Virusinis miokarditas

Virusinis miokarditas yra patologinė viruso genezės būklė su miokardo pažeidimu (širdies raumenys). Daugybė virusų gali sukelti miokarditą, tačiau reikia atkreipti dėmesį į Coxsackie A ir B virusų, gripo, hepatito, herpeso ir ECHO virusų infekcijas.

Virusinės kilmės miokarditas dažniausiai būna gripo epidemijos metu. Ligos patogenezė yra pagrįsta miokardo nugalėjimu virusais, kurių infekcija atsiranda 2-3 savaites iki miokardo protrūkio. Žalos pobūdis yra infekcinė alergija, sukelianti ligos kliniką.

Miokarditas aptinkamas tik visų atvejų dalyje, nes jis kartais praeina be tipiškų apraiškų ir yra užmaskuotas kvėpavimo patologijai. Virusinio miokardito nereikia specialaus gydymo, nes jis pats gali išgydyti, tačiau pokyčiai EKG ir echokardiografijoje išlieka dar kelis mėnesius.

Viruso miokardito priežastys

Daugeliu atvejų viruso miokardito priežastys yra Coxsackie, hepatitas, herpesas, raudonukė, adenovirusas, poliomielitas, gripas ir ECHO virusai.

Dažniausias miokardito sukeliamasis veiksnys yra Coxsackie virusas, priklausantis enteroviruso grupei (turintis RNR). Širdies raumens sunaikinimui šis virusas pasižymi sezoniškumu, ypač vasarą ir rudenį.

Be to, Coxsackie yra ūmios miooperikardito priežastis. Virusas turi didžiulę miokardo tropizmą. Dėl modernių diagnostikos metodų, patogeną galima identifikuoti miokardo ląstelėse, perikardo ir širdies vožtuvuose.

Koksaksako sukeltas miokardo paplitimas siekia 50 proc. Visų virusinių širdies ligų atvejų. Liga pastebama bet kuriame amžiuje, tačiau labiausiai tikėtinas miokardo vystymasis jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Virusinio miokardito, kuris yra Coxsackie viruso forma, priežastis po 50 metų gali sukelti patologiją žmonėms, sergantiems kraujagyslių išeminiu sužalojimu.

Dažniausiai vyrai kenčia nuo miokardito ir miooperikardito. Moterims dauguma ligos atvejų pasireiškia nėštumo ir šėrimo metu. Miokardo vystymosi metu nėštumo metu vaisiaus infekcijos tikimybė padidėja, dėl to gali atsirasti negyvas gimimas. Dėl to miokarditas gali pasireikšti naujagimiams ir per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

[1], [2], [3], [4],

Virusinio miokardito simptomai

Klinikinių virusinę miokardito, kurių priežastis atvejų buvo Coxsackie B viruso, charakterizuojamos pagal kūno temperatūra, požymiai skrandžio gleivinės ir žarnyno uždegimo, pavyzdžiui, švelnus skausmas epigastriumo regionas, pykinimas, vėmimas, žarnyno disfunkcijos diarėjos forma.

Kai prisijungiate prie miokardito simptomų, yra širdies sutrikimų, skausmas ir oro trūkumo jausmas. Tačiau daugeliu atvejų pridedama pleurodinija (skausmo sindromas su krūtinės judesiu, atsiradęs dėl pleuros lapelio pažeidimo).

Kadangi patologijos progresavimas gali padidinti blužnies, limfadenopatijos ir orchito dydį. Iki 20 metų amžiaus yra labai didelis pleuritas ar perikarditas, tačiau tai būdinga ligai greitai ir visiškai atsigaunant. Vyresni nei 40 metų amžius, patologija pasireiškia labiau palaipsniui, kai vyksta širdies simptomų (skausmas, dusulys, širdies plakimas), kuris kartais vartojamas dėl krūtinės anginos dėl vainikinių arterijų ligos.

Viruso miokardito simptomai taip pat gali turėti viršutinių kvėpavimo takų funkcijos sutrikimų, širdies nepakankamumo, raumenų, sąnarių ir krūtinės skausmo požymių.

Jei miokardito priežastis yra gripo virusas, kuris paprastai atsiranda epidemijos metu, tada po miokardito užsikrečiama per savaitę ar dvi. Gripo A virusas veikia miokardą 9,7% visų atvejų, o gripo B - 6,6%.

Simptomai šiuo atveju yra tachikardija, širdies ritmo sutrikimas, skausmas, dusulys ir širdies nepakankamumo požymiai. Daugeliu atvejų trikdomas perikardas.

Miokarditas gali išsivystyti dėl užsikrėtimo polio virusu. Dėl to, kad patologija yra rimta liga, miokarditas gali būti įregistruotas po mirties. Miokardo infarktas yra židininis su klinikiniais širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo funkcijos nepakankamumo požymiais, pastebėtais dėl bulberinio paralyžiaus fono.

Be to, yra galimybė miokarditas, esant viruso hepatitui. Tokiu atveju širdies raumens pralaimėjimo simptomai pastebimi ne ilgiau kaip savaitę iki 3 savaičių.

Virusinis miokarditas vaikams

Ūminė miokardo pažeidimo forma dažniau pasitaiko kūdikiams. Sunkiausias jaunų ir mažų vaikų kursas. Statistika rodo, kad berniukai dažniau kenčia nuo miokardito nei mergaitės.

Pagrindinis veiksnys sunkia forma miokarditas plėtros laikoma netinkama imunitetas, kurių priežastis gali būti dažni kvėpavimo takų ligos, gretutinės ligos, įskaitant lėtinį, padidėjęs fizinis ir psicho-emocinį stresą ir prasta mityba, kasdienybės ir miego trūkumo.

Be to, vaikų virusinis miokarditas gali būti sunkus, jei yra genetinė polinkis netinkamo imuninio atsako į virusą forma.

Priimama išskirti ūminį miokarditą - iki 1,5 mėn., Pasibaigus pasireiškimui - iki 2,5 metų ir lėtinis. Be to, kūdikiai gali toleruoti lengvą, vidutinį ir sunkų miokarditą.

Širdies raumens pralaužimo simptomai pastebimi, kai kūnas užsikrečia su bet kokiu virusu. Iš pradžių bendroji kūdikio būklė pablogėja, hipertermija auga, oda tampa blyški, yra letargija ir sumažėja motorinė veikla.

Kūdikystėje kūdikis minkštai įsiurbia prie krūties arba atsisako. Vyresniame amžiuje vaikai skundžiasi skausmu visame kūne (sąnariai, raumenys, pilvas, širdis), oro trūkumo jausmas (dusulys) ir širdies sutrikimų.

Jei vaikams aptiktas virusinis miokarditas, objektyvus gydytojo tyrimas rodo, kad širdies dydis padidėja. Klausydamas darbo, pastebimas netinkamas širdies ritmas (atsiranda ekstrasistolės - neįprastas sutrumpėjimas), pulsas yra greitas.

Be to, gali būti išgirsti sistolinis murmėjimas, kuris yra aiškiai girdimas ant galo. Tai susiję su nepakankamu mitralinio vožtuvo, esančio tarp kairiojo širdies ir širdies skilvelio.

Su sunkiu miokardo pažeidimu pastebėtas širdies nepakankamumas, kuris dažniau pasitaiko ankstyvame amžiuje. Daugeliu atvejų miokarditas baigiasi atsigavimu, tačiau kai kuriais atvejais nuolatinis ritmo sutrikimas yra įmanomas dėl kardioklerozės atsiradimo.

Virusinio miokardito diagnozė

Norint tinkamai diagnozuoti, reikia žinoti visą ligos atsiradimo informaciją, taip pat rasti nuorodą į ankstesnę virusinę patologiją.

Diagnozė virusinis miokarditas, kai įtariama Koksakio virusas yra tipiškas gastroenteritas klinikoje buvimą prieš širdies simptomų atsiradimo, taip pat patvirtinimą laboratorinių diagnostinių metodų.

Jie guli suporuotų serumo, kuris turi būti nustatytas atsižvelgiant į keturis kartus kraujo tyrimo padidinti antikūnų titras, aptikti viruso arba jo antigeną išmatose Dėl elektronų mikroskopijos, taip pat kitais biologiniais skysčiais.

Be to, plačiai naudojama imunolektrozmoforė, Coxsack RNR kraujo aptikimas ir miokardo, naudojant biopsiją, ir PGR metodas.

Kai EKG tyrimas atskleidžia nenormalius Q, ST ir T pokyčius kardiografijoje. Gana dažnai yra skilvelių ekstrasistolių ir AV laidumo anomalijos. Taip pat verta paminėti, kad atsirado nuolatiniai difuziniai pokyčiai kairiojo skilvelio darbe.

Diagnozė virusinės miokardito gripo remiantis EKG tyrimo, išskyrus, kai periodiškai keičiami Kardiogram T ST ir aptinka padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, ritmo ir laidumo sutrikimais su AV bloko išvaizdą.

Kardiografija su miokarditu ir poliomielito patogeniu pasižymi nespecifiniais pokyčiais - padidėjusi PR, QT, ekstrasistolių atsiradimas, tachikardija iki prieširdžių virpėjimo.

Be instrumentinių diagnozavimo metodų, klinikinis kraujo tyrimas naudojamas siekiant nustatyti uždegiminį procesą organizme ir ypač širdies raumenyse. Bendrieji rodikliai, tokie kaip paspartėjusi ESR, padidėjęs leukocitų ir neutrofilų kiekis, rodo, kad organizme yra uždegiminis dėmesys. Sarkoplazminių fermentų - LDH ir KFK - padidėjimas rodo miokardo pažeidimą.

[5], [6], [7], [8], [9]

Viruso miokardito gydymas

Nepaisant širdies raumens pralaužimo, viruso miokardito gydymas yra labiau simptominis. Tačiau kiekvienu atveju gydymas turėtų būti pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į patologijos ir kitų ligų sunkumą.

Jei yra Coxsackie virusas, reikėtų vengti vartoti vaistus, kurie tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo sistemą, pvz., Antikoaguliantus. Žinoma, yra didelė intrakardio trombozės tikimybė, tačiau šiuo atveju būtina užkirsti kelią širdies tamponadui. To priežastis gali būti hemoraginės eksudato atsiradimas perikardo ertmėje.

Viruso miokardito gydymas A tipo gripu grindžiamas rimantadino vartojimu, kuris turėtų būti vartojamas per savaitę, pradedant ne vėliau kaip per 2 dienas nuo pirmųjų gripo simptomų atsiradimo. Yra prielaidų, kad, kai virusas B užkrėstas, ribavirino vartojimas yra veiksmingas, tačiau nėra įrodymų.

Kai poliomielitas būtinai turi kontroliuoti kvėpavimo funkciją. Atsižvelgiant į bulberinių paralyžių atsiradimą patogenezėje, vėliau gali būti paveiktas kvėpavimo ir kraujagyslių centras, o tai kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Virusinio miokardito prevencija

Kai kuriais atvejais širdies raumens pralaužimas praeina be klinikinių simptomų, tačiau pastebimi tipiški tipiški širdies simptomai.

Viruso miokardito prevencija - tai skubi gyventojų imunizacija nuo tokių virusų kaip poliomielitas, gripas ir kiti patogenai.

Tačiau vakcinavimas nesuteikia 100% apsaugos nuo infekcijos. Epidemijos metu būtina naudoti asmenines apsaugos priemones ir išvengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis, turintiems klinikinius ligos simptomus.

Nespecifinė viruso miokardito profilaktika yra padidinti organizmo imuninę sistemą, vaikščioti grynu oru, kietėjimu, sportuoti, vartoti vitaminus, gerai subalansuotą mitybą, taip pat pakankamai miegą.

Be to, neturėtų būti veikiamos stresinės situacijos ir kontroliuojama lėtinė patologija. Padidėjęs imunitetas, organizmas tampa atsparesnis virusiniams patogenams, o tai sumažina viruso miokardito atsiradimo pavojų.

Jei atsiranda infekcija, reikia laiku pradėti patologetinį gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikio patogenelio cirkuliacijos kraujyje ir širdies raumens pažeidimas.

Virusinių miokardito prognozė

Dažniausiai miokarditas baigiasi atsigavimu, tačiau yra atvejų, kai kardiogramoje išlieka nuolatiniai pokyčiai. Liga trunka keletą savaičių, tačiau, jei atsiranda rimtų komplikacijų, pvz., Išsiplėtusi kardiomiopatija, mirties rizika padidėja.

Virusinio miokardito, kuris yra užkrėstas Coxsackie virusu, prognozė labai palanki, tačiau norint atstatyti įprastą kardiografijos vaizdą gali prireikti kelis mėnesius. Nesant pilnaverčio gydymo, EKG pokyčiai gali būti patvarūs, o tai kelia grėsmę žmonių gyvenimui.

Esant B gripo virusui, organizmas pastebi, kad miokarditas pasireiškia sunkiais padariniais. Tarp jų, būtina sutelkti dėmesį į hemoraginis sindromas su kraujosruva plaučių audinio ir edema, tromboembolinių komplikacijų vystymuisi, kaip rezultatas, iš kurių įmanoma mirtis.

Kad išvengtumėte sunkių būklių, turėtumėte naudoti prevencines priemones ir laiku susisiekti su gydytoju. Kalbant apie širdies raumens pralaužimą esant virusiniam hepatitui, reikia prisiminti, kad yra didelė rizika susirgti širdies nepakankamumu. Dėl to gali būti mirtinas rezultatas.

Virusinis miokarditas veikia visų amžiaus grupių žmones, bet jei nėra tinkamai parinkto gydymo, gali kilti rimtų komplikacijų, keliančių pavojų gyvybei. Norėdami to išvengti, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dėl infekcinės ligos ir periodiškai tirti širdį EKG ir echokardiografija, kuri leidžia anksti nustatyti patologiją.