Inkstų dispepsija

Inkstų dystopija yra įgimta nenormali būklė (2,8% visų inkstų nepakankamumų).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežastys inkstų dystopija

Inkstų dystopijos priežastys yra embrioninės migracijos ir organo sukimosi iš dubens į juosmens sritį pažeidimas. 90 proc. Pasukimo procesas prasideda jau po to, kai inkstai pakyla virš aortos bifurkacijos, todėl migracijos nutraukimas ankstyvosiose stadijose visada derinamas su nebaigtu sukimu. Kuo mažesnis organas, tuo labiau sutrikdomas jo sukimosi procesas. Šiuo atveju inkstų sinusė ir dubens yra nukreiptos į priekį ar šoną. Inksto pasukimo procesas gali būti neišsamus, net jei organas yra jo vietoje. Atsižvelgiant į lygį, per kurį inkstų migracija nustojo augti, inkstų dubens, šlaunikaulio ir juosmens dystopija yra izoliuotos.

Krūtinės inkstų dystopija yra ypatingas atvejis, kai per didelis organų migracija į krūtinės angą įgytos įgimtos diafragminės išvaržos fone; kairėje tai vyksta 2 kartus dažniau nei dešinėje pusėje. Inkstų dystopija gali būti vienos ir dviejų pusių. Inkstų dystopija be išstūmimo į priešingą pusę vadinama homolateraline. Daug dažniau per miglą į juosmens sritį inkstai pasislenka į priešingą pusę, o po to kyla kryžminė (heteralateralinė) dystopija.

Struktūra inkstų kraujagyslių distonija su netipinio inkstų ir turi dvi savybes - į pagrindinių arterijų skaičius ir jų atipinės skrepliai (pilvo aorta Bifurkacija aortos ir bendroji klubinės arterijos papilvės). 1966 m. A.Ja. Pytel ir Yu.A. Tartarui buvo pasiūlyta apsvarstyti inkstų arterijos divergencijos lygį iš aortos kaip absoliutinį anatominį inkstų disteto požymį. Pagal normą, inkstų arterijos pašalinamos juosmens slankstelių I kūno dalyje, o tai pasitaiko 87% pacientų. Kiti inkstų arterijos abliacijos lygiai nuo aortos būdingi inkstų disteija. Atsižvelgiant į tai, būtina išskirti šiuos inkstų dystopijos tipus.

• Subdiafragmentinė inkstų dystopija. Inkstų arterijos nusileidžia XII krūtinės dalies slanksteliuose, dėl kurių inkstai yra labai dideli ir gali būti netgi krūtinės ląstoje (krūtinės ląstos inkstuose).
• Inkstų juostos dilbija. Inkstų arterijos praeina nuo aortos nuo II juosmens slankstelių iki aortos bifurkacijos lygio, po to inkstai yra šiek tiek mažesni nei įprasta.
• Ivy inkstų dystopija. Būdingas yra inkstų arterijų išsiuntimas iš bendrų klubo arterijų, dėl kurių inkstai yra ileum.
• Mielės inkstų dystopija. Inkstų arterijų pratęsti iš vidaus klubinės arterijos, pagal kurią inkstų gali užimti medialinę sakralny poziciją ertmėje, arba tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės vyrams, bei patelių Douglas vietą. Šio inksto šlapimo pūslė visada trumpa.

Užsienio literatūroje šie tarpusavio variantai nėra griežtai išskiriami.

Kryžminis (dvipusė) inkstų distopija pasižymi vienos arba abiejų inkstų pasislinkimu į priešingą pusę, todėl jis gali būti vienpusis ir dvipusis. Kryžminis (dvipusė) inkstų distopija atsiranda po to, kai inkstai virsta aortos bifurkacija aukštyn. Šios anomalijos inkstai yra nepriklausomas, anatomiškai ir funkcionaliai išsivysčiusis organas, nes kiekvienas metanefrozės srautas įvedamas į jo metanfrogeninę blastema. Labai dažnai kryžminė (heteralateralinė) ir asimetriška distopija (L formos, S formos) yra klaidingai sujungti į vieną grupę.

Jie skiriasi tuo, kad vystymosi procese vyksta asimetrinė dystopija, ir metanefrozės srauto kanalai įvedami į vieną metanefrogeninę blastema, dažnai vedantys į bendrą korticalinį sluoksnį ir pluoštinę kapsulę. Inksto dystopija lydytuose inkstuose visada yra antrinė, nes vystymosi procese šie inkstai nesugeba susimaišyti.

[7], [8], [9], [10]

Simptomai inkstų dystopija

Inkstų dystopijos simptomai priklauso nuo jo tipo. Didžiausia klinikinė reikšmė yra inkstų dubuo. Šis faktas sukelia inkstų gretimų organų (klubakaulio laivų, dubens simpatinės nervų rezginio, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, gimdos) slėgio, ir tokiu būdu klinikinių apraiškų gali atsirasti net ir patologinės proceso nenormalus inkstų nesant. Be to, dažnai imamasi distopinių inkstų, skirtų išsilavinimui, o chirurginė intervencija turi savo ypatumus ir sunkumus. Yra žinomi vieno inksto dubens dystopijos stebėjimai ir netgi tragiški tokio inksto pašalinimo atvejai.

Analizuojant inkstų arterijos padėtį dubens dystopijoje, pusėje pastebėjimų jis nukrypsta nuo bendrosios šlaunies arterijos, o ne iš vidinės klubos, kaip A. J. Pytel ir Yu.A. Tatuiruotė ir orientacija buvo labiau medialinio išdėstymo sakralinėje ertmėje. Dauguma iš dispozicinių inkstų (75%) turi nenormalų kraujo pasiūlą. Inkstų dilbio dilbio simptomai nėra tokie reikšmingi. Daug svarbiau yra krūtinės dystopija inkstuose, nes dažnai nenormalus inkstas yra imtasi tokioms ligoms kaip abscesas, navikas, plyšęs pleuros ertmė.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostika inkstų dystopija

Tradiciniai diagnozės radiacijos metodai (ultragarsas, izotopinė renografija, išskyrinė ir retrografinė urografija) leidžia manyti, kad tam tikros rūšies inkstų dystopija yra didelė tikimybė. Tradicinė angiografija pateikia informaciją apie angioarchitektoniką ir, atitinkamai, vietovės variantą.

[15], [16], [17], [18]

Gydymas inkstų dystopija

Šiuolaikinės diagnostikos metodai (CT, MRI) tiksliai nustatyti inkstų distopijos, urodinaminių, santykių rūšį su kaimyninėmis institucijų ir padės pasirinkti optimalų gydymo metodą, pagal kurį inkstų distopiją bus išgydyti.