Herpetinis ir postherpinis ganglio junginys

Tarp neuropatijų, turinčių įtakos įvairių struktūras nervų sistemos, yra izoliuotas ganglionevrit arba uždegimas parasimpatinei ir simpatinių mazgų - sugrupuoti mazgų nervų ląstelių, teikiant komunikacijos periferinės ir centrinės nervų sistemą.

Tuo pačiu metu ICD-10 kodekse nėra ganglionoviruso: kodai G50-G59 rodo ligas, susijusias su atskirų nervų nugaros, nervų šaknų ir plazmos.

Patologinė procesas ganglionevrite ne tik paveikia nervų centrus, tačiau greta jų ar Simpatinė rezginys įcentrinis autonominis-visceralinių nervinių skaidulų. Kai nervinis mazgas uždegimas, diagnozuojamas ganglionitas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija

Ganglionvrito ir ganglionito klinikinė statistika nėra žinoma, tačiau dažniausiai šių ligų lokalizacija yra kraujagyslių mazgas ir alkūnės mazgas.

Yra keletas melionas apie metinį pterygopalatine ganglionevrita: jaunų pacientų, sergančių herpes zoster, arba kaip vėjaraupiai komplikacija, jis diagnozuojamas 0,2-0,3% atvejų, o bendras gyventojų skaičius herpetinės ganglionevrit ar  herpetinės neuralgija  įvairios lokalizacijos atsiranda vidutiniškai 12,5% pacientų.

Priežastys ganglionierius

Uždegimas ganglijų periferinės nervų sistemos, toliau vidaus neirologu ganglionevritom atsiradusioms dėl lokaliai veikiantis infekcija: bakterinės (paprastai - streptokokinis arba stafilokokinė), arba viruso (adenovirusas, gerpevirus ir kt.), Kuris tęsiasi nuo šalia esančių mazgų nervų audinio ir struktūrų.

Ekspertai susiejami su ganglionurito pagrindinėmis priežastimis, susijusiomis su tonzilitu ir monocitine angina; carijinis dantų šukavimas; gripas ir difterija; ausys ir eustachitas; tuberkuliozė ir sifilis; kai kurių vektoriniu ir zoonozinių infekcijų (erkinės borreliozės, maliarijos, bruceliozės ir kt.).

Pavyzdžiui, uždegimas, turintis šaknis veido ir trišakio nervo nervus pterygopalatine mazgas (mazgas pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit arba Sladera sindromas - gali atsirasti ir veikia ėduonį, ir ūmios ir lėtinės uždegiminių procesų pasekmė yra lokalizuotas viršutinio žandikaulio sinusų sinusitas, etmoidit priekinio arba sphenoiditis ( kaip pterygopalatine mazgas, susijusio su ausies, ir krumplyninės).

Labai dažnai yra uždegimas ANS ganglijų su  čerpių, taip pat komplikacijų vėjaraupiais, kurį sukelia viena patogeno - neurotropinė viruso herpes zoster (arba Varicella zoster viruso). Tokiais atvejais diagnozę galima apibrėžti kaip postergėtinį ganglio virumą.

Dubens ganglionevrit / ganglionevrit dubens rezginio moterims gali būti uždegimų priedų (adneksito arba salpingoophoritis) arba kiaušidžių (ooforito) ir vyrų sakralinės ganglionevrit pasekmė pasireiškia lėtinių uždegiminių procesų prostatos liaukos (prostatitas).

Rizikos veiksniai

Neurologai suvokti rizikos veiksnių ganglionevrita lėtinio infekcijos židinių į organizmo apsaugą susilpnėjimo akivaizdoje ir sumažinti atsparumą oksidacijos laisvųjų radikalų poveikio organizme hipotermija (ypač žmonėms, kurie turi daug laiko, kad būtų iš šalčio ir dažnai perkaitimas).

Beje, ten yra perkančioji herpes zoster rizika, ty viruso herpes zoster, herpes ganglionevrit nors jis pasireiškia ne infekcinė į dermatologinių apraiškų herpes zoster nėra. Tačiau juosmens ganglionvritas gali būti užkrečiamas pūslelinių bėrimų stadijose juosmens srityje. Ir ypač pavojinga juostinė pūslelinė yra virusas, kad skverbtis į kraują fiksuoja nervines ląsteles ir nusėda į periferinės nervų sistemos ganglijų, tačiau negali ilgą laiką parodyti savo buvimą žmogaus organizmui.

Neatmetama galimybė, vegetacinės ganglijų riziką uždegimas dėl neigiamo poveikio išorės toksinų (pirmiausia etanolis), taip pat žalos netoliese mazgai nervų kamienus ir rezginių aksonų metastazių piktybinių navikų.

[10], [11], [12],

Pathogenesis

Atsižvelgiant į patogenezės ganglionevrita, reikia turėti omenyje tai, kad konstrukcija  Augaliniame (autonominės) nervų sistemos  - visų pirma, simpatinė, parasimpatinės ir sensorinės ganglijų - reaguoti į infekcijos ne tik išleisti savo imunines ląsteles, uždegiminių cytokinins, bet taip pat tam tikrus pakeitimus Troficzny ir medžiagų apykaitos neuro- - ir glijos ląstelių, taip pat audinio membranos ir pluoštinės trakto stromos mazgai.

Tai veda prie funkcinių anomalijos nervų ganglijų priimti signalus atgabenti į preganglionic pluoštų po diferenciacijos iš šių impulsų ir toliau perdavimo iš periferinių nervų pluošto, ir taip pat su poganglinių kamienų atitinkamuose centrų analizatorių CNS (smegenų).

Dėl tokių sutrikimų išsiplėtusių impulsų, kurie yra susiję su vegetacinio, variklio ar jutimo pobūdžio simptomais, kurie atsiranda gangliono įkvėpimo metu, padidėja.

Simptomai ganglionierius

Ganglionurito pasireiškimas priklauso nuo uždegiminio ganglijos lokalizavimo, tačiau pirmieji patologijos požymiai yra  neuralginis skausmas ;  daugeliu atvejų tai yra plazmuojantis, pulsuojantis, deginantis skausmas (išryškėjęs kaulangia), kurį pacientai suvokia kaip pasklidę - su subjektyviai sunkiai apibrėžtu dėmesiu.

Apie pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine mazgo šou simptomai, tokie kaip netikėtai prasidėjusios epizodų sunkus  skausmas veido, patrauklių akis zonoje (jos paraudimas), nosies (nosies), žandikaulio, šventykla, ausimis, suteikiant galvos, kaklo, menčių atgal, ir net viršutinių galūnių. Skausmas fone matoma pusių hiperemiją ir edemą veido odos kaukolės, prakaitavimo, fotofobijos, čiaudulys, ir atpalaidavimas ašarų skysčio, nosies sekrecijos ir seilių. Ar dažnai pykinimas ir galvos svaigimas.

Simptomai ganglionevrita ausies mazgas (mazgas oticum) taip pat pasireiškia paroksizminė skausmas (skausmai ar deginimas), kad pacientai jaučiasi visose ausies struktūromis, taip pat žandikaulio, smakro ir kaklo. Ausyse gali būti nemalonių užgulimų ar sprogimo pojūčių; oda šalia ausies ir šventykloje sumušė; padidina seilių susidarymą (padidėjęs jautrumas).

Lokalizacija skausmas ganglionevrite liežuviu mazgas (mazgas sublinguale) - kalbos ir plotas po juo, ir uždegimas pažandės mazgas (mazgas submandibularis) pacientai skundžiasi skausmu (įskaitant, garsų ir valgyti artikuliacijos) į apatinio žandikaulio, kaklo (pusė ), smilkinio ir pakaušio regionuose; b esiskiriantys tuo, seilėtumas.

Uždegimas, esančio krumplyno ganglijaus (mazgas ciliare) arba OPPENHEIM sindromo požymiai atakų intensyvaus skausmo akies obuolio, fotofobijos orbitą, paraudimas gleivinei akis; galbūt sumažindamas kraujospūdį.

Ganglionevrit trišakio nervo ganglionitis būtent patalpintas į Petrouš trišakio nervo arba viršuje, trišakio nervo arba Gasser mazgas (mazgas trigeminale) yra kauzalginis (labiausiai intensyvus naktį), karščiavimas, veido minkštųjų audinių tinimas, sutrikimas odos jautrumas kartu trišakio nervo.

Nepasimetė sindromas, ganglionitis mazgas kolentsa veido nervo (mazgas alkūninio asmens kanalas smilkinio kaulas) arba ganglionevrit mazgas kolentsa veido nervo pažeidimas sukelia vėjaraupių zoster virusas. Jo simptomai ir lokalizacijos skausmo yra toks pats kaip ir uždegimas pterygopalatine ir krumplyno gangliiev bet veido išraiškos dažniau pastebėtų pažeidimų.

Kai gimdos kaklelio ganglija vyksta, reikia išskirti žemesnius gimdos kaklelio, viršutinio gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio (žvaigždžių) ganglionovritus. Pirmasis atvejis, be skausmo, ant odos yra pažeistos kanalo mazgo (ganglion cervicale inferius) pusės cianozė; sumažėja odos jautrumas rankoje ir viršutinių šonkaulių srityje ir sumažėja raumenų tonusas; akių tarpas dingsta, kai ragenos yra sudirgusi, ir kai kurie kiti refleksai yra sutrikę.

Antruoju atveju - uždegimas mazgas cervicale superius - kaklo ganglionevrit pasireiškia skausmas, aktyvieji į apatinio žandikaulio, ir taip pat perkelia į priekį akies obuolio (su akispūdžio mažinimas) padidinti Akies kampą plyšiai ir vyzdžio išsiplėtimas; sumažinti odos jautrumą žemiau raktikaulio; dirbti iki prakaito. Parezė gali išsivystyti gerklės raumenis ir balso stygų (su sipoty atėjimas).

Kai ganglionevrite Žvaigždėtasis arba cervicothoracic mazgas (mazgas cervicothoracicum) skausmas jaučiamas krūtinkaulio (su atitinkamu pusėje), ir dažnai žmogus galvoja, kad jis turi gerklės širdį. Be to, sunkus yra mažojo piršto judesys atitinkamoje rankoje.

Dubens arba dubens rezginys ganglionevrit moterys suteikia paroksizminė deginimas skausmas, pilvo ir dubens (Žiaurus juosmens, tarpvietę, ant vidinių šlaunų), hipo- ar hypersthesia odos nurodytą vietą. Intymi artimumas gali lydėti nemalonių pojūčių.

Juosmens ganglionevrit pasireiškia išsiliejo sekinančių nugaros skausmas ir pilvo skausmas, pablogėja vidaus organų Srauto audiniai, nepageidaujami pokyčiai kraujagyslių sistema apatinių galūnių ir pilvo organų, pažeidžiant jų funkcijas. Apskritai ekspertai pažymi platų vasomotorinių (vazomotorinių) sutrikimų ir segmentuotų inervacijos sutrikimų spektrą.

Su sakraliniu ganglionuritu, skausmas skiriamas apatinei nugaiščiai, pilvaplėviui, mažam dubeniui, tiesiai žarnai; yra niežulys genitalijų srityje ir šlapinimosi sutrikimas; moterys gali turėti menstruacinį ciklą.

Komplikacijos ir pasekmės

Yra tokių pasekmių ir komplikacijų ganglionvritos:

• su veido nero kelio ganglionuritu, didelė nervo dalis gali paveikti  veido veido nervo paralyžius;
• ausies gangliako uždegimas yra komplikacinis dėl bronchinės membranos ir vidinių ausies struktūrų pažeidimų;
• su veido nero kelio uždegimu, gali sumažėti ašarinio skysčio atpalaidavimas, dėl kurio ragenos sudirgimas ir sausumas;
• gimdos kaklelio ganglija gali sukelti padidėjusį skydliaukės hormonų gamybos aktyvumą ir dėl to - hipertireozę.

Jau daugelį metų trimis pjūvio mazgai ilgai trunkantis ganglionvritas tampa lėtinės nemigos ir psichoemocinių sutrikimų priežastimi (paverčiant žmogų į neurasteninį); dažnai su šia liga sergantiems pacientams praranda gebėjimą dirbti.

Diagnostika ganglionierius

Ganglionvritų diagnozavimo pagrindas yra klinikinis ligos vaizdas, pacientų istorija ir jų skundai.

Be bendrojo kraujo tyrimo, reikia atlikti ŽIV, tuberkuliozės, sifilio tyrimus; analizuojama herpes, tai yra kraujo IF analizė ant antikūnų prieš virusą Herpes zoster yra padaryta ar padaryta  .

Nustatyti tikslią lokalizaciją uždegiminis procesas, įvertinti jos pasiskirstymą autonominis nervinių skaidulų ir diferencijuoti patologija naudojamas instrumentinius diagnostika: rentgeno spindulius stuburo, EKG, ultragarsu, CT, arba MRI (krūtinės ir pilvo, dubens, kaukolės vartų), elektromiografiją ir kita

[13]

Diferencialinė diagnostika

Būtina diferencialinė diagnozė, kuri turėtų išskirti, pavyzdžiui, juosmens ganglionovritą nuo stuburo osteoartrito arba tarpslankstelinio disko išvaržos; Kaklo ganlionevrit - pasireiškimai radikulopatija (radikulitas), osteochondrozės, spondylosis ir refleksas miofascitinį sindromų; gimdos kaklelio-krūtinės mazgo ganglionuritas - nuo anginos ir kitų kardiologinių problemų; moterų dubens dubuo ganglionuritas - nuo ginekologinių ligų.

Gydymas ganglionierius

Etiologinis ganglionovrito gydymas apima vaistų, skirtų uždegimo priežasčiai - infekcijai. Jei infekcija yra mikrobų, naudojami antibakteriniai vaistai (kuriuos nustato otolaringologas, ginekologai ir kiti siaurieji specialistai). Antivirusiniam gydymui reikalingi kiti vaistai, skaitykite daugiau -  Gipso gydymas

Norint atsikratyti skausmo, neurologai rekomenduoja įvairių farmakologinių grupių analgetikus. (. Al firmų vardai - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Taigi, kartu anestetikas Spazmalgon gali būti naudojama per trumpą laiką (per tris dienas) į - 1-2 tabletes iki trijų kartų per dieną; injekcijos injekcijos forma - 2-5 ml du kartus per parą. Tarp šalutinis poveikis šio narkotikų pastebėtas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies dažnis, galvos skausmas, alerginės odos reakcijos, ir kt. Spazmaglgon kontraindikuotinas kraujo sutrikimų, sunkus kepenų arba inkstų ligos, glaukoma, prostatos adenomos, bronchinės astmos , nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Paruošimas grupės ganglioblokatorov - heksametonio (benzogeksony) - vartojamas per burną (į 0,1-0,2 g per vienu metu dozavimo, tris kartus per parą) skiriamos ar 2,5% N / A (0,5 ml) buvo ištirpintas . Šis vaistas gali sukelti bendrą silpnumą ir galvos svaigimą, tachikardiją, kraujospūdžio sumažėjimą; negalima skirti hipotenzijos, tromboflebito, sunkios kepenų ir inkstų ligos.

Narkotikai yra taikomi periferinių cholinolytikų grupei: Gangleronas, Metacilas. Platifilino hidroterartatas (Platyphylline) arba Difacil (Spazolitinas, Adifeninas, Trazantinas).

Viena Gangleron dozė tabletėse yra 40 m, ją reikia vartoti tris kartus per dieną vienai tabletei.

Metacil tabletės (po 2 mg kiekvieną kartą) gali būti švirkščiamos po vieną iš dviejų tuo pačiu dažnumu, o 0,1% vaisto tirpalas įšvirkščiamas į raumenis (po 0,5-2 ml). Platifilinas naudojamas viduje (0,25-0,5 mg ne daugiau kaip tris kartus per parą) ir parenteraliai (1-2 ml 0,2% tirpalo p / k). Difacil geriamas 0,05-0,1 g 2-3-4 kartus per dieną (po valgio). Visi anticholinerginiai vaistai gali sukelti galvos skausmą, laikinus regos sutrikimus, burnos džiūvimą ir skrandžio sutrikimą bei širdies ritmo padidėjimą; šių vaistų pacientams, kuriems yra glaukoma, draudžiama.

Negalima atmesti ganglionvritų NSAID, daugiau informacijos žr. -  Neurilginės tabletės

Dvigubo arba siaurinio ganglionurito atvejais tiesiosios žarnos anestezijos žvakučiai gali turėti teigiamą poveikį  .

Su nepakeliamuoju skausmu vykdomi  naujokaino blokadai.

Taip pat rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus ir gydytojo receptą - imunostimuliuojančias priemones.

Sunkioje terapijoje ganglionevrita aktyviai naudojama kineziterapijos procedūra, medžiagos detalės -  fizioterapija su neuritu ir periferinių nervų neuralgija

Padeda sumažinti skausmo intensyvumą ir pagerinti ganglionvrito trofinį audinį masažuojant.

Jei vaistiniai preparatai neleidžia skausmui, atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinamas paveiktas nervo mazgas laparoskopine simpathektomija arba radijo dažnio naikinimas.

Prevencija

Pagrindinė simpatinių ir parasimpatinių ganglijų uždegimo prevencija yra laiku ir tinkamai gydyti infekcijas, dėl kurių išsivysto ganglionvrita.

Imuniteto stiprinimo priemonės taip pat prisideda prie organizmo atsparumo patogenams ir virusams.

[14]

Prognozė

Atsižvelgiant į bendrą gerą ganglionvreath gydymo rezultatą, turėtume nepamiršti, kad šios ligos gydymas užima daug laiko, o dažnai procesas tampa lėtinis. Taip pat yra galimų negrįžtamų šios ligos komplikacijų. Ir net radikali intervencija negarantuoja recidyvo.