Periferinis uveitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Periferinis uveitas, izoliuotas atskiroje nosologinės grupės 1967 m.

Pirminis uždegiminis fokusas lokalizuotas plokščiajame stiklakūnio humoro ir periferinės choroidinės dalies, susidarančios tinklainės perivaskulito, forma. Dėl uždegimo susidaro tinklainės ciklinė membrana, dėl kurios gali atsirasti tinklainė.

Tai uždegiminė liga su kraujagyslių veiksniu. Dažniausiai pirmasis simptomas yra regėjimo sumažėjimas dėl stiklakūnio neskaidrumo, edemos ir geltonosios dėmės degeneracijos. Tai dažniau pasitaiko jauniems žmonėms po gripo, ARI ir kitų infekcijų. Pirmasis šios ligos simptomas yra regos sumažėjimas. Kai užfiksuojamas ciliarinio kūno procesas, gali būti priešakinės kameros opacity. Jei eksudatas įsikuria trabekelėje, gali būti antrinis uveitas.

Jei dominuoja kraujagyslių reiškinių (periflebity, perivaskulity), gali būti rodomi kraujavimas tinklainės ir stiklakūnio, rainelės paprastai kliniškai nepasikeitė, ir galiniai sąaugų nėra suformuoti. Pokyčiai priekinį stiklakūnio sluoksniai turi pirmąjį tipo Smulkus nepermatomumus miltelių pavidalu, kurie po to, kai įvairiems laikotarpiams (6 mėnesių iki 2 vaikams) akumuliuojasi plokščio dalies tsilparnogo kūno ir tuo iš formą snezhnopodobnyh nepermatomumus arba eksudaciniais masių tinklainės periferijoje. Periferinis eksudatas yra svarbiausias ir nuolatinis parsplanito požymis. Jis yra baltos arba pilkšvai baltos spalvos, tankus, gerai ribotas, lokalizuota netoli dantyta linija, išplečiant į krumplyno regione. Sniego tipo periferinio eksudato kampai gali būti vieni ar keli. Siekiant nustatyti jų buvimą Plokščiąja krumplyno kūno gali būti nustatytos tyrime su trijų-veidrodžio Goldman objektyvo įdubos ir odenos. Dažniausiai pasitaikanti tokių pokyčių lokalizacija zonoje nuo 3 iki 9 valandų apatinėje priekinio akies dalyje. Iš prigimties snezhnoobraznye masė gulėti ant plokščio dalis krumplyno kūno yra nuo uždegimo, eksudacinė pokyčiai arba lydyto porcijos stiklakūnio. Preferencinio lokalizavimo jų apatinės srities vienodo dalis krumplyno kūno gali būti susijęs su traukos dirbtinio stiklo nepermatomumus uždegiminių pokyčių į jo bazės arba į tai, kad dauguma stiklakūnio ląstelių, esančių apatinėje dalyje okuliaro lęšių.

Kai kuriais atvejais, ypač jauniems pacientams, yra stiklakūnio humoro užpakalinis išsiskyrimas. Stiklinio kūno uždegimas, kurį sukelia uždegimas, sukelia traukos tinklainės įtampą, o kartais ir vidinės sienos membranos plyšimą. Taip pat yra kompleksinės kataraktos vystymasis, pradedamas nuo nugaros ašies. Kartais pamažu ir kartais gana greitai tampa viskas. Dažnai šį procesą komplikuoja antrinės glaukomos raida.

Tipiški parsplanito simptomai yra simptominė makšties srities edema ir regos nervo edema. Kartais yra tinklainės indų pokyčiai, tokie kaip vaskulitas ar perivaskulitas. Iš dalies pašalinus eksudatą atrofijos zonoje, atsiranda pigmentacija, būdinga raumenų liga. Komplikacijų periferinio uveito literatūros procentinė dalis, paduotas taip: katarakta - 60,7%, makulopatija - 42,8%, papiledema - 17,8%.

Retai pasitaikančios komplikacijos apima tinklainės atsiskyrimą, retikulinius kraujosruvimus. Taigi, su periferiniu uveitu, pastebimi trys proceso etapai;

1. ankstyvoji stadija - regos aštrumo sumažėjimas, išorinis apgyvendinimas, ląstelių reakcija priekinėje kameroje ir mažos ragenos nuosėdos, ląstelių išvaizda stiklakūnyje;
2. tarpinis etapas, būdinga tolimesnė pablogėjimo regėjimo ir tam prisimerkti išvaizdą kartu su padidėjusiu uždegimas kraujagyslių trakto, išreikštas fotofobijos, skausmas ir skysčio susidarymo stiklakūnio;
3. vėlyvasis stadija, kuriam būdingas ryškus regėjimo praradimas dėl makulos cistinės degeneracijos, poskiepio subkapsulinės kataraktos susidarymo ir kartais atrajojimo akies obuolio.

Klinikinėje parsplatopijos pasireiškimo metu išsiskiria difuzinio ir židininio uždegimo formos. Difuzinė forma atitinka aprašytą ligos vaizdą. Su židinio uždegimu, granuliometiniai židiniai atsiranda visą visą cilindrinio korpuso plokščios dalies perimetrą be lokalizacijos bet kuriame dienovidiniame. Pradžioje granulomos yra pilkos, neaiškios. Po jų sprendimo atsiranda atrofiniai pigmentiniai randai. Ūminiuose uždegiminėse procesuose regeneravimo stadijoje dingsta infiltracija stiklakūnio kūno pagrindo apatinėje dalyje.

Lėtiniai uždegiminiai procesai, egzistuojantys ilgą laiką, sukelia antrinius randų formos pokyčius. Pagrindinis poveikis stiklakūnio žievės ir vidiniams tinklainės sluoksniams sukelia fibrozinį stiklakūnio pagrindo degeneraciją ir tinklainės periferijos difuzinę sustorėjimą. Riešutai gali būti dažni, kai susidaro cistos. Kartais yra naujai suformuoti indai ir tinklainės plyšiai, dėl kurių atsitinka. Pastebimas svarbus bruožas, išskiriantis parsplanito ligą: randai vyksta tik apatinėje žarnyno periferijos zonoje, nepažeidžiant plokščioji ciliarinio kūno dalis. Eksudato periferinių indų šaltiniai yra visi uždegimo procesai, užfiksuoti stiklakūnio žievę. Tokie indai gali greitai vystytis su židinio chorioretinitu. Pacientams, kuriems yra išplitęs periferinis chorioretinitas, eksudatas gali apimti visą tinklainės periferiją, imituojant užpakalinį ciklito modelį. Tačiau plokščioji ciliarinio kūno dalis išlieka be eksudacinių indėlių.

Klinikinių požymių analizė leidžia išskirti tris priekinio ir užpakalinio uveito diferencijavimo kriterijus su parsplanitu:

• eksudatas yra apatinėje pakraštyje;
• jis visada yra intravitrealus;
• plokščiajai ciliaro kūno daliai ligos pradinėje fazėje nėra uždegimo požymių, kai tam tikri morfologiniai pokyčiai dar nėra suformuoti.

Ligos etiologija nenustatyta. Galbūt herpeso virusas ir imunologiniai veiksniai.

[1], [2], [3], [4], [5]