ŽIV infekcija ir akių pokyčiai

Pacientams, kuriems įgimtas imunodeficitas atsiranda dėl kitų pažeidimų, citomegalovirusinės infekcijos apibendrinimas paprastai atskleidžia chorioretinitą.

Vaizdinis sutrikimas gali būti pirmas simptomas ne tik akivaizdžios citomegalovirusinės infekcijos, bet ir AIDS atsiradimo.

Retinito nustatymas ankstyvose stadijose yra įmanomas, kai abiejuose akyse atliekamas reguliarus ir išsamus oftalmologinis tyrimas. Ankstyvasis gydymas gali užkirsti kelią tinklainės paralyžių, susidarančių 15-29% pacientų, sergančių atrofijos progresavimu ir tinklainės audinio retinimu.

Ligos pradžioje pacientai gali skųstis objektų kontūro neapibrėžtumu, mirksėti "skrandžiai" prieš vieną akį, o kartu su infekcijos progresavimu vystosi ir antroji akis.

Atliekant oftalmologinį tyrimą nustatoma baltos tinklainės nekrozės zona su edemu ir kraujavimu aplinkoje esančiame tinklainės audinyje, su indų obstrukcija ir jų sienų infiltracija. ŽIV infekuotiems pacientams galimi tinklainės pažeidimai, primenantys citomegalovirusą, tačiau sukelti kitų patogenų.

Toksoplazmozės retinitas ŽIV infekcijos metu pasireiškia daugybe baltos ir geltonos spalvos kampelių, kurie pakyla virš tinklainės paviršiaus ir panašūs į dribsnius. Jie turi neryškius kraštus ir yra lokalizuoti atgal. Beveik niekada nėra kraujavimo. Daugiau nei 50% AIDS sergančių pacientų turi vadinamąsias makšties dėmeles - paviršinius tinklainės pažeidimus be kraujospūdžio. Oftalmoskopijos metu jie panašūs į purus dribsnius, kaip antai diabetas, hipertenzija, sisteminės kolagenozės, anemija, leukemija. Skirtingai nuo citomegalovirusinio retinito, šie dėmeliai nepadidėja, dažnai spontaniškai regresuoja ir niekada nesukelia reikšmingų regos sutrikimų.

ŽIV infekcijos Candida retinitis paprastai yra derinamas su stiklakūnio organizmo pokyčiais ir gali sukelti endoftalmito vystymąsi.

Herpinis retinitas sukelia herpes simplex virusas ir vėjaraupių ŽIV infekcijos, pasireiškia ūminis laipsnišką tinklainės nekrozė aiškiai apibrėžtoje srityje. Herpetiniai pažeidimai sukelia tinklainės sunaikinimą ir aklumą daug greičiau nei citomegalovirusinis retinitas. Ūminė tinklainės nekrozė, kurią sukelia varicella zoster virusas, dažnai prasideda tinklainės periferijoje ir greitai pasiima visą savo audinį, nepaisant galingo gydymo. Gydymas naudojant įvairius antivirusinius vaistus yra beveik visada nesėkmingas.

Sifiliu akių pažeidimu ŽIV infekcija pasireiškia papilitu ir chorioretinitu. Patologinis procesas užfiksuoja dideles tinklainės zonas, kuriose yra daugybė taškų infiltratų. Gydomos pagrindinės ligos ir papildomos infekcijos. Vietinė terapija simptominė.

Meningitas, encefalitas, židinio uždegimo ir neoplastiniai procesai smegenyse visada sukelti akių simptomai: pokytis mokinių reakcijos, būdingą regėjimo lauko praradimas, sustingusi diskai ir regos nervo uždegimas, parezė ir motorinė nervų paralyžius ir kt.

[1], [2], [3], [4],