Gerklų sifilis

Garsio sifilis yra daug rečiau nei nosis arba ryklė. Labai retais atvejais gerybei įtakos turi įgimtas sifilis.

Gerklų sifilio priežastys

Sifilis yra venerinė liga, kurią sukėlė F. Schaudin ir E. Hoffmann 1905 m. Retais atvejais sifiliu pirminės įtakos gerklas (chancroid) lokalizuota ant Antgerklis ir cherpalonadgortannoy raukšlėtis, kur Exciter nepataikė iš išorės užteršimo per burnos ertmės su seilėmis. Per laikotarpį, kurį antrinio sifilio gerklų pažeidimo, įgytą įvyksta gana dažnai (hematogenous maršrutą) ir atrodo kaip difuzinio eritemos, kartu, paprastai su panašiu reakcijos nosies gleivinės, burnos ertmės ir ryklės. Su antrinio įgimto sifilio, gerklų taip pat gali turėti įtakos kūdikiams, tačiau tai nepastebėta. Tretinio gerklų pažeidimas yra ryškiausias pakeitimus, tačiau šiame etape sifilio gerklės infekcijos retai įtakos. Neurosifilio gali pasireikšti parezė arba paralyžius vidaus gerklų raumenys dažnai pagrobėjas, kuris veda prie vieno, gerklų per persvara pritraukėjų įnervuotą periodinio gerklų nervo (Gerhardt sindromas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patologinė anatomija

Pirminis sifilis gerklų yra pasireikštų purvinas pilka opos iškilusis kraštai kremzlės tankio ir regioninės gimdos kaklelio limfoadenitom forma. Su antriniu gerklų sifiliu gleivinėje atsiranda būdingų gleivinių uždegimas balkšvos dėmės, šalia difuzinių hiperemijos sričių. Į tretinio laikotarpį ten difunduoti poepitelinį infiltratai į lipnių darinių forma, kad yra veikiami skilimas, tekinimo į gilią kraterio-opa stataus kraštų ir nešvarus-pilka žemyn. Antrinės infekcijos pritvirtinimas sukelia gerklų edemą, perichondritą ir jos kremzlės nekrozę. Atkūrus šį procesą, atliekamas didelis ryklės randymas ir traukuliai.

Gerklų sifilio simptomai

Ypač būdingas gerklų sifilis (priešingai nei kitų uždegiminių ligų atveju) yra didelis disproporcija tarp ryškių destruktyvių pokyčių ir labai silpnų subjektyvių pojūčių. Tik po prisijungimo prie antrinės infekcijos yra ryškus skausmo sindromas su otodonija ir disfagija. Dysfonija atsiranda antriniame laikotarpyje, kai yra difuzinis katarakalinis gleivinės uždegimas, o tretinio laikotarpiu, kai destruktyvus procesas liečia vokalinį aparatą.

Kvėpavimo funkcijos gerklų pradeda kenčia tik tretinio laikotarpį, kai gerklų ertmė užpildyta su vienu arba keliais infiltratų, jų lipnia irimo, opų ir randų, stenozuojantys gerklų.

Kai laryngoscopy pirminėje laikotarpį ir eksponuoti padidėjo antgerklio cherpalonadgortannye raukšlės pasirodė jų paviršinių opos, taip pat regioninės limfoadenit: neskausmingas padidintais limfmazgių, kurių sandariai-elastinga nuoseklumą, gali būti veikiamas skilimas, kad sudarytų buvo odos fistulių. Vidurinėse sifilio gerklų gleivinės ji įgyja ryškiai raudoną spalvą (Syfilityk enanthema - o pakitimų burnos ertmės ir ryklės). Apie gleivinėje susidaro pilkšvai balta indėlių su lygaus ribų ar auga virš gleivinės spuogeliais poilsio, esančių antgerklio ir cherpalonadgortannyh raukšlės, bent jau iš balso klosčių kraštai. Kai kuriais atvejais, gleivinė atrodo mažas eroziją. Kaip taisyklė, antrinės syphilides gerklų praeiti greitai, tačiau per ateinančius dvejus metus gali pasikartoti.

Tretinio gerklės infiltratai eksponuoti raudona-melsva spalva, paprastai pasireiškiantis iš anksto gerklų, kartais kvėpavimo plyšiai (dusulys) arba podskladochnom erdvėje. Kiekvienas toks infiltracija (vieno arba dviejų ar trijų skaičių) formuoja syphiloma, kad ilgą laiką (savaites ar mėnesius) saugomi tokia forma, ir tada greitai skyla, formavimo opa-nutraukiama randus.

Garsinio sifilio klinikinį eigą lemia ligos pobūdis (jo atsiradimo priežastis) ir stadija, kai atsirado gerklų skausmas. Laiku gydant, specifinis uždegiminis procesas gali būti pašalintas be vėlesnių patvarių organinių burnos gleivinės pažeidimų, o tai yra didžiausias veiksmingumas, jei gydymas pradedamas pirminėje arba antrinėje sifilio stadijoje. Tretinio sifilio atveju taip pat galima užkirsti kelią dideliam gerklų nykimui, tačiau jei jie dar nebuvo pasireiškę, arba antrinės infekcijos nebuvo. Pastaruoju atveju šie sutrikimai yra beveik neišvengiami.

Gerklų sifilio diagnozė

Bendros sifilios infekcijos diagnozė nustatoma remiantis žinomais simptomais ir serologinėmis reakcijomis. Tokiu atveju gali kilti sunkumų vadinamuoju seronegatyviu sifiliu. Šioje sifilio forma, arba, kai tai trunka ilgą nepastebimai pradedant konkrečios ligos gerklę, ypač kai antriniai sifilis in žingsnio difuzinis eriteminis apraiškas, gali būti imtasi kaip banalus laringitas. Įtariamas gerklų sifilio gali įvykti, kai aptikti gleivinės gleivinės originalus streikų pilkšvos baltos spalvos ir papulės, kuris, tačiau, gali būti supainiotas su Pleśniawki, herpes ar pūslinė gerklų. Jei diagnozėje yra abejonių, pacientui atliekami serologiniai tyrimai ir kreipiamasi į dermatovenerologą.

Į tretinio laikotarpiu difuzine infiltracine forma sifiliu gerklų Pastaruoju gali būti supainioti su lėtiniu hipertrofinė laringitas, bet vieno tipo infiltracijos circumscripta visada turėtų kelti gerklų sifiliu įtarimą. Dažnai, kai opų gummas arba kai vidurinės perihondrita šie reiškiniai yra sumaišyti su tuberkulioze gerklų ar ryklės vėžio, todėl galutinai diagnozė už diferencinę diagnozę pacientas turi būti nagrinėjami specifiniai šių ligų būdais (rentgenografijos, serologiniai tyrimai, biopsijos, ir tt). Diferencinės diagnostikos neturėtų pamiršti apie į vadinamųjų mišrių dvejetų buvimą, ty sifilio derinių ir tuberkuliozės gerklų, sifiliu ir vėžys gerklų galimybes, taip pat į tai, kad tretinio laikotarpį serologiniai testai gali būti neigiamas, bet biopsija - .. Negalima galutinius rezultatus pateikti . Tokiais atvejais ex jubantibus diagnozuotas antisiifilinis gydymas.

[11], [12], [13], [14]

Gerklų sifilio gydymas

Garsinio gerklio sifilio gydymas turėtų būti ankstyvas ir stiprus, kad būtų išvengta pragaištingo gerklės poveikio. Tai atliekama atitinkamoje ligoninėje. Otorinolaringologas kontroliuoja objektyvaus gerklų būklę, įvertina jo funkcijas, ypač kvėpavimo organus, ir, jei būtina, teikia nepaprastą pagalbą kvėpavimo takų obstrukcijos atveju. Kai vyksta ryklės stenozė, atliekama atitinkama plastikinė chirurgija, skirta juos pašalinti, tačiau tik po galutinio sifilio gydymo ir kartotinių seronegatyvių rezultatų.

Garsinio sifilio prognozė

Iš gerklų sifiliu prognozė daugiausia susijęs su jo funkcijų, kurios gali patirti su didesniu ar mažesniu mastu, priklausomai nuo žalingo pokyčių, kurie įvyksta per tretinio laikotarpį sifilio būklės, tiek veiksmų pati iš sifilinis pakitimų gerklų, ypač Taigi, kai antrą sujungtus infekcijų. Dėl plačiajai ligonio būklę ir jo gyvenimo prognozes, jis visiškai priklauso nuo ligos stadijos ir sifiliu gerklų gydymo ir gali būti nustatytas tik tada, jei atitinkama specialistas.