyčius nervų ir raumenų aparatas stemplės sienos ir su ja susijusios ganglijų. Organiniai nespecifinių spazmų pokyčiai ir pailgėjusi funkcinė diskinezija pasireiškia difuzine mazgelinė mioomatozė.

[1], [2], [3]

Viršutinio stemplės susiaurėjimo spazmai

Spazmas viršutiniame susiaurėjimas stemplę - dažniausias pasireiškimas nervų ir raumenų disfunkcija stemplę, kuri atsiranda asmenims, kuriems padidėjęs emocinis labilumas neurotics ir hysteroid asmenybių. Stemplės spazmas dažnai pasireiškia valgant. Pacientai skundžiasi dėl nemalonių pojūčių už krūtinkaulio, raumenų jausmo krūtinėje, įkvėptojo oro trūkumo; kosulys, pykinimas, veido hiperemija, nerimas ir kiti reiškiniai, susiję su nerimo ir baimės.

Ūminis spazmas gali trukti kelias valandas ir net dienas. Spazmas pasireiškia staiga arba nustatomas palaipsniui, kai dažniausiai pasireiškia nereguliarus tarpusavio poilsis ar kai kuri nors nervinė įtampa. Ši pozicija palaiko pacientą nuolat baimėje, kuri savaime gali tapti spazmo sukeltu mechanizmu. Pastovaus paciento problemos privertė jį vartoti pakankamai energingi maistą, valgyti reguliariai, griebtis tik gauti skysčių, kuris galiausiai turi neigiamą poveikį bendram paciento būklę ir veda prie jos silpnėjimo ir svorio.

Kai rentgenograma kontrastinis agentas eksponuoti delsos ties cricoid kremzlės lygiu, ir tuo esophagoscopy - išreikštas stemplės spazmas savo viršutinės angos, praėjimas, per kurį šviesolaidžiu, yra įmanoma tik po ilgų taikomosios gleivinės anestezijai.

Lėtinis spazmas paprastai pasitaiko suaugusiems, kai tahifagii, kramtomoji dantis riboto efektyvumui įvairių defektų dantų-Maxilla aparato nuo neuropatijos, ūmių atakų istorija pastebėta spazmas stemplės. Tokie pacientai skundžiasi diskomforto jausmas viršutinėje stemplės, jo prasta pralaidumas valgio metu tankus nuoseklumas, reikia gerti kiekvieną SIP vandens ar arbatos šilumą. Maisto suvartojimas tampa vis sunkesnis; galų gale, per lėtinių spazmų svetainę išsivysto stemplė, kuri pasireiškia kaklo patinimu. Į radiografijoje su kontrasto vėlavimo aptikta kontrasto agentą, kurių dydis nuo spazmas srityje, ir išplėtimas į stemplės buvimą - jo akumuliacijos suformuota ertmę. Kai esophagoscopy nustatomas hiperemija gleivinę, kurių dydis nuo spazmas srityje, kuri šioje srityje yra padengtas danga, leukocitų ir prie įėjimo į stemplę ar spazmas, arba deformuojama besivystančių sklerotiniais reiškinių jo sienos.

Diagnozė ir gydymas

Ne visada lengva nustatyti diagnozę, būtina išsamiai ištirti pacientą, kad pašalintų naviką.

Funkcinio stemplės spazmo diagnozė nustatoma tik tada, kai yra nustatyta, kad šis spazmas nėra sukeltas jo sienos mechaninių pažeidimų ar svetimkūnio buvimo.

Gydymas susideda iš ilgalaikio bugio ir bendrų priemonių taikymo atsižvelgiant į ligos priežastis.

[4], [5]

Spazmas apatinėje stemplės dalyje

Spazmas apatinėje stemplės dalyje taip pat yra ūminis ir lėtinis.

Ūminis spazmas dažniau siejamas su spazma patekimo į stemplę ir yra lokalizuota kardio srityje. Atskirtas pastarojo spazma pasireiškia skausmu epigastrinės srities gale arba už krūtinkaulio. Valgio metu pacientas jaučiasi sustojus maistui per skrandį, o bandymai toliau maistą ištraukti iš skysčio iš skysčio išlieka nesėkmingi. Kai ji yra sunku nustatyti buvimas esophagoscopy vedama spazmas į spazmą stemplės maisto obstrukcija, arba jei maistu iki mases nebuvo kilo gag judėjimą. Gleivinė virš spazzos vietos yra beveik normali.

Gydymas

Gydant ūmias spazmus galima pašalinti keletą bougierių, bet, jei ne pašalinti pagrindinę jo priežastį, ji gali periodiškai pasikartoti, palaipsniui pereinant į chronišką.

Smegenų spazmai eigoje

Stemplės smegenų spazmai išilgai išsišakojimo (nesmagnetinis) gali atsirasti įvairiose stemplės dalyse, tarsi skirtinguose aukštuose. Ši ertmių spazmų būklė buvo aprašyta XX a. Pirmame ketvirtyje. Renhenologami - vengrų I. Barshoni ir vokiečių V. Tischendorf ir buvo vadinamas Barshonya - Tischendorf sindromu. Šis sindromas būdingas žiedais stemplės spazmas, pasunkėjęs rijimas skausmingas pertrūkiais trunka nuo kelių minučių iki kelių savaičių, regurgitacija gleivių, stiprus krūtinės skausmas. Visus šiuos reiškinius lydi staigiai padidėjęs apetitas, dažnai derinamas su dvylikapirštės žarnos opalige ar skrandžiu, tulžies akmenų liga. Kai fluoroskopija priepuolio metu atskleidžiama kelių segmentinių spazmai stemplėje. Sindromas pasireiškia dažniausiai po 60 metų.

Gydymas

Gydymas atliekamas neatidėliotinos pagalbos tvarka, kai į atramą į raumenis arba į veną leidžiamas atropinas. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas kaip diagnostinis tyrimas: spazmas išnyksta po 1 valandos po injekcijos ir jo atsinaujinimas per 2 val. Rodo funkcinį stemplės obstrukcijos pobūdį.

Vaikų stemplės spazmai

Vaikų stemplės stemplės - retas reiškinys, pasireiškiantis priklausomai nuo spazmos trumpalaikės ar ilgalaikės disfagijos trukmės. Kūdikio periodinė (pertraukiamai) disfagija pasirodo per pirmąsias savaites, kai skystų maisto produktų regurgitacija sumaišoma su seilėmis be jokių skrandžio fermentacijos požymių. Vaiko kūno svoris greitai mažėja, tačiau kai kateteris atstatomas, vaikas greitai pripratina prie šio mitybos būdo. Kai esophagoscopy yra lengva nustatyti spazmas vieta; Gleivinės rausva spalva be jokių kitų traumų požymių. Kai fluoroskopija stemplėje nustatomas oro burbuliukas.

Vyresnio amžiaus amžiaus, stemplės spazmas atsiranda vaikai lengvai azartiniai su funkcinių sutrikimų, nervų sistemos įvairovė ir rodomas be jokių pastangų, kylančių rašymo regurgitacija karto nurijus. Kaip ypatinga šio amžiaus vaikų stemplės spazmo ypatybė, reikia pastebėti, kad kai kuriose iš jų disfagija yra ryškesnė, kai gaunamas skystas maistas.

Disfagijos sutrikimai vystosi, tampa vis dažnesni ir ilgesni, tai daro įtaką vaiko mitybai ir bendrajai būklei. Kilus spazmui įėjimo į stemplę srityje atsiranda Veilio simptomas, būdingas maisto trūkumas stemplėje, kai jis bando jį nuryti, ir ryškus disfagijos reiškinys. Stemplės spazmas gali būti lokalizuotas vidurinėje dalyje arba kardio srityje. Pastaruoju atveju, esant pakartotinėms spazmėms, čia nuolat plečiasi kontraktūra su retrogradeatumi stemplėje. Pastovi disfagija su stemplės spazmu pastebima tik vyresniems vaikams, kuriems kasdien vėmimas ir regurgitacija. Vaikai silpnėja, praranda svorį, tampa jautresni vaikystės infekcijoms.

Stemplės spazmas priežastys vaikų yra stemplės gleivinės, padidėjęs jautrumas iš jos lygiųjų raumenų nervų struktūriniai ypatumai, vietos veiksniai, kurie tarnauja kaip spragtuko įtaisu, provokuoti spazmas, pavyzdžiui, įgimta anatominės ypatybės ar traukulių pasirengimą ar sumažinimo paroksimalines veiklos ribos spazmofilii (patologinę būklę kuri atsiranda pacientams, sergantiems rachitu vaikai pirmuosius 6-18 mėnesių amžiaus, būdinga požymių padidėjusio nervų ir raumenų jaudrumą su linkę spazmas ir spazmai; sutrikimas atsiranda, kai kalcio ir fosforo apykaitos), tetanija įvairios kilmės kūdikiams, įskaitant tetanija, pasitaiko, kai spręsti absorbciją žarnyne, hipofunkcijos paratiroidinio liaukų, inkstų liga, ir kt.

Gydymas

Gydymas skirtas pašalinti pagrindinę konvulsinio sindromo priežastį ir yra prižiūrimas pediatrinis neurologas.