Hormonų aktyvūs naviko žievės navikai

Hormonus gaminantys antinksčių žievės navikai yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės endokrinologijos problemų. Pathogenesis ir klinikinė įvaizdis yra dėl tam tikrų steroidinių hormonų hiperprodukcijos naviko audinio. Taigi, esant pernelyg dideliam gliukokortikoidų paskirstymui, susidaro Itenko-Cushingo sindromas, mineralokortikoido auglio vystymasis yra pagrindinis aldosteronizmas. Dažnai yra mišrus hiperkortizijos vaizdas, kai neoplazma gamina kelis hormonus, kurių biologinis poveikis organizmui skiriasi.

Mūsų šalyje klinikos ir hormonų gaminančių antinksčių žievės navikų chirurgijos klausimai yra susiję su O. Nikolajevo vardu. Pirmasis hormoninio aktyvumo antinksčių žievės naviko pašalinimas buvo atliktas 1946 m. 13 metų mergaitei.

Atsižvelgiant į klinikinę įvairovę, buvo pasiūlyta daugybė navikų klasifikacijų, kuriuose autoriai bandė sujungti klinikines ir morfologines savybes. Mūsų šalyje dauguma gydytojų naudoja prof. O. Nikolajevas, rekomendavo 1947 m., O vėliau šiek tiek pakeistas ir papildytas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hormoninio aktyvumo antinksčių žievės navikai klasifikavimas

1. Aldosteroma - navikas, kuris gamina aldosteroną, sukelia pirminį aldosteronizmą.
2. Gliukosteroma - daugiausiai izoliatai gliukokortikoidų kliniškai pasireiškia Itenko-Cushino sindromu.
3. Androsteroma - išskiria daugiausiai androgenus (vyriškus lytinius hormonus); veda prie virilizacijos vystymosi moterims.
4. Corticoestroma - išskiria estrogenus (moteriškus lytinius hormonus); sukelia vyrų ginekomastiją ir virilizaciją.
5. Mišrios auglės - gliukoandrosteromos ir kt.

Jo pavadinimas yra susijęs su klinikinėmis apraiškomis. Pavyzdžiui, glucoandrosteroma gamina gliukokortikoidus ir androgenus ir būdingi Itenko-Cushing ir viruso sindromų klinikiniai požymiai.

Aukščiau pateiktas klasifikavimas yra paprastas ir patogus, nes kiekvienu konkrečiu atveju jis pateikia idėją apie hiperkortizmo tipą. Nors reikia pažymėti, kad praktiškai visai "švarios" jo rūšys yra retos.

Be šios klasifikacijos, visi antinksčių (žievės) navikai yra suskirstyti į gerybines (adenomas) ir piktybines (karcinomas). Šis suskirstymas taip pat yra svarbus, nes greitas adenomos pašalinimas yra beveik visiškai išgydomas.

[6]