Gerklų tuberkuliozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Tuberkuliozė gerklų (gerklų džiova, tuberkuliozės kvėpavimo sistemos) - lėtinė infekcinės ligos, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis, kurti, dažniausiai yra plačiai kvėpavimo tuberkuliozės, hematogenous (mazgo) disseminironannogo ekstrapulmonarinė proceso lokalizacijos, arba kontaktas (sputogenno) fone. Ji pasižymi korinio alergijos vystymosi, konkrečių granuliomos ir polimorfinės klinikinio vaizdo.

Tuberkuliozė žinoma nuo seniausių laikų. Remiantis paskelbtais duomenimis, skeletas rastų Heidelbergo kasinėjimų metu rastų patologinių stuburo kaulų pokyčių, būdingų tuberkuliozei; amžius rasti yra priskiriamas prie ankstyvo laikotarpio akmens amžiuje (5000 m. Pr.). Iš dešimties Egipto mumijų skeletų, paminėtų XXVII amžiuje. BC E. Keturi turėjo stuburo kaulus. Kaip rašo V. L. Einie, tikriausiai plaučių tuberkuliozė nebuvo rasta atliekant kasinėjimus, nes senovės laikai, išskyrus širdį, buvo palaidoti atskirai. Pirmasis įtikinamų plaučių tuberkuliozės apraiškų aprašymas aptinkamas senovės tautų rytinėse šalyse. Senovės Graikijoje gydytojai buvo susipažinę su tuberkuliozės apraiškomis, o Isocrates (390 m. Pr. Kr.) Kalbėjo apie šios ligos užkrečiamumą. Senovės Romoje (1-ojo amžiaus 2-ajame amžiuje) Aretei, Galenas ir kiti teikia pakankamai išsamų plaučių tuberkuliozės požymių, kurie vyravo daugelį vėlesnių amžių. Šią informaciją mes randame Avicenna, Silvia, Frakastro ir kitų žymių viduramžių gydytojų raštuose. Rusijos medicinos įstaigose XVII a. Antrosios pusės.

Tuberkuliozė vadinama "sausa liga" ir "skausminga". Tačiau per šį laikotarpį tuberkuliozės sąvoka buvo labai paviršutiniška. Reikšmingi pasiekimai mokymo apie tuberkuliozę buvo pasiekti XVIII-XIX a. šios ligos patologinėje anatomijoje, kai buvo atskleisti pagrindiniai jo ligos progresyviai, nors šios ligos infekcija jau buvo įrodyta, jos sukėlėjas dar nebuvo žinomas. Ir 1882 m. Išduotas Vokietijos bakteriologas, vienas iš šiuolaikinės mikrobiologijos įkūrėjų Robertas Kochas (1843-1910) pranešė apie tuberkuliozės patogeno atradimą. Savo pranešime Berlyno fiziologinei draugijai detaliai buvo apibūdinta MBT morfologija, jų aptikimo būdai ir tt. Rusijoje iki XIX a. N. I. Pirogovas aprašė apibendrintas tuberkuliozės formas, ūminę miliarinę tuberkuliozę, plaučių, kaulų ir sąnarių tuberkuliozę.

Labai svarbus etapas buvo prancūzų mokslininko K. Gereno atradimas 1921-1926 m. Prevencinė skiepijimas nuo tuberkuliozės, naudojant susilpnintą galvijų MBT kultūrą (BCG vakcina). Pagrindinis vaidmuo tuberkuliozės diagnozavime buvo pagrindinio Austrijos patologo ir pediatro K. Pirke, kuris 1907 m. Atidarė tuberkuliozės (tuberkulino diagnostikos) diagnostinį odos tyrimą, darbus. Šie darbai, kartu su 1895 "rentgeno" didžiojo vokiečių fizikas V.K.Rentgenom atidarymo leido klinikinį diferenciaciją pokyčių organuose ir ypač plaučių, virškinimo trakto ir kaulų. Tačiau pažanga diagnostikoje ir kitose tuberkuliozės problemos srityse per visą XIX a. Jie atsigavo, neturėdami etiologinio gydymo. XIX a. Ir net antrąją pusę gydytojas daugiausia naudojo higienos dietinius tuberkuliozės infekcijos gydymo metodus. Sanatorijos gydymo principai buvo sukurti užsienyje (H. Brehmeris) ir Rusijoje (VA Manassein, GA Zakharin, VA Vorobyov ir kt.).

Naujausios antibiotikų terapijos tuberkuliozės kryptimi pagrindas buvo II Mechnikovo teorinis požiūris į mikroorganizmų antagonizmą. 1943-1944 metais. S.Vaksmanas, A.Shatsas ir E..Byozhi (S.Vaksmanas, A.Schtzas, E.Vugie) atrado streptomiciną - galingą antituberkulinį antibiotiką. Vėliau buvo sintezuoti chemoterapiniai anti-tuberkulioziniai vaistai, tokie kaip PASK, izoniazidas, ftivazidas ir kt. Taip pat atsirado chirurginė kryptis gydant tuberkuliozę.

ICD-10 kodas

A15.5 Labirino, trachėjos ir bronchų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai.

Garinginės tuberkuliozės epidemiologija

Maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijų tuberkulioze. Per pastaruosius 5 metus neseniai diagnozuotų tuberkuliozės pacientų su kvėpavimo organais skaičius išaugo 52,1%, o mirčių - 2,6 karto. Dažniausia plaučių tuberkuliozės komplikacija yra gerklės tuberkuliozės raida. Tai sudaro 50% ligonių, sergančių plaučių patologija, nuo 1 iki 3% tuberkuliozės iš burnos riešuto, nosies ir ausies. Nedidelė dalis tuberkuliozės pakitimų nosies ir burnos ir ryklės paaiškinti, kaip yra histologinės struktūros iš Organon gleivinę ir išskyros baktericidinis skleidžiamas gleivinės liaukos.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra tuberkuliozės sergantis pacientas, kuris išskleidžia mikobakterijas į išorinę aplinką, taip pat tuberkuliozę turinčius galvijus. Pagrindiniai infekcijos būdai yra oro, oro dulkių, rečiau - alerginės, hematogeninės, limfogeninės ir kontakto.

Tuberkuliozės atsiradimo rizika yra didelė:

• asmenys be nuolatinės gyvenamosios vietos (benamiai, pabėgėliai, imigrantai);
• asmenys, kurie buvo laisvi nuo laisvės atėmimo vietos
• narkologinių ir psichiatrinių įstaigų pacientai;
• asmenų profesijos, susijusios su tiesioginiu artimu ryšiu su žmonėmis;
• pacientai, serganti įvairiais ligomis (cukriniu diabetu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, ŽIV infekuotais ar AIDS sergančiais pacientais);
• pacientai, gaunantys spindulinę terapiją, ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais, perduotas eksudatyvus pleuros ertmės sutrikimas; moterys po gimdymo;
• pacientai, kuriems yra apsunkintas paveldimumas: visų pirma: esant žmogaus leukocitų antigenui tuberkuliozės rizika padidėja 1,5-3,5 karto.

Dažniausiai pasireiškia 25-35 metų amžiaus pacientai, kurių dažnis yra nuo 18 iki 55 metų. Vyrų ir moterų santykis tarp gerklų tuberkuliozės pacientų yra 2,5 / 1.

Atranka

Tuberkulino diagnozė (masė ir individas) naudojama ligos ištyrimui diagnozuoti, siekiant nustatyti specifinį organizmo jautrumą tuberkuliozės mikobakterijoms.

Gyvūnų fluoracija turėtų būti atliekama bent 1 kartą per 2 metus.

Endotrofinis ENT organų tyrimas atliekant privalomą mikroglaringoskopiją turėtų būti atliekamas visiems pacientams, sergantiems tuberkulioze, ypač sergantiems atvirų bacilinių plaučių tuberkuliozės formomis.

Labirinto tuberkuliozės klasifikacija

Atsižvelgiant į lokalizaciją ir vyzdžiui būdingą procesą:

• monochorditas;
• borditas;
• pralaidumas vestibuliarinių raukšlių:
• epiglotto nugalėjimas;
• pralaužti tarpukario erdvę;
• skilvelių gerklės nugalimas;
• aritotenoidinių kremzlių nugalimas;
• nugalėti podogolosovogo erdvę.

Pagal tuberkuliozės proceso etapą:

• infiltracija;
• išnaudojimas;
• skilimas;
• tankinimas;
• randai.

Esant bakterijų išsiskyrimui:

• su mycobacterium tuberculosis (MBT +) išskyrimu;
• be mikobakterijų tuberkuliozės (MBT-) izoliacijos.

Garinginės tuberkuliozės priežastys

Sukėlėjai tuberkuliozės gerklų yra laikomas rūgšties-greitai lazdelės, R.Kohom atidaryta 1882 Yra keletas tipų Mycobacterium tuberculosis (žmogaus rūšys, tarpiniai ir galvijų). Žmogaus tuberkuliozės sukėlėjai dažniausiai (80-85 proc. Atvejų) yra žmogaus tipo mikobakterijos tuberkuliozė. Tarpinių ir galvijų mikobakterijos sukelia žmonėms tuberkuliozę atitinkamai 10 ir 15% atvejų.

Mikobakterijos laikomos aerobinėmis, tačiau jos taip pat gali būti fakultatyvios anaerobos. Mikobakterijos yra nejudančios, nesudaro endosporų, konidijų ir kapsulių. Jie labai atsparūs įvairių aplinkos veiksnių poveikiui. Remiantis antibakterinėmis medžiagomis, mikobakterijos gali atsirasti atsparumo vaistams. Tokių mikobakterijų kultūros yra itin smulkios (filtruojančios), ilgai trunka kūne ir palaiko prieštulbunkulinį imunitetą. Jei susilpnėja imunitetas, apibūdintos patogeno formos vėl gali būti paverstos tipinėmis ir sukelti specifinį tuberkuliozės procesą. Be to, kitos mikobakterijų kintamumo apraiškos yra atsparumo kovai su tuberkulioze vaistai.

Infekcijos šaltiniai. Svarbiausias iš jų yra sergantis žmogus, ir visi jo išskyros gali būti infekcijos šaltinis. Svarbiausia yra plaučių tuberkuliozės ir viršutinių kvėpavimo takų kiaušialąstė, išdžiūvusi dulkėmis ir plintanti atmosferoje (Koch-Kornet teorija). Pasak "Flügge", pagrindinis infekcijos šaltinis yra ore pernešama infekcija, kuri plinta, kai kosulys, kalbant čiaudėti. Infekcijos šaltiniu gali būti galvijai: infekcija perduodama sergančių gyvūnų piene su tuberkulioze.

Žmonių užsikrėtimo įėjimai gali būti odos, gleivinės ir plaučių alveolių epitelis. MBT atvykimo vieta gali būti limfadenoidinis ryklės audinys, akies konjunktyvai, lytinių organų gleivinė. Tuberkuliozės infekcija plinta per limfogenas ir hematogeninius, taip pat ir per nuolatinę infekciją.

MBT atsparumas vaistams yra susijęs su plačiu chemoterapinių vaistų vartojimu. Jau 1961 m. 60% MBT štamų buvo atsparūs streptomicinui, 66% - ftivazidui ir 32% - PASC. Stabilių MBT formų atsiradimas atsiranda dėl daugiau ar mažiau ilgalaikio vaisto subbertiostatinių dozių poveikio. Šiuo metu MBT atsparumas atitinkamiems specifiniams vaistams yra žymiai sumažintas, nes jie kartu naudojami su sintetiniais prieštaringiniais vaistais, imunomoduliatoriais, vitaminų terapija ir racionaliai parinktais maisto priedais.

Patogenezę yra sudėtingas ir priklauso nuo sąlygų įvairovę, kurioje patogeno ir organizmo sąveika. Infekcija ne visada sukelia tuberkuliozės proceso vystymąsi. V.A.Manasein į tuberkuliozės patogenezės suteikia didelę reikšmę bendram atsparumo organizmo. Ši situacija sulaukė tuberkuliozės specialistų dėmesį studijuoti organizmo, alergijos ir imunitetą, kuris sustiprėjusią žinias tuberkuliozės tyrimo ir leido teigti, kad iš pažiūros anksčiau mirtinos ligos tuberkuliozės reaktyvumas - išgydomos. Pagrindinį vaidmenį tuberkuliozės atsiradimo žaisti nepalankias gyvenimo sąlygas, o taip pat sumažinti organizmo atsparumą. Yra įrodymų, kad paveldima liga. Dėl tuberkuliozės vystymosi pirminis ir antrinis periodai yra izoliuojami. Pirminės tuberkuliozės yra būdingas didelio jautrumo audinių į TDO ir jų toksinų. Per šį laikotarpį, vietoj infekcijos įvedimo gali būti pirminė svetainė (pirminis poveikio), reaguodama į kurią ryšium su konkrečia jautrinimo procese vystosi palei limfagyslių ir limfmazgių suformuoti pirminį kompleksą, dažnai į plaučius ir hilar limfmazgiai. Pirminės tuberkuliozės židinių susidarymo pastebėjo bakteriemija, kuri gali sukelti lymphogenous ir hematogenous sklaidos TB formos židiniai įvairiuose organuose -. Plaučių, viršutinių kvėpavimo takų, kaulų, inkstų ir kt Bakteriemija veda prie imuninės veiklos organizmo padidėjimas.

Atsparumas tuberkuliozei pagal šiuolaikines idėjas priklauso nuo to, ar gyvas MBT yra organizme, taip pat nuo imunokompetentinių ląstelių funkcijos; ląstelių imunitetas yra pagrindinė linkme atsparumo tuberkuliozės infekcijai formavimui.

Higienos tuberkuliozės patologija

Virškinimo tuberkuliozė laikoma antrine liga. Dažniausiai žalos šaltinis - gerklė. Garso infekcijos būdai yra skirtingi: hematogeniniai, limfogeniniai, kontaktiniai (sputogeniniai).

Tuberkuliozės gerklų įvykis dėl nepalankių veiksnių, tiek bendrųjų ir vietinių skaičiaus. Tarp veiksnių yra sumažėjęs organizmo reaktyvumas. Tarp vietinių veiksnių apsvarstyti topografinius ir anatominius bruožus gerklų. Jo vieta yra tokia, kad skrepliai iš bronchų ir trachėjos patekimo į gerklų gali ilgus ilgą laiką ir mezhcherpalovidnom erdvė gerklų skilvelių, sukelia maceruojami paviršinį sluoksnį gerklų gleivinės, atsipalaidavimo ir Atsisluoksniavus epitelio. Taigi Mycobacterium per pažeista (ar net nepažeista) epitelio prasiskverbti į uždarą erdvę limfinės poepitelinį sluoksnio vokalo raukšlės ir mezhcherpalovidnogo erdvėje ir sukelti tam tikrą tuberkuliozės procesas. Be to, vietos linkusiems momentais apima ir lėtinis uždegimas gerklų.

Garsioji tuberkuliozės raida vyksta 3 etapais:

• infiltracijos formavimas;
• opos formavimas;
• kremzlės pažeidimas.

Infiltracija sukelia gerklų gleivinės membranos susitraukimą, panašų į papilomą būdingų tuberkuliozės atsiradimą, po to susidaro tuberkuliozė, po kurios vyksta opos. Antrinės infekcijos pritvirtinimas kartu su perichondriumo ir kremzlės įtraukimu į procesą, dėl kurio gali vystytis gerklų stenozė.

Pirminė tuberkuliozės gerklų yra retas, dažniau jis yra antrinis procesas ne pirminės infekcijos vietą plaučiuose su intratorakaliniuose limfmazgių pažeidimo. Tuberkuliozė gerklų dažnai lydi tuberkulioze iš trachėjos ir bronchų, tuberkuliozinio pleuritas ir tuberkuliozės kitose vietose (tuberkuliozė nosies, gerklės, tonzilių, kaulų, sąnarių, odos tuberkuliozė). Antrinis tuberkuliozė gerklų, kartu su trachėjos ir bronchų tuberkuliozė yra dažniausias ir rimtas komplikacija plaučių tuberkulioze. Tuberkuliozės gerklų ir sunkumo klinikinės eigos dažnis tiesiogiai priklauso nuo ilgio ir formos liga. Iki A.Ryuedi (A.Ruedi), gerklų tuberkuliozė pasireiškia maždaug 10% pacientų, sergančių pirmine plaučių tuberkuliozė, 30% asmenų, turinčių ilgą istoriją procese ir 70% atvejų prie autopsijos iš mirusio plaučių tuberkulioze. Tuberkuliozė gerklų yra labiau paplitęs pacientams, sergantiems eksudacinė, atviros ir aktyvaus plaučių tuberkuliozės ir mažiau gamybinių, kai formų. Kartais pirminis plaučių tuberkuliozė ar lėtinės neaktyvūs anksčiau nepripažinto pirmieji požymiai tuberkuliozės protrūkio viso tuberkuliozės infekcija gali būti gerklų, kuris kils atitinkamai diagnostikos ir pacientų identifikavimo, arba pirminio naviko arba aktyvinti ramybės TB infekcijos simptomus. Žymiai labiau tikėtina, kad kenčia nuo amžiaus 20-40 metų gerklų tuberkuliozės vyrams. Moterims, tuberkuliozė gerklų yra labiau paplitęs nėštumo metu arba netrukus po gimimo. Vaikai serga rečiau, o jaunesni nei 10 metų amžiaus - labai retai.

Paprastai, klinikinio vystymosi stadijose tarp gerklų ir plaučių tuberkuliozės tuberkuliozės yra tam tikro panašumo, kuri pasireiškia tais pačiais gamybos arba eksudaciniais reiškinių. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui lygiagretumas nesilaikoma, arba ūminis tuberkuliozė gerklų ir sumažino plaučių tuberkulioze, arba atvirkščiai. Daugeliui pacientų nėra korespondencija tarp užkrėstų gleivių išskiriami iš plaučių pažeidimų skaičius ir dažnumo ar forma Tuberkuliozinio pakitimų gerklų. Tai rodo, arba buvimas arba individualios polinkį paciento su plaučių tuberkuliozės iš gerklų tuberkuliozės ligos nebuvimą. Tikriausiai kalbame apie vadinamojo vietinio imuniteto kokybę aktyvioje būsenoje arba kai kuriuos išorinius žalingus veiksnius. Pavyzdžiui, ji įrodė, kad plaučių tuberkuliozė, antrinės ir pirminės gerklų tuberkuliozė kenčia daugiausia rūkymo, alkoholikai ir asmenis, kurių profesijos susijusios su ore akivaizdoje įkvėpti nuodingų medžiagų, kad sumažinti viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių prieš infekcijos gleivinės atsparumą.

Infekcija pasireiškia gerklų ar kylanti kelią, kuriame infekcija prasiskverbia į gleivinę plaučių gleivės išskiriami iš židinio ar, daug dažniau hematogenous maršrutu. Hematogenous dessiminatsiya buvo uždarytas ir miliarine tuberkuliozė. Iš banalus laringitas buvimas palengvina IMT įvedimą gleivinės gerklų. Buvo nustatyta, kad gerklų pažeidimai paprastai yra toje pačioje pusėje kaip pagrindinis svetainės plaučius. Taip yra dėl to, kad infekcija gerklų buvo lymphogenous būdas limfmazgiai trachėjos ir bronchų, toje pačioje pusėje. Kitas paaiškinimas gomoloteralyyugo gerklų yra veiksmų resnitchatnogo epitelio, kuriame "pristato" infekcijos "jų" ranka ant tos pačios pusės gerklų. Šis paaiškinimas patvirtina kanalas mechanizmas homolateral vietos pakitimus gerklų arba į "užpakalinės sąauga" į mezhcherpalovidnom vietą arba monolateral, o gali pasireikšti hematogenous kelias židinių tuberkuliozės infekcijos atsitiktinai per visą paviršių gerklų, užfiksuoti ir jos riba.

Patologinė anatomija. Nuo klinikinio-anatominę klasifikaciją principo požiūriu, patologiniai pokyčiai tuberkuliozės gerklų iifiltrativnuyu suskirstyti į lėtinį, ūminį ir miliarinis forma vilklige gerklų. Į lėtinis infiltracine forma mikroskopinis tyrimas atskleidė poepitelinį infiltratai, konvertuoja difunduoti, sklindanti į gleivinės paviršių sąlyčio ir kazeozinio skilimas, konvertuojamas į opų, apsuptas granuliamatozinių darinių, taip pat, kurių sudėtyje yra būdingas tuberkuliozės mazgelių. Gleivinė atrodo sutirštės, nes patinimas ir platinimu jungiamojo membranas. Kai produktyvus forma dominuoja tuberkuliozės fibrozės procesą su vietos infiltracijos apėmė įprastą išvaizdą gleivinės ir lėtai palaipsniui kursą. Į eksudacinė forma gerklų tuberkuliozės atskleidė difuzinių opos, kuriems su nešvarus pilkojo-apnašų ir išpučiant aplinkinių audinių. Šis tuberkuliozės forma vystėsi gerokai sparčiau nei produktyvus ir paskirstymas gerklų sienos gylio ir pritvirtinti Antrinė infekcija kelia hondroperihondrita cherpalonadgortannyh ir sąnarių uždegimą.

Kai kuriais atvejais yra sunaikinimas epiglottis, kurio liekanos turi išvaizdą deformuotas ir edematous pienas. Opos kraštai yra padidėję ir apsupti mazginės infiltratų.

Forma miliarinis tuberkuliozės gerklų daug rečiau du aukščiau ir apibūdinti difuzinį išsibarstę maži Guzkowaty infiltratai, edema gleivinės raudonos ir pilkos spalvos, kuri apima visą paviršių gerklų gleivinės ir dažnai platinamas ryklės gleivinės. Šie mazgeliai greitai išsiskiria, atstovaujantys opos, kurie yra skirtingose vystymosi stadijose.

Raudonoji yra natūra gerklų tuberkuliozė ir mikroskopiškai akivaizdūs pokyčiai panašūs pathomorphological su pradinių apraiškų tuberkuliozės normaliai gerklų. Raudonoji infiltratai aplieti ir simetriškai išdėstyti (laringitas circumscripta), būdingas polimorfizmas, kurioje per ateinančius švieži Guzkowaty infiltratai gali aptikti opos ir net savo paviršutinišką randus, apsupta tankiais jungiamojo audinio. Šie pokyčiai atsiranda dažniausiai dėl antgerklį kontūras kurios trunka apie barbs formą ir dažnai visiškai sunaikinti kraštą.

Labirino tuberkuliozės simptomai

Ypatingas skundas pacientams, sergantiems gerybine tuberkulioze, yra balso silpnumas, iš dalies pablogėjęs skausmas geryboje. Kai procesas yra lokalizuotas podgolos erdvėje, išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.

Kai netiesioginis laryngoscopy dieną anksti pasireiškimas tuberkuliozės balso klosčių būdingas riboto mobilumo vieno ar abiejų vokalo raukšlės, tačiau jų visiškai nejudrumas niekada. Garsioji gleivinė yra hiperemija. Hiperemija yra sukelta tuberkuliozės smūgių subepitelio išsiveržimų. Proceso progresuojant, tuberkuliozių skaičius didėja, o jie pradeda pakelti epitetalį, o gleivinės hiperemija tampa susiraukšlėjusi (infiltruojama). Purškiami opensai, erozija ir opos yra suformuojamos ant pakraščio, imituojančios "kontaktinę opa", kuri įgauna lentimuliarinę formą: dugnas įgauna šviesiai pilką spalvą.

Tuberkuliozinis procesas geryboje gali prasidėti tarpinės vietos pralaimu. Pradinės apraiškos tuberkuliozės šioje srityje, kaip ir sunaikinimo tikruosius vokalo raukšlės atvejais rodomi, apriboti regionus hiperemija ir išopėjimo po to infiltracija, kad pilkai purvinas gleivinės dėmių atsiradimas.

Tuberkuliozinis fokusavimas į virkštelės skilvelius, progresuojantis, prasiskverbia į apatinį vestibleso formos paviršių, o po to - į balso paviršių. Tai vadinamasis infiltrato "nuskaitymas" į raukšles. Vestibleso raukšlių tuberkuliozės pažeidimai būdingi vienpusiam, o taip pat pažeidimo išskyromis. Yra atskirų vestibuliarinių raukšlių segmentų neryškios hiperemijos procesas, po kurio truputį infiltruojama visa ar dalis vestibuliaro. Pastarasis šiuo atveju beveik visiškai apima vokalinius raiščius. Procesas baigiasi opijomis, po kurio susidaro randai. Labai retai (3% atvejų) tuberkuliozinis procesas daro įtaką podogolosforcei. Tai lemia infiltratus, kurie gali išsiskirti.

Ankstyvieji požymiai tuberkuliozės antgerklio: infiltracija į submucosa ties gerklų ir liežuvio paviršių sandūroje, arba į antgerklio bei vestibiuliniam raukšlės sienos. Labai retai tuberkuliozinis procesas daro įtaką epiglotinio ir aritogeninių kremzlių žiedlapiai. Dėl to su gerklų tuberkulioze yra mozaikinė polimorfinė klinikinė įvaizdis.

Tuberkuliozinis procesas orofarneksėje pasireiškia kaip hiperemija, infiltracija ir išpūtimas priekinėje (retai posterior) arkų, migdolų, minkštųjų gomurių ir liežuvio. Gleivinėje yra daug gelsvai pilkųjų mazgų - tuberkulomos. Šiuo atveju palpuota padidinta (iki smegenų dydžio) submandibulinių limfmazgių, kieta paviršiaus konsistencija ir giliai kaklo limfos mazgai.

Zagruźliczony procesas nosies gali būti, esančių tiek iš anksto nosies (vidinio paviršiaus nosies), ir nosies pertvarą kremzlės ir pirmagalių apatinių ir vidutinio turbinates. Paprastai pakinta pusė nosies. Klinikinės formos nosies tuberkuliozės: infiltracine difuzinis, yra ribotas (tuberkuloma), opa (paviršinė ir giliai su perihondritom).

Tuberkulioziniam otitui būdinga daugybinė pertvara, esanti daugybėje pertvarų, kuri, sujungus, gali greitai sutrūkti; gausus išleidimas su aštriu pūkuotu kvapu. Šiuo atveju dažnai dalyvauja kaulų procese, formuojant sevesterius ir parenizuojant veido paralyžius ar veido nervus.

Lėtinė infiltracinė forma vyksta dažniau nei kitos formos. Pradiniame etape specifinis uždegimas vystosi lėtai ir besimptomai; bendrosios paciento būklės nepakankamumas, gali būti vakaro subfebrilo būklė. Kadangi MBT desminacija progresuoja nuo plaučių infekcijos dėmesio, kūno temperatūra pakyla, atsiranda drebulys. Palaipsniui, pacientas turi svetimkūnio gerklėje pojūtis, padidinti skausmą Fonacja, vakare - užkimimas, kuri netrukus taps nuolatinis ir nuolat didėja. Pacientui trikdo nuolatinis sausas kosulys, kurį sukelia svetimkūnio jausmas geryboje ir besivystantis patologinis procesas joje ir plaučiuose. Dažnai šie reiškiniai yra ignoruojant tiek paciento ir gydytojo, nes pradiniai morfologiniai pokyčiai gerklų yra labai panašus į lėtinį liežuvio laringitas paūmėjimo, stebimas paciento ilgą laiką. Tačiau, netipiškas paūmėjimo lėtinio liežuvio laringitas yra iš Ato sunkumo, kuris netrukus tampa gana ryškus, iki pilno Aphonia progresavimą. Opų atsiradimas ant antgerklio, cherpalonadgortannyh raukšlės perihondrita arytenoid ir cricoid kremzlės papildai skundus pacientui ant sunkumų ir skausmo ryjant. Riebalų judesiai taip pat yra skausmo ausies spinduliai, atitinkantys gerklų pažeidimo pusę. Dažnai net riebalų seilės sukelia skausmingus skausmus, o pacientai atsisako valgyti, todėl labai greitai vystosi kacheksija. Pažeidus užkamšos funkcija gerklų dėl antgerklio ir raumenų, kad apjungti arytenoid kremzlės irimą, veda į skysčio patekimo į apatinių kvėpavimo takų ir plaučių uždegimo vystymąsi. Kvėpavimo nepakankamumas dėl progresuojančio stenozė plėtra ir pritaikymo palaipsniui didinti hipoksija įvyksta tik esant ekstremalioms stenozė gerklų, bet tachikardija ir dusulys fizinio krūvio metu atsiranda pagal vidutinio stenozė ir ryklę. Stenozę gerklų progresavimo yra profilaktinio tracheotomiją kaip obstrukcinės įvykių gali staiga pasiekti kritinę būklę, kurioje tracheotomija būtina daryti skubėti be nuodugniai preparato už jį nuoroda.

Endoskopinis vaizdą apie šioje tuberkuliozės forma gerklų kinta priklausomai nuo vietos ir mastą pažeidimo, kuris, savo ruožtu, priklauso nuo tuberkuliozės forma - eksudacinė arba produktyvaus. Pradiniame etape pokyčiai geryboje yra vos pastebimi ir vargu ar skiriasi nuo banalinio laringito pasireiškimų. Netiesioginis nurodymas gali būti gerklų tuberkuliozė blyškumas gleivinė iš minkštojo gomurio ir gerklų prieangį, o erdvė gali būti vertinamas mezhchernalovidnom papiliarinio infiltraciją, panašų į pachydermia. Būtent tai yra infiltracija, užkertanti kelią aritotenoidinių kremzlių balsų priedų visiškam konvergencijos procesui, sukeliančiam disfonijos reiškinius.

Kita dažna tuberkuliozės progresavimo vieta yra vokaliniai kremzliai, iš kurių vienas sukuria specifinį monochoridą, kurio sunku nustatyti. Pažeistas vokalas sulaužytas su sustorėjusi laisva marža. Pavyzdžiui dažnai monolateral lokalizacijos tuberculosis infekciją, gali būti pratęstas, net pirminės Tuberkuliozinio proceso metu, kol jo užbaigimą, imtinai, su priešinga kartus gali būti palaikomas iš esmės normalus.

Tolesnė gerklų tuberkuliozės raida nustatoma pagrindinio tuberkuliozės proceso klinikinio eigos dinamika. Jos progresavimą ir mažina barjero savybes organizmo progresuoja ir konkretus uždegimas gerklėje: infiltratai ir padidino Čūlāt, balso stygų kraštai tampa nelygios išvaizdos. Naudojant netiesioginę laringoskopiją į tarppunktinę erdvę matosi tik opinė dalis, apsupta netaisyklingos formos infiltratų, panašių į suglaudintą gaidžio petnešą. Panašūs infiltraciniai reiškiniai pastebimi ir vokaliniame korteliu, ir gleivinės erdvėje, ir rečiau epiglotyje. Pastaroji yra storesnės stacionarios veleno forma, dengta opos ir kaprizioji infiltracija, uždengianti gerklų vestibiulį. Kartais rausvai pilkosios spalvos epiglotės patinimas slepia šiuos pokyčius. Šie pokyčiai yra būdinga eksudacinė gerklų tuberkuliozės, o nedidelė produktyvumą forma pasireiškia tipas pralaimėjimus circumscripta, įeinanti į pridėtinės gerklų spindžio į vieną tuberculoma. Intensyvumas trikdžių mobilumo balso klosčių priklauso nuo žalos vidaus raumenų gerklų, antrinių artritas perstnecherpalovidnyh sąnarių, infiltracinė ir produktyvių reiškinių mastą. Retais atvejais pastebima skilvelio gleivinės infiltracija, apimanti atitinkamą balso išbrėžimą.

Su tolesnis tuberkuliozės proceso vyksta antkremzlis ji paveikia visą skeletas gerklų rodomi infiltratų ir pūlingos audiniai pregortannyh sūrio skilimas formuoti išorės .fistula, per kurią bellied zondas aptikti kremzlės fragmentų sequesters skirtų. Per šį laikotarpį, pacientas patiria stiprią spontaniškas skausmas gerklėje, didina smarkiai naktį, ir nepatenka į ne tik įprastiniais analgetikais įtakos, tačiau morfinas ir kiti opiatai promedola. Tuo pat metu procesas plaučiuose taip pat blogėja. Gali susidaryti hemoptysis gali būti ne tik plaučių, bet ir skausmas. Dažnai pacientai miršta nuo plaučių ar gerklų gausus kraujavimas arrosion pagrindinių arterijų.

Ūminis miligalio formos gerklų tuberkuliozė atsiranda hematogeniškai ir yra sukelta gerklų MBT ir dažnai ryklės sėjos. Liga sparčiai vystosi, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, bendra būklė yra bloga, pažymėta disfonija, per kelias dienas visiškai prarandama balso funkcija. Tuo pačiu metu ar verta nuryti funkcijos pažeidimą, lydimas nepakeliamas skausmas, labai skausmingos išpuolių kosulys, seilėtekis, paralyžius minkštojo gomurio, didėja kvėpavimo obstrukcija.

Kai laryngoscopy ne šviesiai ir edema gleivinės pastebėtas išsibarstę daug miliarinis išbėrimas dydžio smeigtuko galvutės, pilka, rožinė apsuptas šluotelė. Į pradinį laikotarpį kritulių yra izoliuotos viena nuo kitos ir tada sujungti, kad sudarytų ištisinį paviršių nuo uždegimo ir veikiami kazeozinio skilimas, paliekant paviršines opos, yra skirtinguose vystymosi etapuose - iš šviežių randai pakitimus. Panašūs pokyčiai atsiranda ant ryklės gleivinės. Tuo pačiu formos ir plėtoja gerklų tuberkuliozė limfos adenopatija gerklų mazgus, besiskiriantis tuo, sunkus skausmas, dažnai su savo kazeozinio skilimas, fistulės formavimo ir tolesnio kalcifikacija ir randai. Aprašytos kelios ūminės gerklės miliarinės tuberkuliozės formos: ūmi, viršūmūs, poakūs.

Susidedančios iš ūmaus forma pasižymi labai greito vystymosi uždegiminio proceso, todėl už 1-2 savaičių mirties pacientui. Ji pasižymi difuzinio gleivinės išopėjimo, pūliniui formavimosi ir raidos pūlynas gerklų, su labai stiprus skausmas ir obstrukcinės sindromas, sunkus intoksikacijos, greitai išsiskaidyti gerklų kremzlių ir aplinkinių audinių, atsiradimo arrozioniyh kraujavimo. Su šia forma visi esami gydymo būdai yra neveiksmingi. Subakutinio forma vystosi lėtai, per keletą mėnesių, kurioms būdingos gleivinės mazginės paprastųjų formacijose įvairiais vystymosi etapais kolonizavimo.

Paprastai lūprelio gerklė yra mažėjantis procesas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas išorinės nosies sričiai arba nosies ertmei, nosies ir ryklės sričiai. Remiantis Albrechto statistiniais duomenimis, burnos gleivinės vilkligė atsiranda 10% pacientų, sergančių šiomis pirminės vilkligės formomis. Pirminė gerklų gerklė yra reta. Labiausiai paplitusi raudonoji vilkligė yra smegenų kraujotakos ir anapusios raukšlės. Vyrai serga vidutinio amžiaus, šiek tiek dažniau - moterys.

Klinikinių apraiškų ypatybės. Bendrojo apsinuodijimo sindromas gali būti skirtingo sunkumo. Tai pagrįsta bakterijų dauginimu, jų sklidimu ir tuberkuliozės toksinu veikimu. Vietinių pokyčių sunkumo dėka galima nustatyti ribotas pažeidimų (mažų formų) pažeidimus, bendrus pokyčius be sunaikinimo, įskaitant kelių organų nugalėjimą, progresuojantį destrukcinį procesą. Tais senais laikais dažnai susitiko tokias formas kaip tuberkuliozinio kazeozinio pneumonija, miliarinis tuberkuliozės ir tuberkuliozinio meningito ir apibendrino tuberkulioze su keliais pažeidimų įvairių organų. Ir nors mūsų laikais šios tuberkuliozės formos yra daug rečiau, pirminės ir antrinės tuberkuliozės problema išlieka aktuali, ypač uždarose grupėse.

Antrinė tuberkuliozė trunka ilgą laiką, banguotas, pasikeitus paūmėjimo ir išnykimo laikotarpiais. Vietos apraiškos pirminės tuberkuliozės (pvz, gerklų, bronchų, gerklės ir kitų viršutinių kvėpavimo takų) aptiktą daugiausia neskiepytiems vaikams, vaikams ir paaugliams, sergantiems simptomų imunosupresantais ir imuninės sistemos narių. Pagyvenusiems ir senatvinis tuberkuliozės simptomai stebimi remiantis požymių amžiumi susijusių pokyčių įvairių organų ir sistemų (visų pirma viršutinių kvėpavimo takų ir kvėpavimo sistemą), ir su jais susijusių ligų fone.

Neigiamai veikia klinikinį nėštumo tuberkuliozės eigą, ypač ankstyvąjį ir po gimdymo laikotarpį. Tačiau motinos, turinčios tuberkuliozę, gimsta pilnaverčiai, praktiškai sveiki vaikai. Paprastai jie nėra užsikrėtę ir jiems reikia skiepyti BCG.

Garingo tuberkuliozės diagnozė

Fizinis patikrinimas

Anamnezė. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:

• išvaizda ir beprasminio balso funkcijos pažeidimo trukmė (neaiškumas), netinkamas standartiniams gydymo būdams:
• ryšiai su tuberkulioze sergančiais pacientais, paciento priklausymas rizikos grupėms:
• jauniems žmonėms (iki 30 metų) būtina išsiaiškinti, ar jie buvo vakcinuoti ir revakcinuoti nuo tuberkuliozės:
• profesijos ypatumai ir profesiniai pavojai, žalingi įpročiai;
• perduotos gerklų ir plaučių ligos.

Laboratoriniai tyrimai

Klinikinio kraujo tyrimo metu tipiniai pokyčiai yra vidutinio sunkumo leukocitozė su kairiuoju poslinkiu ir anemija.

Mikroskopinis krūtinės tyrimas, kurio spalva yra Tsiol Nilsen, arba luminescencinė mikroskopija, yra laikoma labiausiai informatyvia.

Taip pat yra naudojama maitinamųjų medžiagų terpė. Kultūros metodo trūkumai apima tyrimo trukmę (iki 4-8 savaičių). Nepaisant to, metodas yra gana patikimas. Kai kuriais atvejais tik šis metodas gali aptikti mycobacterium tuberculosis.

Pathomorphological tyrimas biopsijos pavyzdžių iš gerklų, kuriame epitelioidų, milžinišką ląstelių ir kitų elementų, būdingų tuberkuliozės uždegimas, įskaitant kamieninių ligų kamienai.

Taikyti kaulų čiulpų, limfmazgių egzaminą.

Instrumentiniai tyrimai

Dėl tuberkuliozės diagnostikos naudojamas mikrolaringoskopiyu gerklas, mikrolaringostroboskopiyu, bronchoskopija biopsiją, rentgenograma ir kompiuterinė gerklų ir plaučių.

Būtina atlikti spirometriją, spirogografiją, kuri leidžia nustatyti plaučių funkcinę būklę ir atskleisti pradines kvėpavimo sutrikimo apraiškas dėl gerklų, trachėjos ir plaučių patologijos.

Diferencinė gerklų tuberkuliozės diagnozė

Diferencialinė diagnostika atliekama su:

• gerklų mikozė;
• Wegenero granulomotosis;
• sarkoidozė;
• gerklų vėžys;
• sifiliacinės granulomos;
• vilkligė viršutiniame kvėpavimo takuose;
• kontaktine opa;
• pachidermija;
• skleroma;
• lėtinis hiperplazinis laringitas.

Diferencinė diagnozė yra plačiai naudojama KT gerybai. Nustatyti specifiniai tuberkuliozės gerklų simptomų: dvišaliai ligos, sustorėjimas antgerklį ir intactness nadgortannikovogo parafaringealnyh erdvėse, net su daug pakitimų gerklų tuberkuliozės procesas. Priešingai, rentgeno Vėžys gerklų pusių, infiltratai kaimyniniai regionai: dažnai pasitaiko kremzlės irimą ir vnegortannuyu naviko invazija, metastazių į regioninių limfmazgių. KT duomenys turėtų būti patvirtinti biopsijos pavyzdžių patomorfologiniu tyrimu paveiktose gerklų dalyse.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Nesant terapijos efekto dėl mikobakterijų tuberkuliozės atsparumo vaistui, reikia konsultuotis.

Garsinio tuberkuliozės gydymas

Gerklų tuberkuliozės gydymo tikslai

Gydymas siekiama pašalinti klinikinių simptomų ir laboratorinių tuberkuliozės požymių gerklų ir plaučių, rentgenologiniai požymiai regresijos konkretaus proceso gerklų ir plaučių ir kvėpavimo balsas restauravimo funkcija ir neįgalumas pacientams.

Indikacijos hospitalizacijai

Ilgas (daugiau kaip 3 savaites) užkimimas ir skausmas gerklėje, kai riebi skysta ir kieta maisto produkcija, netaikoma standartiniams gydymo būdams.

Lėtinio hipertrofinio laringito buvimas, "kontaktinė opa".

Geriamojo tuberkuliozės gydymas be narkotikų

Iš nefarmakologinių gydymo metodų rekomenduojame:

• švelnus balso režimas:
• taupantis didelio kaloringumo maistas;
• balneologinis gydymas.

Gerklų tuberkuliozės gydymas

Gydymas pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į mikobakterijų tuberkuliozės jautrumą chemoterapiniais vaistais. Gydymas vyksta specializuotose kovos su tuberkulioze įstaigose.

Labai veiksmingi vaistai yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir streptomicinas. Paprastai, atsižvelgiant į mikobakterijų jautrumą jiems, yra skiriama ne mažiau kaip 3 vaistai. Pavyzdžiui, izoniazidas, rifampicinas, etambutolis ilgą laiką (iki 6 mėnesių). Sisteminė terapija yra derinama su įvairiomis antituberkuliozinių vaistų (10% izoniazido tirpalo) įvedimu.

Vietinio taikymo atliktų su anestetikų, kad Čūlājošs paviršiaus moxibustion infiltratų ir opų 30-40% sidabro nitrato tirpalas, novokainas blokados gaminti geriausius gerklų nervo blokadą, arba intrakutaniniu prokainas tepalas preparatų Ascension, Vagosimpatinė blokada AB "Vishnevsky".

Gydymas pacientams, sergantiems gerklų tuberkuliozės, atliekamas specializuotuose tuberkuliozės klinikose narė, kuri otolaryngologist specializuojasi tuberkuliozinio pakitimų viršutinių kvėpavimo takų. Jo uždavinys apima pirminį ir sisteminį ENT tyrimą visiems pacientams, įeinantiems ir gydantiems bei dalyvaujantiems medicininiame procese. Pagrindinis tikslas "Otorinolaringologijos kliniką" gydymas susideda gydant pacientą nuo gerklų ligos (ir kitų ENT) ir superinfekcijos (perihondrita, pūlynas, "piktybiniai" didžiojo prieskrandžio procesas) prevenciją ir atlikti neatidėliotinų priemonių asfiksijos ūminio stenozė gerklų ( tracheotomija).

Gydymas yra skirstomas į Apskritai siekiama suimti Terapija pagrindinis dėmesys tuberkuliozės infekcija, ar ekstirpacija paveikto dalį plaučių audinio pašalinimo, ir vietoje, naudojant kurių pabandyti sumažinti ar net išvengti destruktyvių pokyčių gerklų ir jų pasekmes. Kalbant apie lėtines ryklės stenozes, priklausomai nuo jų laipsnio, taip pat naudojamas chirurginis gydymas laringoplastika.

Tie patys vaistai, naudojami pacientams, sergantiems gerklų tuberkuliozės, kaip plaučių tuberkuliozės (antibiotikoteraniya) gydyti, bet reikia turėti omenyje, kad naudojamas tuberkuliozės antibiotikų tik bakteriostatinis, o ne baktericidinį poveikį, todėl esant nepalankioms sąlygoms (imunodeficitas, prasta higiena ir klimatinės sąlygos, mitybos trūkumas, Avitaminozė, buities pavojai ir kt.) tuberkuliozės infekcija gali pasikartoti. Todėl, atsižvelgiant į gydomaisiais preparatais komplekse būtinai turi būti higienos ir prevencinės priemonės, skirtos stiprinti pasiekti gydomąjį poveikį ir išvengti atkryčio. Antibiotikai vartojami pacientų, sergančių gerklų tuberkuliozės gydymo pateikiami aukščiau streptomicino, kanamicino, rifabutinas, rifampicinas, rifampicinas, cikloserino. Iš kitų klasių vaistų atžvilgiu, naudojamų vitaminų ir vitamino-kaip agentai (retinolio, dalis ergokalciferolis ir kt.), Kortikosteroidai (hidrokortizono, deksametazonas, metilprednizolonas), sintetinių priešbakterinius (aminosalicilo rūgšties, izoniazido, metazid, Opiniziazid, ftivazid ir kt.), Imunomoduliatoriai (Glutoxim) makro- ir mikroelementų (kalcio chloridas, Pentavit) Sekretolitiki stimuliatoriai variklio kvėpavimo takų funkcija (acetilcisteino, bromheksinas), stimuliatoriai kraujodaros (Butilol, Gidroksokobolamin, Glutoxim geležies glucone laktato ir kitų geležies turinčių narkotikų, leucogen, Lenograstim, Metiluratsil ir kitų stimuliantų, "balta" kraujo). Kai naudojant antibiotikų geri rezultatai gauti su streptomicino ftivazid kartu, ypač, kai miliarine ir infiltracine-opinio formos tuberkuliozės. Ji bus vertinama, kad pagal antibiotikų, naudojamų gydant pacientus su tuberkuliozės gydymą, skaičius turi ototoksinio poveikį (streptomicino, kanamicino, ir tt). Jų kenksmingas poveikis SPO neretai būna, tačiau atsiradęs, gali sukelti visišką kurtumą. Paprastai Pažeidžia Klausa poveikis prasideda spengimas ausyse, tačiau ne pirmą išvaizdą simptomų gydymo antibiotikais reikia nutraukti ir nukreipti pacientą į kurio ENT specialistas. Tokiais atvejais, nustato vitaminų, preparatai gerinti mikrocirkuliaciją ir plazmaferezę sesiją atliekamas 3-4 N dehidratacija terapija skiriamas į veną reopoligljukin, reoglyuman ir kitą detoksikuojanti agentas.

Vietinis gydymas yra simptominis (aerozoliai su anestetikais, mukolitiniais preparatais, infuzija į mentolo aliejaus gerklę). Kai kuriais atvejais, esant reikšmingiems proliferaciniams procesams, galima naudoti intra-oralinių mikrochirurginių chirurginių intervencijų su galvanokaustiku, diatermokoaguliacija, lazerine mikrokirurgija. Esant stipraus skausmo sindromui su otodonija, kai kuriose klinikose viršutinė gerklų nervas yra persijungęs į tą ausį, į kurį skausmas pasireiškia.

Gydymas sistemine raudonąja gerklų apima vitamino D2 vartoti kartu su kalcio papildų iki nurodytos 1943 pagal Didžiosios Britanijos phtisiologist K.Charpi metodą priskyrimas tris kartus per savaitę 15 mg vitamino 2-3 mėnesius, po to 15 mg kas 2 savaitę 3 mėnesius - per os arba parenteraliai. Priskirkite 0,5 g parenteraliniu arba per os kalcio gliukonatą kasdien, pienas iki 1 l per parą. Maistas turėtų būti daug baltymų ir angliavandenių; gyvuliniai riebalai kasdienėje dietoje neturėtų būti didesni nei 10 g. Pacientas turėtų gauti daug daržovių ir vaisių.

Su stipriais gerklės infiltraciniais ir opciniais pažeidimais pridedama PASK ir streptomicino.

Chirurginis gerklų tuberkuliozės gydymas

Pasireiškus gerklų stenozei, nurodoma tracheostomija.

Tolesnis valdymas

Pacientams, sergantiems gerybine tuberkulioze, reikia reguliariai stebėti. Apytiksliai negalvos tuberkuliozės iš gerklų: nuo 10 mėnesių ar ilgiau iki VTEK (kai yra linkę išgydyti) baigtis arba neįgaliųjų registracija balso kalbos profesijų pacientams.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos trukmės, tuberkuliozės proceso sunkumo, kartu vykstančių vidaus organų patologijos ir blogų įpročių.

Prognozė gerklų tuberkuliozė priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo patologinio proceso sunkumas, ji sudaro ir etapai, laikas ir išsamumas gydymo, bendra būklė kūno ir galiausiai dėl tų pačių veiksnių, susijusių su plaučių tuberkuliozės procesas. Apskritai, šiuolaikinėse "civilizuotose" medicininės priežiūros sąlygose palanki prognozė dėl gerklų ir kitų tuberkuliozės infekcijos kampelių būklės. Tačiau, sunkiais atvejais tai gali būti nepalankios, atsižvelgiant į gerklų (kvėpavimo ir golosoobrazovatelnoy) ir paciento bendros būklės (neįgalumo, negalios, išsekimas, mirtys) funkcijas.

Progresas dėl tuberkuliozės vilkligės geryboje yra palankus, jei bendras kūno pasipriešinimas yra pakankamai didelis. Tačiau lokalios ryklės komplikacijos, kuriomis naudojamasi dilatacijos arba mikrokirurginės intervencijos metodais, nėra atmesti. Imunodeficituotose sąlygose gali atsirasti kitų organų tuberkuliozės kameros, kuriose prognozė tampa rimta arba net abejotina.

Garsinio tuberkuliozės profilaktika

Garsinio tuberkuliozės profilaktika sumažina plaučių tuberkuliozės prevenciją. Priimta atskirti medicininę ir socialinę prevenciją.

Specifinė profilaktika tuberkuliozės atliekamas sauso vakcina odą (BCG) vakcina, sausas ir TB švelnus pirminės imunizacijos (BCG M) TB. Pirminė vakcinacija atliekama 3-7 dienomis vaiko gyvenimo. Vaikams nuo 7 iki 14 metų, kurie turi neigiamą reakciją į Mantou testą, atliekama revakcinacija.

Kitas svarbus prevencijos uždavinys yra klinikinis tuberkuliozės tyrimas, taip pat naujų diagnozavimo ir gydymo metodų įvedimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]