Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo takų tuberkuliozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šlapimo takų tuberkuliozė įterpiant tuberkuliozės dažnį yra 30-50%. Tai pastebima daugumoje pastarųjų dešimtmečių publikacijų.
Nuolatinis gydytojų susidomėjimas šlapimo takų ir genitalijų tuberkulioze yra susijęs ne tik su šia liga plinta. Konkrečių uždegiminių pažeidimų socialinę reikšmę daugiausia lemia kančios kontingentų amžiaus struktūra ir 1930-1960 m. 20-40 metų amžiaus nefrotuberkuliozės pacientų proporcija. Buvo dominuojantis ir pasiekė 60-67%. Šiuo metu vyrauja tendencija didinti šlapimo takų tuberkuliozės ir lytinių organų paplitimą vyresnio amžiaus žmonių grupėje. 20-40 metų pacientų dalis sumažėjo iki 45,7-56,2%. Pacientų, jaunesnių nei 20 metų, skaičius padidėja ir vyresni nei 50 metų pacientai. Tokiu būdu. Šlapimo takų ir genitalijų tuberkuliozė yra daugiausia darbingo amžiaus žmonių.
Tuberkuliozė yra inkstų pašalinimo priežastis 21-34,5 proc. Atvejų, tiek praėjusiais metais, tiek dabar. Tokiu atveju nustatomos daugiausia destruktyvios ligos formos. Visais su ftiziourologijos tyrimais tradiciškai buvo atsižvelgta į pacientų, sergančių nefrotuberkulioze, pasiskirstymą pagal lytį. Daugelis klinikų teigia, kad šlapimo takų tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia tarp abiejų lyčių. Pastaraisiais metais pacientų moterys dominuoja (55%).
Simptomai šlapimo takų tuberkuliozė
Inkstų tuberkuliozės simptomai yra labai įvairūs, keičiami ir neturi patognomoninių savybių. Inkstų tuberkulioze būdinga tik mikobakterijos tuberkuliozė šlapime. Daugeliui ligonių ilgaamžė liga tęsiasi po lėtinio pielonefrito kaukės. Urolitiazė, polycistozė, navikas, cistitas ir kitos ligos, o kai kuriems pacientams ilgą laiką šlapimo takų tuberkuliozės simptomai nėra visiškai. Bendra daugelio pacientų būklė tebėra patenkinama net polikarbernos inkstų tuberkuliozės atveju.
Kur skauda?
Formos
Tuberkuliozė šlapimtakių
Dėl šlapimtakio gleivinės išsivysto specifinės opos, linkusios į greitus randus. Dažniausiai tokios opos ir vėlesnės strictures yra lokalizuotos dubens šlapime ir ureteropelvic segmento srityje. Šlapimtakio nugalimas yra nuolatinis nešvarus skausmas juosmens srityje ir aštrus inkstų funkcijos sutrikimas, iki jo visiškos mirties. Labai dažnai, sergantiems šlapimo tuberkulioze, pasireiškia nespecifinis lėtinis pyelonefritas.
Kai inkstų tuberkuliozė yra susijusi su pielonefritu, skausmas juosmens srityje, padidėjusi kūno temperatūra, lėtinis inkstų nepakankamumas yra dažniau, kai kuriems pacientams dominuoja morfologiškai nespecifinis uždegimas. Paprastai vėlyvieji nefrotuberkuliozės etapai taip pat yra susiję su vėlyvuoju pyelonefrito etapu, dažnai inkstų mirtis atsiranda ne tiek nuo tuberkuliozės, kiek nuo pyelonefrito. Kai nefrotuberkulozė yra derinama su lėtiniu pyelonefritu, latentiniai ir aktyvūs ligos etapai yra alternatyvūs.
Šlapimtakių tuberkuliozės diagnozė pagrįsta rentgeno spinduliuotės duomenimis: šlapimtakių padidėjimas ar susiaurėjimas (periureterito požymiai). Netiesioginis rodiklis, kad tuberkuliozės šlapimtakių buvimą yra neįveikiama kliūtis bandant kateterizaciją ne periureterite, neutralizavimo ir deformacijos ir asimetrijos šlapimtakio angą ties Rentgenograma pūslės šlapimo pūslės.
[Pūslės tuberkuliozė
Paprastojo tulžies pūslės tuberkuliozė paprastai yra susijusi su specifiniais pūslės gleivinės membranos pokyčiais. Šlapimo pūslės burnos srityje yra edema, hiperemija, o vėliau opos. Kitose šlapimo pūslės dalyse naudojama cistoskopija, skirta nustatyti židininės hiperemijos, gumbelių gumbų bėrimo, opų.
Pacientai skundžiasi progresuojančia, nepaisant nuolatinio gydymo, šlapinimosi sutrikimų. Dažnai jie gydomi ilgą laiką nuo lėtinio nespecifinio cistito, o tik cistoskopinis tyrimas ir tuberkuliozės mikobakterijų nustatymas šlapime padeda nustatyti teisingą diagnozę.
Komplikacijos ir pasekmės
Klinikiniam šlapimo takų tuberkuliozės procesui labai veikia inkstų funkcinė būklė. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra dažna šlapimo takų tuberkuliozės komplikacija, pasitaikanti 15-64 proc. Atvejų. Pasak tyrimų, lėtinis inkstų nepakankamumas buvo diagnozuota 40,3%, įskaitant latentinės stadijos - 10,3%, kompensuoti - bent 24,6%, su pertraukomis - 3,3% ir terminalo - 2,1% pacientų. Vieno inksto tuberkulioze daugumoje pacientų pasireiškė lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas.
Inkstų funkcijos sutrikimas Pacientams, kuriems yra šlapimo takų tuberkuliozės priklauso ne tik nuo inkstų audinių destrukcijos platumo, bet daugiausia dėl to, ištrauka iš šlapimo pažeidimas stenozė šlapimo takų. Su specifiniu šlapimo pūslės pažeidimu pasireiškia hidronofozės transformacija ir destruktyvus inkstų pažangos pokyčiai. Lėtinių inkstų nepakankamumo nefrotuberkuloze - aptikimo pradžioje stadijos Parkinsono liga ir greitai atstatyti naudojant minimaliai invazinė technologijose šlapimo nutekėjimas (perkutaninės pradūrimui nefrostomija, inkstų vidaus drenažo stentas Savistabdos).