Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Faringoskopija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Standartinę ryklės tyrimo procedūrą - faringoskopiją - atlieka otolaringologas, norėdamas nustatyti jos būklę ir diagnozuoti ligas.
Faringoskopijos tipai
Atsižvelgiant į ryklės dalių - viršutinės (nosies), vidurinės (burnos) ar apatinės (gerklų) - tyrimo lokalizaciją, yra faringoskopijos tipų.
Orofaringoskopija, viršutinė faringoskopija arba mezofaringoskopija apima burnos dalies - orofaringso - tyrimą.
Nosies dalies (nosiaryklės) ir jos distalinių dalių tyrimas vadinamas epifaringoskopija arba užpakaline rinoskopija, kuri gali būti netiesioginė ir tiesi.
Atliekant hipofaringoskopiją (vadinamą netiesiogine laringoskopija), tiriama apatinė ryklės dalis - hipofarinas, tai yra gerklė.
Šiandien faringoskopija taip pat atliekama naudojant faringoskopą, kuris yra elektroninis šviesolaidinis įtaisas su kamera, perduodančia vaizdą į monitorių. Šiuolaikinė endoskopinė faringoskopija leidžia ištirti visas ryklės ir viršutinės kvėpavimo takų dalis. Pavyzdžiui, jo taikymas leidžia sužinoti anatomines knarkimo ir obstrukcinės miego apnėjos priežastis ir nuspręsti, kaip atsikratyti šios problemos.
Procedūros nuorodos
Faringoskopija yra neatsiejama ryklės tyrimo dalis , o jos elgesio požymiai gali būti skundai: prakaitas ir gerklės skausmas (apsunkina rijimas); gumulo (svetimkūnio) pojūtis gerklėje ir sunku ryti; užkimimas ar nosies priepuolis; sausumas ir deginimas nosiaryklėje; sunku kvėpuoti per nosį.
Tais pačiais atvejais, taip pat sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, vaikui atliekama faringoskopija.
Išvardytų simptomų buvimas būdingas daugeliui ūmių ir lėtinių ryklės ligų, be vizualinio tyrimo neįmanoma nustatyti tikrosios paciento nusiskundimų priežasties.
Įtariant otolaringologinę ligą, atliekant faringoskopiją, nustatomi ūmūs ir lėtiniai ryklės gleivinės uždegiminiai procesai, taip pat tonzilių patologijos, balso stygų problemos, gerklų stenozė ir neoplazmos.
Technika faringoskopija
Dažniausia otorinolaringologų, terapeutų ir pediatrų atliekama faringoskopijos rūšis yra orofaringoskopija, o šio tyrimo atlikimo technika yra paprasta.
Gydytojui reikalinga faringoskopinė mentelė ir geras apšvietimas. LOR gydytojai naudoja dirbtinį apšvietimą ir galvos atšvaitą - apvalų veidrodį, kuris atspindi šviesą su skylute centre.
Pacientas turi plačiai atverti burną (ir kvėpuoti per nosį), o po to gydytojas mentele spaudžia liežuvio galą žemyn ir apžiūri burnos ryklės, gomurio lankų ir tonzilių sienas. Paspaudus palatino tonzilės (tonzilės) lanką, patikrinamas jo kriptų turinio buvimas. O norint pakelti šonines liežuvio-supraglotinės raukšles, kad būtų geriau vizualizuota ryklė (įėjimas į ryklę), taip pat nustatyti minkštojo gomurio judrumo laipsnį, paciento prašoma pasakyti „ah-ah“. [1]
Jei pacientui pasireiškia padidėjęs gagų refleksas, užpakalinė ryklės sienelė purškiama anestezijos purškalu, kuriame yra lidokaino.
Tiriant nosiaryklę per burną - netiesioginė epifaringoskopija (užpakalinė rinoskopija) - naudokite įvairaus skersmens nosiaryklės veidrodžius, turinčius ilgą rankeną, ir mentelę. Taip pat nosiaryklės tyrimas gali būti atliekamas per nosį - atliekant tiesioginę epifaringoskopiją, naudojant lanksčią endoskopą, prieš įvedant nosies gleivinę anestezijos tirpalu. Tokiu būdu atliekama adenoidų faringoskopija - ryklės (adenoido) tonzilė, esanti užpakalinėje nosiaryklės sienelėje .
Apatinės ryklės dalies faringoskopijos atlikimo algoritmas (hipofaringoskopija) šiek tiek skiriasi nuo jau minėtų tyrimo tipų. Atliekant netiesioginę (veidrodinę) hipofaringoskopiją, naudojamas gerklų veidrodis, o tyrimas atliekamas iškišus iš burnos liežuvį, kuris laikomas ir šiek tiek patraukiamas į priekį (naudojant marlinę servetėlę tai gali padaryti gydytojas arba suaugęs asmuo. Pacientas). Gydytojas sutelkia šviesą priekiniais atšvaitais ir pristato gerklų veidrodį. Norint atlikti tiesioginę hipofaringoskopiją, naudojamas direktoskopo veidrodis. [2]
Kai kurių ligų faringoskopiniai požymiai
Faringoskopija sergant krūtinės angina (ūminis tonzilitas) vizualizuoja ryklės vidurinės dalies (kuri dažnai vadinama gerkle), uvulos (uvula) ir tonzilių sienelių gleivinę.
Faringoskopiniai katarinio gerklės skausmo požymiai yra šie: ryškus gomurio tonzilių paraudimas ir padidėjimas, lankų patinimas, židinių infiltratų ar fibrininės plėvelės buvimas ant tonzilių.
Būdingiausi faringoskopiniai folikulinės krūtinės anginos požymiai: hiperemija ir tonzilių bei lankų, tonzilių duobės ir minkštojo gomurio patinimas; ant tonzilių yra daugybė suapvalintų gelsvai baltų (degtuko galvos dydžio) pūlingų limfoidinių folikulų.
Aiškūs faringoskopiniai lakūninio tonzilito požymiai pasireiškia tos pačios hiperemijos ir tonzilių edemos pavidalu, taip pat ant jų yra gelsvai baltos apnašos ir pūliai kaupiasi jų tuštelėse (kriptose).
Faringoskopiniai ūminio faringito požymiai / lėtinio faringito paūmėjimas yra intensyvi hiperemija ir ryklės gleivinės patinimas (dažnai tonzilės, lankai ir uvula) ir serozinės apnašos ant tonzilių.
Faringoskopiniai ryklės absceso požymiai - pūlio kaupimasis ryklės erdvėje ryklės viršutinės ir vidurinės dalies lygyje - gali būti vizualizuojami kaip židinio užpakalinės ryklės sienos gleivinės paraudimas ir jos iškyša. Kai retrofaringinis abscesas yra lokalizuotas hipofarnekso lygyje, diagnozė atliekama kaklo rentgeno arba CT pagalba.
Atsiliepimai
Gydytojų ir pacientų apžvalgos dėl faringoskopijos, kaip pagrindinio objektyvaus otolaringologijos klinikinių tyrimų metodo, patvirtina jos svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias ligas.