Akies bruceliozė

Bruceliozė (Bangos liga, Maltiečių karštinė, melikovoksija) - dažna užkrečiama alerginė liga, priklausanti zoonozių grupei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Akių bruceliozės priežastys ir epidemiologija

Bruceliozės sukėlėjas yra Brucella tipo bakterijos. Žmonėms labiausiai patogeniškas Br. Melitensis. Infekcija įvyksta kontaktams su sergančiais gyvūnais (ožkomis, avimis, karvėmis, kiaulėmis), naudojant užterštus pieno produktus ir užterštus mėsos produktus. Pavojus, kad plaukai, oda, astrakhanas, užterštas sergančių gyvūnų išleidimas yra pavojingas. Bruceliozės pacientai neturi infekcijos. Brucella vartai gali būti skaldytos dalyvaujant Pas ji įbrėžimai ir mažų žaizdų, gleivinės, virškinimo ir kvėpavimo takų, T. E. Virškinimo infekcija perduodama, kontaktas ir įkvėpimo maršrutai.

Akių bruceliozės patogenezė

Brucella, patekusi į kūną, pirmiausia įeina į regioninius limfmazgius ir iš jų į kraują. Iš kraujo srauto įsikuria retikuloendotelinės sistemos organuose (kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose, limfmazgiuose), kur jie ilgai gali išlikti ląstelėse. Prasidėjus procesui, brucella vėl intensyviai dauginasi, patenka į kraują, sukelia kartotines "apibendrinimų bangas". Bruceliozės patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka alerginės reakcijos, kurias galima pastebėti nuo 2-3-osios ligos savaitės. Bruceliozės regos organo pokyčiai pasireiškia bruceliozės išsiskyrimu iš pirminio susikaupimo į jau jautrius akies audinius per super ar reinfection, taip pat vakcinuotų užsikrėtusių.

Akių bruceliozės simptomai

Inkubacijos laikotarpis yra 1-3 savaites, kartais kelis mėnesius. Yra didelė bruceliozės klinikinių požymių polimorfizma. Liga gali pasireikšti kaip ūminė, lėtinė bruceliozė ir latentinis? Forma.

Ūminė bruceliozė būdinga židininių pažeidimų stoka. Ūminio bruceliozės atveju būdingas kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, prakaitavimas su patenkinamai bendra būkle. Tik nuo 2-osios ligos savaitės atsiranda hepatolieno sindromas.

Dėl lėtinio bruceliozės pasižymi klinikinių apraiškų įvairovė dėl įvairių organų ir sistemų pralaimėjimo, recidyvuojanti kursą per metus. Tipinis pažeidimas kaulų ir raumenų sistemos (artralgija, artritas, bursitas, spondilitas, ir D. Pan.), Centrinės nervų sistemos (funkciniai sutrikimai meningomielity, meningitas, encefalitas, meningoencefalitas), kepenys, blužnis ir kiti organai. Akių liga dažniausiai pasireiškia, lėtinės ir latentinės bruceliozės. Taigi pacientai gali jausti kliniškai sveikus vežėjų likusius infekcija ,, kuris pagal nepageidaujamų veiksnių (hipotermija, nuovargis, peršalimas) įtakos gali sukelti uveal trakto, regos nervo ragenos. Dažnai brucelioze pastebėjo uveitas, kurie yra metastazavęs ir toksiška-alergija simbolis. Klinikinis vaizdas iš uveito bruceliozės neturi jokių konkrečių: velnią.

Yra tokios bruceliozės uveito formos:

1. eksusudny rainelės uždegimo;
2. priekinis eksudacinis choroiditas;
3. metastazinė oftalmija;
4. uzelkovyj irit;
5. išplitęs chorioretinitas;
6. centrinis chorioretinitas;
7. bendras uveitas.

Dažniausia bruceliozės uveito forma yra eksudatinis iridociklitas. Tai gali pasireikšti ūmaus arba chroniško, recidyvo, kartais daug metų. Procesas dažnai yra vienpusis. Klinikiniame paveikslėlyje, kartu su tipiniais iridociklito požymiais, dažnai pastebimi Descemeto membranos raukšlės. Ant ragenos užpakalinio paviršiaus, be įprastų nuosėdų, gali pasirodyti grubesnės eksudato nuosėdos, dažnai hipopionas. Su lėtiniu iridociklito ar atkryčių atsiradimo rainelėje procese susidaro naujai suformuoti indai, išsivysto šiurkšti užpakalinė sinekija ir netgi suliejimas ir infekcija. Ateityje tokiais atvejais yra antrinė glaukoma ir katarakta. Sunkiais atvejais gali išsivystyti panoveitas, pasibaigiantis akies obuolio atrofija.

Priekinio eksudacinio choroidito požymiai yra įvairių dydžių stiklakūnio drumstumas be pastebimų pokyčių nuo priekinės akies dalies ir dugno dalies. Choroiditas gali būti židinio arba difuzinis. Bruceliozės choroiditas pasižymi kampuočių, kurių silpnoji perifokinė edema yra. Oftalmologinės bruceliozės uveito formos yra daug rečiau pasitaikančios. Apibūdinami bruceliozės keratito atvejai paviršiaus tipo monetomis, giliais arba flakenoidiniais.

Monetų tipo keratitas pasižymi gelsvaisiais infiltratais, išdėstytais išilgai viso ragenos paviršiaus. Su laiku apdorota medžiaga gali visiškai ištirpėti ar išnykti dėl antrinės infekcijos. Giliai brucelioze keratitas dažnai vienašališkai turi recidyvuojanti kursą su pagrindinio dėmesio centre lokalizaciją, kad raukšlės Descemeto membrana buvimas, nusodina. Iš pradžių procesas yra avaskulinis, tada yra nereikšminga vaskulizacija. Bruceliozės ragenos keitimas neturi konkretaus modelio, o diagnozę galima nustatyti serologinėmis reakcijomis.

Lėtinės bruceliozės atveju, atsižvelgiant į meningito, meningoencefalitui gali pasireikšti ūminis dvipusis retrobulberinis neuritas. Klinikinis retrobulberinio neurito bruceliozės vaizdas nesiskiria nuo kitų etiologinių neuritų ir būdingas sutrikusios regos funkcijos. Bruceliozės metu regos nervo pokyčiai ir papilitas yra apibūdinami nesant centrinės nervų sistemos šono. Kartais papilitas derinamas su uveitu.

Bruceliozės regos organo pažeidimų diagnozė

Polimorfizmas klinikinį vaizdą ir stereotipinis už infekcinių ligų sunku diagnozuoti brucelioze skaičius. Akių pasikeitimas brucelioze taip pat yra nespecifinis. Kiekvienas pacientas uveitas, neuritas, keratitas juosmens etiologiją, kreipkitės į akių specialistą, būtinai turi būti nagrinėjamas Pas bruceliozės departamento Vos mirtinos infekcijos nacionaliniu, regioniniu, provincijų sanitarinių-epidemiologinių stočių. Bruceliozės užsikrėtimo fakto nustatymas dar nereiškia akies proceso bruceliozės pripažinimo. Ji turėtų būti universalus tyrimas pacientui ir bet kokių kitų etiologija akių ligų atskirtis (tuberkuliozė D. Leptospirozė, toksoplazmozė, sifilis, T.).

Į bruceliozės ir akių apraiškų jo esminių serologinių ir bakteriologinių tyrimų metodų Diagnozė: agliutinacijos Wright ir Haddlsona, pasyvus hemagliutinacijos (PHA), ir odos alergijos testus Burne. Kai brucelioze patikimas būdas diagnozuoti yra bakteriologinis - Brucella izoliacija nuo kraujo, šlapimo, smegenų skysčio drėgmės akių priekinę kamerą, ir tt ...

Wright agliutinacijos reakcija yra vienas iš pagrindinių bruceliozės formų diagnostinių metodų. Jis tampa teigiamas ankstyvuoju laikotarpiu po infekcijos. Agliutininų tiriamasis serumas yra ne mažesnis kaip 1: 200.

Paprasta bruceliozės diagnostikos metodika yra Haddlesono agliutinacijos trombocitinė reakcija. Reakcija yra specifiška, teigiama ankstyvuoju laikotarpiu ir išlieka ilgą laiką.

RPHA yra labai jautri ir būdinga bruceliozės infekcijai. Tai leidžia aptikti antikūnus ne tik pacientams, bet ir žmonių, kurie kontakto su infekcijos šaltiniu, serume. Tai laikoma teigiama, prasidedant praskiedimui 1: 100. Siekiant nustatyti lėtines bruceliozės formas, plačiai naudojama Coombs reakcija - nustatant neužbaigtus antikūnus.

Odos ir alergijos testas yra pagrįstas organizmo jautrumu bruceliozės alergenui, kad būtų galima reaguoti į vietos reakciją į brucelioino intraderminį vartojimą. Mėginys tampa teigiamas 70-85% atvejų iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos (yra atvejų, kai anksčiau atsirado) ir lieka taip ilgą laiką. Tai yra teigiamas latentinis ligos laikotarpis ir vakcinuoti žmonės. Pacientų, bruceliozės tyrimo, turėtų būti laikoma, kad odos alergijos testas administruojamas alergenų, todėl kraujo agliutinacijos tyrimas turi būti imtasi prieš sustojimo odos alergijos testą. Serologinės reakcijos ir odos alerginiai tyrimai pagal jų diagnostinę vertę įvairiais ligos laikotarpiais yra nevienodi, dėl ko seroalerginis metodas naudojamas bruceliozės diagnozei nustatyti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Akių bruceliozės gydymas

Pacientų, sergančių akių brucelioze, gydymas, esant proceso aktyvumo požymiams, yra vykdomas infekcinės ligoninės sąlygomis prižiūrint okulistui. Pacientai, kuriems yra lėtinė bruceliozė, gali būti hospitalizuoti bet kuriame skyriuje, priklausomai nuo klinikinių apraiškų. Ūminės fazės parodyta ilgalaikių (iki 1 mėnuo) naudojimo įvairiais antibiotikais (penicilino vienas nuo kito) terapinio dozių. Tačiau antibiotikai neveikia intracellulose esančių bruceliozės ir netrukdo recidyvams, todėl juos galima skirti tik esant bakteremijai. Gydant bruceliozę plačiai naudojamas hemodelas, bruceliozės gama globulinas, poliglucinas, reopoligliukinas, vitaminai (ypač C ir B grupė). Lėtinėmis formomis, kai akių ligos yra dažniau, pagrindinis gydymo būdas yra vakcinos terapija. Bruceliozės vakcina naudojama intradermiškai, po oda, į raumenis arba į veną, griežtai atskirai. Pirmoji vakcinos dozė skiriama priklausomai nuo odos alerginio tyrimo rezultatų. Intervalas tarp administracijos priklauso povakcininiam reakcijos: reakcija su stipriu dozę pakartoti ar net mažėti, tuo silpna, priešingai, padidėjo, o intervalas yra sumažintas. Gydymo metu 8-12 vakcinos injekcijos. Kontraindikacijos vakcinos gydymo yra lėtinės ligos, centrinės nervų sistemos, širdies ir t. D. Lėtinė forma recidyvo fazės bruceliozės Patogeniškai garso yra kortikosteroidų. Vietinis gydymas uveitu sumažinamas iki midriaikos, kortikosteroidų, fermentų, desensibilizuojančių agentų paskyrimo. Kai optinis neuritas Brucella Genesis be specifinio gydymo, patartina naudoti dehidratacija, vazodilatatorių, remiantis kortikosteroidais parodymus.

Bruceliozės prevencija

Bruceliozės prevencija - infekcijos šaltinių šalinimas (bruceliozės gydymas gyvūnams, gyvūnų priežiūros produktų, produktų ir gyvūninės kilmės žaliavų dezinfekavimas), asmenų, kuriems gresia infekcija, skiepijimas.

Akių bruceliozės prevencija yra ankstyva bruceliozės diagnostika ir savalaikis gydymas.

Gebėjimas dirbti su regos organo brucelioze nustatomas pagal klinikinę ligos formą, regos būklę, žalą kitiems organams ir sistemoms. Dėl uveito, neurito ir bruceliozės keratito, dėl tendencijos pasikartoti eigai, prognozė dėl regėjimo vis dar yra rimta.