Gliomas

Gliomos yra pirminiai navikai, kurie vystosi iš smegenų parenchimo. Simptomai ir diagnozė - kaip ir kitų smegenų auglių.

Gliomas gydymas yra chirurginis, radiologinis, kai kuriems navikams - chemoterapija.

Išsiveržimas retai veda prie gydymo.

[1], [2], [3]

Simptomai gliomas

Ligos simptomai ir požymiai priklauso nuo lokalizacijos.

[4], [5], [6], [7]

Formos

Gliomose yra astrocitozės, oligodendrogliomos, medulloblastomos ir ependimomos. Daugybė gliomų išsklaido ir netolygiai įsiskverbia į smegenų audinį.

Visoms astrocitams pagal "histologinį" piktybiškumo laipsnio kriterijų naudojama universali klasifikavimo sistema (PSO). 1 laipsnis (astrocitoma): anaplacijos ženklas neturėtų būti. 2 laipsnis (astrocitoma): 1 anaplazijos ženklas, dažniau - branduolinė atypija. 3 laipsnis (anaplastinė astrocitoma): 2 ženklai, dažniau - branduolinė atypija ir mitozė. 4 laipsnis (glioblastoma): 3-4 ženklai - branduolinė atypija, mitozė, kraujagyslių endotelio proliferacija ir (arba) nekrozė.

Astrocytomas yra labiausiai paplitusi glioma. Siekiant padidinti piktybinių laipsnį yra klasifikuojamas kaip 1 ir 2 laipsnio (astrocitoma žemiausia gradacijos: piloidnaya ir difuzinio), 3 įvertinimas (anaplazinė astrocitoma) ir 4 laipsnio (glioblastoma, labiausiai piktybiniai įskaitant glioblastoma). Astrocytomos 1-3 paprastai vystosi jaunesniems asmenims ir gali išsivystyti į antrines glioblastomas. Glioblastomos susideda iš chromosomų-heterogeninių ląstelių. Pirminės glioblastomos vystosi  de novo  paprastai vidutinio ar senyvo amžiaus. Pirminės ir antrinės glioblastomos genetinės charakteristikos gali skirtis priklausomai nuo naviko išsivystymo.

Oligodendrogliomos yra labiausiai gerybiniai navikai. Jie veikia daugiausia smegenų žievę, ypač priekines skiltis.

Medulloblastomos daugiausiai vystosi vaikai ir jauni suaugę, dažniausiai IV stuburo srityje. Ependimos yra retos, dažniausiai vaikams, dažniausiai IV stuburo srityje. Medulloblastomos ir ependimomos pasireiškia okliuziniam hidrocefalijai.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika gliomas

 Diagnozė yra tokia pati kaip ir kitų smegenų navikų.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Gydymas gliomas

Anaplastinės astrocitomos ir glioblastomos gydomos chirurginiu būdu, radioterapija ir chemoterapija, siekiant sumažinti naviko masę. Tokio didelio naviko masės pašalinimas nėra pavojingas, prailgina išgyvenimą ir gerina neurologines funkcijas. Po operacijos radioterapija yra nurodyta 60 Gy kurso dozėje vienam navikui konforminės radioterapijos formos, skirtos navikui ir taupančiam įprastą smegenų audinį, forma. Chemoterapija atliekama kartu su nitrošuze (pvz., Karmustinu, lomustiinu) atskirai arba kartu. Vietoj kombinuotos chemoterapijos temozolomido galite skirti 5 dienas per mėnesį 150 mg / m per burną vieną kartą per parą per pirmuosius mėnesius ir 200 mg / m per kitus mėnesius.

Chemoterapijos proceso metu prieš kiekvieną seansą turite atlikti bendrąjį kraujo tyrimą bent 24 ar 48 valandas. Apsvarstykite galimybę naudoti naujus metodus (pvz., Chemoterapijos kapsules, stereotacinę radiosurgery, naujus chemoterapinius agentus, genų ar imuninį terapiją). Po kompleksinio gydymo anaplastinių astrocitomų ar glioblastomų išgyvenamumas yra 50%, 2 metai - 25% ir 5-15% - 10-15%. Palankios prognostiniai faktoriai: amžius mažiau nei 45 metų, histologijos anaplazinė astrocitoma o ne glioblastoma, visiškai arba beveik visiškai ekscizija naviko ir tai, kad gerinti neurologinės funkcijos po operacijos.

Nedidelio laipsnio astrotocitai ištrinami kiek įmanoma, tada apšvitinami. Diskusijos objektas yra radioterapijos pradžios momentas: ankstyvas gydymas yra efektyvesnis, bet taip pat kyla pavojus anksčiau neurotoksiškumui. Penkerių metų išgyvenimą galima pasiekti 40-50% atvejų.

Oligodendrogliomos gydomos greitai ir radikaliai, kaip ir astrocitomos su maža piktybine liga. Kartais jie naudoja chemoterapiją. Penkerių metų išgyvenimą galima pasiekti 50-60% atvejų.

Meduloblastoma gydomi viso smegenų švitinimo esant 35 Gy, užpakalinės duobės dozės - 15 Gy, ir stuburo smegenų - 35 Gy į žinoma. Chemoterapija skiriama kaip pagalbinis gydymas ir su recidyvu. Priskirti nitrozokarbamidų, prokarbaziną vinkristinas, atskirai, tiek kartu, intratekalinio Metotreksato, kartu derinio chemoterapiją (pvz, MOPP protokolas: mechloretaminas, vinkristino, prokarbazinas ir prednizono), cisplatinos ir karboplatinos, tačiau nė vienas iš schemų nėra gautos stabilios poveikį. Penkerių metų išgyvenamumas galima pasiekti 50% atvejų, o 10-metų - 40%.

Ependimomos paprastai gydomos nedelsiant, išnaikina naviką ir atstato CSF nutekėjimo kelią, paskui radioterapiją.

Histologiškai palankiose ependymomosose spindulinė terapija nukreipta į patį naviką, o operacijos metu piktybiniai augliai ir nepilnavertis navikas pašalinamas, visa smegenys apšvitinama. Su sėklos požymiais apšvitinami smegenys ir nugaros smegenys. Išnykimo išsamumo laipsnis lemia išgyvenimą. Po 5 savaičių išgyvenimo gydymas gali būti pasiektas 50% atvejų ir visiškai pašalinus naviką - daugiau kaip 70% atvejų.