Gimdos kaklelio leukoplakija

Tarp daugelio ginekologinių patologijų gimdos kaklelio leukoplakija užima ypatingą vietą. Šios ligos atsiradimo veiksniai dar nėra visiškai išaiškinti.

Kas yra pavojinga gimdos kaklelio leukoplakija? Kodėl tokia patologija atsiranda ir kaip ją atsikratyti? Mes kalbėsime apie šį ir daugelį kitų dalykų šiame straipsnyje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys gimdos kaklelio leukoplakija

Remiantis moksliniais tyrimais, leukoplakijos priežastys gali būti gana daug. Tai jau anksčiau infekcija organizme, imuninės sistemos sutrikimai, hormoniniai sutrikimai, darbo ar dirbtinių abortų ir kitų veiksnių per netinkamo gydymo gimdos kaklelio ligos, gimdos kaklelio traumos.

Manoma, kad moterims, sergančioms menstruacijų ciklo sutrikimu arba uždegiminės reprodukcinių organų patologija, rizika susirgti leukoplakija yra kelis kartus didesnė už likusį.

Ligos vystymosi varomoji jėga gali būti genitalijų srities infekcija, virusų pažeidimai (įskaitant herpesą), besaikis seksualinis gyvenimas. Rizikos veiksniai taip pat apima įvairias medicinines manipuliacijas: erozijos diatermokoaguliaciją, grandymo, spiralių kontraceptikų įrengimą.

[6], [7], [8],

Simptomai gimdos kaklelio leukoplakija

Paprasta gimdos kaklelio leukoplakija neturi būdingų simptomų: patologija paprastai būna ginekologinės apžiūros metu. Tačiau kai kurioms leukoplakijos rūšims vis dar yra keletas požymių, po to, kai buvo nustatyta, kad galima įtarti ligos vystymąsi.

Sveika gimdos kaklelis turi epitelio dangą, panašią į visas odos problemas. Tačiau tokia danga negali suglebti, todėl kaklas gali ištempti darbo metu. Jei audiniai vis dar keratinizuojami, tai yra patologija ir vadinama leukoplakija.

Ginekologinė kaklelio leukoplakija yra patologija, kurioje atsiranda gleivinės lygyje esantis butas, pažeidimas. Tokią vietą galima rasti tik kolposkopijos procedūros metu. Tai yra labiausiai leukoplakijos forma, nes struktūriniai sutrikimai stebimi tik paviršiniame audinių sluoksnyje. Prognozė gali atsirasti atskirai arba būti grupėje.

Išskirtinė gimdos kaklelio leukoplakija gali perduoti kitoms genitalijų dalims: dažnai šis plitimas pastebimas makšties saugyklose. Plati patologija yra artima piktybybei, ji gali būti derinama su ryklių pokyčiais ir gimdos kaklelio hipertrofija. Ši leukoplakijos forma gali lydėti stiprus niežėjimas (ypač nakties metu miego metu), skausmas ir diskomfortas dėl seksualinio kontakto, mikrokrekų išvaizda ant odos ir sandarumo jausmas.

Plonoji gimdos kaklelio leukoplakija būdinga geriausių skalių atsiradimui ant epitelio paviršiaus (savitos plonos plėvelės), kurios netgi prevencinio tyrimo metu gali būti ignoruojamos. Norėdami diagnozuoti šią patologiją, gali prireikti atlikti papildomus laboratorinius tyrimus.

Taip pat galima sukurti karpinę ligos formą, kuri pasireiškia paprasta leukoplakija. Ši komplikacija pasireiškia aiškiomis, nelygus keratinizacijos sritimis, primenančiais karpos atsiradimą.

[9], [10],

Gimdos kaklelio leukoplakija ir nėštumas

Leukoplakija, rasta nėštumo metu, tiesiogiai neturi įtakos nėštumo procesui, embriono vystymuisi ir nėra provokuojamas patologijų formavimas vaisiui. Vis dėlto tam tikra rizika vis dar egzistuoja ir pati moteris: liga gali pablogėti, dėl to gali išsivystyti sudėtingesnės sąlygos, įskaitant degeneraciją į piktybišką procesą. Tai lengvina imuniteto sumažėjimas, hormonų pusiausvyros pasikeitimas nėštumo metu, taip pat darbas, kurio metu gimdos kaklelio audiniai turi rimtų mechaninių poveikių, ištempdami ir sugadindami.

Neabejotina, kad jei gimdos kaklelio leukoplakija buvo nustatyta prieš nėštumą ar planavimo procesą, būtina atsikratyti ligos prieš nėštumą, nors patologija neturi įtakos paties sampratos procesui. Prieš pradedant IVF, leukoplakija iš anksto yra apdrausta.

Jei liga nėra gydoma, gimdos kaklelio leukoplakijos pasekmės gali būti rimtos: visų pirma, netipinių ląstelių atsiradimas, tai yra proceso piktybiškumo pradžia.

[11], [12]

Diagnostika gimdos kaklelio leukoplakija

Gimdos kaklelio leukoplakijos kompleksinė diagnozė gali būti klinikinė, citologinė ir kolposkopinė. Atskirai gydytojas gali skirti morfologinę, bakteriologinę ir bakteriologinę analizę. Labiausiai atskleidžia morfologijos ir kolposkopijos tyrimai.

Kolposkopijos metodas suteikia galimybę įvertinti pažeidimo pobūdį ir dydį, ištirti bendrą epitelio audinių būklę makštyje ir gimdos kaklelyje. Kolposkopas yra tas pats mikroskopas, tačiau žymiai padidėjęs, kuris gali matyti mažiausius audinių struktūros pokyčius.

Kolposkopijos metu galima atlikti vadinamąjį Schiller testą - neskausmingą testą, kuris gali padėti tinkamai diagnozuoti. Šio metodo esmė - dažyti gimdos kaklelio paviršių 3% Lugolio formulės (tirpalas yra kalio jodidas, grynas jodas ir distiliuotas vanduo). Šis metodas leidžia nustatyti glikogeno trūkumą epiteliu, kuris rodo netipines ir neatitinkančias epitelio audinių sritis. Dėl spalvos, sveikus audinys tampa rusvai tamsus, o paveiktos jo spalvos sritys nesikeičia.

Ankstyvi ligos diagnozė gali būti atliekama remiantis specialiais tamponais su kaklo epitelio audiniais.

Citologijos analizė atliekama naudojant specialią mentele arba teptuku. Tuo pat metu tamponai pašalinami iš gimdos kaklelio srities, esančios arčiau makšties, taip pat iš apatinės gimdos kaklelio kanalo dalies. Tokiose tyrimuose rasta vienodo leukoplakijos formos, keratino, paviršinio epitelio ląstelių grupės ir daugybės disaratocitų.

Kaklelio biopsija su leukoplakija susijusi su paviršinio epitelio mėginio pašalinimu iš pažeidimo vietos, po kurio atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas. Tuo pačiu metu galima įvertinti patologijos mastą, patikrinti degeneracijos ir piktybinio audinio buvimą. Tuo atveju, kai histologinė analizė patvirtina paviršiaus dėmių displaziją, liga gali būti diagnozuota kaip priešsteningoji proceso stadija. Biopsijos procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją su elektrokoaguliacijos sistema.

Neseniai, siekiant išsamiai išnagrinėti gimdos kaklelio audinį ir gimdos kaklelio kanalą, sėkmingai naudojamas mikrokampohistoroskopijos metodas. Ši procedūra nėra labai skausminga, ji suteikia galimybę vienu metu įvertinti paviršiaus dangos būklę, nustatyti netipinių audinių buvimą ir atlikti tikslinę biopsiją.

Makroskopiškai leukoplakija pasireiškia baltos balkšvos plokštelės, įvairių formų ir dydžių pavidalu, esančių nepakeisto epitelio dangalo fone.

Plokščiojo epitelio kukurūzas yra padidėjęs epitelio ląstelių funkcinis aktyvumas, kuris nėra esant normaliam epitelio gyvybinei veiklai.

Histologinis vaizdas su leukoplakija būdingas:

1. daugiasluoksnio plokščio epitelio ląstelių proliferacija;
2. nevienodas sustorėjimas dėl reikšmingo tarpinio (subulate) ląstelių skaičiaus padidėjimo);
3. Acanthose;
4. neužbaigta keratinizacija;
5. visiškas epitelio keratinizavimas (parakeratozė);
6. limfocitinė stromos infiltracija.

Pagrindiniai procesai apima leukoplakiją be epitelio ląstelių autizmo požymių.

Leukoplakija ir papiloma formuoja ypatingą gimdos kaklelio ligos formą - diskeratozę.

[13]

Diferencialinė diagnostika

Diferencijuojant gimdos kaklelio patologijas, reikia atkreipti dėmesį į pažeisto audinio tipą. Tai gali būti arba epitelio audinys, arba jungtinis, arba raumenys. Trofijos ir inervacijos sutrikimų buvimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Gimdos kaklelio displazija ir leukoplakija yra panašios patologijos, kurios neturi būdingo klinikinio vaizdo. Lėtinis proceso eiga, skausmo nebuvimas ir išoriniai ligos požymiai kelia tolesnio patologijos progresavimo pavojų, taip pat piktybinių ląstelių degeneraciją. Taip pat yra ir šių ligų kombinuotas kursas, kuris bet kuriuo atveju reikalauja sudėtingų terapinių priemonių.

Leukoplakija ir gimdos kaklelio erozija taip pat turi keletą panašių požymių. Tačiau erozija yra defektas, kurį dažniausiai sukelia cheminių veiksnių (ploviklių ar vaistų, agresyvių medžiagų) veiksmas, mechaniniai pažeidimai. Su tokia liga, pažeista gimdos kaklelio sritis bus padidėjusi ir ryškiai padidėjusi, kraujavimo požymiai. Be to, gali būti skundų dėl mažesnės kraujo išsiliejimo buvimo, ypač po lytinių santykių.

Gydymas gimdos kaklelio leukoplakija

Šiuolaikiniais laikais buvo pasiūlyta daug būdų gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją. Tačiau geriausias poveikis gali būti pasiektas tik integruotu požiūriu į gydymą, kartu taikant kelis terapinio gydymo metodus. Tai gali būti vaistų ir lazerio terapija, šaltas gydymas ir diatermokoaguliacija ir kiti metodai.

Tuo atveju, kai leukoplakija aptikta ant uždegiminių ligų vidaus lytinių organų fone, pirmas žingsnis yra išspręsti uždegiminį atsaką. Šiam tikslui paskirs antibiotikų (dažniausiai įvairių efektų), taip pat nuorodas antitrihomonadnyh, priešgrybelinį, anti-virus ir Chlamydia narkotikų lyginant šių lėšų paskirtį su tepinėlio testus arba virusų ir chlamidijos rezultatus.

Nerekomenduojama skirti vaistų, kurie veikia audinių medžiagų apykaitą ir skatina juos. Tokie narkotikai (alavijiniai vaisiai, plaučiai, plazmolis, šaltalankis, rozmarinas) gali padidinti proliferaciją ir skatinti displazijos vystymąsi.

Labai populiarus ir efektyvus cheminės koaguliacijos naudojimas. Šis metodas apima tokio vaisto vartojimą, nes solkaginas yra organinės ir neorganinės kilmės rūgščių cheminis junginys, veikiantis kaip grynai cilindrinio epitelio koaguliantas, kuris neturi įtakos sveikiems audiniams. Ši gydymo rūšis yra neskausminga ir veiksmingai naikina pakeistus audinius. Remiantis statistiniais duomenimis, pacientų išgyvenimas dėl šio gydymo yra apie 75%.

Gausiai vartojamas gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas, tačiau šis metodas turi keletą neigiamų šalutinių poveikių. Tai endometriozės implantacijos, kraujavimo į koaguliacija audinio atmetimo riziką plėtra, pasikartojimo ar paūmėja lėtinė uždegiminė proceso kiaušidėse, menstruacijų ciklo sutrikimai, ilgas gijimo laikotarpiui, pakartotinio sužalojimo audinio rizikos galimybę.

Kaip šiuo metu efektyviausius kovos su leukoplakija metodus galite vadinti krioterapijos ir lazerio metodu.

Šaltasis gydymas (krioterapija) skatina paveiktų audinių nekrotiką, veikiant žemai temperatūrai. Procedūra atliekama kontaktine tvarka, daugiausia vieną kartą, dvi-penkias minutes. Metodas yra neskausmingas, tokio gydymo poveikis yra iki 95%. Vienintelis šio metodo trūkumas gali būti laikomas ligos pakartotinio vystymosi galimybe, dažniausiai tai daro poveikį pacientams, sergantiems įvairiais menstruacijų sutrikimais.

Lazerinis gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas yra modernesnis ir sėkmingai taikomas metodas. Didžiuliai šios procedūros privalumai yra bekontaktumas, neskausmingumas, aseptinis pobūdis. Lazerio gydymas leidžia greitai ir be kraujavimo pavojaus sugadintus audinius sugadinti, formuojant pakankamą žaizdos apsaugą nuo bakterijų floros įsiskverbimo. Paprastai lazerinis gydymas atliekamas ambulatoriškai, be anestezijos, menstruacijų ciklo 5-6 dienomis. Prieš pradedant procedūrą, gimdos kaklelis yra gydomas Lugolio tirpalu, kuris leidžia tiksliai nustatyti pakeistus audinius, kurie yra paveikti lazeriu.

Jei patologijos paplitimas yra didelis, lazerio terapiją galima įvardinti keliais etapais, palaipsniui suaktyvėjus paveiktoms sritims. Galutinis gijimas paprastai įvyksta per 3 - 5 savaites, priklausomai nuo patologinio pažeidimo masto.

Gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimas chirurginiu būdu atliekamas vėlyvame proceso etape kartu su hipertrofiniais ir deformaciniais gimdos kaklelio pokyčiais. Operacija gali apimti peizažo ar lazerio konizaciją, gimdos kaklelio amputaciją su tolesne plastine chirurgija ir organų rekonstrukcija. Tai radikali operacija, kuri naudojama tik ekstremaliais atvejais.

Gydymas radikaliosiomis gimdos kaklelio leukoplakijos gali būti rekomenduojamas jaunoms nulinės poros merginoms, kurios plačiai paplitęs ligos progresavimas. Tai palyginti nauja procedūra, kuri atliekama bekontakčių radijo bangų, kurios atlieka tam tikrą skalpelio vaidmenį. Metodo esmė yra tokia: į gimdos kaklelio kanalą įvedamas specialus elektrodas, kuris gamina aukšto dažnio išmetimą. Pagal šių išmetimų poveikį, patologijos paveikti audiniai, atrodo, išgaruoja dėl aukšta temperatūra. Metodas laikomas gana švelniu, atsigavimas po gydymo yra santykinai greitas ir neskausmingas.

Medicinos specialistai stipriai nerekomenduoja naudoti alternatyvių gimdos kaklelio leukoplakijos priemonių. Leukoplakija yra liga, kuri gali išsivystyti į piktybinę patologiją, ir labai nepagrįsta vėluoti kvalifikuotą gydymą tokia diagnozė. Bandymai išgydyti ligą savaime gali ne tik pakenkti, bet ir leisti praleisti laiką, per kurį galėtumėte atsikratyti patologijos. Be to, dirginančių infuzijų audinių, tamponų ir švirkštų, kurie gali mechaniškai pažeisti audinius, naudojimas paprastai apsunkina situaciją ir sukelia ligos komplikacijas. Kaklelio leukoplakija nėra tuo atveju, kai alternatyvių metodų naudojimas yra patartina.

Per visą gydymo laikotarpį ir likus 45 dienoms po lytinio akto vartojimas ir cheminių kontraceptikų vartojimas nerekomenduojamas.

Prevencija

Prevencinės priemonės visų pirma yra laiku gydomos reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos, taip pat hormonų pusiausvyros ir mėnesinio ciklo sutrikimai. Tos moterys, kurios dėl kažkokių priežasčių buvo gydomos kaklo srities diatermokoaguliacija ar krioterapija, turėtų periodiškai kreiptis į gydytoją dėl kolposkopinės apžiūros.

Tarp prevencinių priemonių galima vadinti stabilų lytinį gyvenimą, kontraceptinių metodų vartojimą nenorinti pastoti, taip pat periodiškai apsilankyti gydytojui medicininiam tyrimui.

Turint tendenciją prie uždegiminių reprodukcinių organų patologijų, reikia laikytis šių taisyklių:

• išvengti stresinių situacijų, hipotermijos, pernakvojimo;
• laikykitės asmens higienos taisyklių;
• naudoti aukštos kokybės apatinius gaminius iš natūralių audinių;
• Peržiūrėkite savo dietą, išskyrus alkoholį, aštrius patiekalus, marinatus ir saldumynus;
• nerūkyti.

Į savo dietą įtraukite daugiau vitaminų: jis palaikys jūsų imuninę sistemą ir užkirs kelią ligai progresuoti.

[14], [15], [16]

Prognozė

Jei gydytojas laiku nukreipiamas į gydytoją, ligos prog nozija gali būti palanki. Pasibaigus pastarojo gydymo leukoplakijai nėštumo laikotarpiu būtina nuolat stebėti gimdos kaklelio būklę.

Kaklelio leukoplakija yra liga, kurią sunku diagnozuoti. Tačiau laiku nustatant patologiją galima išgydyti ligą be pavojingų padarinių moters gyvenimui ir sveikatai.

[17], [18]