Metabolinis sindromas: informacijos apžvalga

Metabolinis sindromas - grupė ligų ir patologinių sąlygų, kurios yra pagrįstos atsparumu insulinui.

Literatūroje, šie sinonimais metabolinio sindromo: atsparumą insulinui, sindromas, sindromas daugelio metabolinių sutrikimų plyurimetabolichesky sindromas, hormonų metabolinis sindromas, X sindromas, mirtinas kvartetas gausa sindromas.

[1], [2], [3], [4]

Metabolinio sindromo epidemiologija

Pramonin ÷ se šalyse 15-30% suaugusių gyventojų turi metabolinį sindromą. Tarp vidutinio amžiaus yra daug žmonių, kuriems gresia pavojus. Pagal pasiūlymo metabolinio sindromo rizikos yra vidutinio amžiaus asmuo su visceralinio nutukimo, hipertenzijos ribinio tipo ir lipidų triados (vidutinio sunkumo hipercholesterolemijos, hipertrigliceridemijos ir HDL-C koncentracija serume) buvimą. Šiuo gyventojų su aukšto dažnio nustatomas ankstyvų aterosklerozinių pokyčių laivų intimos.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Metabolinio sindromo priežastys

Pagrindinė priežastis metabolinio sindromo yra įgimta ar įgyta insunorezistentnost, ty Niewrażliwość iš periferiniuose audiniuose (kepenų, raumenų, riebaliniame audinyje, ir kt.) insulino. Genetinis polinkis atsparumas insulinui yra susijęs su daugelio genų mutacijos. Tuo pačiu metu iškėlė hipotezę, kad atsparumas insulinui yra ne metabolinio sindromo priežastis, o kitas jo sudedamąsias dalis. Tai išvada iš metabolinio sindromo įvairių etninių grupių (juodos, baltos spalvos oda gyventojų JAV ir Meksikos amerikiečiai) paplitimo tyrimas. Duomenų analizė leido daryti prielaidą, kad genetinių faktorių buvimą metabolinio sindromo etiologija. Šis veiksnys buvo pavadintas hipotetinis veiksnys Z. Tai sąveikauja su insulino-jautri audinių, endotelio reguliuoja kraujo slėgio sistemą, lipidų bei lipoproteinų mainus ir atitinkamai yra atsparumas insulinui, aterosklerozės, hipertenzijos, dislipidemijos plėtros. Hyperinsulinemia ir metabolinis sindromas yra laikomas kompensacine organizmo būklę dėl atsparumo insulinui fone.

Metabolinio sindromo priežastys ir patogenezė

[15], [16], [17]

Klinikiniai metabolinio sindromo požymiai ir simptomai

Metabolinis sindromas yra polisimptominė būklė, o paciento skundai priklauso nuo klinikinių komponentų buvimo ir sunkumo. Simptomai metabolinio sindromo apima:

• periodiniai galvos skausmai (dėl hipertenzijos);
• silpnumas ir greitas nuovargis;
• dusulys su mažu fiziniu krūviu ir vidutinio sunkumo formomis - ir ramybėje;
• pasimink sapne
• krūtinės skausmas (dėl vainikinių arterijų ligos);
• odos niežėjimas, odos maceravimas burnos ir paakio srityse;
• padidėjęs apetitas (dėl hiperinsulinemijos);
• per didelis kūno svoris, kuriame vyrauja pilvo riebalinio audinio nuosėdos;
• sausumas ptu, troškulys, poliuurija (dėl 2 tipo cukrinio diabeto).

Metabolinio sindromo simptomai

[18], [19]

Metabolinio sindromo klasifikacija

Yra išsamus ir nebaigtas metabolinis sindromas. Jei pacientui būdingi du ar trys iš šių sutrikimų, jie kalba apie nebaigtą metabolinį sindromą, o keturi ar daugiau metabolinio sindromo komponentų gali diagnozuoti išsamų (visą) metabolinį sindromą.

Metabolinio sindromo komponentai:

• visceralinis (pilvo) nutukimas;
• gliukozės tolerancijos / 2 tipo cukrinio diabeto pažeidimas;
• arterinė hipertenzija;
• dislipidemija;
• hiperkoaguluojamas sindromas;
• gingiviriemija ir podagra;
• riebalinis hepatoszė;
• priešlaikinė aterosklerozė / išeminė širdies liga;
• mikroalbuminurija;
• apnėja sapne.

Plačiai vartojamas terminas "X sindromo», siūlomas susiskirsciusioje apima atsparumą insulinui / hiperinsulinemijos, Nuvertėjusių 2 gliukozės tolerancijos / tipo cukrinio diabeto, dislipidemijos, ir hipertenzija buvimą. Dabar akivaizdu, kad sindromas X yra tik dalis metabolinio sindromo.

[20], [21], [22]

Metabolinio sindromo diagnozė

Metabolinio sindromo diagnozė yra klinikinių metabolinio sindromo komponentų buvimas.

Pagrindinis išorinis pasipriešinimas insulinui yra pilvo nutukimas. Šis riebalinio audinio tipas yra lengvai nustatomas apskaičiuojant liemens apskritimo ir klubo apvažiavimo santykį (OT / OB). Indeksas, viršijantis 1,0 vyrų ir moterų, rodo pilvo apibūdinimą. KMI atspindi nutukimo laipsnį ir apskaičiuojamas pagal šią formulę:

KMI = svoris (kg) / aukštis (m2)

KMI didesnis nei 25 kg / m2, rodo kūno svorio perteklių.

Metabolinio sindromo diagnozė

[23], [24]

Metabolinio sindromo gydymas

Nėra bendro pripažinimo algoritmo metabolinio sindromo gydymui. Pagrindinis gydymo tikslas - normalizuoti metabolinius sutrikimus. Rekomenduojamas gydymo algoritmas reikalauja, visų pirma, svorio mažinimo 10-15% pradinio, kuris yra afektinis agentas kovojant su atsparumu insulinui.

Norint pasiekti tikslą, būtina laikytis žemo kaloringumo racionalaus dietos ir atlikti fizinius pratimus. Riebalų dalis neturėtų viršyti 25-30% dienos vartojimo kalorijų. Būtina pašalinti virškinamuosius angliavandenius, didinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra sunkiai paruoštų angliavandenių (krakmolo), ir nesudeginamų angliavandenių (maistinių skaidulų) suvartojimą.

Metabolinio sindromo gydymas

Prognozė

Su visapusišku požiūriu į metabolinio sindromo (atsižvelgiant į gyvenimo būdo pokyčius) gydymą, perspektyvos yra palankios.

Nesilaikant teisingo gyvenimo būdo (gera mityba, fiziniai pratimai) ir medicininį gydymą yra didelė rizika, miokardo infarktas, insultas, 2 tipo cukriniu diabetu ir diabeto komplikacijų, traumų ir raumenų sistemos, širdies ir plaučių ligomis, miego apnėja.

[25], [26], [27], [28], [29],